Adesão à antibioticoterapia profilática em crianças com anemia falciforme: um estudo prospectivo / Compliance with antibiotic prophylaxis in children with sickle cell anemia: a prospective study

OBJETIVO: Avaliar a adesão a antibiótico profilático em crianças com anemia falciforme. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 108 crianças (idade entre 3 meses e 4,5 anos, 45 por cento masculino) seguidas por 15 meses no Hemocentro de Belo Horizonte. Avaliou-se a adesão por meio de três entrevistas com cuidadores, análise de prontuário médico e atividade antibacteriana em uma amostra de urina em 81 crianças. Os antibióticos foram dispensados gratuitamente. RESULTADOS: Penicilina foi usada em 106 casos (maioria via oral), e eritromicina, dois casos. O antibiótico foi detectado na urina de 56 por cento das crianças; 48 por cento dos cuidadores afirmaram nas entrevistas que nenhuma dose deixou de ser administrada; em 89 por cento dos prontuários médicos, não se registrou falha de adesão. Considerando-se aderente a criança que não apresentasse falhas em nenhum ou em apenas um dos métodos, a taxa de adesão foi de 67 por cento. O grau de concordância entre os três métodos para medir a adesão foi baixo. Não se demonstrou qualquer associação entre a taxa de adesão e o gênero, estado nutricional, renda familiar per capita, nível educacional dos cuidadores ou número de membros da família. CONCLUSÕES: A taxa de adesão à antibioticoterapia profilática foi baixa quando avaliada por meio de questionários e testes urinários, e superestimada quando avaliada pela consulta ao prontuário médico. A adesão deve ser preferencialmente avaliada por vários métodos, pois sua mensuração é complexa. Os resultados do presente estudo sugerem a necessidade de programas educacionais abrangentes para os profissionais de saúde, para as famílias e crianças portadoras de anemia falciforme.

OBJECTIVE: To prospectively assess compliance with antibiotic prophylaxis among children with sickle cell anemia. METHODS: A total of 108 children (aged 3 months to 4½ years, 45 percent male) were recruited from the Hematology Center in Belo Horizonte, Brazil, and followed up for 15 months. Data on compliance were obtained from three interviews with the primary caregivers, from the children's medical records and from assay of antibacterial activity in urine samples of 81 children. Antibiotics were available free of charge. RESULTS: Penicillin was used in 106 cases (majority by oral route); erythromycin in 2 cases. Urine samples tested positive for the antibiotic in 56 percent of the cases; 48 percent of the caregivers assured during interviews that all doses had been administered to children; 89 percent of medical files recorded no compliance failures. Considering a child compliant if none or just one of these methods detected missing doses, the rate of compliance was 67 percent. The agreement between methods for assigning a child as compliant or not was low. No significant association of compliance rate with gender, nutritional status, per capita income of the family, caregivers' schooling, or number of family members was demonstrated. CONCLUSIONS: Compliance rate with prophylactic antibiotic therapy was low when assessed by interviews and urine tests; and overestimated by analysis of medical records. Compliance should preferably be assessed by several methods due to the complex character of its measurement. The results of the present study suggest a need for a comprehensive educational program involving healthcare professionals, families and children with sickle cell anemia.

Clindamicina para el tratamiento de infecciones dentales / Clindamycin for the treatment of dental infections

La clindamicina es un antibiótico de amplio espectro con actividad contra los aerobios grampositivos y una extensa gama de bacterias anaerobias, entre ellas los patógenos productores de betalactamasa. Los estudios in vitro e in vivo han demostrado que este fármaco alcanza una concentración elevada en el punto de infección, reduce la virulencia de las bacterias y refuerza las actividades fagocíticas de los linfocitos inmunitarios del huésped. La clindamicina por vía oral se absorbe con rapidez y eficacia, y su concentración permanece por encima de la concentración inhibidora mínima de la mayoría de los organismos por lo menos durante 6 horas. En este análisis, presentaremos pruebas de la eficacia e inocuidad de la clindamicina en el tratamiento de las infecciones odontogénicas con datos de estudios preclínicos y clínicos, los cuales avalan la aplicación general de este antibiótico como antiinfeccioso en el campo de la odontología.

Clindamycin is an antibiotic of wide range of action with a great activity against aerobic gram-positive germs and a broad spectrum of anaerobic bacteria, among which we can find the pathogenic agents that produce Beta-lactamase. The in vitro and in vivo have shown that this medicine reaches a high concentration at the infection point, reduces the bacteria virulence, and strengthens the phagocytic activity of the immunizing lymphocyte of the host. Clindamycin through oral ingestion is absorbed very quickly and effectively, and its concentration remains the same above the minimum inhibitory concentration of most of the organisms at least for six hours. In this analysis, we will introduce some proofs about the effectiveness and innocuousness of clindamycin in the treatment of odontogenic infections. This data is based upon clinical and pre-clinical studies that support the general use of this mentioned antibiotic as an anti-infectious agent in the field of odontology.

A prevenção da febre reumática / The prevention of rheumatic fever

No início de um novo século, questões importantes sobre a pato- gênese e abordagem terapêutica da febre reumática (FR) permanecem sem respostas. Nas últimas décadas, ocorreu uma redução acentuada da freqüência da doença nos países desenvolvidos, concomitante à implementação do padrão social, econômico e cultural da população. O reaparecimento da doença em algumas áreas dos países industrializados deve ser considerado como um alerta de sua presença potencial, apesar do aparente controle. Nos países em desenvolvimento, a FR e sua seqüela, a cardiopatia reumática crônica, estão intimamente relacionadas à pobreza e continuam como desafio para todos os profissionais de saúde. Nessas áreas, a FR é a causa mais importante de doença cardíaca adquiri- da, representando um relevante problema de saúde publica, com significativos índices de morbimortalidade. Devido à impossibilidade de modificações dos fatores socioeconômicos em curto prazo, o controle da FR somente poderá ser alcançado através da implantação de programas educacionais e de assistência à saúde, envolvendo decisões políticas e planos de ação para implementar a adesão dos pacientes às profilaxias primária e secundária.

In the beginning of a new century, major questions about the pathogenesis and treatrnent of the rheumatic fever remain unanswered. The frequency of the disease has sharply declined in the developed countries and this fact was concomitant with the improvement in living stan- dardo Its recent resurgence in some areas of the industrialized countries must be considered as a warning for its potential presence, in spire of an apparent control. The rheumatic fever and its sequel, the rheumatic heart disease, are closely related with poverty and are still a challenge to rhose involved in providing health care in developing countries. In those areas, the rheumatic fever is the most importam cause of acquired heart disease and is still a relevant problem of public health with significant rates of morbidity and mortaliry. Owing to the impossibility to change the structural socioeconomic factors in a short time, the control of rheumatic fever can only be achieved by the setting up of healrh and educational programmes, involving political decisions and plans of action to provide better adherence from patients to primary and secondary prophylaxis.

Faringoamigdalitis estreptocóccica / Streptococcal tonsillopharyngitis

Podemos concluir que esquemas abreviados de amoxicilina durante 6 días, cefalosporinas orales (cefadroxilo, cefuroxima, cefixima y cefpodoxima) durante 4 ó 5 días y azitromicina o superiores que el tratamiento clásico de la faringoamigdalitis estreptocóccica con fenoximetil penicilina durante 10 días, en términos de eficacia clínica y erradicación bacteriológica

Profilaxis de la endocarditis infecciosa en el tratamiento quirúrgico odontológico: 1ra. parte / Prophylaxis of infective endocarditis in surgical dental treatment

En este trabajo se trata, en una forma simple y esquemática, de recordar que pequeños actos quirúrgicos, en determinados pacientes, sea en la cavidad bucal o en otras partes del organismo, son capaces de producir bacteriemia con consecuencias graves para el enfermo. Además, se señala cuáles son los principales factores de riesgo de la endocarditis bacteriana, los microorganismos más comunes causantes de lamisma, las maniobras que inducen a bacteriemias y, tomando en cuenta las últimas publicaciones, mostrar un esquema terapéutico actualizado en la prevención de la endocarditis

Eficacia y tolerancia de la azitromicina, la eritromicina y la penicilina V en el tratamiento de la faringitis estreptocócica / Effective and tolerance of the azithromycin, eritromycin and penicillin in the treatment of streptococcal pharyngitis

Con el propósito de comparar la eficacia y tolerancia que ofrece la azitromicina en el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica, con respecto a las que registran la eritromicina y la penicilina V, se estudió el efecto de estos antibióticos en 75 niños que presentaban esta enfermedad. La respuesta al tratamiento se valoró mediante el seguimiento de los enfermos durante un mes, haciendo visitas domiciliarias. Los resultados mostraron que la azitromicina es un medicamento cuya eficacia es equiparable a la de los otros dos antibióticos, es bien tolerada, y que ofrece la ventaja de ser administrado en una dosis diaria por tres días

Efectividad de la Penicilina V para el control de la infección postquirúrgica en odontectomías de terceros molares incluidos / V Penicillin effectiveness in post-surgical infecction in odontectomies of included third molars

Este estudio fué realizado para evaluar la efectividad en la infección postquirúrgica en odontectomía de terceros molares incluídos en cuarenta pacientes, tomando un grupo control y otro experimental de 20 pacientes, respectivamente; los dos grupos evaluados fueron escogidos con las necesidades quirúrgicas del estudio, no teniendo en cuenta edad ni sexo. Fueron observados por medio de exámenes de laboratorio: Cuadro hemático, Frotis y Cultivo; con muestras prequirúrgicas y postquirúrgicas al tercer y séptimo día postoperatorio; no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos analizados de acuerdo a los parámetros usados para la evaluación. Los resultados indican que la penicilina V no tiene mayor efecto en la infección secundaria postquirúrgica seguida de odontectomías de terceros molares incluídos, comparada con un grupo control, siempre y cuando se mantengan principios básicos de cirugía oral

Enfermedad estreptocócica perianal y psoriasis gutata: a propósito de dos casos infantiles / Perianal streptococcal disease and psoriasis guttata: a propos of 2 infantile cases

Se presentan dos casos infantiles de psoriasis gutata y eritema perianal persistente donde se aisló el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se quiere recalcar la importancia de buscar el reservorio perianal del estreptococo en el niño con psoriasis en gotas, además de los clásicos focos faríngeos y nasales. El tratamiento empleado fue penicilina V oral (100.000 U/kg/d) durante 3 semanas más rifampicina (20 mg/kg/d) durante 10 días por la persistencia clínica del eritema perianal y la positividad del cultivo. La duración del tratamiento está determinada por la remisión del cuadro clínico y la negativización de los cultivos perianales

Evaluación de la eficacia y seguridad de la penicilina V oral (fenoximetilpenicilina) en el tratamiento de la faringitis estreptocóccica / Assessmeut of the efficacy and of oral penicillin V (fenoximetilpenilline) in the treatment of streptococcical pharyngitis

Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico, abierto, no comparativo, para evaluar la eficacia y seguridad de la penicilina V oral, por diez días, en el tratamiento de pacientes con faringo-amigdalitis debida a EStreptocco beta hemolitico del grupo A. Para este propósito, se evaluaron 334 pacientes con amigdalitis clínica, 74 de ellos (22,15//) fueron positivos para estreptococo. En los 67 casos evaluables, se observó curación clínica y bacteriológica en el 100//. La ocurrencia de efectos secundarios fue despreciable (1 caso) y no requirío la interrupción del tratamiento

Fenoximetilpenicilina em amigdalite aguda / Phenoxymethylpenicillin in acute tonsillitis

Foram estudados 61 pacientes portadores de amigdalite aguda estreptocócica, que receberam fenoximetilpenicilina (penicilina V) por 10 dias, onde foram analisadas sua eficácia e tolerabilidade. Os controles clínicos foram realizados no pré-tratamento e nos 4§ e 10§ dias. A porcentagem de cura ao final de 10 dias de tratamento foi de 88.5% e a tolerabilidade foi considerada boa. Os autores discutem aspectos de etiologia e tratamento da amigdalite aguda