Insuficiencia respiratoria aguda I / Acute respiratory failure I

La información que a continuación se presenta pretende reunir algunos conceptos básicos en relación a la insuficiencia respiratoria aguda en el niño, que sirvan de orientación general al enfoque clínico. Como objetivos específicos persigue entregar conceptos necesarios para reconocer la insuficiencia respiratoria aguda (IRA), fisiología básica, tratamiento y manejo inicial, laboratorio auxiliar mínimo y criterios de intubación y ventilación mecánica

Oxigenoterapia domiciliaria / Domicilliary oxygentherapy

Se describen los resultados de una experiencia con oxigenoterapia domiciliaria en niños con afecciones respiratorias crónicas dependientes de aportes suplementarios de oígeno, con el propósito de mostrar su factibilidad y ventajas sobre el manejo intrahospitalario. Los pacientes seleccionados provenían de un total de 25 niños que ingresaron a la unidad de enfermedades respiratorias de un hospital docente de Santiago por insuficiencia respiratoria crónica, con saturaciones de oxígeno de 93 por ciento o menores de la hemoglobina arterial, respirando en aire ambiental, secundaria a daño pulmonar por infecciones virales severas (n:10), displasia broncopulmonar (n:3), fibrosis quística (n:5) y otras afecciones (n:7) del aparato respiratorio. Todos requerían tratamiento con oxígeno suplementario por largo tiempo. La edad de comienzo de la dependencia a oxígeno , en 60 por ciento de los casos, fue previa a los 3 años. Predominaban los varones (2:1). Se escogieron 16 niños para tratamiento en sus domicilios, previo entrenamiento de las personas a cargo, con indicaciones precisas de manejo, que se cumplieron sin mayores inconvenientes. Los nueve restantes fueron enviados a la ciudad de su porcedencia en provincias (n:7) o a instituciones, por incapacidad de la familia para cumplir el tratamiento en el hogar. El tiempo promedio de permanencia en el programa de los pacientes en que finalmente fue posible suspender la oxigenoterapia (50 por ciento) fue 11,9 meses. El tratamiento domiciliario produce beneficios emocionales a los pacientes, disminución del riesgo de infecciones intrahospitalarias y ahorro en los gastos de atención de salud. El costo del tratamiento en la casa es de $ 21770 (U$ 54) mensuales, con una inversión inicial de $ 218548 (U$ 546) que se compara favorablemente con el costo de mantención de un niño en el hospital, que es de $ 1155000 (U$ 2887) mensual

Aplasia pulmonar / Pulmonary aplasia

Es una malformación congénita infrecuente de etiología desconocida, producida por defecto del desarrollo del sistema respiratorio. El diagnóstico puede sospecharse en un niño con falla respiratoria en quien la radiografía de toráx muestra una capacidad total de un pulmón con desviación del mediastino. En el diagnóstico diferencial se han utilizado la broncoscopía y la angiografía; nuestros pacientes se diagnosticaron con tomografía axial computarizada (TAC), que demostró la ausencia de perfusión y ventilación del lado afectado. Se presentan dos lactantes de sexo femenino con aplasia pulmonar. El diagnóstico fue realizado por clínica y TAC. La paciente con malformación derecha falleció poco después de hecho el diagnóstico por insuficiencia respiratoria secundaria a infección. La paciente con aplasia pulmonar izquierda sobrevive, con buen desarrollo y presenta una enfermedad pulmonar obstructiva moderada