Obesity and physical activity in ostomized patients

Introduction: The relationship between obesity and physical activity is still unknown in specific groups, such as people living with ostomies. Objective: To assess the prevalence of obesity and the level of physical activity in ostomized individuals. Methods: A cross-sectional study with a population of ostomized patients in two hospitals of a Brazilian city. Obesity was assessed by the Body Mass Index (BMI) and physical activity, by the International Physical Activity Questionnaire. Results: The study included 148 patients (55.4% of men [82]), with a mean age of 58.5 (±17.8) years, with 56.1% (83) of the sample aged 60 or older. Colostomies were identified as definitive in 67.6% (100), there were 28 cases (18.9%) of obesity, 67 (45.3%) overweight patients, and 31 (20.9%) subjects were underweight. Sedentary lifestyle was identified in 40.5% (60) of the participants. The mean BMI was significantly higher in men (25.9 ± 5.1), and a higher proportion of men were overweight (28; 34.1%); the underweight group had a greater proportion of women (20; 30.3%). An association between physical inactivity and underweight (p = 0.003) was found. Conclusion: Most patients with ostomies, especially colostomies, are men over 60 years of age who are overweight or obese. In general, underweight individuals are more sedentary. (AU)

Management and prevention of diabetes in primary health care in Amazonas / Ações de prevenção e controle de diabetes na atenção primária no Amazonas

Actions for the prevention and management of type 2 diabetes (T2DM PM) are priorities within primary health care, from the dispensing of specific medications to non-pharmacological actions, such as physical activity and nutrition. The aim of the study was to describe prevention and man-agement of type 2 diabetes actions and their components in primary health settings in the State of Amazonas, Brazil. An observational study based on RE-AIM framework. Preventions and manage-ments actions approach were described by 5 dimensions: (R) reach, (E) effectiveness, (A) adoption, (I) implementation, and (M) maintenance. Data was collected in Primary Health Care Units from 6 cities from Amazonas, Brazil. The questionnaires were addressed to managers regarding current T2DM PM programs and their development. This study identified 17 different types of diabetes prevention and/or management actions currently implemented. Eleven actions included both pre-vention and management actions with 53.8% focusing on physical activity and nutrition orientation. However, zero actions reported any form of evaluation measuring changes in physical activity and nutrition behavior, and actions reported collecting feedback from participants, providers, and health professionals' workers. A total of 310 health professionals participated in diabetes actions, including 4 physical educational professionals and 3 nutritionists, with 100% of the efforts coordinated by nurses. Actions were based on traditional health education practices such as lectures and did not have practical activities that help to change and maintain healthy habits. Despite this, primary care plays a fundamental role in caring for users with chronic illnesses in cities in the interior of Amazonas

Ações de prevenção e controle da diabetes do tipo 2 (T2DM) são prioridades dentro da atenção primária de saúde, desde a dispensação de medicações específicas, às ações não medicamentosas como atividade física e nutrição. O objetivo foi caracterizar ações de prevenção e manejo (PM) e seus componentes na atenção primária no Estado do Amazonas, Brasil. Estudo observacional baseado no modelo RE-AIM. Estratégias adotadas em ações de PM foram descritas pelas 5 dimensões: (R) Alcance, (E) Efetividade, (A) Adoção, (I) Implementação e (M) Manutenção. Dados foram coletados em Unidades Básicas de Saúde em 6 cidades do Amazonas, Brasil. Os questionários endereçados aos gestores visavam ações de PM e seu desenvolvimento. Este estudo identificou 17 diferentes tipos de ações. Onze ações contemplaram ambas as estratégias de PM com 53,8% focadas em atividade física e orientações nutricionais. No entanto, nenhuma ação relatou mensuração para avaliação de mudanças no nível de atividade física e no comportamento nutricional. As ações baseiam suas avaliações em coleta de feedback dos participantes, equipe executora e profissionais de saúde. Ao todo, 310 profissionais de saúde participaram de ações, incluindo 4 profissionais de educação física e 3 nutricionistas, sendo 100% dos esforços coordenados por enfermeiros. As ações de PM da T2DM são baseadas em práticas tradicionais de educação em saúde como palestras e não possuem atividades práticas que auxiliem na mudança e manutenção de comportamentos saudáveis. Apesar disso, a atenção primária exerce um papel fundamental no cuidado ao usuário portador de doença crônica em municípios do interior do Amazonas

Promoting healthy lifestyles in Brazil: design and method of "VAMOS Program" in public health system / Promoção de estilos de vida saudáveis no Brasil: design e método do "Programa VAMOS" no sistema público de saúde

The "Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde ­ VAMOS" (Active Life Improving Health) is a community intervention with a behavioral approach. It uses educational strategies to assist health professionals in support the population about the importance of adherence and maintenance of healthy lifestyles. This descriptive study shows the design and method of the VAMOS Program version 2.0. The intervention is for adults and older adults' users of Brazilian public health and aims to motivate them to adopt an active and healthy lifestyle regarding physical activity and eating. The program follows an intervention design that considers the dimensions of the RE-AIM framework. The VAMOS Program version 2.0 has the potential to be offered as a health promotion tool in the Brazilian public health system by using available resources and accessible and healthy behavioral strategies

O "Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde ­ VAMOS" é uma intervenção comunitária com abordagem comportamental. Utiliza estratégias educativas para auxiliar os profissionais de saúde a orientar a população sobre a importância da adesão e manutenção de estilos de vida saudáveis. Este estudo descritivo apresenta o design e método do Programa VAMOS, versão 2.0. A intervenção é voltada para adultos e idosos usuários da saúde pública brasileira e visa motivá-los a adotarem um estilo de vida ativo e saudável no que diz respeito à atividade física e à alimentação. O programa segue um design de intervenção que considera as dimensões da ferramenta RE-AIM. O Programa VAMOS, versão 2.0, tem potencial para ser oferecido como ferramenta de promoção da saúde no sistema público de saúde brasileiro por meio da utilização de recursos disponíveis e acessíveis e estratégias comportamentais saudáveis

Effect of antihistamine-containing syrup on salivary metabolites: an in vitro and in vivo study

Abstract This study tested the null hypothesis that antihistamine-containing syrup does not change salivary metabolites in vitro and in vivo. For the in vitro experiments, saliva from 10 volunteers was mixed with a syrup or pill suspension of loratadine (1 mg/ml Claritin®, Schering-Plough, Rio de Janeiro, Brazil). For the in vivo experiment, 10 volunteers performed a mouth rinse with 10 mL of antihistamine syrup (Claritin®; Schering-Plough, Rio de Janeiro, Brazil) for 20 seconds and then discarded the rinse water. After 20 seconds, 5 mL of unstimulated whole saliva was spit into a plastic tube kept on ice. The protein profile of in vitro and in vivo experiments was analyzed using 12% sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis. The samples were also analyzed by nuclear magnetic resonance (NMR) spectroscopy, followed by Principal Component Analysis and Wilcoxon test (p < 0.05). There were differences in salivary metabolites after syrup interaction. The salivary concentrations of acetate, n-caproate, arginine, glutamate, and lysine among other metabolites were reduced with the syrup in both in vivo and in vitro experiments (p < 0.05), but no differences were observed when the pill suspension was used (p > 0.05). Similar changes in metabolite profiles were observed in both in vitro and in vivo experiments. Electrophoresis revealed no difference in the salivary protein pattern. The null hypothesis was rejected because the intake of syrup medicine changes the salivary composition and influences oral homeostasis and susceptibility to oral diseases.

Práticas exitosas em atividade física na Atenção Primária à Saúde: elaboração do conceito / Best practices for physical activity in Primary Health Care settings: a concept elaboration study

Elaborar o conceito de práticas exitosas em atividade física (AF) na atenção primária à saúde (APS). Para análise conceitual empregou-se as etapas: (1) seleção do conceito; (2) determinação dos objetivos; (3) identificação dos possíveis usos do conceito e (4) determinação dos atributos. Foram utilizados análise documental, questionário online, oficina e painel de especialistas. Os participantes foram gestores, coordenadores, profissionais de saúde, usuários e pesquisadores da APS das cinco regiões do Brasil. Para análise foi utilizada a análise de conteúdo, por meio do software NVivo. O conceito de prática exitosa em AF na APS foi definido como uma ação que promove aumento da AF dos participantes por meio de um processo planejado, replicável e sustentável que garante e promove a participação e autonomia. Os atributos foram: planejamento, sustentabilidade, replicação, participação e autonomia. O conceito com seus atributos é essencial para orientar o planejamento, implementação e avaliação de uma prática exitosa em AF na APS.

To develop a concept for best practices in physical activity (PA) in primary health care (PHC) settings. The following steps were taken as part of the conceptual development: (1) concept selection, (2) objective determination, (3) identification of possible uses of the concept, and (4) attribute determination. For data collection, we used document analysis, online questionnaires, a workshop, and an expert panel. Participants included administrators, coordinators, health professionals, community members, and PHC researchers of the five Brazilian regions. To evaluate the qualitative data gathered, content analysis using NVivo software was performed. The concept for best practices in PA in PHC settings was defined as an action that promotes an increase in PA among participants through a planned, replicable, and sustainable process that guarantees and promotes participation and autonomy. This concept includes the following attributes, planning, sustainability, replication, participation, and autonomy. The concept and its attributes are essential to guide the planning, implementation, and evaluation of best practices in PA in the Brazilian PHC.

The RE-AIM model from the perspective of telephone-based educational programs on diabetes / Modelo RE-AIM en la perspectiva de las intervenciones telefónicas educativas en diabetes / Modelo RE-AIM na perspectiva das intervenções telefônicas educativas em diabetes

ABSTRACT Objective: to analyze the dimensions of the RE-AIM model from the perspective of telephone-based educational programs on diabetes, considering the experience of researchers from a public university in the state of São Paulo, Brazil. Method: this reflexive study presents an analysis of the dimensions of the RE-AIM model and the validity of its Brazilian version concerning the dimensions: reach, efficacy, adoption, implementation, and maintenance of results obtained by the study Telephone Support for the Follow-up of Diabetes Mellitus. Results: the analysis shows that the five dimensions provide information concerning factors that may affect the success of a program in clinical practice; that reaching the population remains a challenge; and that efforts should be made to advance on the efficacy and maintenance of educational interventions. Conclusion: this reflection, based on the experience of telephone-based educational interventions for diabetes, can contribute to advance Nursing science in terms of methodological guidance to support the development of interventions and programs at the various levels of health care.

RESUMEN Objetivo: analizar las dimensiones del modelo RE-AIM en la perspectiva de las intervenciones educativas por teléfono en diabetes, considerando la experiencia de los investigadores de una universidad pública paulista, Brasil. Método: reflexión de estudio que examinó las dimensiones del modelo RE-MAIN, válidos para el portugués de Brasil, en las dimensiones: alcance eficacia, adopción, implementación y mantenimiento de los resultados del estudio denominado soporte telefónico de Monitoreo de la Diabetes Mellitus. Resultados: los resultados del análisis mostraron que las cinco dimensiones proporcionan información sobre los factores que pueden afectar el éxito del programa en la práctica clínica y que el alcance de la población sigue siendo un desafío y se deben realizar esfuerzos para avanzar en la eficacia y el mantenimiento intervenciones educativas. Conclusión: se espera, con esa reflexión a la luz de la experiencia en intervenciones telefónicas educativas en diabetes, puede contribuir al avance de la ciencia Enfermería, en lo que se refiere a orientaciones metodológicas, que pueden auxiliar en la construcción y desarrollo de intervenciones y programas en los diversos niveles de atención a la salud.

RESUMO Objetivo: analisar as dimensões do modelo RE-AIM na perspectiva das intervenções educativas por telefone em diabetes, considerando a experiência dos pesquisadores de uma universidade pública paulista, Brasil. Método: estudo de reflexão que analisou as dimensões do modelo RE-MAIN, validade para o português do Brasil, nas dimensões: alcance eficácia, adoção, implementação e manutenção nos resultados obtidos do estudo denominado Apoio Telefônico no Monitoramento do Diabetes Mellitus. Resultados: os resultados da análise mostraram que as cinco dimensões fornecem informações sobre os fatores que podem afetar o sucesso do programa na prática clínica, sendo que o alcance da população ainda constitui um desafio, e esforços devem ser envidados para avançar na eficácia e manutenção das intervenções educativas. Conclusão: espera-se, com essa reflexão à luz da experiência em intervenções telefônicas educativas em diabetes, pode contribuir para o avanço da ciência Enfermagem, no que tange a orientações metodológicas, que podem auxiliar na construção e desenvolvimento de intervenções e programas nos diversos níveis de atenção à saúde.

Quisto mesentérico ­ uma raridade / Mesenteric cyst ­ a rarity

Os quistos mesentéricos são tumores intra-abdominais raros, com uma incidência descrita de 1/100 000 a 1/250 000 admissões hospitalares por dor abdominal. Localizam-se no mesentério do duodeno ao reto, principalmente no íleo. Os sintomas associados a estas massas não são específicos e a maioria dos casos são assintomáticos, sendo descobertos incidentalmente por exames de imagem ou durante exploração cirúrgica abdominal. O tratamento consiste na excisão cirúrgica e o diagnóstico é histológico. Apresenta-se o caso de um homem de 92 anos, internado num Serviço de Medicina Interna, que realizou uma angiotomografia axial computorizada abdominal que permitiu visualizar em localização sub-hepática uma lesão quística compatível com um quisto entérico de grandes dimensões constituído por 2 locas, sem comunicação, separadas pela vesícula biliar.

Mesenteric cysts are rare intra-abdominal tumors, with a reported incidence of 1/100 000 to 1/250 000 hospital admissions. They are located in the mesentery from duodenum to rectum, mainly in the ileum. The symptoms associated aren't specific and most cases are asymptomatic, being discovered incidentally during imaging tests or abdominal surgery. The treatment is the xcision of the cyst and the diagnosis is histological. We describe a case of a 92 years old man, admitted to the internal medicine service, which performed a computed tomography angiography that showed an infra hepatic cyst lesion compatible with an enteric multi-locular cyst, divided by the gallbladder.

Methodological evaluation of leisure-time physical activity interventions in adults with obesity: a systematic review / Avaliação metodológica de intervenções em atividade física no lazer em adultos com obesidade: revisão sistemática

The aim of the present study was to systematize and analyze the methodological quality of physical activity interventions in leisure time in obese adults. A systematic review was conducted between June and August 2017 through four electronic databases (PubMed, Lilacs, ScienceDirect and Web of Science). A total of two researchers selected articles and, through consensus, analyzed these articles using the RE-AIM framework, which aims to identify the following dimensions: reach, effective-ness, adoption, implementation and maintenance of interventions. Of the 2,334 articles selected, nine met all eligibility criteria. The mean duration of the interventions was 14 weeks, with strategies including mainly aerobic exercises and nutritional monitoring.When the individual studies were taken into consideration, 67% reported at least one category of each dimension. The dimension with the highest reported proportion was "reach", found in 65% of the interventions. The "effectiveness", "adoption" (organizational and staff ), "implementation" and "maintenance" dimensions (individual and organizational) were reported in less than 40% of the items investigated for this information. The conclusion is that most of intervention studies reported the "reach" dimension, while only a few described "maintenance". Thus, it is suggested that future studies should previously look at the pres-entation of the total effect of the intervention and the methods applied, offering detailed information about each procedure. The scientific and practical scenario will provide relevant information about construction, application and subsequent follow-up of the interventions in leisure-time physical ac-tivity for obese adults

O objetivo do estudo foi avaliar sistematicamente a qualidade metodológica de intervenções de atividade física no lazer para adultos com obesidade. Trata-se de uma revisão sistemática conduzida de junho a agosto de 2017, com consulta eletrônica em quatro bases de dados (PubMed, Lilacs, ScienceDirect e Web of Science). Dois investigadores selecionaram os artigos e, mediante ao consenso, analisaram os artigos pelo emprego da ferramenta RE-AIM, que se propõe a identificar cinco dimensões específicas: alcance, efetividade, adoção, implementação e manutenção. Dos 2.334 artigos selecionados, nove atenderam aos critérios de elegibilidade. A duração média das intervenções foi de 14 semanas, com estratégias que continham exercícios aeróbios e acompanhamento nutricional em sua maioria. A dimensão com maior proporção de indicadores reportados foi o alcance, representada em 65% das intervenções. As dimensões de efetividade, adoção (organizacional e staff ), implementação e manutenção (individual e organizacional) foram relatadas em menos de 40% dos indicadores. Um total de 67% dos estudos relatou, no mínimo, um indicador de cada dimensão. Conclui-se que as intervenções abordam com mais profundidade o alcance, ao passo que poucas descrevem informações sobre a manutenção. Dessa forma, sugere-se que estudos futuros atentem para a apresentação do efeito total da intervenção e os métodos utilizados, ofertando informações detalhadas sobre cada passo. Assim, o cenário científico e prático contará com importantes informações sobre a construção, a aplicação e o acompanhamento a posteriori das intervenções em atividade física no lazer para adultos com obesidade

Alcance das intervenções em atividade física na saúde pública de Santa Catarina / Reach of physical activity interventions in the public health of Santa Catarina

Para verificar o alcance das intervenções em atividade física (IAF) na saúde pública de Santa Cata-rina (SC), quanto ao porte dos municípios, ao vínculo com as estratégias de promoção de atividade física, aos grupos populacionais atendidos e as características de participação, foram questionados 146 coordenadores de IAF das Secretarias Municipais de Saúde de SC. O alcance foi calculado dividindo o número de participantes nas IAF pela população total e estratificada, e pelos grupos etários (crianças, adolescentes, adultos e idosos). O alcance absoluto das IAF foi de 3,8% e o relativo de 4,9%. Os maiores valores de alcance absoluto e relativo foram da população idosa (8,4% e 8,8%, respectivamente) e os vinculados ao programa Academia da Saúde, em todos os grupos populacionais atendidos (5% e 7%, respectivamente). Das IAF, 56,3% atendem menos de 100 usuários, com maior participação do público adulto e idoso. Destaca-se o agente comunitário de saúde como a estratégia de recrutamento dos participantes para as IAF (95,3%) e "ter indicação ou autorização do médico" como critério para participação (79,2%). Conclui-se que há um baixo alcance da população nas IAF das Secretarias Municipais de Saúde de SC, tornando-se necessário repensar os seus programas

In order to verify the reach of Physical Activity Interventions (PAI) in the public health of Santa Catarina, the size of municipalities, the link with physical activity promotion strategies, population groups served and characteristics of the participants, 146 PAI coordinators of the Municipal Health Secretariats of Santa Catarina were questioned. The reach was calculated by dividing the number of participants in PAI by the total and stratified population and by the age groups (children, adolescents, adults and the elderly). The PAI absolute reach was 3,8% and the relative 4,9%. The highest values of absolute and relative reach were among the older adults (8.4% and 8.8%, respectively) and those linked to the Health Academy program, in all populations groups served (5% and 7%, respectively). About 56.3% of the IAF serve less than 100 people, with greater participation of the adult and elderly public. Community agent was the most prevalent form of recruitment (95,3%) and "have physician's indication or authorization" as a criterion for participation (79.2%). It is concluded that there is a low population reach in the Municipal Health Secretariat's PAI of Santa Catarina, and it is necessary to rethink its programs

Tradução e adaptação do Check List RE-AIM para a realidade Brasileira / Translation and adaptation of the RE-AIM Check List for Brazilian reality

O objetivo foi traduzir e adaptar os itens de codificação relacionados às dimensões do modelo RE-AIM para auxiliar no planejamento e avaliação de programas de promoção da atividade física e saúde, bem como na análise da qualidade do relato em estudos de revisão sistemática. Foram realizadas equivalência conceitual, de itens e semântica por profissionais de saúde mono e bilíngues. Na análise conceitual e de itens foi realizada discussão entre especialistas e na semântica, tradução inversa (inglês para português) e reversa (português para inglês) dos itens. Posteriormente, foi avaliada a equivalência entre as retraduções e o conteúdo original. Dessa forma, foi apresentada a tradução e adaptação dos 54 itens que permite o planejamento e avaliação de programas e dos 21 itens para análise da qualidade das informações relatadas em evidências científicas. Espera-se contribuir para o planeja-mento e avaliação de programas ou revisões sistemáticas para promoção da atividade física e saúde

The goal was to translate and adapt the coding items related to the dimensions of the RE-AIM model to assist in the planning and evaluation of physical activity and health promotion programs as well as in the analysis of the quality of the report in systematic review studies. Mono and bilingual health professionals carried out conceptual, item and semantic equivalence. In the conceptual and item analysis specialists carried out a discussion and in the semantic one, an inverse (English to Portuguese) and a reverse (Portuguese to English) translation of the items were performed. Posteriorly, the equivalence between the retranslations and the original content was evaluated. Therefore, the translation and adaptation of the 54 items that allow the planning and evaluation of the programs were presented as well as the translation and adaptation of the 21 items necessary to the analysis of the quality of the information reported in scientific evidence. It is expected to contribute to programs planning and evaluation or their systematic review aiming at physical activity and health promotion

Avaliação de programas de mudança de comportamento usando a ferramenta RE-AIM: um estudo de revisão sistemática / Evaluation of behavior change programs using the RE-AIM framework: a systematic review study

Foi realizada uma revisão sistemática com o objetivo de avaliar em que medida programas de mudança de comportamento com ênfase na atividade física e/ou alimentação saudável em adultos e/ou idosos brasileiros reportam fatores relacionados à validade interna e externa utilizando a ferramenta RE-AIM. Foram selecionados 26 estudos nas bases Medline/Pubmed, Lilacs, Science Direct, Web Of Science, Scopus, PsycINFO e Google Acadêmico, considerando como critérios de elegibilidade, estudos de intervenção com a população de 18 anos ou mais, de ambos os sexos, publicados em periódicos, em português ou inglês e que apresentassem como desfechos primários a mudança de comportamento para a atividade física e/ou alimentação saudável. Para codificar os estudos foi utilizado o protocolo de 21 itens da ferramenta RE-AIM, que avalia o impacto de programas e intervenções na área da saúde por meio de cinco dimensões:alcance, efetividade/eficácia, adoção, implementação e manutenção.Os estudos atenderam a 61% (n= 16) dos itens validados para o alcance, 40% (n= 11) para efetividade/eficácia, 17% (n= 4) para implementação, 26% (n= 7) para adoção e 9% (n= 12) para manutenção. Nenhum estudo atendeu todos os 21 itens das cinco dimensões do RE-AIM e 53,8% (n= 14) apresentaram baixa qualidade. Apesar do aumento na quantidade de programas de intervenção de mudança de comportamento com ênfase na atividade física e/ou alimentação saudável, poucos estudos atendem aos itens das dimensões do RE-AIM, impactando diretamente na validade interna e externa.

A systematic review was carried out to evaluate the extent to which behavioral change programs with emphasis on physical activity and/or healthy eating in Brazilian adults and/or elderly people report factors related to internal and external validity using the RE-AIM framework. Twenty six studies were selected from the Medline/Pubmed, Lilacs, Science Direct, Web Of Science, Scopus, PsycINFO and Google Academic bases, considering as eligibility criteria, intervention studies with the population of 18 years and older, of both sexes, published in Portuguese or English Presented as primary outcomes the behavior change for physical activity and/or healthy eating. To codify the studies, the 21-items RE-AIM framework protocol was used to evaluate the impact of programs and interventions in the health area through five dimensions: outreach, effectiveness/efficiency, adoption, implementation and maintenance. The studies complied with 61% (n= 16) of the items validated for reach, 40% (n= 11) for effectiveness/efficiency, 17% (n= 4) for implementation, 26% (n= 7) for adoption and 9% (n= 12) for maintenance. No study answered all 21 items of the five RE-AIM dimensions and 53.8% (n= 14) presented poor quality. Despite the increase in the number of behavioral intervention programs with emphasis on physical activity and / or healthy eating, few studies address the items of RE-AIM dimensions, directly impacting internal and external validity.

Effects of supportive telephone counseling in the metabolic control of elderly people with diabetes mellitus / Efectos del soporte telefónico en el control metabólico de ancianos con diabetes mellitus / Efeitos do suporte telefônico no controle metabólico de idosos com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: the purpose of this study was to evaluate the efficacy of telephone-based support for the metabolic control of elderly patients with diabetes mellitus. Method: a pragmatic study was conducted in two groups, called G1 (n=36) and G2 (n=27), at a health unit from the countryside of São Paulo state. Patients in G1 group received telephone support over four months, through 16 telephone contacts with educational material; for the G2 group the educational material was mailed. Results: significant differences were found. The G1 group showed a reduction of the parameters of fasting glucose, as well as systolic and diastolic blood pressure. In G2 group a modest reduction was noted in some parameters, with no significant difference. Conclusion: telephone support was effective to deliver patient education to the diabetic elderly, leading to the reduction of fasting blood glucose. This, combined with other strategies, can contribute to reduce glycated hemoglobin (NCT 01972412).

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad del soporte telefónico en el control metabólico de ancianos con diabetes mellitus. Método: estudio pragmático con 63 participantes, divididos en dos grupos denominados G1(n=36) y G2(n=27), en una unidad de salud del interior paulista. El soporte telefónico fue ofrecido durante cuatro meses para el G1, consistiendo en 16 llamadas telefónicas de contenido educativo, y para el G2, se realizaron envíos por vía postal. Resultados: en el G1 hubo significatividad estadística en la reducción de los parámetros de las variables glucemia en ayunas, presión arterial sistólica y diastólica. En el G2 hubo discreta reducción en algunas variables, pero sin significatividad estadística. Conclusión: el soporte telefónico fue considerado como estrategia educativa efectiva para ancianos con diabetes mellitus y favoreció la reducción de la glucemia en ayunas. En conjunto con otras estrategias, puede agregar valor a la reducción de hemoglobina glicosilada (NCT 01972412).

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade do suporte telefônico no controle metabólico de idosos com diabetes mellitus. Método: estudo pragmático com 63 participantes, alocados em dois grupos, denominados G1(n=36) e G2(n=27), em uma unidade de saúde do interior paulista. O suporte telefônico foi oferecido, durante quatro meses, para o G1, por meio de 16 ligações telefônicas com conteúdo educativo, e, para o G2, foram enviadas correspondências por via postal. Resultados: no G1 houve significância estatística na redução dos parâmetros das variáveis glicemia de jejum, pressão arterial sistólica e diastólica. No G2, houve redução discreta de algumas variáveis, mas sem significância estatística. Conclusão: o suporte telefônico foi considerado uma estratégia educativa efetiva para idosos com diabetes mellitus e favoreceu a redução da glicemia de jejum e, em conjunto com outras estratégias, pode agregar valor na redução da hemoglobina glicada (NCT 01972412).

Validação do Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) em diabéticos brasileiros / Validation of the Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) in brazilian diabetics / Validación de la Evaluación del Paciente de Atención a Enfermedades Crónicas (PACIC) en diabéticos brasileños

Objetivo: validar o instrumento Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) em pacientes diabéticos no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico que incluiu 85 pacientes com diabetes tipo 2 no interior paulista. A análise fatorial utilizou-se o método com rotação ortogonal Varimax. Para a análise de correspondência utilizou-se o teste de qui-quadrado. A consistência interna foi verificada pelo alfa de Cronbach. Resultados: O instrumento apresentou alfa de Cronbach de 0,84, sendo que o terceiro domínio Estabelecimento de Metas/Adaptação apresentou o menor valor de alfa de Cronbach 0,78. Quanto à correspondência, o questionário separado por domínios, mostrou que as respostas aos itens sobre questionamento da opinião do paciente sobre o tratamento, receber uma cópia do tratamento, o profissional entrar em contato após a consulta e o encaminhamento ao profissional nutricionista foram avaliados como nunca realizados. Na análise fatorial houve a retenção de cinco fatores. Conclusões: A versão brasileira do PACIC é válida e reprodutível com diabéticos brasileiros e pode auxiliar na avaliação da qualidade da assistência de pessoas com condições crônicas.

Objective: To validate the Instrument Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) in diabetic patients in Brazil. Methods: This is a methodological study that included 85 patients with type 2 diabetes in the interior of São Paulo. The factorial analysis was the Varimax orthogonal rotation method. For the correspondence analysis, it was used chi-square test. The internal consistency was verified by Cronbach's alpha. Results: The instrument presented Cronbach's alpha of 0.84, and the third Goal Setting / Adaptation domain presented the lowest alpha value of Cronbach 0.78. Regarding the correspondence, the questionnaire separated by domains, showed that the answers to the items about questioning the patient's opinion about the treatment, receiving a copy of the treatment, the professional getting in touch after the consultation and the referral to the professional nutritionist were evaluated as never performed. In the factorial analysis, five factors were retained. Conclusions: The Brazilian version of the PACIC is valid and reproducible with Brazilian diabetics and can help assess the quality of care of people with chronic conditions.

Chromomycosis, an unusual cause of cicatricial ectropion: a case report / Cromomicose como causa rara de ectrópio cicatricial: relato do caso

ABSTRACT Chromomycosis is a fungal infection that affects the epidermis, dermis, and subcutaneous tissue and is caused by dematiaceous fungal species that turn black on staining. We report the case of a 50-year-old male patient who was a rural worker and had been treated without success for three decades. Facial lesions progressed and caused severe cicatricial retraction. As the infection evolved, the left upper eyelid developed cicatricial ectropion. The surgical treatment was performed using skin obtained from the patient's own abdomen. Patient has developed a good postoperative appearance

RESUMO A cromomicose é uma infecção fúngica que afeta a epiderme, derme e tecido subcutâneo. A infecção é causada por espécies de fungo dematiáceos que se coram em preto. Nós relatamos o caso de um homen de 50 anos de idade, trabalhador da zona rural, que tinha sido tratado por três décadas sem êxito conclusivo. As lesões faciais progrediram causando retração cicatricial severa. Com a evolução do quadro, houve também retração também da pálpebra superior do olho esquerdo. O tratamento cirúrgico foi realizado utilizando pele abdominal do próprio paciente. O paciente apresentou uma boa aparência pós-operatória.

Physical activity programs for elderly persons: an evaluation of Brazilian scientific production using the RE-AIM framework / Programas de atividade física para idosos: avaliação da produção científica brasileira utilizando o modelo RE-AIM

The RE-AIM framework is a model that analyzes both the external and internal validity of health programs. It proposes that programs should be evaluated based on five key dimensions: reach, effectiveness/efficiency, adoption, implementation and maintenance. The aim of the present study was to conduct a systematic review of physical activity programs for elderly persons published in Brazilian scientific literature using the RE-AIM framework. A total of 26 articles included in four scientific databases from 1993 to 2013 were identified and coded using a validated 52-item RE-AIM abstraction tool. Using the RE-AIM dimensions, indicators of reach (47.2%), effectiveness (36.3%), and implementation (27.5%) were reported more often than indicators of adoption (6.4%) and maintenance (4.7%). Only two articles were included in all five RE-AIM dimensions. Despite the increasing number of interventions targeting the elderly, few address the dimensions proposed by the RE-AIM framework, reducing their potential generalizability outside their original settings, and their overall external validity.

O modelo RE-AIM é uma proposta de avaliação que analisa tanto a validade externa quanto a validade interna de programas de saúde. Trata-se de um modelo que sugere avaliar qualquer programa nas dimensões: alcance, efetividade/eficácia, adoção, implementação emanutenção. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática com base no modelo RE-AIM dos artigos científicos brasileiros que utilizaram programas regulares de atividade física para idosos. Foram selecionados 26 artigos publicados em quatro bases de dados científicas (PubMed, BVS, SciELO e Scopus) no período de 1993 a 2013, identificados pela codificação do modelo RE-AIM. Os resultados indicaram maior proporção de relatos dos domínios alcance (47,2%),efetividade/eficácia (36,3%) eimplementação (27,5%) em contraposição aos domíniosadoção (6,4%) e manutenção (4,7%). Apenas dois artigos atenderam a todos os domínios do RE-AIM. Apesar do crescente aumento do número de intervenções direcionadas ao público idoso, poucas conseguem atender às dimensões propostas pelo modelo RE-AIM, reduzindo assim a validade externa dos estudos.

Programa Universidade Aberta para a Terceira Idade: avaliação do programa por meio do modelo RE-AIM / Open University Program for Seniors: program evaluation using the RE-AIM framework

O objetivo do estudo foi avaliar o programa Universidade Aberta para a Terceira Idade, por meio do modelo RE-AIM. O programa desenvolve ações de promoção de saúde, bem-estar físico e mental e interação social, proporcionando assim melhorias na qualidade de vida de idosos do município de Irati-PR e região. Para avaliação do programa utilizou-se o modelo RE-AIM, uma ferramenta desenvolvida para avaliar o efeito de programas de intervenção em ambientes construídos e propõe esta avaliação a partir de cinco dimensões: Alcance, Eficácia/Efetividade, Adoção, Implementação e Manutenção em nível organizacional e/ou individual. É um instrumento traduzido e adaptado para a realidade brasileira. Foram analisadas as informações obtidas em vídeos, relatórios e documentos institucionais. Os resultados demonstraram, que o programa apesar de ser antigo, possui Adoção e Alcance baixos, não apresenta instrumentos que avaliem a Efetividade do programa, apresenta um custo para que suas ações sejam desenvolvidas, não há participação efetiva de docentes de diferentes áreas do conhecimento e não há resultados em relação à manutenção em nível individual. Apesar destes aspectos observados, não há dúvidas que os programas vinculados as Universidades Abertas para Terceira Idade em Instituições de Ensino Superior, no Brasil, são estratégias valiosa no intuito de promover melhorias no processo de envelhecimento. No entanto, é imprescindível que avaliações constantes sejam efetivadas e ações conjuntas de extensão, ensino e pesquisa sejam realizadas, buscando assegurar a condução dos programas com objetivos sustentados metodológica e cientificamente.

The objective of the study was to evaluate the Open University for the Elderly program, through the RE-AIM model. The program develops health promotion, physical and mental well-being and social interaction, thus providing improvements in the quality of life of elderly in Irati-PR and region. For evaluation of the program used the RE-AIM model, a tool developed to evaluate the effect of intervention programs in built environments and proposes this assessment from five dimensions: Reach, Efficacy/Effectiveness, Adoption, Implementation and Maintenance level organizational and/or individual. It is a translated and adapted instrument to the Brazilian reality. The information obtained in videos, reports and institutional documents were analyzed. The results showed that the program despite being old, has Adoption and range low, has no instruments to assess the effectiveness of the program, has a cost that their actions are developed, there is no effective participation of teachers from different areas of knowledge and there are no results regarding the maintenance at the individual level. Despite these observed aspects, there is no doubt that the programs linked the Open Universities for Senior Citizens in higher education institutions in Brazil are valuable strategies in order to promote improvements in the aging process. However, it is essential that ongoing assessments to take effect and joint extension actions, teaching and research are carried out, seeking to ensure the conduct of programs with sustained objectives methodological and scientific.

Clinical Factors Associated with Cutaneous Cerebrospinal Fluid Leakage in Infants Who Underwent a Ventriculoperitoneal Shunt Surgery / Fatores clínicos associados a fístula liquorica cutânea em lactentes submetidos a derivação ventriculoperitoneal

Objective The aim of the study is to determine the factors related to fetal maturity and clinical parameters that may be involved in the development of skin cerebrospinal fluid leakage. Methods This study evaluated 72 infants undergoing ventriculoperitoneal (VP) shunt between 2004 and 2008 at the Odilon Behrens Municipal Hospital. All children were treated by the same surgeon, and the clinical data concerning weight, age, and percentile, as well as hemoglobin levels, were collected from medical records and duly noted in proper protocols. Results A tendency toward a high incidence of fistula could be observed in children born with a weight percentile of less than 10 (p » 0.06), and an even higher incidence could be identified in children who underwent surgery before 1 month of life (p < 0.05). Other parameters showed no significant difference in the comparison between children with and without cerebrospinal leakage. Conclusion The chronological age and the degree of intrauterine nutrition are determining factors in cerebrospinal fluid leakage in infants and may well influence the incidence of wound complications after a VP shunt.

Determinar fatores clínicos e de maturidade fetal que possam estar envolvidos no desenvolvimento de fístulas cutâneas pós-operatórias. Métodos Foram avaliados 72 lactentes submetidos a derivação ventriculoperitoneal no Hospital Municipal Odilon Behrens no período de 2004 a 2008. Os dados clínicos elaboratoriais ao nascimento e à cirurgia foram coletados dos prontuários e anotados em protocolos próprios. Resultados Houve uma tendência a ocorrência de fístulas em crianças nascidas com percentil de peso abaixo de 10 (p » 0,06) e maior incidência em crianças operadas antes de um mês de vida (p < 0,05). Os demais parâmetros não foram significativos. Conclusão A idade cronológica e o grau de nutrição intrauterina são fatores envolvidos na formação de fístulas liquóricas em recém-nascidos, tendo impacto na prevalência de complicações nas feridas de lactentes submetidos a derivação ventriculoperitoneal.

A socialização da medicina na era do adhemarismo / The socialization of medicine in the era of São Paulo Governor Adhemar de Barros

A análise observa as conexões entre o processo de profissionalização dos médicos paulistas e políticas de saúde do governo estadual de Adhemar de Barros em São Paulo (1947-1951), em meio a amplas mudanças na área de saúde denominadas pelos médicos paulistas “socialização da medicina”. Reconhecemos aspectos ambivalentes para o profissionalismo médico diante desse governo populista, como: a luta médica pela equiparação ante os advogados servidores públicos estaduais; a criação de uma secretaria de saúde estadual; e certos elos contraditórios entre a área de saúde adhemarista e a ideologia e a organização profissionais da medicina paulista. Nesse particular, o artigo aprofunda a análise de manifestações ideológicas de importantes lideranças médicas paulistas.

The article analyzes how the process of the professionalization of physicians in São Paulo related to healthcare policy under the administration of São Paulo governor Adhemar de Barros (1947-1951) during a period of broad change in the realm of health known by São Paulo physicians as the “socialization of medicine.” Medical professionalism confronted certain ambivalences under this populist administration, including doctors’ struggle to achieve pay equal to that of state public attorneys; the establishment of a state health department; and some contradictory ties between the area of health under Adhemar and the professional ideology and organization of medicine in São Paulo. The article undertakes a more in-depth analysis of the ideological manifestations of important leaders in the state’s medical community.

RE-AIM: uma proposta de avaliação de programas de atividade física / RE-AIM: a proposal for evaluating physical activity programs

Objetivou-se demonstrar como o modelo RE-AIM pode ser utilizado no planejamento e avaliação de programas de promoção da atividade física. Utilizou-se o “Programa VAMOS” (Vida Ativa Melhorando a Saúde), conduzido com idosos no município de Florianópolis (SC), Brasil, para demonstrar sua aplicabilidade. O RE-AIM é um modelo constituído por cinco dimensões que se relacionam entre si e, quando bem atendidas, maximizam o impacto das intervenções na saúde pública. Identificou-se a aplicabilidade e potencialidade do RE-AIM no contexto brasileiro e sugere-se que este seja utilizado no planejamento, avaliação e divulgação dos programas de promoção da atividade física.

The purpose of this article is to present how the RE-AIM framework can be used in the planning and evaluation of physical activity promotion programs. Using the "VAMOS Program" (Vida Ativa Melhorando a Saúde), conducted with the elderly in Florianópolis, we demonstrate its applicability. The RE-AIM framework consists of five dimensions that together, when properly applied, maximize the public health impact of health-related interventions. We further identify the applicability and potential of the RE-AIM in the Brazilian context, and suggest that this framework could be used in the planning, evaluation and dissemination of physical activity promotion programs.