Antígenos HLA de clase ii en pacientes con artritis reumatoide ecuatorianos y asociación con el factor reumatoide, anticuerpos anti-citrulinados y nódulos reumatoides / HLA antigens class ii in patients with ecuadorian rheumatoid arthritis and association with the rheumatoid factor, anti-citrulinated antibodies and rheumatoid nodules

Objetivo Determinar los antígenos de Clase II en 52 pacientes con artritis reumatoide (AR) y 52 controles, y establecer la asociación de los antígenos de Clase II DRB1* con el factor reumatoide (FR), anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados (anti-CCP) y nódulos reumatoides. Material y Métodos Estudio de casos y controles, realizado en pacientes del Hospital Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca-Ecuador; se incluyeron 52 pacientes con AR que cumplen los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y 52 controles. Se identificaron a través de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), los diferentes tipos de HLA que tienen cada uno de los 52 pacientes con AR y controles. Se buscó asociación de los HLA-DR1* con la AR y las pruebas de laboratorio: FR, anticuerpos anti-CCP y con nódulos reumatoides. El análisis estadístico se realizó con el cálculo de OR (IC 95%) y 2 de Pearson con corrección de Fisher y la información se procesó en SPSS v15. Resultados Los alelos más frecuentes fueron HLA-DRB1*09 (17,3%) OR 3,42 (IC95% 1,21 ­ 10,14) y HLADRB1*04 (32,7%) OR 1,81 (IC95% 0,93 ­ 3,55). Tanto el factor reumatoide como los anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados estuvieron presentes en el 82,7% de pacientes con artritis reumatoide y los nódulos reumatoides se detectaron en el 19,2% de pacientes con AR. Se encontró asociación entre los nódulos reumatoides con valores altos de FR y anti-CCP y estos a su vez con los alelos HLA-DRB1*14 y HLADRB1*04. La mayoría de pacientes con alelos HLA-DRB1*09 con predominio heterocigoto tuvieron anticuerpos anti-CCP y FR positivo. Conclusión La presencia de los alelos HLA-DRB1*04 y HLADRB1*09 está relacionada con la susceptibilidad de presentar AR en pacientes ecuatorianos, además se relaciona con valores elevados de factor reumatoide y anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados.

Objective To determine Class II antigens in 52 patients with rheumatoid arthritis (RA) and 52 controls and establish the association of Class II antigens DRB1* with rheumatoid anti- cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) rheumatoid factor (RF), and antibodies rheumatoid nodules. Methods and Materials Case and control study in patients from the Hospital Vicente Corral Moscoso and José Carrasco Arteaga of Cuenca-Ecuador; 52 patients with rheumatoid arthritis who satisfy the criteria of ACR-American College of Rheumatology and 52 healthy patients. The different types of HLA from each 52 patients with rheumatoid arthritis and controls were identified through PCR - Polymerase Chain Reaction. Association of HLA-DR1* with rheumatoid arthritis and rheumatoid factor, anti-citrullinated and rheumatoid nodules. The statistical analysis was done by the OR (IC 95%) and 2 of Pearson with Fisher correction and the information was processed in SPSS v15. Results The most frequency alleles were HLA-DRB1*09 (17,3%) OR 3,42 (IC95% 1,21 ­ 10,14) and HLADRB1*04 (32,7%) OR 1,81 (IC95% 0,93 ­ 3,55). The rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies were presented in 82,7% of patients with rheumatoid arthritis and rheumatoid nodules was detected in the 19.2% of patients with rheumatoid arthritis . An association between rheumatoid nodules with high values of rheumatoid factor and anti-ccp and these in turn with HLA-DRB1*14 y HLA-DRB1*04 alleles were found. The majority of patients with HLA-DRB1*09 alleles with heterozygote predomination had positive anti-ccp and rheumatoid factor. Conclusion The presence of HLA-DRB1*04 and HLA-DRB1*09 alleles is related with the susceptibility of present rheumatoid arthritis in Ecuadorian patients, and it is related with higher values of rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide.

Compromiso dermatologico inflamatorio en pacientes con sindrome de Sjogren / Dermatologic inflammatory compromise in patients with Sjogren syndrome

Objetivo: el compromiso dermatológico síndrome de Sjógren primario (SSp) puede ser no-inflamatorio e inflamatorio. En el presente estudio examinamos la prevalencia y características clínicas e inmunológicas del compromiso dermatológico inflamatorio en pacientes con SSp. Métodos: se incluyeron 95 pacientes seguidos durante un promedio de 4.1 ± 0.7 años. El compromiso dermatológico inflamatorio fue definido por la presencia de eritema, púrpura y/o urticaria. Se compararon las características de los pacientes con compromiso dermatológico y sin éste.Resultados: veinte (21 por ciento) pacientes presentaron compromiso dermatológico inflamatorio. La edad de inicio de la enfermedad fue más temprana que en aquéllos sin compromiso dermatológico (38± 3 años vs. 44± 1.6 años, p=0.05), y se presentó tempranamente durante el curso del SSp. Las lesiones más observadas fueron púrpura (35 por ciento) y urticaria vasculítica (30 por ciento). En 12 casos se practicó biopsia de piel, observándose en 10 (83 por ciento) una vasculitis leucocitoclástica, una vasculitis linfocítica y una vasculitis nodular. De 16 pacientes actualmente en seguimiento, 12 (75 por ciento) presentan mejoría completa o parcial y 3 (2 por ciento) remisiones y recaídas. Un paciente con púrpura hipergamaglobulinémica falleció. Conclusión: el compromiso dermatológico inflamatorio en el SSp es frecuente, se observa en pacientes jóvenes y tempranamente durante el curso de la enfermedad; sigue un curso variable y su pronóstico es favorable en la mayoría de los casos.

Endocarditis reumatoidea / Rheumatoid endocarditis

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica en la que el compromiso extra-articular es común. El compromiso cardíaco, aunque frecuente, es usualmente asintomático. En este reporte, describimos dos pacientes con AR que presentaron compromiso valvular cardíaco, uno de los cuales requirió reemplazo. En ambos casos, la administración de etanercept permitió el control de la enfermedad articular y extraarticular.

Depresion y familia en pacientes con artritis reumatoide / Depression and family relationship of RA patients

Objetivos: Estudiar la prevalencia de depresión y las características de las relaciones familiares en pacientes con artritis reumatoide (AR). Métodos: Estudio transversal y descriptivo. La depresión fue evaluada mediante la escala de Zung. El estado de salud de los pacientes y las características familiares fueron evaluados por encuesta dirigida. Resultados: Se incluyeron 107 pacientes. Se ob-servó una alta tasa de depresión (58 por ciento), y una baja proporción de satisfacción con el entorno laboral (40 por ciento) y con la situación del país (7 por ciento). La relación con el núcleo familiar fue considerada buena en la mayoría de los casos, con una proporción importante de satisfacción (60 por ciento). Dentro del núcleo familiar, quienes más colaboran con el paciente son la pareja (53 por ciento) y los hijos (63 por ciento), quienes, a través de una actitud de escucha, logran que el paciente con AR se sienta apoyado. Conclusión: La depresión es frecuente en los pacientes con AR, a pesar de tener un buen entorno familiar, el cual parece actuar ejerciendo un efecto amortiguador en el impacto de la enfermedad sobre la calidad de vida

Bases moleculares para el estudio del TNF alfa en la artritis reumatoidea / TNF in rheumatoid arthritis

La artritis reumatoidea (AR), una enfermedad sistémica, se caracteriza por una inflamación crónica en la sinovial articular, asociada con degeneración del cartílago y erosión del hueso yuxta-articular. Muchas citoquinas proinflamatorias, entre ellas el TNFa, quemoquinas y factores de crecimiento, son expresadas en las articulaciones afectadas. Entre éstas, el TNFa juega un papel primordial en su regulación. En este artículo son revisados los mecanismos de producción del TNF-a, su control y regulación génica así como su papel patogénico en la AR

Nefritis lupica: definicion clinica, patologica y terapeutica / Lupus nephritis

El compromiso renal en el lupus eritematoso sistémico tiene un triple interés dado que, en primer lugar, la nefritis lúpica (NL) es frecuente, en segundo lugar, es un factor de pronóstico importante y, finalmente, tiene un interés fisiopatológico para el estudio de la enfermedad. En el presente artículo presentamos una definición clínica, patológica y terapéutica de la NL .Siguiendo la metodología propuesta para los consensos, este trabajo fue realizado mediante varias reuniones de especialistas de la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB), en Medellín. La experiencia de cada autor fue considerada, se revisaron y escogieron las referencias pertinentes, y se redactó un documento guía para el manejo unificado de estos pacientes

Disnea en paciente con sindrome antifosfolipido: Presentacion de caso y revision de la literatura / Dyspnea in antiphospholipid syndrome

El síndrome antifosfolípido (SAF) se caracteriza por trombosis vascular y/o pérdida fetal asociada a la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (anticardiolipina y/o anticoagulante tópico). Este síndrome puede presentarse aislado (primario - SAFP-) o secundario al lupus eritematoso sistémico (SAFS). Tanto la presentación primaria como secundaria pueden ser responsables de manifestaciones sistémicas distintas a las vasculares, entre ellas pulmonares. Aquí se presenta una paciente con disnea por hipertensión pulmonar (HTP) y enfermedad pulmonar insterstícial (EPI), en quien se diagnosticó SAFS. Las manifestaciones pulmonares del SAF son revisadas e incluyen tromboembolismo pulmonar, HTP, EPI, hemorragia pulmonar, y síndrome de dificultad respiratoria del adulto con falla multisistémica

Genes y artritis reumatoidea / Gene and rheumatoid arthritis

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad frecuente, crónica y de curso variable. En el presente artículo se resumen las principales características de la epidemiología de la AR, los factores que influyen en su curso y, en particular, los genes candidatos para conferir susceptibilidad a la enfermedad. La revisión de la literatura reciente se compara con los estudios pertinentes realizados en Colombia

Esclerosis múltiple: aproximación epidemiológico-genética en habitantes de Antioquia-Colombia. I: Características clinico-epidemiológicas / Multiple sclerosis: an epidemiologic and genetic approach in Antioquia, Colombia

A partir de una cohorte de individuos del departamento de Antioquia, diagnosticados con enfermedad desmielinizante en Colombia, una región tropical con un fuerte componente genético caucásico, se realizó un análisis clínico-epidemiológico y genético con la finalidad de diagnosticar casos de esclerosis multiple (EM) definida, poder determinar las características clínicas y demográficas del conjunto, caracterizarlos étnicamente y evaluar la existencia de posibles desequilibrios de ligamiento a marcadores genéticos sospechosos de estar asociados al desarrollo de EM como el HLA. Este artículo constituye el primer informe clínico, demográfico de los casos diagnosticados con EM definida. 28 individuos se definieron gnosológicamente, 21 de ellos tenían EM definida, cinco con deficiencia de vitamina B12 y dos lupus eritematoso sistémico. El síntoma más frecuente de inicio fue la neuritis óptica. Otras formas de comienzo fueron las alteraciones motoras y sensitivas. Se encontraron diferencias estadísticas significativas en distribución de frecuencia de los síntomas iniciales con otras series descritas en el mundo, lo que podría significar un comportamiento diferente de la esclerosis múltiple