Associação entre parto cesáreo e pressão arterial elevada em pré-escolares: um estudo transversal / Association between cesarean section and high blood pressure among early elementary schoolchildren: a cross-sectional study / Asociación entre los partos por cesárea y la presión arterial alta en preescolares: un estudio transversal

O parto cesáreo é apontado como fator de risco para diversas doenças crônicas. Neste estudo, objetivou-se averiguar a associação entre parto cesáreo e pressão arterial (PA) de crianças de 6 anos. Trata-se de estudo transversal conduzido em Feira de Santana (BA), com 635 pares de mãe e filho. O tipo de parto foi categorizado em cesárea e vaginal. A PA foi aferida por meio de esfigmomanometria e considerada elevada quando atingiu níveis iguais ou maiores ao percentil 90 para idade, sexo e altura. Razões de prevalência brutas (RPbruta) e ajustadas (RPajustada) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram estimados via regressão logística múltipla. A cesariana ocorreu em 46,5% dos casos, as prevalências de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) elevadas foram de 17,2% e 5,6%, respectivamente. O excesso de peso foi verificado em 28,6% das crianças. A maior prevalência de PAS elevada foi observada entre as crianças que nasceram por cesariana (61%) em relação às que nasceram por parto vaginal (RPbruta: 1,51; IC95%: 1,07-2,14; RPajustada: 1,61; IC95%: 1,05-2,46). A idade materna ao nascimento da criança foi fator de interação na associação principal, assim, as crianças nascidas via parto vaginal exibiram maior prevalência de PAS elevada, comparadas às nascidas via cesárea. O parto cesáreo se associou à PAS elevada aos 6 anos de idade.

Cesarean delivery is considered a risk factor for several chronic diseases. This study aimed to investigate the association between cesarean section and blood pressure (BP) in 6-year-old children. This is a cross-sectional study carried out in Feira de Santana, (BA) with 635 mother-child pairs. The type of birth was categorized into cesarean and vaginal. The BP was measured by using sphygmomanometry and considered high when it reached levels equal or higher than the 90th percentile for age, gender, and height. Crude (PRcrude) and adjusted (PRadjusted) prevalence rate and respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated by multiple logistic regression. Cesarean section occurred in 46.5% of the cases, the prevalence of high systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure were 17.2% and 5.6%, respectively. Excess weight was verified in 28.6% of the children. The highest prevalence of high SBP was among children who were born by cesarean section (61%) compared with those who were born vaginally (PRcrude: 1.51; 95%CI: 1.07-2.14; PRadjusted: 1.61; 95%CI %: 1.05-2.46). Maternal age at the birth of the child was an interaction factor in the main association, thus, children born vaginally had a higher prevalence of elevated SBP, compared with those born via cesarean section. Cesarean section was associated with increased SBP at six years of age.

El parto por cesárea presenta un factor de riesgo para varias enfermedades crónicas. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el parto por cesárea y la presión arterial (PA) en niños de 6 años de edad. Se trata de un estudio transversal, realizado en Feira de Santana, en Bahía (Brasil), con 635 pares de madre e hijo. El tipo de parto se clasificó en cesárea y vaginal. La PA se midió mediante esfigmomanometría y se consideró alta cuando alcanzó niveles más altos o iguales al percentil 90 para edad, sexo y talla. Las razones de prevalencia crudas (RPcrudas) y ajustadas (RPajustadas) y los respectivos intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) se estimaron mediante regresión logística múltiple. La cesárea ocurrió en el 46,5%, las prevalencias de presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) altas fueron el 17,2% y el 5,6%, respectivamente. El exceso de peso se presentó en el 28,6% de los niños. La mayor prevalencia de PAS alta se observó entre los niños nacidos por cesárea (61%) en comparación con los nacidos por vía vaginal (RPcruda: 1,51; IC95%: 1,07-2,14; RPajustada: 1,61; IC95%: 1,05-2,46). La edad materna al nacimiento del niño fue un factor de interacción en la principal asociación, así, los niños nacidos por vía vaginal tuvieron una mayor prevalencia de PAS elevada en comparación con los nacidos por cesárea. El parto por cesárea se asoció con un aumento de la PAS a los 6 años de edad.

Study of auditory pathways in type 1 diabetes mellitus through brainstem auditory evoked potentials and contralateral acoustic reflex / Estudo das vias auditivas em diabetes mellitus tipo 1 através dos potenciais auditivos evocados de tronco encefálico e reflexo acústico contralateral

ABSTRACT Purpose To investigate the functionalities of the neural pathways through the auditory evoked potentials of the brainstem and the contralateral stapedial acoustic reflexes in normal-hearing individuals with type 1 diabetes mellitus, in order to detect possible alterations in the central auditory pathways. Methods This is a cross-sectional study with a comparison group and a convenience sample, consisting of 32 individuals with type 1 diabetes mellitus and 20 controls without the disease. All subjects had hearing thresholds within normal limits and type A tympanometric curves. The acoustic reflex arc and brainstem auditory potentials were investigated. Statistical analyses were performed using the SPSS 17.0. The Chi-square test, Student´s t-test, and Multiple linear regression were used. Results The auditory thresholds of the acoustic reflex were statistically lower in the group with the disease at frequencies of 0.5 kHz and 1.0 kHz in the left ear (p=0.01 and p=0.01, respectively). The absolute latencies III and V of the auditory potentials of the brainstem in the right ear and V in the left ear were increased in subjects with type 1 diabetes mellitus (p=0.03, p=0.02 and p=0.03, respectively). Conclusion The findings suggest that subjects with type 1 diabetes mellitus are more likely to present alterations in the central auditory pathways, even with auditory thresholds within normal limits.

RESUMO Objetivo Investigar a funcionalidade das vias neurais por meio dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico e os reflexos acústicos estapedianos contralaterais em sujeitos com diabetes mellitus tipo 1 normo-ouvintes, a fim de detectar possíveis alterações nas vias auditivas centrais. Método Trata-se de um estudo transversal com grupo de comparação, e amostra de conveniência, composta por 32 sujeitos com diabetes mellitus tipo 1 e 20 controles sem a doença. Todos os sujeitos apresentavam limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade e curva timpanométrica tipo A. Foram investigados o arco-reflexo acústico e os potenciais auditivos de tronco encefálico. As análises dos resultados foram realizadas no SPSS 17.0. Utilizou-se o Teste Qui Quadrado, Teste T de Studant e Regressão linear múltipla. Resultados Os limiares auditivos do reflexo acústico foram estatisticamente menores no grupo com a doença nas frequências de 0,5 kHz e 1,0 kHz na orelha esquerda (p=0,01 e p=0,01, respectivamente). As latências absolutas III e V dos potenciais auditivos de tronco encefálico da orelha direita e V da orelha esquerda estavam aumentadas em sujeitos com diabetes mellitus tipo 1 (p=0,03, p=0.02 e p=0,03, respectivamente). Conclusão Os achados sugerem que sujeitos com diabetes mellitus tipo 1 estão mais propensos a apresentar alterações nas vias auditivas centrais, mesmo com limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade.

Percutaneous injection of ethanol for thyroid nodule treatment: a comparative study

ABSTRACT Objective: Percutaneous ethanol injection (PEI) is an alternative to surgery for the treatment of thyroid nodules (TNs). However, size reductions of treated (TTNs) and untreated TN (UTNs) have not been compared. Volumetric reductions in TTNs with PEI were evaluated by comparing TTNs and UTNs in the same patient, and independent variables predicting good post-PEI outcomes were analyzed. Materials and methods: Overall, 282 patients with multinodular goiters were selected. Two nodules located in different lobes were compared for common disease behaviors. Overall, 150 nodules were selected from 75 patients (6 M: 69 F) with a mean age of 50.1 ± 17.4 years. This prospective nonrandomized intervention study prioritized treating TNs of greater volume or single hyperfunctioning TNs. A single observer experienced in PEI and an ultrasound specialist performed the interventions. Results and discussion: TTNs (mean volume: 14.8 ± 16.2 mL) were reduced by 72.6 ± 27.3% of their initial volume, while UTNs increased by a mean of 365.7 ± 1.403.8% (p < 0.00001). The patients underwent a mean of 4.0 ± 3.1 outpatient PEI sessions without relevant complications. Logistic regression analysis showed that the magnitude of the PEI induced reduction was associated with the number of treatment sessions (p = 0.03, CI [1.1-38.2]) and not with ultrasonographic characteristics of the nodules. Each PEI session increased the rate of TN reduction by a factor of 6.7. Conclusions: PEI is a well-tolerated outpatient procedure that effectively reduces the volume of TNs and is noticeably superior to conservative treatment for all ultrasonographic classifications.

Pesquisa qualitativa em saúde: um olhar inovador sobre a produção do conhecimento científico / Qualitative research in health: an innovative look on the productionof scientific knowledge / Investigación cualitativa en salud: una mirada innovadora sobre la producción del conocimiento científico

A nova visão sobre o processo de adoecimento do ser humano implica na necessidade de o profissional de saúde ampliar o conhecimento em metodologia científica. O presente artigo aborda uma breve revisão sobre o método de pesquisa qualitativa em saúde, apresentando ao leitor aspectos relacionados à questão de pesquisa, amostragem, coleta e análise de dados, validação dos resultados. O entendimento do método é pré-requisito essencial para a sua valorização, assegurando-lhe credibilidade e importância na gênese do conhecimento científico na área da saúde

The new insight into the disease process requires the health care professionals to increase their knowledge in scientific methodology. This article gives a brief review of the method of qualitative research in health, presenting to the reader aspects related to investigation, sampling, data collection and its analysis as well as validation of results. The understanding of the method is an essential prerequisite for its worthiness assuring credibility and importance in the genesis of the scientific knowledge in health

La nueva visión sobre del proceso de la enfermedad del ser humano implica en la necesidad del profesional de salud en ampliar el conocimiento en metodología científica. El presente artículo aborda una breve revisión sobre el método de investigación cualitativa en salud, presentando al lector los aspectos relacionados con la pregunta de la investigación, del muestreo, la recolección, el análisis de datos y la validación de los resultados. La comprensión del método es prerrequisito esencial para su valorización, asegurándole credibilidad e importancia en la génesis del conocimiento científico en salud

Interferência do Iodo e Alimentos Bociogênicos no Aparecimento e Evolução das Tireopatias / Interference of iodine and Goitrogenic Foods in the Appearance and Evolution of Thyroid Diseases

Objetivos: Analisar os vários aspectos e fatores de regulação da biossíntese hormonal tireóidea, no município de Cabaceiras, onde a prevalência de doenças tireoideanas é elevada e vários fatores podem interferir, até os próprios alimentos ingeridos. Material e Métodos: Foram avaliados 180 escolares com idade entre 9 e 14 anos, na Cidade de Cabaceiras-PB, através de questionário, onde foram interrogados sobre procedência, sexo, uso de mandioca (freqüência) e avaliação da iodúria. Foi utilizado o SPSS 10.0 para análise estatística. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino; a média de idade foi 11,34±1,6 anos; 54,4 por cento (98/180) eram de raça branca, 57,2 por cento (103/180) eram da área urbana, 31,6 por cento (57/180) consomem mandioca com freqüência (>03 vezes na semana) e 33,3 por cento (60/180) apresentam iodúria <100ig/l. Conclusão: Houve uma quantidade importante de escolares com iodúria <100, o que pelos critérios da OMS dá indícios de insuficiência de iodo.

Consumo de Sal em uma Comunidade do Estado da Paraíba - Brasil / Salt Consumption in a Community of Paraíba State - Brazil

Objetivos: Pesquisar os tipos de sal de cozinha usados na alimentação humana e o local de conservação do mesmo no domicílio, de famílias das áreas urbana e rural do município de Cabaceiras - Paraíba - Brasil. Material e Métodos: Foram incluídos 210 moradores, avaliados através de questionário-padrão, em visitas domiciliares. Resultados: O consumo de sal de cozinha de marca sem registro de iodação ou "sal grosso" (para uso veterinário) foi de 9,1 por cento (19/210), sendo, respectivamente, de 13,1 por cento (16/122) e 3,4 por cento (3/88) nas áreas rural e urbana (X²=5,85; p<0,02). Em 48,8 por cento (92/210) das famílias, o sal de consumo humano era conservado de forma inadequada, a menos de 150cm de fonte de calor (fogão), sendo este hábito significativamente mais freqüente (X²=7,09; p<0,008) nos domicílios da área urbana (54,5 por cento, n=48) do que nos da área rural (36,1 por cento; n=44). Conclusão: O uso de sal de marca não-registrada ou imprópria ao consumo humano, além das repercussões negativas para a saúde, também evidencia as precárias condições de vida de muitos brasileiros. Até pela falta de programas ou ações promotoras de saúde e educação, a população estudada desconhece a redução da taxa de iodação do sal com a proximidade de fontes de calor. Esses achados preliminares podem justificar, em parte, as elevadas taxas de tireopatias observadas na população estudada do município de Cabaceiras - Paraíba - Brasil