Resultados analgésicos de anestesia tópica-intracameral en cirugía de catarata senil / Analgesic results of topical- intracamera anesthesia in the surgery of senile cataract

Introducción: La catarata es la causa más frecuente de ceguera prevenible y su tratamiento es quirúrgico y aunque se perfeccionó la técnica con una incisión más pequeña y sin puntos, algunos pacientes refieren dolor, por tanto al cooperar menos puede haber mayor incidencia de complicaciones peripostoperatorias inmediatas en la extracción extracapsular del cristalino. Objetivos: Evaluar los resultados analgésicos de la anestesia tópica-intracameral en la extracción extracapsular de cristalino por técnica tunelizada de mininúcleo con implante de lente intraocular en catarata senil. Material y métodos: Se realizó estudio descriptivo prospectivo de corte longitudinal en una muestra de 333 pacientes con diagnóstico de catarata senil, que se les realizó extracción extracapsular de cristalino por técnica tunelizada de mininúcleo e implante de lente intraocular, bajo anestesia tópica-intracameral, desde marzo del 2009 hasta marzo del 2010. Se determinó la percepción de dolor durante el tratamiento quirúrgico mediante la Escala Análoga Visual. Se describieron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias inmediatas y la satisfacción del cirujano y el paciente durante el acto quirúrgico. La información fue recopilada en una hoja de encuesta y se resumió todos los datos mediante estadística descriptiva. Resultados: La media de la edad fue de 69 años, 213 pacientes (64 %) no tuvo ningún dolor y solo ocurrieron 19 (5.7 %) complicaciones oculares 17 (5.1%) que se asociaron a hipertensión arterial intraoperatoria. Conclusiones: La anestesia tópica-intracameral es una técnica segura para realizar cirugía tunelizada de catarata senil por extracción extracapsular de cristalino.

Introduction: The cataract is the more frequent cause of preventable blindness and its treatment is surgical and although the technique was improved using an smaller incision and no sutures, some patients feel pain, thus with less cooperation more incidence of immediate perioperative complications could be present in the extracapsular extraction of crystalline lens. Objectives: To assess the analgesic results of the topical-intracamera anesthesia in the crystalline lens extraction by tunnel of mini-nucleus technique with intraocular implant in cases of senile cataract. Material and Methods: A longitudinal, prospective and descriptive study was conducted in 333 patients diagnosed with senile cataract underwent crystalline extracapsular extraction by tunnel of mini-nucleus technique and implant of ocular lens under topical-intra-camera anesthesia from March, 2009 to March, 2010. Authors determined the pain perception during surgical treatment according to Visual Analogue Scale. The immediate intraoperative and postoperative complications were described as well as the satisfaction of the surgeon and the patient during the surgical act. The information was registered in survey sheet grouping all data by descriptive statistics. Results: The mean age was of 69 years, 213 patients (64%) had not pain and only occurred 19 ocular complications (5,7%) 17 (5.1%) that were associated with an intraoperative high blood pressure. Conclusions: The topical-intra-camera anesthesia is a safe technique to carry out the tunnel surgery of senile cataract by extracapsular extraction of crystalline lens.

Relación de la radiación ultravioleta y el pterigión primario: [revisión] / Relation of ultraviolet radiation and primary pterygium: [review]

El pterigión está presente a nivel mundial, pero es más común en climas cálidos y secos, predomina en países comprendidos entre 0º y 30º de latitud norte y sur. Existe evidencia epidemiológica en estudios poblacionales experimentales y observacionales que confirman que la radiación ultravioleta es el desencadenante inicial en la aparición del pterigión y un factor de riesgo significativo en su desarrollo. Los fenómenos físicos y climatológicos que explican la patogenia del pterigión son poco conocidos. La epidemiología del pterigión es una herramienta básica para conocer tanto su incidencia como su prevalencia. A partir de esta revisión nos propusimos reflexionar acerca del pterigión como marcador del grado de insolación del organismo y enfatizar en cuanto a la importancia de protección ante la posible exposición a la radiación ultravioleta en el resultado final de una cirugía de pterigión.

Pterygium is present worldwide but it is more common in dry warm climates and predominates in countries situated 0º and 30º on North and South latitudes. There are epidemiological pieces of evidence in experimental and observational population studies that confirm that ultraviolet radiation is the initial unleashing factor in occurrence of pterygium and a significant risk factor for its development. The physical and climate phenomena accounting for the pathogeny of pterygium are almost unknown. Pterygium epidemiology is a basic tool for identifying its incidence and prevalence. On the basis of this review, we intended to make reflections on pterygium as a marker of degree of insolation of the human body and to emphasize the importance of protection against possible exposure to ultraviolet radiations in the final outcome of pterygium surgery.

Estudio comparativo del uso de mitomicina C en el pterigium recidivante / Comparative study of the use of mitomycin C in recurrent pterygium

El pterigium constituye un problema en la práctica oftalmológica por su alta prevalencia y elevada frecuencia de recidiva. El propósito de este estudio fue el de comparar la técnica quirúrgica de injerto autólogo de conjuntiva con células límbicas más mitomicina C, con la de injerto de membrana amniótica con mitomicina C, en pterigium recidivante, en cuanto a la tasa de recidiva, complicaciones posoperatorias inmediatas, y tiempo libre de recidiva (meses). Se realizó un ensayo clínico controlado prospectivo con n= 57 pacientes portadores de pterigium recidivante. Se conformaron 2 grupos: grupo 1, injerto de conjuntiva antólogo con células límbicas más mitomicina C; y el grupo 2, injerto de membrana amniótica más mitomicina C. Se comparó el comportamiento de las técnicas empleadas a partir de sus resultados. El seguimiento fue ± de 1-6 meses. La agudeza visual mejoró en 60 por ciento de los casos. La recidiva fue de 2 por ciento para el grupo 1 y de 6 por ciento para el grupo 2. El método de injerto conjuntival con limbo resultó más efectivo para el tratamiento del pterigium recidivante. Él método de membrana amniótica constituye una alternativa para el tratamiento de casos en los cuales no sea viable la aplicación de de injerto antólogo.

Pterygium is a problem in ophthalmology practice because of its high prevalence and frequency of recurrence. The objectives of this study was to compare the surgical technique of autologous conjuctival graft with limbal cells plus mitomycin C with that of amniotic membrane graft treated with mitomycin C in recurrent pterygium in terms of recurrence rates, immediate postoperative complications and recurrence-free time (months). A prospective controlled clinical assay was carried out in 57 patients suffering recurrent pterygium. They were divided into two groups; the group 1 that had autologous conjuctival graft with limbal cells plus mitomycin C, and the group 2 with amminotic membrane graft plus mitomycin C. The used techniques were compared on the basis of their results. The follow-up period extended from one to six months. Visual acuity improved in 60 percent of cases. Recurrence occurred in 2 percent of cases in group 1 and 6 percent in group 2. The conjunctival graft with limbal cells method was more effective for the recurrent pterygium treatment. The amniotic membrane method constitutes an alternative therapy for cases in which autologous graft is not applicable.

Factores predictivos de recurrencia del pterigium primario: [revisión] / Predictive factors of primary pterygium recurrence: [review]

El tratamiento exitoso del pterigium constituye un desafío constante para los oftalmólogos. Este tratamiento es netamente quirúrgico, con la intención de lograr su perfeccionamiento sistemático han surgido innumerables técnicas, que se emplean según las particularidades de cada paciente o las del cirujano. El pterigium es de etiología multifactorial, lo cual genera una gran complejidad, cuando se trata de seleccionar la técnica quirúrgica más adecuada. Con el propósito de analizar factores predictivos de recurrencia del pterigium: genéticos, histológicos, angiográficos y morfológicos, se realizó esta revisión bibliográfica.

The successful treatment of pterygiyum is a permanent challenge to be met by ophthalmologists. This kind of therapy is purely surgical and a number of techniques have emerged to attain its systematic improvement, which are used in line with the particularities of every patient or those of the surgeon. Pterygiyum has a multifactor etiology, so it is very complex to select the most suitable technique to operate it. The present literature review was made to analyze predictive factors of pterygium recurrence such as genetic, histological, angiographic and morphological factors.

Manejo del síndrome de iris laxo intraoperatorio en la cirugía de cataratas / Management of intraoperative floppy iris syndrome in the cataract surgery

El síndrome de iris laxo intraoperatorio se caracteriza por una tríada de signos: ondulación, prolapso, y miosis progresiva. Este síndrome puede observarse en pacientes que serán sometidos a cirugía de catarata y son portadores de hiperplasia prostática benigna u otra patología tratada con alfabloqueadores sistémicos. Si el oftalmólogo tiene conocimiento de esta terapia puede planificar una estrategia quirúrgica adecuada y de esta manera disminuir la tasa de complicaciones.

The intraoperative floppy iris syndrome is characterized by a triad: wave, prolapse of the iris, and progressive miosis. This syndrome can be observed in patients that will undergo cataract surgery, who are carriers of benign prostatic hyperplasia or another pathology treated with systemic alphablockers. If the ophthalmologist is acquainted with this therapy, he/she may design a suitable surgical strategy to reduce complications after surgery.

Mucormicosis ocular / Ocular mucormycosis

La mucormicosis es una infección causada por hongos del orden de mucorales, esta entidad es poco frecuente y su aparición se relaciona con el estado inmune del paciente. Es muy importante sospecharla ante la presencia de una escara negra y realizar un diagnóstico precoz, tiene un pronóstico reservado. Las tasas de supervivencia se han ido incrementando de 6 hasta 73 por ciento y se vinculan con la extensión de la lesión al momento del diagnóstico y la gravedad del inmunocompromiso del paciente.

Mucormycosis is an infection caused by mucoral mushrooms; this illness is not very frequent and its occurence relates to the patient's immune state. It is very important to suspect about its existence whenever there is black eschar and to diagnose it early. Prognosis is conservative. Survival rates have increased from 6 to 73 percent and they are linked with lesion extension at the time of diagnosis and the immunosuppresive condition of the patient.

Síndrome iridocórneo-endotelial: presentación de un caso / Iridocorneal-endothelial syndrome: a case presentation

Se describen los cambios endoteliales en varios pacientes de una serie de casos que presentaron atrofia esencial progresiva de iris unilateral en diversos estadios. Se comparan con los hallazgos encontrados en las escasas publicaciones existentes sobre las alteraciones endoteliales que presentan los pacientes con síndromes iridocórneo-endoteliales. explorados con microscopio confocal. A todos se les realizó raspado corneal para mediante reacción de polimerasa en cadena descartar etiología herpética.

The endothelial changes occurred in several patients from a case series that presented with unilateral progressive essential iris atrophy at various stagings were described and compared with those findings of the few publications on the endothelial alterations in patients with iridocorneal endothelial syndromes observed at a confocal microscope. All the patients were performed corneal exudate to rule out any herpetic etiology through polymerase chain reaction testing.

Resultados en la aplicación del tratamiento quirúrgico de la catarata traumática / Results of the surgical treatment of traumatic cataract

Objetivo: Evaluar los resultados anatómicos y visuales posoperatorios de pacientes portadores de catarata traumática asociada o no a otras lesiones ocularesMétodos: Estudio prospectivo de una serie de casos (n = 57) de catarata traumática, con agudeza visual preoperatoria igual o mayor a percepción luminosa, a tratar quirúrgicamente. El período del estudio comprende desde abril de 2005 hasta enero de 2007. Se consideran en cada caso la técnica quirúrgica, dadas las condiciones anatómicas del ojo, detección y tratamiento quirúrgico oportuno. Se comparan los resultados de la cirugía en cada caso, teniendo en cuenta los resultados anatómicos y la agudeza visual (AV) de cada paciente antes y despuésResultados: En el 95 por ciento de los casos (n = 54) se obtuvo una agudeza visual (AV) mayor a 0,4, y en el 67 por ciento (n = 38) la AV estuvo por encima de 0,7Conclusiones: En el tratamiento quirúrgico de la catarata traumática, si el segmento posterior está indemne, el pronóstico visual es muy bueno con resultados similares a los obtenidos en cirugías de cataratas no complicadas.

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the postoperative anatomical and visual results achieved in patients with trauma cataract whether associated to ocular injures or notMaterial and method: A prospective study of cases (n = 57) affected by traumatic cataract, with preoperative visual acuity equal or greater than light perception and surgically treated. The study period covered from April 2005 to January 2007. The surgical technique according to the eye´s anatomic condition, early detection and timely surgical treatment were examined in each case. The surgical results for every case, taking into account anatomical conditions and visual acuity of each patient before and after being operated on were comparedResults: Ninety five percent of cases (n = 54) reached visual acuity higher than 0.4 and 67 percent (n = 38) had over 0.7Conclusions: In the surgical treatment of trauma cataract, if the posterior segment is not affected, then the visual prognosis is very good, with results similar to those of uncomplicated cataract surgeries.

Resultados de la aplicación de braquiterapia en el melanoma de coroides / Results of the use of brachytherapy in choroidal melanoma

Con el objetivo de evaluar los resultados a largo plazo de la braquiterapia con implante epiescleral de iridio 192 en el melanoma de coroides, se realizó un estudio clínico retrospectivo-prospectivo, que abarcó un período de 10 años, cuyo universo estuvo constituido por 30 ojos de 30 pacientes (cada uno de ellos aportó un ojo). Como resultado se observó una reducción del volumen tumoral en el 96,6 porciento de los casos. Conservó o mejoró la visión en 63,3 porciento de los casos. El desprendimiento de retina y el glaucoma neovascular fueron las complicaciones más frecuentes. Se detectó metástasis en 3,3 porciento de los casos, relacionados con el tumor, pero no se detectaron fallecimientos. Solo 13,3 porciento requirió enucleación por recaída. Por lo cual se pudo concluir que la braquiterapia con iridio 192 constituye una variante terapéutica y eficaz, con buenos resultados de supervivencia (100 porciento), de conservación del globo ocular y de la agudeza visual, que ofrece al paciente mejor calidad de vida.

With the objective of assessing the long-term results of episcleral iridium-192 implant brachytherapy for choroidal melanoma, a prospective/retrospective clinical study was performed, which covered 30 eyes for a period of 10 years. As a consequence, a reduction of the tumor volume was observed in 95,6 percent of cases, Vision was preserved or improved in 63,3 percent of treated eyes. Retinal detachment and neovascular glaucoma were the most frequent complications. Metastasis was detected in 3,3 percent but no one died. Only 13,3 percent required enucleation due to a relapse. It was concluded that iridium-102 brachytherapy constitutes an efficient therapeutic variant, with good results in survival (100percent), and eye ball and visual acuity preservation, which provides the patient with better quality of life.

Síndrome de distensión del saco capsular: presentación de un caso / Capsular bag distension syndrome: a case presentation

La capsulorrexis es el método preferido para la realización de la capsulotomía anterior. El síndrome de distensión del saco capsular es una complicación posoperatoria poco frecuente asociada a esta técnica. En este artículo presentamos un caso clínico de una mujer de 70 años, que presentaba una catarata nuclear dura en ojo izquierdo, a la cual se le realizó cirugía extracapsular técnica de Mini Nuc de Blumenthal, con capsulorrexis anterior e implante de LIO de Polimetil Metacrilato en cápsula posterior. Un mes más tarde la paciente acude con disminución de la visión, con sobrerrefracción miópica postoperatoria y desplazamiento anterior del lente. Se realizó capsulotomía anterior periférica con láser Nd YAG que resolvió la complicación, con recuperación de la profundidad de la cámara anterior y reposicionamiento del lente. La capsulotomía anterior periférica con láser es la mejor opción terapéutica, al ser inocua, de rápida recuperación, excelentes resultados visuales y mínimas complicaciones.

Capsulorrhexis is the preferred method to perform anterior capsulotomy. Capsular bag distension syndrome is one of the less frequent postoperative complications associated to this technique. This article prresented the clinical case of a 70-years-old woman who presented with hard nuclear cataract in hter left eye and underwent an extracapsular surgery by Mini Nuc technique, with anterior capsulorrhexis and polymethyl-metacrylate IoL implant in posterior capsule. A month after surgery, the patient went to the doctor´s with reduced vision, posoperative myopic overrefraction and anterior displacement of the lens. Then, peripheral anterior capsulotomy with Nd YAG laser was used to overcome this problem; anterior chamber depth and repositioning of the lens were recovered. Peripheral anterior capsulotomy with laser is the best therapeutic choice since it is harmless, and offers rapid recovery, excellent visual results and minimal complications.

Crioanalgesia: una técnica novedosa / Cryoanalgesia: New anesthetic technique

Se describe una novedosa técnica anestésica denominada crioanalgesia, que constituye una alternativa para la cirugía de catarata con facoemulsificación. Esta variante anestésica es eficaz para lograr una analgesia adecuada para la cirugía de catarata. Permite que la cirugía sea en régimen ambulatorio, favorece la masividad e implica bajos costos.

An assessment was made on a new anesthetic technique called cryoanalgesia, an alternative for cataract surgery with phacoemulsification. This anesthetic variant is effective to achieve adequate analgesia for cataract since it allows that surgery be performed in outpatient service, favours massive treatment and implies low costs.

Utilización de la membrana amniótica radioesterilizada en cirugía de pterigium / Use of membrane amniotic radio sterilized in pterigium surgery

Introducción: La cirugía de pterigium sin recurrencias continúa siendo un dilema pues se desconoce la técnica ideal tanto para el primario como para el recidivante. El uso de la membrana amniótica ha pasado por diferentes etapas de uso y desuso. La problemática de su empleo radica en los procedimientos de conservación. El propósito de esta investigación fue evaluar la eficacia y la seguridad del injerto de membrana amniótica radio-esterilizada como una terapia quirúrgica tras la remoción del pterigium primario y recidivante. Método: La muestra estuvo conformada por 20 ojos distribuidos en dos grupos; grupo 1: 10 ojos con pterigium primario, grupo 2: 10 ojos con pterigium recidivante. Se les prácticó excisión quirúrgica del pterigium con técnica de injerto de membrana amniótica. El seguimiento fue durante tres meses. Resultados: Los pacientes presentan excelente tolerancia a la aplicación de la membrana amniótica radio-esterilizada con un mínimo de complicaciones. Al tercer mes posoperatorio, se evidenció 1 caso (3 porciento) de recurrencia en el grupo de pterigium recidivante, pero no hubo ninguno en el grupo de pterigium primario. Conclusiones: El injerto de membrana amniótica radio esterilizada resultó efectivo con buen resultado funcional y estético. Es una técnica quirúrgica sencilla.

Introduction: The pterigium surgery, without continuous recurrences, continues being a dilemma because the ideal technique is still ignored for the primary and recurrent pterigium. The amniotic membrane technique has gone through several moments in its development. The key to its use lies in preservation procedures. The purpose of this research is to evaluate the effectiveness of the implant of radio sterilized amniotic membrane as a surgical therapy after the removal of the primary and recurrent pterigium. Method: The sample was made up of 20 eyes distributed in two groups: group 1 with 10 eyes with primary pterigium; and group 2 with 10 eyes with recurrent pterigium. They underwent surgical removal of pterigium with amniotic membrane graft technique. The follow-up was three months Results: The patients present excellent tolerance to the application of the radio-sterilized amniotic membrane with a minimum of complications. On the third postoperative month, 1 case of recurrence was evidenced (3 percent) in the group of recurrent pterigium, and there was none in the group of primary pterigium. Conclusions: Radio-sterilized amniotic membrane graft was effective with good functional and aesthetic result, being a simple surgical technique.

Estudio prospectivo de trasplante conjuntival con células límbicas o sin ellas, en el pterigium primario / Prospective study of conjunctival transplantation in primary pterigium with or without limbal cells

Introducción: El pterigium, a pesar de constituir una de las afecciones oftalmológicas más descritas desde tiempos remotos, sigue constituyendo un problema en la práctica oftalmológica por su elevada frecuencia de recidiva. Comparar la técnica de trasplante conjuntival autólogo con células límbicas o sin ellas, en cuanto a sus resultados, fue el propósito fundamental de esta investigación Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado prospectivo con n=100 pacientes portadores de pterigium primario. Se conformó 2 grupos: grupo 1, los trasplantes conjuntivales con células límbicas, y el grupo 2 sin células límbicas. Se comparó el comportamiento de las dos técnicas quirúrgicas realizadas, a partir de sus resultados. El seguimiento fue de 6 meses ± 1 mes. Resultados : La localización del pterigium fue de 91 porciento interno o nasal y binocular de 58 porciento. La agudeza visual mejoró en 60 porciento de los casos. La recidiva fue de 2 porciento para el grupo 1 y de 6 porciento para el grupo 2. Conclusiones: Los resultados de ambas técnicas quirúrgicas pueden evaluarse como satisfactorios (77 porciento), teniendo en cuenta las variaciones del astigmatismo corneal, y las complicaciones posoperatorias, incluyendo las recidivas.

Introduction: In spite of being one of the most described eye illnesses, pterigium continues to be an ophtalmological problem because of its high recurrent frequency. The main objective of this research work was to compare the conjunctival autograft transplantation with or without limbal cells in terms of its results.Methods: A prospective controlled clinical assay of 10 patients suffering primary pterigium was performed. Two groups were made up: group 1 with conjunctival transplantation with limbal cells and group 2 with conjunctival transplants wihout limbal cells. The results of the two surgical techniques were compared. Follow-up period was 6 months ± 1 month. Results: The location of pterigium was internal or nasal in 91percent of cases and in both eyes in 58 percent. Visual acuity improved in 60 percent of cases. Recurrence was seen in 2 percent of cases in group 1 and in 6 percent in group 2.Conclussions: The results of both surgical techniques may be considered as satisfactory (77 percent), taking into account the variations of corneal astigmatism, postoperative complications and recurrence.