Validez del índice demográfico integral como medidor del desarrollo socioeconómico y el estado de salud / Validity of the comprehensive demographic index as a measure of socioeconomic development and health status

Introducción: Uno de los logros más importantes de la ciencia del siglo XX ha sido el avance en la medición de la riqueza comparativa de los países mediante indicadores, se destacan el producto interno bruto y el índice de desarrollo humano. Objetivo: Evaluar la validez del índice demográfico integral en la medición del nivel de desarrollo y estado de salud de una población para establecer un orden jerárquico acorde a estas 2 características. Método: Se realizó un estudio ecológico, se escogió como población a los 191 países que en el año 2019 disponían de información para el cálculo del índice de desarrollo humano; la muestra fue seleccionada por un muestreo simple aleatorio. La información se obtuvo de la página web Datosmacro. Para analizar los datos se emplearon los coeficientes de validez de Hernández- Nieto y V de Aiken, análisis factorial, correlación de Spearman y el coeficiente de Kappa. Resultados: El análisis por ítems reflejó un elevado acuerdo entre los jueces. Existió una alta correlación y elevada concordancia entre el índice demográfico integral y el índice de desarrollo humano. Se identificó una perfecta correlación entre los indicadores evaluados y el grado de desarrollo, con correlaciones iguales a 1 y -1. Conclusión: El índice demográfico integral constituye un indicador válido en la evaluación del envejecimiento, estado de salud y grado de desarrollo entre países, lo que permitió el ordenamiento de las poblaciones acorde a su desarrollo y condición de salud(AU)

Introduction: One of the most important achievements of science in the 20th century has been the progress in measuring the comparative wealth of countries through indicators, highlighting the gross domestic product and the human development index. Objective: To evaluate the validity of the comprehensive demographic index in measuring the level of development and health status of a population to establish a hierarchical order according to these two characteristics. Method: An ecological study was carried out, the 191 countries that in 2019 had information for the calculation of the human development index were chosen as the population; The sample was selected by simple random sampling. The information was obtained from the Datamacro website. To analyse the data, the Hernández-Nieto and Aiken V validity coefficients, factor analysis, Spearman correlation and the Kappa coefficient were used. Results: The analysis by items reflected a high agreement between the judges. There was a high correlation and high agreement between the comprehensive demographic index and the human development index. A perfect correlation was identified between the evaluated indicators and the degree of development, with correlations equal to 1 and -1. Conclusion: The comprehensive demographic index constitutes a valid indicator in the evaluation of aging, health status and degree of development between countries, which allowed the ordering of populations according to their development and health condition(AU)

Fatores associados à cobertura vacinal infantil no Brasil e unidades da federação / Factors associated with childhood vaccination coverage in Brazil and its federative units

RESUMO VIEIRA, Alessandra Magela dos Santos. Fatores associados à cobertura vacinal infantil no Brasil e Unidades da Federação. 2023. 91 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Gestão de Serviços de Saúde) ­ Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2023. A vacinação evita doenças imunopreveníveis, promove o bem-estar na saúde geral da população e, atrelada às melhorias nas condições de vida, resulta na diminuição da morbimortalidade infantil. A imunização no Brasil busca manter os altos índices de cobertura vacinal por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), criado em 1973, gratuito e universal. Este estudo teve como objetivo analisar os fatores socioeconômicos e demográficos associados a uma menor cobertura, considerando o Brasil e as Unidades Federativas. Como objetivos específicos, estimou-se a cobertura em menores de cinco anos, no período de 2011 a 2022, para as vacinas: BCG, Hepatite B, Meningite C, Rotavírus, Pentavalente, Pneumocócica10, Vacina Inativada da Poliomielite, Hepatite A, Poliomielite Oral; comparou-se a cobertura vacinal entre as Unidades Federativas para imunobiológicos específicos (Rotavírus, Pentavalente, Pneumocócica 10 e Pneumocócica 10 1º reforço) em 2019. Metodologicamente, tratou-se de um estudo ecológico e analítico, de corte transversal e abordagem quantitativa, utilizando-se como fontes de dados: o Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI PNI), Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil (2022), Pesquisa Nacional de Saúde (2019),Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua (2019) e Suframa (2019). Na análise dos dados utilizaram-se estatísticas descritivas como medidas de tendência central e variabilidade, além da correlação de Pearson e Spearman. Os resultados apontaram a crítica situação da cobertura vacinal infantil no país que apresentou a maior redução nas taxas de cobertura a partir de 2016 e, desde 2019 nenhuma vacina alcançou a meta de cobertura recomendada, ocorrendo um agravamento da cobertura vacinal nos períodos pandêmico (2020) e pós-pandêmico. As vacinas de primeiro e segundo reforços, assim como a vacina da Hepatite B em crianças com até 30 dias, nunca atingiram a meta de cobertura vacinal no período analisado, 2011 a 2022. Os estados com a pior cobertura dos imunobiológicos Rotavírus, Pentavalente, Pneumocócica 10 e Pneumocócica 1º reforço em 2019 foram: Rio de Janeiro, Pará e Amapá. Nesse ano, não houve o alcance da meta da cobertura vacinal desses imunobiológicos específicos no país e a vacina Pentavalente (indicador de acesso aos serviços de saúde) obteve o pior índice de cobertura. A taxa de mortalidade infantil , o Índice de Gini e a taxa de desemprego foram as variáveis que tiveram associação com a cobertura vacinal de imunobiológicos específicos. Como conclusão, verificou-se que os anos de 2016, 2020 e 2021 tiveram taxas de cobertura vacinal defasadas, coincidindo com crises na política e na economia do país, além da pandemia da COVID-19. Em 2021, pior ano da cobertura vacinal infantil no país e em 2022, houve indícios de uma incipiente recuperação nas taxas de cobertura. A compreensão de fatores associados à cobertura vacinal, incluindo as taxas de mortalidade infantil, de desemprego e o Índice de Gini, é crucial para a implementação de políticas públicas eficazes para a promoção da vacinação infantil. Palavras-chave: cobertura vacinal; crianças; fatores socioeconômicos e demográficos associados; Brasil.

ABSTRACT VIEIRA, Alessandra Magela dos Santos. Factors associated with childhood vaccination coverage in Brazil and Federation Units. 2023. 91 p. Dissertation (Professional Master's Degree in Health Services Management) - School of Nursing, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, 2023. Vaccination prevents vaccine-preventable diseases, promotes well-being in the general health of the population and, linked to improvements in living conditions, results in a decrease in childhood morbidity and mortality. Immunization in Brazil seeks to maintain high vaccination coverage rates through the National Immunization Program (PNI), created in 1973, free and universal. This study aimed to analyze the socioeconomic and demographic factors associated with lower coverage, considering Brazil and the Federative Units. As specific objectives, the coverage in children under five years of age was estimated, from 2011 to 2022, for the following vaccines: BCG, Hepatitis B, Meningitis C, Rotavirus, Pentavalent, Pneumococcal 10, Inactivated Polio Vaccine, Hepatitis A, Oral Polio; the vaccination coverage was compared between the Federative Units for specific immunobiologicals (Rotavirus, Pentavalent, Pneumococcal 10 and Pneumococcal 10 1st booster) in 2019. Methodologically, this was an ecological and analytical study, with a cross-sectional and quantitative approach, using as data sources: the National Immunization Program Information System (SI PNI), Atlas of Human Development in Brazil (2022), National Health Survey (2019), Continuous National Household Sample Survey (2019) and Suframa (2019). Descriptive statistics were used to analyze the data, such as measures of central tendency and variability, in addition to Pearson and Spearman correlation. The results indicated the critical situation of childhood vaccination coverage in the country, which showed the greatest reduction in coverage rates since 2016 and, since 2019, no vaccine has reached the recommended coverage target, with a worsening of vaccination coverage during the pandemic (2020) and post-pandemic periods. The first and second booster vaccines, as well as the Hepatitis B vaccine in children up to 30 days old, never reached the vaccination coverage target in the period analyzed, 2011 to 2022. The states with the worst coverage of the immunobiologicals Rotavirus, Pentavalent, Pneumococcal 10 and Pneumococcal 1st booster in 2019 were: Rio de Janeiro, Pará and Amapá. This year, the vaccination coverage target for these specific immunobiologicals was not achieved in the country, and the Pentavalent vaccine (an indicator of access to health services) had the worst coverage rate. The infant mortality rate, the Gini Index, and the unemployment rate were the variables that were associated with the vaccination coverage of specific immunobiologicals. In conclusion, it was found that the years 2016, 2020, and 2021 had lagging vaccination coverage rates, coinciding with crises in the country's politics and economy, in addition to the COVID-19 pandemic. In 2021, the worst year for childhood vaccination coverage in the country, and in 2022, there were signs of an incipient recovery in coverage rates. Understanding factors associated with vaccination coverage, including infant mortality rates, unemployment rates, and the Gini Index, is crucial for the implementation of effective public policies to promote childhood vaccination. Keywords: vaccination coverage; children; associated socioeconomic and demographic factors; Brazil.

Análisis de situación de salud de la Ciudad de Buenos Aires: Año 2020 / Health situation analysis of the City of Buenos Aires: 2020

Realizar intervenciones sobre el proceso de salud-enfermedad-atención-cuidado representa un desafío constante en la Ciudad de Buenos Aires, debido a la diversidad y a la complejidad de escenarios que en ella confluyen. Poder conocer en parte la situación de morbimortalidad y su caracterización, así como una descripción del ámbito donde se desarrollan, es el primer paso para pensar en futuras intervenciones que respondan a las realidades que acontecen a cada rincón de la Ciudad. En el ASIS 2020, al igual que en ediciones anteriores, se persigue el objetivo de poder caracterizar este proceso, incorporando la complejidad de analizar datos recolectados en el contexto de la pandemia de Covid-19. La prevalencia de algunas enfermedades, la respuesta del sistema de salud y el registro de datos sufrió alteraciones debido a las medidas de Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio. Por ejemplo, con respecto a esto último el análisis de algunas variables no pudo desagregarse al nivel de comunas, como se hizo en años anteriores ya que, el dato se presentaba sólo a nivel zonal (norte, centro y sur) debido a la muestra recolectada. El presente informe se desarrolla y se coordina desde la Gerencia Operativa de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en articulación con diversas áreas del Gobierno de la Ciudad. (AU)

Situación de salud del Perú. Indicadores básicos 2021 / Health situation of Peru. Basic indicators 2021

La presente publicación es un documento breve, donde se consolida los principales indicadores de fuentes secundarias y primarias con el objetivo de brindar una perspectiva de la situación de salud de la población a nivel nacional y por departamentos del Perú. Asimismo, fue elaborado en coordinación con diversos órganos técnicos del sector salud y en su mayor parte con datos hasta el 2021, excepto los datos demográficos proyectados al 2022. Mantiene la misma estructura de los años anteriores, muestra datos nacionales y departamentales, distribuidos en cinco secciones: Indicadores demográficos, determinantes sociales, morbilidad, mortalidad, acceso y cobertura

Fatores intervenientes nas crenças de capacidade de cuidado de pais de prematuros / Factores intervinientes en las creencias de capacidad de cuidado de padres de prematuros / Intervening factors in the care capacity beliefs of premature infants' parents

Resumo Objetivo Investigar a relação das crenças de pais de recém-nascidos prematuros em unidade de terapia intensiva neonatal, com variáveis sociodemográficas e clínicas, sobre sua capacidade de cuidado, utilizando-se a Escala de Crenças dos Pais. Métodos Estudo transversal com 97 pais e/ou mães de prematuros hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Unidade de Cuidados Intermediários, de hospital universitário de médio porte, na região Oeste do Paraná. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2015 a maio de 2016, utilizando-se a Escala de Crença dos Pais, validada para o Brasil, e instrumento sóciodemográfico e de variáveis clínicas do recém-nascido. A análise foi estatística descritiva e inferencial e avaliou a associação entre os escores da escala, por meio do teste de qui-quadrado para independência, com as variáveis categóricas sociodemográficas e clínicas. Resultados Responderam a escala 86 (88,7%) mães e 11 (11,3%) pais, sendo encontrada associação significativa para a idade dos outros filhos, além do prematuro, com as categorias da escala, e relação inversa para os escores da escala diante da renda familiar, idade e escolaridade materna, com associação estatística significativa para a renda familiar. Dentre os participantes, quanto a capacidade de cuidado, 35 pais e/ou mães foram identificados com suficiência, 49 pais e/ou mães com suficiência moderada e 13 pais e/ou mães com insuficiência moderada. Conclusão A escala apresentou adequada aplicação diante das crenças na capacidade de cuidado dos pais de prematuros, indicando os fatores sociodemográficos influentes. A maioria dos cuidadores demonstrou capacidade para o cuidado.

Resumen Objetivo Investigar la relación entre las creencias de padres de recién nacidos prematuros en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y variables sociodemográficas y clínicas, respecto a su capacidad de cuidado, utilizando la Escala de Creencias de Padres. Métodos Estudio transversal con 97 padres o madres de prematuros hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Unidad de Cuidados Intermedios, de un hospital universitario de porte mediano, en la región oeste del estado de Paraná. La recopilación de datos se realizó de octubre de 2015 a mayo de 2016 y se utilizó la Escala de Creencias de Padres validada para Brasil y el instrumento sociodemográfico y de variables clínicas del recién nacido. El análisis fue estadístico descriptivo e inferencial y evaluó la relación entre la puntuación de la escala, mediante la prueba χ2 de Pearson para la independencia, y las variables categóricas sociodemográficas y clínicas. Resultados La escala fue respondida por 86 (88,7 %) madres y 11 (11,3 %) padres, donde se encontró relación significativa entre la edad de otros hijos, además del prematuro, y las categorías de la escala, y relación inversa entre la puntuación de la escala y los ingresos familiares, edad y escolaridad materna, con relación estadística significativa en los ingresos familiares. Respecto a la capacidad de cuidado, se identificaron entre los participantes 35 padres o madres con suficiencia, 49 padres o madres con suficiencia moderada y 13 padres o madres con insuficiencia moderada. Conclusión La escala presentó una aplicación adecuada ante las creencias de la capacidad de cuidado de los padres de prematuros y se indicaron los factores sociodemográficos influyentes. La mayoría de los cuidadores demostró tener capacidad para el cuidado.

Abstract Objective To investigate the relationship between the beliefs of parents of premature newborns in a neonatal intensive care unit with sociodemographic and clinical variables regarding their care capacity using the Parental Belief Scale. Methods Cross-sectional study of 97 fathers and/or mothers of preterm infants hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit and Intermediate Care Unit of a medium-sized university hospital in the western region of Paraná. The data collection period was between October 2015 and May 2016 using the Parental Belief Scale validated for Brazil, and a sociodemographic instrument and of newborns' clinical variables. Descriptive and inferential statistical analyzes were performed and the association between the scale scores was evaluated using the chi-square test for independence with sociodemographic and categorical clinical variables. Results The scale was answered by 86 (88.7%) mothers and 11 (11.3%) fathers. A significant association with the age of the other children in addition to the premature with categories of the scale was found. An inverse relationship for scores of the scale related to family income, maternal age and schooling was found, with a statistically significant association with family income. Regarding participants' care capacity, 35 fathers and/or mothers were identified with sufficiency, 49 fathers and/or mothers with moderate sufficiency and 13 fathers and/or mothers with moderate insufficiency. Conclusion The scale presented appropriate application in view of the beliefs in the care capacity of parents of preterm infants, indicating the influential sociodemographic factors. Most caregivers demonstrated care capacity.

Engagementy optimismo en un grupo de trabajadores colombianos: análisis de algunos predictores / Engagement and optimism in a group of Colombian workers: analysis of some predictors

Introducción:El engagementy el optimismo aportan a la salud mental, por tanto, es importante avanzar en la investigación de estos fenómenos psicológicos poco estudiados en Colombia.Objetivo:Analizar la relación entre el engagementy el optimismo en un grupo de trabajadores colombianos, e identificar el papel predictivo de la edad y la antigüedad en la organización en el engagementy el optimismo. Materiales y métodos:Se utilizó una estrategia asociativadondeparticiparon 298 trabajadores (M=124-H=174) de una organización del sector telecomunicaciones. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico, el Utrecht Work Engagement Scale-17y el Life Orientation Test. Las hipótesis se probaron mediante correlación de Pearson, análisis de varianza y modelo de regresión lineal múltiple de pasos sucesivos. Resultados:Las dimensiones del engagementse correlacionaron con el optimismo vigor (r=0,42, p<0,01), dedicación (r=0,26, p<0,01) y absorción (r=0,20, p<0,01)). Conjuntamente, se encontraron diferencias en la dedicación en función de la edad (p=0,01) y la antigüedad (p=0,04). Los modelos predictivos reportaron asociaciones entre edad y vigor (ß=0,25, t=4,2, p<0,000), dedicación (ß=0,202, t=3,38, p<0,001) y absorción (ß=0,145, t=2,4, p<0,017).Conclusiones:Existe una relación positiva entre engagementy optimismo. En este estudio la edad es un predictor del engagement, pero no del optimismo.

Introduction:Engagement and optimism contribute to mental health. Therefore, it is important to carry out research on these psychological phenomena that are poorly studied in Colombia. Objective:To analyze the relationship between engagement andoptimism in a group of Colombian workers and identify the role of age and job seniority in predicting these two phenomena. Materials and methods:An associative strategy was applied, with the participation of 298 workers (124 men and 174 women) from a Telecommunications company. The Utrecht Work Engagement Scale-17 and Life Orientation sociodemographic questionnaires were used. The hypothesis was tested through Pearson correlation, variance analysis, and multiple linear regression model with successive steps. Results:The engagement dimensions correlated with optimism (vigor (r=0.42, p<0.01), commitment (r=0.26, p<0.01) and absorption (r=0.20, p<0.01)). Overall, there were differences between commitment in reference to age (p=0.01) and seniority (p=0.04). Predictive models showed associations between age and vigor (ß=0.25, t=4.2, p<0.000), commitment (ß=0.202, t=3.38, p<0.001) and absorption (ß=0.145, t=2.4, p<0.017). Conclusions:There is a positive relationship between engagement and optimism. Based on this study, even though age is a predictor of engagement, it does not play the same role for optimism.

Indicadores demográficos en la incidencia de la covid-19 en Santiago de Cuba / Indicadores demográficos na incidência da Covid-19 em Santiago de Cuba / Demographic indicators in the incidence of Covid-19 in Santiago de Cuba

Los indicadores demográficos han sido empleados por algunos investigadores para estimar el número de personas infectadas por la covid-19. El presente trabajo tiene como primer objetivo determinar en qué medida la incidencia de casos con covid-19 en los municipios de la provincia de Santiago de Cuba puede ser explicada a partir de determinados indicadores demográficos. El segundo objetivo es construir una jerarquía de grupos de municipios de acuerdo al comportamiento diferenciado de los indicadores demográficos seleccionados. Se desarrolló un estudio ecológico, exploratorio, de grupos múltiples, comparando los nueve municipios de la provincia Santiago de Cuba según variables del nivel global, supuestamente relacionadas con la cantidad de casos con covid-19 confirmados desde el 15 de octubre de 2020 hasta el 16 de enero de 2021. Se aplicó el análisis de regresión lineal múltiple para seleccionar el modelo que describiera mejor el comportamiento de los datos y el análisis de clúster para visualizar la agrupación de los municipios. Se evidenció una correlación significativa entre la cantidad de casos con covid-19, la densidad de población y el grado de urbanización. En cambio, en el modelo de regresión solo resultó significativa la densidad poblacional cuando se consideraron los nueve municipios y el índice de masculinidad, cuando se excluyó el municipio atípico, Santiago de Cuba. El índice de masculinidad resultó ser una variable espuria condicionada por la densidad poblacional como variable confusora. El análisis de clúster reveló la formación de tres grupos de municipios, quedando Santiago de Cuba aislado del resto de los municipios.

Some researchers have used demographic indicators to estimate the number of people infected by COVID-19. The first goal of this study is to determine to what extent the incidence of cases of COVID-19 in the municipalities of the province of Santiago de Cuba can be explained by certain demographic indicators. The second goal is to construct a hierarchy of groups of municipalities according to the differentiated behavior of the selected demographic indicators. An ecological, exploratory, multi-group study was developed, comparing the nine municipalities of Santiago de Cuba province according to global level variables, supposedly related to the number of cases with COVID-19 confirmed from October 15, 2020 to January 16, 2021. Multiple linear regression analysis was applied to select the model that best described the behavior of the data and cluster analysis to visualize the grouping of the municipalities. A significant correlation was found between the number of cases with COVID-19, population density and urbanization level. On the other hand, in the regression model, only population density was significant when the nine municipalities were considered and the masculinity index, when the atypical municipality, Santiago de Cuba, was excluded. The masculinity index turned out to be a spurious variable conditioned by population density as a confounding variable. The cluster analysis revealed the formation of three groups of municipalities, with Santiago de Cuba being isolated from the rest of the municipalities.

Indicadores demográficos têm sido usados por alguns pesquisadores para estimar o número de pessoas infectadas pela Covid-19. O primeiro objetivo deste estudo é determinar até que ponto a incidência de casos de Covid-19 nos municípios da província de Santiago de Cuba pode ser explicada por certos indicadores demográficos. O segundo objetivo é construir uma hierarquia de grupos de municípios de acordo com o comportamento diferenciado dos indicadores demográficos selecionados. Foi desenvolvido um estudo ecológico, exploratório e multigrupo, comparando os nove municípios da província de Santiago de Cuba de acordo com variáveis de nível global, supostamente relacionadas ao número de casos de Covid-19 confirmados entre 15 de outubro de 2020 e 16 de janeiro de 2021. A análise de regressão linear múltipla foi aplicada para selecionar o modelo que melhor descrevia o comportamento dos dados e a análise de agrupamento para visualizar o agrupamento dos municípios. Foi encontrada uma correlação significativa entre o número de casos de Covid-19, a densidade populacional e o nível de urbanização. Por outro lado, no modelo de regressão, apenas a densidade populacional era significativa quando os nove municípios foram considerados e o índice de masculinidade, quando o município atípico, Santiago de Cuba, foi excluído. O índice de masculinidade revelou-se uma variável espúria condicionada pela densidade populacional como uma variável confusa. A análise de agrupamento revelou a formação de três grupos de municípios, com Santiago de Cuba sendo isolado do resto dos municípios.

Disponibilidade de alimentos ultraprocessados no ambiente alimentar do consumidor em um município de médio porte no estado de SP / Availability of ultra-processed foods in the consumer's food environment in a medium-sized municipality in the state of SP

Introdução: A ascensão nas vendas dos alimentos ultraprocessados vem modificando gradativamente o padrão de alimentação, a incidência de doenças não transmissíveis e o ambiente alimentar ao redor do mundo. O ambiente alimentar do consumidor reflete a disponibilidade desses alimentos através do comércio varejista. O tipo do estabelecimento e sua localização no território podem estar relacionados com a qualidade dos alimentos comercializados. Fatores sociais, econômicos e demográficos também influenciam na disponibilidade dos alimentos. A alta disponibilidade de alimentos ultraprocessados favorece seu consumo e consequentemente causa impacto na saúde da população. Objetivo: Avaliar a disponibilidade de alimentos ultraprocessados e fatores associados no ambiente alimentar do consumidor de um município de médio porte do estado de SP. Metodologia: Estudo transversal observacional realizado com dados de auditoria de comércios varejistas no município de Jundiaí- SP coletados em 2017-2018. Foram analisados 649 comércios varejistas agrupados em 11 categorias de estabelecimento. Para a auditoria foi utilizado o instrumento AUDITNOVA. Dados sobre a disponibilidade de 18 tipos de alimentos ultraprocessados foram obtidos. Foi realizada uma somatória dos 18 alimentos ultraprocessados para criar um escore de disponibilidade de ultraprocessados, com variação de 0 a 100 pontos. Os alimentos ultraprocessados foram agrupados em cinco categorias, com subescore. Para caracterização do escore e dos subescore de disponibilidade de alimentos ultraprocessados segundo tipo de estabelecimento e indicadores sociodemográficos dos setores censitários (renda média mensal dos responsáveis, número de moradores no domicílio e participação de população negra, parda, amarela e indígena no total de habitantes) foi utilizada estatística descritiva, com medidas de tendência central e dispersão. As diferenças nas médias do escore segundo variáveis sociodemográficas foram avaliadas pelo Teste t-student. Mapas georreferenciados foram construídos para caracterização da distribuição da disponibilidade de alimentos ultraprocessados no território, segundo variáveis sociodemográficas. Resultado: Um total de 649 comércios varejistas foram analisados, sendo a maior parte classificados como mercados de bairro (25,4%). Supermercado foi a categoria de comércio com escore mais elevado de disponibilidade de alimentos ultraprocessados (escore total: 93), seguido dos mercados de bairro (escore total: 75). Entre os tipos de alimentos ultraprocessados analisados as balas, refrigerantes e salgadinhos estiveram disponíveis em 60% dos estabelecimentos auditados. A subcategoria bebidas açucaradas foi a mais frequente em 9 das 11 categorias de comércio. Escores mais elevados foram observados em regiões de menor renda, maior porcentagem de população preta, parda, amarela e indígena e maior número de moradores por domicílio (p<0,001). Conclusão: Foi possível mostrar por meio de um processo de auditoria que os mercados de bairro são os estabelecimentos comerciais mais predominantes no município e estão em segundo lugar na maior disponibilidade de alimentos ultraprocessados. Os bairros mais periféricos e de maior vulnerabilidade social são os mais afetados pela alta exposição aos alimentos ultraprocessados em diferentes tipos de comércios. A relação entre o escore de disponibilidade de alimentos ultraprocessados e fatores sociodemográficos da região indica desigualdade na exposição aos alimentos não saudáveis e não recomendados pelo Guia Alimentar para a População Brasileira. Nesse sentido é fundamental gerar incentivos e possibilidades para criar um ambiente alimentar do consumidor que favoreça escolhas alimentares mais saudáveis, em especial pela população mais vulnerável.

Introduction: The rise in sales of ultra-processed foods has been gradually changing the pattern of food, the incidence of non-communicable diseases, and the food environment around the world. The consumer's food environment reflects the availability of these foods through the retail trade. The type of establishment and its location in the territory may be related to the quality of the food sold. Social, economic, and demographic factors also influence the availability of food. The high availability of ultra-processed foods favors their consumption and consequently affects the population's health. Objective: To evaluate the availability of ultra-processed foods and associated factors in the consumer's food environment in a medium-sized municipality in the state of SP. Methodology: Observational cross-sectional study conducted with audit data from retail stores in the municipality of Jundiaí-SP collected in 2017-2018. 649 retail stores were analyzed, grouped into 11 establishment categories. The AUDITNOVA instrument was used for the audit. Data on the availability of 18 types of ultra-processed foods were obtained. A summation of the 18 ultra-processed foods was performed to create a score of availability of ultra-processed foods, with a range from 0 to 100 points. Ultra-processed foods were grouped into five categories, with a subscore. To characterize the score and subscore of availability of ultra-processed foods according the type of establishment and sociodemographic indicators of the census sectors (average monthly income of the heads, number of residents in the household, and participation of the black, brown, yellow, and indigenous population in the total of inhabitants) descriptive statistics were used, with measures of central tendency and dispersion. Differences in the mean scores according to sociodemographic variables were assessed using the Student's t-test. Georeferenced maps were constructed to characterize the distribution of the availability of ultra-processed foods in the territory, according to sociodemographic variables. Result: A total of 649 retail stores were analyzed, most of which were classified as neighborhood markets (25.4%). The supermarket was the trade category with the highest score for the availability of ultra-processed foods (total score: 93), followed by neighborhood markets (total score: 75). Among the types of ultra-processed foods analyzed, candies, soft drinks, and snacks were available in 60% of the audited establishments. The subcategory of sugary drinks were the most frequent in 9 of the 11 commercial categories. Higher scores were observed in regions with lower income, the higher percentage of the black, brown, yellow, and indigenous population, and a higher number of residents per household (p <0.001). Conclusion: It was possible to show through an audit process that neighborhood markets are the most prevalent commercial establishments in the municipality and are in second place in the greatest availability of ultra-processed foods. The most peripheral and most socially vulnerable neighborhoods are the most affected by the high exposure to ultraprocessed foods in different types of businesses. The relationship between the score of availability of ultra-processed foods and sociodemographic factors in the region indicates inequality in exposure to unhealthy foods and not recommended by the Food Guide for the Brazilian Population. In this sense, it is essential to generate incentives and possibilities to create a consumer food environment that favors healthier food choices, especially for the most vulnerable population.

Situación de salud del Perú: Indicadores básicos 2020 / Health situation of Peru: Basic Indicators 2020

La publicación describe los "Indicadores Básicos 2020", para contribuir con el conocimiento de la realidad sanitaria y elementos necesarios para la determinación de prioridades. Elaborado en coordinación con diversos órganos técnicos del sector salud. Mantiene la misma estructura de los años anteriores con cifras estandarizadas de datos nacionales y departamentales en cinco secciones: indicadores demográficos, determinantes sociales, morbilidad, mortalidad, acceso y cobertura

Real - rheumatoid arthritis in real life -study cohort: a sociodemographic profile of rheumatoid arthritis in Brazil

Abstract Background: In Brazil, socioeconomic differences in the incidence of rheumatoid arthritis (RA) have been demonstrated, which are important in the formulation of hypotheses regarding the association between environmental factors, lifestyle and the risk of disease development. This study examines how the socioeconomic condition of the patient with RA in Brazil, assessed according to social class, educational level, employment situation and use of caregivers, affects the times between the beginning of symptoms and diagnosis and the beginning of the use of disease-modifying antirheumatic drugs, as well as the presence of erosive disease and functional status. Methods: This work is part of a multicentric study called REAL - Rheumatoid Arthritis in Real Life in Brazil, which is a prospective observational cohort study. Results: As described in the REAL study, we included a total of 1115 patients. It was noted that patients with an educational classification of up to second grade incomplete presented with erosion percentages above those with a higher grade complete. Patients with caregivers presented a higher percentage of erosion than patients without caregivers. We verified that patients from economic classes above B2 presented fewer occurrences of erosion than those from classes C2, D-E. We also analyzed the average time differences from the beginning of symptoms and diagnosis and the beginning of treatment, according to academic level, erosion and economic classification. Patients with first grade complete showed an HAQ-DI averages higher than those with second grade complete. The patients who had employment showed lower HAQ-DI averages than patients who were not employed. The patients with erosion showed an HAQ-DI value higher than those without erosion. Patients with caregivers showed an HAQ-DI average higher than that of without caregivers. Conclusion: This study showed that the therapeutic window of RA is not being reached, and therefore we should have a policy to expand and ensure access to public health for all patients, especially those with lower levels of education and income. Trial registration: This study was approved by the National Commission of Ethics in Research.(AU)

Situación de salud del Perú: Indicadores básicos 2019 / Health situation of Peru: Basic Indicators 2019

Los indicadores básicos proveen la evidencia cuantitativa, de cómo están en relación a problemas de impacto sanitario y determinantes sociales de la salud, y sirven para orientar hacia dónde tenemos que ir en base a prioridades, y sustentar la necesidad de que salud este presente en todas las políticas. Comprende un conjunto de indicadores estandarizados necesarios para caracterizar la situación de la salud del país y de sus departamentos del año 2019. Los indicadores fueron elaborados en base a los datos estadísticos disponibles en fuentes oficiales del país, y se muestra en cinco secciones: indicadores demográficos, determinantes sociales, morbilidad, mortalidad, acceso y cobertura

Características sociodemográficas asociadas a la prevalencia del consumo de tabaco en Costa Rica / Sociodemographic characteristics associated with the prevalence of tobacco use in Costa Rica / Características sociodemográficas associadas à prevalência do consumo de tabaco na Costa Rica

RESUMEN Objetivo. Determinar las asociaciones existentes entre las características sociodemográficas y la prevalencia del consumo actual de tabaco en Costa Rica, según los resultados de la Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS). Métodos. Estudio epidemiológico, observacional de tipo transversal con representación nacional (n = 8607), que utilizó las variables sociodemográficas incluidas en la GATS realizada durante 2015. Se diseñó un modelo de regresión logística para predecir la influencia de esas variables en el consumo actual de tabaco. La variable dependiente es el consumo actual de tabaco considerando los determinantes sociales disponibles en la encuesta: género, nivel educativo, zona de residencia, edad y la composición del hogar. Resultados. El modelo de regresión logística demuestra que ser mujer (OR = 0,29; P < 0,01), tener 65 años y más (OR = 0,61; P = 0,02), vivir en zona rural (OR = 0,63; P < 0,01) y vivir con otras personas (OR = 0,68; P < 0,01), en particular con niños de 15 años o menos (OR = 0,55; P < 0,01), son factores protectores del consumo de tabaco. El consumo de tabaco disminuye de forma significativa con el aumento de la riqueza medida por los artefactos en la casa en las mujeres, pero no en los hombres. Completar la educación secundaria es un factor protector en las personas de 15-34 años (OR = 0,47; P < 0,01), aunque no en las personas de 35 años y más. Conclusiones. Existe una asociación entre las variables sociodemográficas disponibles en la encuesta GATS Costa Rica realizada en el 2015 y el consumo actual de tabaco. Intervenciones a nivel familiar y comunal podrían contribuir a que los consumidores abandonen el tabaquismo.(AU)

ABSTRACT Objective. To determine the associations between sociodemographic characteristics and the current prevalence of tobacco use in Costa Rica, based on the results of the Global Adult Tobacco Survey (GATS). Methods. Cross-sectional observational epidemiological study, country-wide (n = 8607), that used the sociodemographic variables included in GATS 2015. A logistic regression model was designed to predict the impact of those variables on current tobacco use. The dependent variable is current tobacco use, considering the social determinants available in the survey: sex, educational level, area of residence, age, and household composition. Results. The logistic regression model shows that being female (OR = 0.29; P < 0.01), being 65 years old and over (OR = 0.61; P = 0.02), living in a rural area (OR = 0.63; P < 0.01), and living with other people (OR = 0.68; P < 0.01), in particular with children 15 years old or under (OR = 0.55; P < 0.01), are protective factors against tobacco use. Tobacco use declines significantly with increased wealth, as measured by household items, in women but not in men. Completing secondary education is a protective factor in people 15-34 years old (OR = 0.47; P < 0.01) but not in people 35 and over . Conclusions. There is an association between the sociodemographic variables found in the GATS Costa Rica survey carried out in 2015 and current tobacco use. Interventions at the family and community levels could help consumers give up smoking.(AU)

RESUMO Objetivo. Determinar as associações existentes entre as características sociodemográficas e a prevalência do consumo presente de tabaco na Costa Rica, segundo os resultados da Pesquisa Global sobre Tabagismo em Adultos (Global Adult Tobacco Survey - GATS). Métodos. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional transversal com representatividade nacional (n = 8.607) com o uso das variáveis sociodemográficas estudadas na GATS realizada em 2015. Usou-se um modelo de regressão logística para predizer a influência das variáveis estudadas no consumo presente de tabaco. A variável dependente foi o consumo presente de tabaco levando em consideração os determinantes sociais disponíveis na pesquisa: gênero, nível de escolaridade, área de residência, idade e composição do domicílio. Resultados. Observou-se, no modelo de regressão logística, que ser do sexo feminino (OR 0,29; P < 0,01), ter 65 anos ou mais (OR 0,61; P = 0,02), residir na zona rural (OR 0,63; P < 0,01) e viver em um domicílio com outras pessoas (OR 0,68; P < 0,01), sobretudo com crianças menores de 15 anos (OR 0,55; P < 0,01), são fatores de proteção contra o consumo de tabaco. O consumo de tabaco diminui de forma significativa com o aumento da renda (medida de acordo com o número de serviços e utilidades domésticas) apenas entre as mulheres. Ter o ensino médio completo é um fator de proteção na faixa etária entre 15 e 34 anos (OR 0,47; P < 0,01), mas não entre as pessoas acima de 35 anos. Conclusões. Existe uma associação entre as variáveis sociodemográficas estudadas na GATS de 2015 e o consumo presente de tabaco na Costa Rica. Intervenções realizadas ao nível da família e da comunidade poderiam contribuir para a cessação do tabagismo.(AU)

Factores sociodemográficos asociados a la malnutrición del adulto mayor en Cochabamba, Bolivia / Sociodemographic factors associated with malnutrition in elderly people from Cochabamba, Bolivia

OBJETIVO: analizar los patrones sociodemográficos de la malnutrición del adulto mayor en el departamento de Cochabamba, Bolivia. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, de corte transversal, con sujetos mayores de 60 años con residencia permanente en Cochabamba. Ingresaron al estudio n=7985 adultos mayores, seleccionadas de manera aleatoria en 44 de 47 municipios del departamento, utilizando la metodología del mini examen nutricional para el adulto mayor sugerido por la OMS/OPS. Se recolectó información sobre factores sociodemográficos y antropométricos. Se calcularon proporciones e intervalos de confianza al 95%, se utilizó la regresión logística bivariado y multivariado para la obtención del Odds Ratio crudos y ajustados. RESULTADOS: el promedio de edad fue de 70,71±7,70 años y el 55,7% fueron mujeres. La prevalencia de desnutrición fue del 16,0%, 18,9% de sobrepeso y 20,7% de obesidad. Una mayor probabilidad de presentar desnutrición se asoció de manera significativa con el sexo femenino, los indígenas, aquellos sin seguro de salud y con los que residen en la zona andina. Por otro lado, se reporta una mayor probabilidad de presentar obesidad en mujeres, de 60 a 79 años, y con residencia en el área metropolitana o el trópico de Cochabamba. CONCLUSIÓN: la prevalencia de sobrepeso y obesidad es mayor que la prevalencia de desnutrición en los adultos mayores de Cochabamba; y los factores sociodemográficos afectan de manera diferente el riesgo de presentar desnutrición, por un lado y sobrepeso u obesidad por el otro. AU)

OBJECTIVE: to analyze the sociodemographic patterns of malnutrition in the elderly from Cochabamba, Bolivia. METHODS: a crosssectional study was conducted with elderly people over 60 years of age, and permanent residence in Cochabamba. n=7950 participants were randomly selected in 44 of 47 municipalities from Cochabamba department, using the Mini Nutritional Assessment MNA. The sociodemographic and anthropometric information were collected. Proportions and 95% confidence intervals were calculated, bivariate and multivariate logistic regression were used to calculate crude and adjusted odds ratios. RESULTS: the age average was 70.71 ± 7.70 years and 55.7% were women. The prevalence of underweight was 16.0%, 18.9% of overweight and 20.7% of obesity. A higher probability to present underweight was significantly associated with the female sex, the indigenous, those without health insurance and with residence in the Andean region. On the other hand, there is a higher probability of present obesity in women, 60 to 79 years old, and with residence in the metropolitan or tropic regions from Cochabamba. CONCLUSION: the prevalence of overweight and obesity is higher than underweight in the elderly population from Cochabamba; and sociodemographic factors affect differently the risk of underweight, on the one hand, and overweight or obesity on the other.(AU)

Caracterización de pacientes hipertensos del Distrito de Salud Chambo-Riobamba / Characterization of hypertensive patients from Chambo-Rioamba Health District

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial afecta la salud individual a nivel mundial. En el Distrito de Salud Chambo-Riobamba del Ecuador, se evidenció incremento del número de adultos hipertensos. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes adultos y adultos mayores hipertensos atendidos. Métodos: Investigación descriptiva transversal en el área de influencia del Distrito de Salud Chambo-Riobamba, Ecuador, entre noviembre 2017-marzo 2018. La población estuvo conformada por 287 individuos con diagnóstico de hipertensión arterial reportados por los Centros de Salud, y la muestra, de 188 pacientes, se determinó mediante muestreo no probabilístico. Se empleó el cuestionario "Escala de calidad de vida y satisfacción en pacientes". Resultados: Las características sociodemográficas observadas en esta población evidencian predominio de individuos con edades comprendidas entre 65 y 79 años (42,56 por ciento); el género femenino (69,15 por ciento), la religión católica (82,46 por ciento), la etnia mestiza (76,07 por ciento), el estado civil casado (48,40 por ciento), la convivencia con su esposo/a (42,02 por ciento), el nivel de instrucción básica (47,35 por ciento) y la profesión ama de casa (43,62 por ciento). Conclusiones: Prevaleció el rango de adultos mayores hipertensos, con predominio del sexo femenino, religión católica, autoidentificación mestiza, estado civil casado y nivel de instrucción básica. Las características clínicas mayormente referidas fueron problemas de visión, edemas en miembros inferiores, cefalea, cansancio, mareo, insuficiencia cardiaca, artritis y dolor articular. Los factores de riesgo modificables observados fueron la exposición a hábitos tóxicos como el consumo de café, tabaco y alcohol(AU)

ABSTRACT Introduction: High blood pressure affects individual health worldwide. In Chambo-Riobamba Health District of Ecuador, there was an increase in the number of hypertensive adults. Objective: To describe the sociodemographic and clinical characteristics of hypertensive adult and elderly patients treated in health centers of Chambo-Riobamba Health District, Ecuador. Methods: Cross-sectional descriptive research carried out in the area of influence of Chambo-Riobamba Health District, Ecuador, between November 2017 and March 2018. The study population consisted of 287 individuals with a diagnosis of arterial hypertension reported by the health centers; the sample was made up by 188 patients and determined by non-probabilistic sampling. The questionnaire "Scale of quality of life and patient satisfaction" was used. Results: The sociodemographic characteristics observed in this population show a predominance of individuals aged between 65 and 79 years (42.56 percent), the feminine gender (69.15 percent), the Catholic religion (82.46 percent), the mestizo ethnic group (76.07 percent), the married marital status (48.40 percent), the coexistence with his/her spouse (42.02 percent), the level of basic education (47.35 percent), and the profession of housewife (43.62 percent). Conclusions: The rank of hypertensive elderlies prevailed, with female sex, the Catholic religion, the mixed race self-identification, married marital status and basic education level. The clinical features mostly referred to were vision problems, edema in the lower limbs, headache, tiredness, dizziness, heart failure, arthritis, and joint pain. The modifiable risk factors observed were exposure to toxic habits, such as coffee, and tobacco and alcohol consumption(AU)

Exercícios ambulatórios para uma reflexão acerca das psicologias sociais e da cidade* / Ambulatory exercises for a reflection upon social psychologies and the city / Ejercicios ambulatorios para una reflexión acerca de las psicologías sociales y urbanas

Penso a relação entre diferentes psicologias sociais e as cidades. Para tanto, caracterizo tais psicologias como manifestantes que foram às ruas em 2013 nas chamadas "jornadas de junho". Faço, a partir desse experimento ficcional, uma reflexão acerca do compromisso ético e dos desafios práticos e epistêmicos que as psicologias sociais enfrentam em diferentes campos empíricos, tais como: a luta por direitos humanos; as políticas públicas; a prática científica e acadêmica; e os movimentos sociais. Neste processo, destaca-se a cidade em sua radical heterogênese como potência de desacomodação das formações estereotipadas que assombram as práticas e as pesquisas em Psicologia Social. Por fim, este texto relaciona estas reflexões com a temática do Encontro Regional Sul da ABRAPSO de 2014, em Londrina, que foi "O clamor das ruas", problematizando a dialética rua x interioridade que é constituinte da subjetividade contemporânea, com vistas à problematização de uma dimensão comum que tem na cidade seu modo de expressão por excelência.(AU)

I think on the relation between different social psychologies and the cities. In order to do that, I figure those social psychologies as demonstrators who took the streets in the so -called June Journeys in 2013. From this fictional experiment I make a reflection about the ethical engagement and the practical and epistemic challenges faced by social psychologies in different empirical fields: human rights struggle; public policies; scientific and academy practices; and social movements. By doing so, the city in its radical hetero engenderment is highlighted as a potential inconvenience to the stereotyped formations that haunts Social Psychology in praxis and research. By the end, this text relates those reflections with the theme from de Regional South Encounter of ABRAPSO in 2014, at Londrina, "The claim from the streets", questioning the dialectics street x interior which is constitutive of the contemporary subjectivity, in order to analyse a common dimension which has in the city its expression par excellence.(AU)

Pienso acerca de la relación de las distintas psicologías sociales y las ciudades. En este objetivo caracterizo estas distintas psicologías sociales como manifestantes que salieron a las calles en las llamadas "días de junio" en 2013. Pienso en la relación entre diferentes psicologías sociales y ciudades. Con este fin, caracterizo tales psicologías como manifestantes que salieron a las calles en 2013 en los llamados "viajes de junio". A partir de este experimento ficticio, reflexiono sobre el compromiso ético y los desafíos prácticos y epistémicos que enfrentan las psicologías sociales en diferentes campos empíricos, tales como: la lucha por los derechos humanos; políticas públicas; práctica científica y académica; y movimientos sociales. En este proceso, la ciudad se destaca en su heterogénesis radical como un poder desencadenante de formaciones estereotipadas que persiguen las prácticas e investigaciones de la Psicología Social. Finalmente, este texto relaciona estas reflexiones con el tema de la Reunión Regional del Sur ABRAPSO 2014 en Londrina, que fue "El clamor de las calles", problematizando la dialéctica calle x interioridad que es un componente de la subjetividad contemporánea, con miras a problematizar una dimensión común que tiene en la ciudad su modo de expresión por excelencia.(AU)

Indicadores básicos 2019: tendencias de la salud en las Américas / Core indicators 2019: health trends in the Americas

El informe Indicadores básicos 2019: tendencias de la salud en las Américas comienza con un panorama demográfico de la Región que muestra los cambios que han ocurrido a lo largo de los últimos 25 años. Estos indicadores demográficos proporcionan un contexto útil para comprender mejor las características de la población y el efecto que tienen en la salud. Los gráficos están acompañados de breves descripciones en las que se destaca la información más importante. En la segunda parte, "Tendencias de la salud, 1995-2019", se presentan los datos sobre las tendencias de algunos indicadores de salud de interés como la esperanza de vida, la mortalidad, las enfermedades transmisibles y no transmisibles, y los factores de riesgo. En esta parte se destacan los notables avances en la mejora de la salud de la población de la Región de las Américas, al mismo tiempo que se señala el trabajo que todavía queda por delante para alcanzar la equidad en la salud en toda la Región. La tercera parte contiene los cuadros de datos habituales sobre los indicadores básicos, actualizados cada año durante los 25 últimos años. La información de estos cuadros refleja los datos obtenidos en la ronda de recopilación del 2019, notificados por los países y los territorios y provenientes de estimaciones interinstitucionales de las Naciones Unidas. En las notas al pie y en las notas de los anexos pueden consultarse las fuentes de los datos y el periodo que abarcan. Los datos sobre los indicadores básicos están disponibles en todo momento en línea en la plataforma PLISA en www.paho.org/data/index.php/es/indicadores.html

Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas starts with a demographic overview of the Americas to demonstrate how the Region has changed over 25 years. These key demographic indicators provide valuable context to better understand the population's characteristics and their impact on health. Brief narratives accompany the graphics to highlight important information. The second section, Trends in Health, 1995­2019, presents trend data for health indicators of interest within the topics of life expectancy, mortality, communicable and noncommunicable diseases, and risk factors. This section highlights remarkable strides in improving the population's health within the Americas, while at the same time observing that there is still much more work ahead to ensure equitable health across the Region. The third section contains the traditional Core Indicators Data Tables updated each year for the past 25 years. The information in these tables reflects the data obtained from the 2019 round of data collection, reported from countries and territories, and UN Inter-Agency estimates. Table footnotes and notes in the appendixes provide the source and the years covered for the corresponding data. Core indicators data is always available online on the PLISA platform at www.paho.org/data/index.php/en/indicators.htm

Atitudes psicológicas em pessoas com diabetes mellitus tipo 2: associação com características sociodemográficas e controle glicêmico / Psychological attitudes in people with type 2 diabetes mellitus; Association with sociodemographic chacteristics and glycemic control

Introdução: As atitudes psicológicas das pessoas acometidas por diabetes tipo 2, como tristeza e raiva ou confiança e satisfação em conviver com a condição crônica podem estar relacionadas às características sociodemográficas e ao controle glicêmico. Objetivo: Associar as atitudes psicológicas de pessoas com diabetes tipo 2 com as características sociodemográficas e o controle glicêmico. Método: O estudo utilizou o banco de dados da pesquisa intitulada: "Avaliação da efetividade de um programa educativo em diabetes mellitus tipo 2 na Atenção Primária à Saúde", que avaliou as atitudes psicológicas das pessoas com diabetes tipo 2. Trata-se de ensaio randomizado com cluster, realizado com 278 pessoas com diabetes tipo 2, em 10 Unidades Básicas de Saúde, do município de Divinópolis, Minas Gerais, entre os anos de 2013 e 2016. Cada unidade constituiu um cluster, sendo 5 delas aleatorizadas no grupo intervenção (GI=160) e as restantes, no grupo controle (GC=118). Todos os participantes continuaram recebendo o atendimento convencional oferecido nas unidades e apenas o GI participou do programa educativo, durante 12 meses. Os dados foram coletados por meio de questionário sociodemográfico no tempo inicial e do instrumento de atitudes psicológicas (ATT-19) e exame de hemoglobina glicada (Hb1Ac), nos tempos inicial e final do programa educativo. O programa Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS), versão 20.0 foi utilizado para a realização dos testes estatísticos. As médias do escore de atitudes psicológicas e HbA1c entre GC e GI foram comparadas após término do programa educativo, utilizando o Generalized Estimating Equations Model (GEE). Os coeficientes não padronizados (ß) e seus respectivos intervalos de confiança (IC = 95%) foram calculados e apresentados. Para verificar as associações, foi calculado o valor p dos efeitos intragrupos, da interação entre tempo e grupo e da interação entre tempo, grupo e características sociodemográficas/tempo de diabetes. Foi realizada estatística descritiva com tabelas de distribuição de frequência, cálculos de medidas de tendência central e de dispersão. Considerou-se o nível de significância de 5% (p<0,05) para as análises. Resultados: Os participantes do GI terminaram a intervenção com valores maiores de atitudes psicológicas (ß=11,21; IC=95%: 7,4-15,0), quando comparados ao GC. Observou-se valor de p significativo para a interação entre tempo, grupo e escolaridade (p=0,025), o que indica que ter maior escolaridade potencializou o efeito da intervenção, uma vez que a diferença das médias de GC e GI no tempo final foram maiores entre aqueles de maior escolaridade, comparado àqueles de menor escolaridade. Considerando somente os participantes que tiveram evolução positiva dos escores de atitudes psicológicas, verifica-se que houve redução da HbA1c no GI (7,9±0,2 vs. 7,4±0,2, p<0,001) e aumento da HbA1c no GC (7,5±0,2 vs, 7,8±0,2, p=0,044) e participantes do GI apresentaram menores valores de HbA1c no tempo final em relação ao GC (ß=-0,9; IC 85%: -1,4; -0,5). Conclusão: Observou-se que a evolução positiva das atitudes psicológicas entre os participantes do programa educativo esteve associada aos maiores níveis de escolaridade e ao melhor controle glicêmico.(AU)

Decanulação: indicadores sociodemográficos, clínicos e fonoaudiológicos preditivos de sucesso / Decannulation: sociodemographic, clinical and speech-language indicators predictive of success

RESUMO Objetivos Identificar a prevalência de sucesso na decanulação em pacientes adultos traqueostomizados e analisar os indicadores sociodemográficos, clínicos e fonoaudiológicos preditivos no processo. Métodos Estudo retrospectivo, observacional, com análise de prontuário de 189 pacientes adultos traqueostomizados internados, de junho de 2014 a dezembro de 2016, comparando variáveis sociodemográficas, clínicas e fonoaudiológicas entre os grupos decanulados e não decanulados, por meio de análise logística univariada e multivariada. Resultados A prevalência de sucesso na decanulação foi de 42,8%. A proporção entre sexo feminino e masculino foi semelhante nos dois grupos, com menor média de idade dos decanulados. As doenças mais observadas, nos dois grupos, foram diabetes mellitus e doenças neurológicas. Houve maior proporção de pacientes que decanularam entre os que apresentaram deglutição funcional, ausência de alterações vocais, deglutição espontânea de saliva, maior nível de consciência, dieta por via oral, teste Blue Dye negativo, tosse eficaz, capacidade para remover as secreções pulmonares, ausência de secreções abundantes, balonete desinsuflado, troca de cânula plástica por metálica, ausência de infecções ativas e de oxigenoterapia. A análise multivariada revelou, como variáveis associadas ao sucesso na decanulação, a ausência de secreções abundantes, a capacidade de remover secreções e o tempo de oclusão da traqueostomia. Conclusão A decanulação ocorreu em 42,8% dos pacientes adultos internados e os indicadores preditivos para o sucesso neste processo foram relacionados à secreção pulmonar e a capacidade de oclusão do estoma, mantendo a via aérea superior pérvia.

ABSTRACT Purpose Identify the prevalence of success in decannulation in adult tracheostomized patients and the sociodemographic, clinical and speech-language indicators predictive in the process. Methods Retrospective, observational study with analysis of medical records of 189 hospitalized tracheostomized adult patients, from June 2014 to December 2016, comparing the sociodemographic, clinical and speech-language variables between the decannulated and non-decannulated groups through univariate and multivariate logistic analyses. Results Success in decannulation was 42.8%. The proportion of females and males was similar in both groups, with lower mean age for the decannulated patients. The most frequently observed diseases in both groups were diabetes mellitus and neurological diseases. There was a greater proportion of decannulated patients among those who presented functional swallowing, absence of vocal disorders, spontaneous swallowing of saliva, higher levels of consciousness, oral feeding, negative Blue Dye test results, effective cough, ability to remove lung secretions, absence of abundant secretions, deflated cuff, replacement of plastic cannula with metal cannula, absence of active infections, and absence of oxygen therapy. Multivariate analysis revealed the following variables as associated with success in decannulation: absence of abundant secretions, ability to remove lung secretions, and tracheostomy-tube occlusion time. Conclusion Decannulation occurred in 42.8% of the hospitalized adult patients and the indicators predictive of success in this process were associated with pulmonary secretion and stomal occlusion capacity, keeping the upper airway open.

Use of Dental Services Among Brazilian Children Aged Zero to Three Years: Analysis of National Household Surveys

Objective: To describe the use of dental services among children aged zero to three years in Brazil according to socio-demographic characteristics. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out using data from the 1998, 2003 and 2008 Brazilian National Household Surveys involving a total of 25,769, 25,644 and 22,237 children, respectively. Prevalence rates and 99% confidence intervals (CI) were calculated. Results: : In 1998, 10.4% (99%CI: 9.7-11.1) of the children had been to the dentist. This figure was 13.4% (99%CI: 12.6-14.3) in 2003 and 16.2% (99%CI: 15.2-17.1) in 2008. In 2008, the prevalence rates of dental appointments in lifetime were respectively 10.2% (99%CI: 9.2-11.4) and 30.6% (99%CI: 27.7-33.6) for children in the lowest and highest income quartiles, 10.2% (99%CI: 8.9-11.7) and 22.4% (99%CI: 20.9- 23.9) for children from families whose head of household had up to four and nine or more years of schooling, 9.6% (99%CI: 2.2-11.1) and 27.5% (99%CI: 24.5-30.8) for those living in the northeast and central west regions of the country. Conclusion: Statistically significant increases in the prevalence rates of the use of dental services among Brazilian children aged zero to three years occurred between 1998 and 2008. The rates were lower among children belonging to socially and ethnically disadvantaged groups.

Co-occurrence of behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases in adolescents: Prevalence and associated factors / Coocorrência de fatores de risco comportamentais para doenças crônicas não transmissíveis em adolescentes: prevalência e fatores associados

ABSTRACT Objective To examine the prevalence of the behavioral risk factors - both isolated and clustered - for chronic diseases, among adolescents. Additionally, its association with various social and demographic variables was estimated. Methods This was a cross-sectional study conducted on 1,039 high school students, from public and private schools, elected for convenience, in Rio de Janeiro, Brazil. A Chi-square test, Mann-Whitney U test, as well as crude and adjusted ordinal logistic regression were used to assess the association between the variables. Results The most frequently observed risk factors were sedentary behavior (68.8%), alcohol consumption (36.8%), and overweight (26.8%). The clustering of risk factors was observed in 67.5% of the students. Being a girl (OR=1.28; 95%CI=1.01-1.63), Caucasian (OR=1.35; 95%CI=1.06-1.72) or private school student (OR=1.46; 95%CI=1.12-1.88) increased the chance of the clustering of risk factors. The co-occurrence of risk factors was predominantly observed in the case of smoking (OR=4.94; 95%CI=1.46-16.75), alcohol consumption (OR=1.43; 95%CI=1.09-1.88), high consumption of ultra-processed foods (OR=1.57; 95%CI=1.19-2.07), and sedentary behavior (OR=1.40; 95%CI=1.07-1.82). Conclusion The co-occurrence of behavioral risk factors was observed to be higher among girls, Caucasian adolescents, and private school students, as well as, among smokers, alcohol users and adolescents with sedentary habits and a high consumption of ultra-processed foods.

RESUMO Objetivo Examinar a frequência de fatores de risco comportamentais para doenças crônicas não transmissíveis, de forma isolada e agrupados, e sua associação com variáveis sociodemográficas em adolescentes. Métodos Participaram 1.039 adolescentes do ensino médio de escolas públicas e privadas, eleitas por conveniência, da região metropolitana do Rio de Janeiro. Os testes do Qui-quadrado, Teste U de Mann-Whitney e a regressão logística ordinal, bruta e ajustada, foram empregados para avaliar a associação entre as variáveis. Resultados Os fatores de risco mais frequentes foram o comportamento sedentário (68,8%), o uso de álcool (36,8%) e o excesso de peso (26,8%). A coocorrência dos fatores foi observada em 67,5% dos estudantes. Ser do sexo feminino (OR=1,28; IC95%=1,01-1,63), de cor branca (OR=1,35; IC95%=1,06-1,72) e de escola privada (OR=1,46; IC95%=1,12-1,88) aumentou a chance de coocorrência dos fatores. Houve maior chance de agrupamento dos comportamentos avaliados para tabagismo (OR=4,94; IC95%=1,46-16,75), uso de álcool (OR=1,43; IC95%=1,09-1,88), consumo elevado de alimentos ultraprocessados (OR=1,57; IC95%=1,19-2,07) e comportamento sedentário (OR=1,40; IC95%=1,07-1,82). Conclusão A proporção de adolescentes com coocorrência de fatores de risco comportamentais foi elevada principalmente para as meninas, adolescentes de cor branca e de escolas privadas, assim como entre aqueles que são tabagistas, fazem uso de álcool, apresentam consumo elevado de alimentos ultraprocessados e comportamentos sedentários.