Protocolo de atendimento à família em UTI adulto / Treatment protocols for adult intensive care unit for the family

A internação em UTI adulto implica processo de alteração do movimento natural da família, provocando nos familiares reações emocionais que precisam ser compreendidas e trabalhadas, do ponto de vista emocional, num contexto de crise. O Protocolo de Atendimento à Família em UTI Adulto é um instrumento que direciona este trabalho. A ferramenta descreve rotinas que visam a sistematizar processos. Essa sistematização é necessária, viável e facilita a operacionalização dos atendimentos prestados pelo Serviço de Psicologia Hospitalar, favorecendo as diretrizes de Qualidade, Ética, Bioética e Humanização, em comunhão com os processos que envolvem toda a equipe de saúde.(AU)

The adult Intensive Care Unit stay implies a process of changing the natural routine of the family, causing the family emotional reactions that need to be understood and worked in an emotional point of view, in times of crisis. The treatment protocols for the family in an adult Intensive Care Unit stay is an instrument that directs such work. The tool is a description of routines aimed to the systematization of the process. This classification is necessary, feasible and facilitates the operation of the care provided by the Department of Health Psychology, favoring the guidelines of Quality, Ethics, Bioethics and Humanization, in communion with the processes that involve the entire health care team.(AU)

Síndrome HELLP com necrose hepática maciça: relato de caso / HELLP syndrome with massive hepatic necrosis: case report

Essa síndrome pode ocorrer em diferentes fases da gestação e no pós-parto, sendo mais comum no segundo ou terceiro trimestre. É caracterizada por hemólise, aumento das aminotransferases e plaquetopenia (HELLP: HEmolysis, Liver Ezimes, Low Platelets)1 .Representa alteração microangiopática no fígado, que ocorre na pré-eclâmpsia grave e na eclâmpsia com frequência de 2 a 12%. Seu risco está aumentado em pacientes com múltiplas gestações, associado à idade maior de 25 anos.1 A suspensão da gravidez interrompe o curso desse distúrbio e outras gestações podem novamente desencadeá-lo.2 A sintomatologia inicial caracteriza-se por: dor no andar superior do abdômen, especialmente no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos.1 Pode evoluir com convulsões, sangramento gengival e hematúria.1,3 A abordagem ao paciente inclui internação em Centro de Terapia Intensiva para monitorização adequada; interrupção da gravidez, na possibilidade de viabilidade do feto; e cirurgia de urgência em caso de hemorragia intraperitoneal.2(AU)

This syndrome may occur at different stages of pregnancy and postpartum being more common in the second or third quarter. HELLP syndrome is characterized by a disorder during pregnancy, attending with hemolysis, increased aminotransferases and thrombocytopenia. Microangiopthy is a change occurs on the liver in pre-eclampsia serious and often eclâmpsia of 2 to 12%. Multiple pregnancies associated with an old age, over 25 years, increase the risk for HELLP syndrome.3 It is the acronym: HEmolysis, liver Ezimes, low platelets.3 Abortion interrupted the course of disease and other pregnancies unleash again syndrome.2 The original symptoms are: pain in the upper floor of the abdomen, especially in the right hypochondrium, nausea and vomiting.3 The symptoms may evolve with convulsions, bleeding edge and hematuria.1,3 The treatment requires monitoring, interruption of pregnancy in the possibility of fetal viability, emergency surgery in case of hospitalization and intraperitoneal hemorrhage in intensive care center.2(AUI)

Abdômen agudo hemorrágico em paciente com leucemia / Acute Hemorrhagic Abdomen in patient with leukemia

O abdômen agudo hemorrágico (AAH) manifesta-se por dor abdominal de início súbito e intensidade moderada, sem sinais de irritação peritoneal e de choque hipovolêmico. Este trabalho relata a evolução do AAH em paciente com leucemia pró-mielocítica aguda (LPMA), subtipo da leucemia mieloide aguda (LMA). Trata-se de paciente feminino, 25 anos de idade, com diagnóstico recente de LPMA, admitida no Hospital Vila da Serra.(AU)

Acute Hemorrhagic Abdomen (AHA) appears with a sudden abdominal pain, with moderate intensity, without symptoms of peritoneal irritation and/or hypovolemic shock. Acute Promyelocytic Leukemia (APL) is a subtype of Acute Myeloid Leukemia (AML). Here we describe a case of a 25 years old female patient with AHA and APL. The patient was recently diagnosticated with APL, and was admitted to the Vila da Serra Hospital with AHA.(AU)

Esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG): relato de caso / Acute hepatic steatosis of pregnancy: case report

As alterações hepáticas na gestação e puerpério têm extrema importância devido à alta letalidade. A esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG) frequentemente é grave e tem alterações bioquímicas que interferem no crescimento e evolução fetal. Em 2% dos casos de EHAG as pacientes evoluem para insuficiência hepática aguda grave e irreversível, necessitando de transplante hepático de urgência.1 As mulheres são jovens e previamente saudáveis e veem-se, por vezes, envolvidas numa série de acontecimentos que evoluem rápida e eventualmente de forma devastadora, entretanto, as mulheres que sobrevivem à doença possuem gestações subsequentes normais, reafirmando a etiologia indefinida.2 Este relato apresenta paciente primigesta, de 30 anos de idade, sem intercorrências pré-natais, que apresentou EHAG, evoluindo com hemorragias, hipoglicemia, insuficiência renal e hepática.3 O diagnóstico e o tratamento rápido e adequado foram essenciais para a sobrevida da paciente, tendo em vista as complicações graves. O mau prognóstico reduziu-se drasticamente e atualmente é favorável devido às novas pesquisas.(AU)

Changes to the liver in pregnancy and post-natal period is extremely important due to high lethality. The acute hepatic steatosis of pregnancy (EHAG) is a serious and often has biochemical changes affecting fetal growth and development. At around 2% of cases of EHAG patients evolve to acute liver needs serious and irreversible liver transplant. Women are young and previously healthy and are sometimes involved in a series of events quickly evolutionary and possibly devastating, however women who survive the disease have subsequent normal pregnancies, reaffirming the etiology is undefined. We are basing ourselves on a case report of a female patient, 30 years, first pregnancy and without problems during pre-natal that is presenting EHAG evolving with bleeding, hypoglycemia, kidney and liver failure. Diagnosis and appropriate and prompt treatment are essential for the patient's life, in view of the serious complications. The prognosis reduced dramatically, and currently is in favour because the new searches.(AU)

Linfoma intravascular: relato de caso / Intravascular lymphoma: case report

O linfoma intravascular é forma rara e agressiva de linfoma não Hodgking, caracterizada por infiltração intravascular multissistêmica e consequente disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (SDMOS). São descritos pouco mais de 300 casos em todo o mundo. Este relato descreve a evolução de paciente com insuficiência respiratória pós-biópsia de massa retroperitoneal e colecistectomia. Houve piora progressiva, choque refratário e disfunção de múltiplos órgãos. O linfoma não foi identificado à biópsia de imensa massa retroperitoneal, mas pela revisão da lâmina da colecistectomia, com as células tumorais apresentando características de linfoma encontradas dentro de um vaso da vesícula biliar. O estudo imuno-histoquimico revelou o diagnóstico de linfoma intravascular. Houve evolução para o óbito após ser tentado tratamento com metilpredinisolona e hidrocortisona, sem sucesso.(AU)

Intravascular lymphoma is a rare and aggressive form of non-hodgking characterized by multisystemic intravascular infiltration and consequent dysfunction of multiple organs and systems (DMOS). There are today, just over 300 cases reported in the world. Followed the progress of a patient with respiratory failure after biopsy of retroperitoneal mass + cholecystectomy. The patient developed progressively worsened, refractory shock and subsequent multiple organ dysfunction. Interestingly, the lymphoma was not identified in the biopsy of the huge retroperitoneal mass, but the review of the surgical blade, and the tumor cells with features of lymphoma found in a vessel of the gallbladder. Immunohistochemistry revealed intravascular lymphoma. Tried to treatment with methylprednisolone + hydrocortisone, unsuccessfully, with the evolution of patient to death.(AU)