Reconstrucción de defectos oncológicos palpebrales con colgajos regionales sin aporte condromucoso / Reconstruction of oncologic eyelid defects with local flaps with no condromucuos

Objetivo: caracterizar la reconstrucción palpebral de los defectos oncológicos de espesor total con colgajos regionales sin aporte condromucoso. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal con 30 pacientes, en los Servicios de Oftalmología y Cirugía Reconstructiva del Instituto Cubano de Oncología y Radiobiología, en el período 2009-2012. Se utilizaron las siguientes variables: edad (30-90 años), sexo, color de la piel, párpado afectado, histología del tumor (carcinoma basocelular o epidermoide), tamaño del defecto (desde 25 por ciento hasta 100 por ciento), tipo de reconstrucción, complicaciones, resultados funcionales que fueron buenos si el párpado tuvo posición y apertura normal y resultados estéticos que fueron buenos si tuvieron adecuada simetría con el otro párpado, buena función y poca cicatriz. Resultados: en la muestra predominó el sexo masculino; la edad media fue de 67 años y el tumor más frecuente fue el carcinoma basocelular. El colgajo más utilizado fue el de la región frontoglabelar. En cuanto a la funcionabilidad y estética de la reconstrucción, se obtuvieron buenos resultados en el 86,7 y 76,7 por ciento respectivamente. Las principales complicaciones estuvieron relacionadas con la técnica empleada y fueron el simbléfaron y el ectropión, con el 13,3 por ciento del total de la muestra. Conclusiones: la reconstrucción palpebral sin aporte condromucoso ofrece buenos resultados estéticos y funcionales, así como altas probabilidades de satisfacción de los pacientes, con un mínimo de complicaciones quirúrgicas(AU)

Objective: to characterize the reconstruction of full-thickness oncologic eyelid defects by using local flaps with no condromucous addition. Methods: prospective, descriptive and longitudinal study was carried out with 30 patients in the ophthalmology and reconstructive surgery services of the Cuban Institute of Oncology and Radiobiology from 2009 to 2012. The following variables were used: age (30-90 years), sex, race, affected eyelid, tumor histology (basal cell or epidermoid carcinoma), defect size (25-100 percent), reconstruction type, complications, functional results that were rated as good if the lid had normal position and opening, and aesthetic results that were considered good if they show adequate symmetry with the other eye lid, good function and small scar. Results: males predominated in the sample; the mean age was 67 years and the most common tumor was basal cell carcinoma. The flap in the frontal and glabelar region was the most used. As for functionality and aesthetics of the reconstruction, good results were achieved in 86.7 percent and 76.7 percent of cases, respectively. The main complications were related with the surgical techniques, namely simblepharon and ectoprion accounting for 13.3 percent of the sample. Conclusions: eyelid reconstruction with no condromucosous addition offers good aesthetic and functional results, as well as great possibilities for attaining higher levels of patient's satisfaction, with minimal surgical complications(AU)

Reconstrucción de defectos torácicos complejos / Reconstruction of complex chest wall defects

Los grandes defectos torácicos requieren generalmente procedimientos complejos para su reparación; en la mayoría de los casos es necesaria la combinación de tejidos autólogos y materiales aloplásticos, por lo que constituye un desafío para el cirujano plástico. En nuestra institución los que se presentan suelen ser secundarios a exéresis tumoral, bien de origen primario o secundario. Se dispone de varias opciones reconstructivas para cubrir los amplios defectos resultantes de las amplias escisiones y poder aportar colgajos vascularizados, amplios y voluminosos. A pesar de no disponer en nuestro medio de técnicas avanzadas para el soporte rígido, hemos podido dar cobertura a todos los defectos y se ha garantizado una adecuada estabilidad de la pared torácica. Presentamos cuatro casos tratados por grandes defectos del tórax. Se tuvo como objetivo mostrar la forma en que se realizó la reconstrucción inmediata con la combinación de colgajos miocutáneos y material aloplástico(AU)

Reconstruction of large defects of the chest wall frequently requires the use of complex techniques that combines autologous tissues and alloplastic materials, which poses a real challenge for the cosmetic surgeon. Those chest defects that are seen in our institution are secondary to tumor excision, either of primary or of secondary origin. Many reconstructive options are necessary to cover large defects as a result of wide resection of tumors and to supply the defect with large, bulky and well vascularized flaps. Although advanced techniques for rigid support are not available in our conditions, it has been possible to cover all defects and to assure adequate stability of the chest wall. Four cases of large chest defects were presented in this paper. The objective was to show how the immediate reconstruction was carried out by combining autologous flaps and alloplastic materials(AU)

Manejo multidisciplinario en la recidiva de carcinoma epidermoide de conducto auditivo externo: presentación de un caso / Multidisciplinary handling of epidermoid carcinoma in the external auditory canal: presentation of a case

Se presenta un paciente de 42 años con el diagnóstico de un carcinoma epidermoide bien diferenciado de conducto auditivo externo (CAE), diagnosticado en junio de 2008. El mismo recibió radioterapia como tratamiento con intención curativa a dosis radical 66 Gy. En enero de 2010, comenzó con aumento de volumen exagerado del conducto auditivo externo, discutiéndose en los servicios de Neurocirugía, Radioterapia y Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Al paciente se le realiza la exéresis total del tumor, una radioterapia intraoperatoria fraccionada con electrones (EIORT) y reconstrucción local con colgajo músculo cutáneo del pectoral mayor. El tratamiento resultó ser tolerado por el paciente aumentándole su expectativa y calidad de vida

A 42 year-old patient is presented with the diagnostic of an Epidermoid Carcinoma of the external auditory canal on June 2008. He had got a radical radiotherapy as treatment with a completely response but in January 2010 he return with the tumour in the same place. It was the reason to discuss this patient in different department as Neurosurgery, Radiotherapy and Reconstructive Surgery. This patient received a total remove of the tumour, Intraoperative Radiotherapy with electron (EIORT) and a local reconstruction with mayor Pectoral Muscle. As Result the treatments were bear by the patient increasing his expectative and quality life

Reconstrucción de la parálisis facial con colgajo del músculo temporal / Reconstruction of facial paralysis with temporalis muscle flap

INTRODUCCIÓN. La transposición de un sistema muscular vital y dinámico en una cara paralizada presenta ventajas biológicas sobre otras técnicas de suspensión que emplean trasplantes musculares de diferentes sitios anatómicos. El objetivo del presente estudio fue describir los resultados, las complicaciones encontradas y la satisfacción de los pacientes tratados mediante transposición del músculo temporal. MÉTODOS. Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva con 7 pacientes atendidos entre septiembre de 1997 y julio de 1999. A estos pacientes se les practicó una incisión preauricular que se prolongó hasta la región temporal, en forma de T; se les separó el músculo temporal en toda su extensión y se confeccionaron dos segmentos que a su vez se seccionaron en 4 pequeños colgajos. Se labraron túneles subcutáneos en ambos párpados y labios, donde se introdujeron los colgajos y luego se fijaron al ligamento del canto interno y al tejido celular subcutáneo mediante suturas no absorbibles. El defecto de la fosa temporal fue rellenado con hidroxiapatita en granulado. RESULTADOS. Se obtuvo mejoría en la elevación de la comisura labial en el 100 por ciento de los pacientes operados, pero solo en un paciente (14,3 por ciento) se observó un cierre parcial del ojo. El 87,5 por ciento de los pacientes estuvieron satisfechos con los resultados funcionales obtenidos. Se observaron complicaciones en tres pacientes, las más frecuentes de las cuales fueron la dehiscencia de las suturas musculares, el rechazo al material de relleno y la sepsis local. CONCLUSIONES. Se pudo concluir que esta técnica está indicada en pacientes con secuelas funcionales graves, con atrofia muscular evidente y desviación de la comisura labial(AU)

INTRODUCTION. The transposition of vital and dynamic muscle system in a paralyzed face presents biological advantages over other suspension techniques using muscle transplants from different anatomical sites. The objective of the present study was to describe the results, the complications found and the satisfaction of the patients treated by temporalis muscle transposition. METHODS. A descriptive and prospective research was conducted in 7 patients treated between September 1997 and July 1999. A T-shaped preauricular incision that was prolonged to the temporal region was made. The temporalis muscle was separated in all its extension, the two segments obtained were sectioned into 4 small flaps. Subcutaneous tunnels were made in both eyelids and lips, where the flaps were introduced and fixed then to the ligament of the inner edge and to the subcutaneous cellular tissue by non-absorbable sutures. The defect of the temporal fossa was filled with granulated hydroxyapatite. RESULTS. An improvement of the elevation of the lip commissure was attained in 100 percent of the patients that were operated on, A partial closure of the eye was observed in only one patient (14.3 percent). 87.5 percent of the patients were satisfied with the functional results. Complications were reported in 3 patients. The most frequent were dehiscence of the muscle sutures, the rejection to the filling material and local sepsis. CONCLUSIONS. It was concluded that this technique is indicated in patients with severe functional sequelae, with muscle atrophy and deviation of the lip commissure(AU)

Cirugía reconstructiva de las úlceras por presión / Reconstructive surgery of pressure sores

Las úlceras por presión son frecuentes en determinado grupo de pacientes con condiciones predisponentes. Estas en su evolución pueden necesitar tratamiento quirúrgico, pero existe una elevada incidencia de complicaciones posoperatorias en este tipo de pacientes, dada la confluencia en ellos de factores que conspiran contra el éxito de la cirugía de estas lesiones. Se realiza un estudio retrospectivo, descriptivo, de corte transversal, con el propósito de evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las úlceras por presión en un período de 2 años. Teniendo en cuenta el comportamiento de las variables estudiadas, se arribó a conclusiones que permitirán trazar nuevas estrategias en la atención de estos pacientes, para minimizar la morbilidad posoperatoria y la estadía hospitalaria(AU)

Pressure sores are frequent in certain group of patients with predisposing conditions. In their evolution, this type of sores may require surgery, but the incidence of postoperative complications is high in this type of patients, given the confluence of factors that go against the sucessful surgery of these lesions in these patients. A retrospective cross-sectional descriptive study was made to evaluate the results of surgical treatment of pressure sores in a 3 years-period. Taking into account the studied variables, the drawn conclusions will allow designing new strategies for care of these patients, in order to reduce postoperative morbidity and lenght of stay at hospital(AU)