Résumé
Resumo A promoção da saúde sexual e reprodutiva no contexto da transmasculinidade representa uma nova temática para a organização dos serviços de saúde. A presente revisão integrativa tem por objetivo compreender as evidências atuais sobre a gestação em homens transexuais no contexto da atenção à saúde sexual e reprodutiva. A partir da busca nas bases de dados BVS, PubMed, Science Direct, Scopus, Capes, SciELO e PEPSIC, foi selecionada uma amostra de 11 artigos publicados entre 2010 e 2020, submetidos à análise de conteúdo e agrupados em quatro categorias de análise: serviços de saúde cis heteronormativos; serviços de saúde - experiências positivas; implicações da gestação nos corpos transexuais; repercussões da terapia de afirmação de gênero e gravidez. Verificou-se predomínio da lógica cis heteronormativa na atenção à saúde, que implica experiências negativas durante o pré-natal e o parto entre os homens transexuais. Estes apresentam necessidades singulares em saúde durante o ciclo gravídico puerperal, devendo ser incluído o cuidado à saúde mental. Sugere-se adoção de estratégias de qualificação profissional com vistas aos cuidados perinatais inclusivos e respeitosos para esse grupo populacional, além de novos estudos sobre o tema.
Abstract Promoting sexual and reproductive health in the context of transmasculinity constitutes a new issue for health service organisation. This integrative review sought to understand the current evidence on pregnancy in transsexual men in the context of sexual and reproductive health care. From a search of the BVS, PubMed, Science Direct, Scopus, Capes, SciELO and PEPSIC databases, from 2010 to 2020, a sample of 11 articles was selected, treated by content analysis and grouped into four analytical categories: health services - positive experiences; cis heteronormative health services; implications of pregnancy for transsexual bodies; and repercussions of gender-affirming therapy and pregnancy. A cis heteronormative logic was found to predominate in health care, leading to negative experiences during antenatal care and childbirth among transsexual men. Their unique health needs during the pregnancy-puerperium cycle should include mental health care. It is suggested that strategies be adopted to build capacity in health professionals with a view to respectful, inclusive perinatal care for this population group, as well as further studies on the subject.
Résumé
INTRODUÇÃO: A avaliação sistemática das experiências das mulheres durante o parto representa uma importante estratégia para viabilizar melhorias na atenção à saúde materna e neonatal. OBJETIVOS: Adaptar o Childbirth Experience Questionnaire (CEQ) para o contexto brasileiro e determinar as propriedades psicométricas da versão em português (do Brasil), denominada CEQ-2BR. MÉTODOS: Estudo transversal com 225 puérperas recrutadas através das redes sociais. Após o consentimento informado, as participantes preencheram um formulário eletrônico, que incluía a versão preliminar da CEQ-2BR. O tratamento dos dados foi realizado através dos pacotes estatísticos SPSS e AMOS 26. A confiabilidade do CEQ-2BR foi avaliada usando o coeficiente alfa de Cronbach. Para medidas paramétricas utilizou-se o Qui-quadrado de Pearson e o T de Student e, nas medidas não-paramétricas, U de Mann Whitney. A magnitude dos coeficientes de correlação foi classificada segundo os critérios de Cohen. RESULTADOS: O CEQ-2BR demonstrou boa consistência interna para "autocapacidade", "suporte profissional", "segurança percebida" e "participação", tendo sido verificado que a avaliação negativa da experiência de parto aumenta em 1,9% e 2,1%, a sintomatologia ansiosa e depressiva pós-parto, respectivamente. CONCLUSÃO: O CEQ-2BR é uma medida válida e confiável sobre experiência de parto na população brasileira, apresenta propriedades psicométricas satisfatórias, sendo recomendado inclusive para multíparas. Houve correlação entre níveis altos de ansiedade pré-natal com experiência negativa de parto. A experiência negativa de parto explica parte das sintomatologias de ansiedade e depressão pós-parto.
INTRODUCTION: The systematic evaluation of women's experiences during childbirth represents an important strategy for implementing improvements in maternal and newborn health care. OBJECTIVE: To adapt the Childbirth Experience Questionnaire (CEQ) for the Brazilian context and to determine the psychometric properties of the Portuguese version (from Brazil), called CEQ-2BR. METHODS: Cross-sectional study with 226 postpartum women recruited from social media. After informed consent, participants completed an electronic form, which included the preliminary Portuguese version of the CEQ-2BR questionnaire. Data processing was performed using statistical packages SPSS and AMOS 26. The CEQ-2BR reliability was evaluated using the Cronbach's alpha coefficient. For parametric measurements Pearson's and Student T's chi-square were used, and Mann Whitney U was used for non-parametric measurements. The magnitude of the correlation coefficients was classified according to Cohen's criteria. RESULTS: The CEQ2BR internal consistence was assured for "Own capacity", "Professional support", "Perceived safety" and "Participation". A negative assessment of the childbirth experience was found to increase postpartum anxious and depressive symptoms by 1.9% and 2.1%, respectively. CONCLUSION: The CEQ-2BR is a valid and reliable measure of childbirth experience in the Brazilian population, has satisfactory psychometric properties and can be recommended even for multiparous women. There was a significant correlation between high levels of prenatal anxiety and negative childbirth experience. The negative experience of childbirth explains part of the symptoms of postpartum anxiety and depression.
INTRODUCCIÓN: La evaluación sistemática de las experiencias de las mujeres durante el parto representa una estrategia importante para implementar mejoras en la atención de la salud materna y neonatal. OBJETIVO: Adaptar el Childbirth Experience Questionnaire (CEQ) para el contexto brasileño y determinar las propiedades psicométricas de la versión portuguesa (de Brasil), denominada CEQ-2BR. MÉTODOS: Estudio transversal con 226 puérperas captadas de redes sociales. Después del consentimiento informado, las participantes completaron un formulario electrónico, que incluía la versión preliminar en portugués del cuestionario CEQ-2BR. El procesamiento de datos se realizó mediante los paquetes estadísticos SPSS y AMOS 26. La confiabilidad del CEQ-2BR se evaluó mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Para las mediciones paramétricas se utilizó el chi-cuadrado de Pearson y Student T, y la U de Mann Whitney para las mediciones no paramétricas. La magnitud de los coeficientes de correlación se clasificó según el criterio de Cohen. RESULTADOS: El CEQ-2BR tiene buena consistencia interna para "Auto capacidad", "Apoyo profesional", "Seguridad percibida" y "Participación. Se encontró que una evaluación negativa de la experiencia del parto aumenta los síntomas de ansiedad y depresión posparto en un 1,9 % y un 2,1 %, respectivamente. CONCLUSIÓN: El CEQ-2BR es una medida válida y confiable de la experiencia del parto en la población brasileña, tiene propiedades psicométricas satisfactorias y puede recomendarse incluso para mujeres multíparas. Hubo una correlación significativa entre los altos niveles de ansiedad prenatal y la experiencia de parto negativa. La experiencia negativa del parto explica parte de los síntomas de ansiedad y depresión posparto.
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Période du postpartum , Santé mentale , ParturitionRésumé
INTRODUCTION: fear is one of the main factors associated with psychopathological disorders evidenced in the context of the COVID-19 pandemic. OBJECTIVE: translate and validate Fear of COVID-19 Scale (FCV-19S) into Portuguese Brazilian version, named Covid-19 Fear Scale (EMC-19). METHODS: cross-sectional study with 364 individuals recruited through social networks, considering as inclusion criteria: being over 18 years old and fluent in Portuguese. After participant consentment an electronic form was completed, which included the preliminary Portuguese version and EMC-19, in addition to sociodemographic variables. Data processing was performed using the SPSS 26 version. For parametric measures, Pearson's coefficient and Student's T were used, and for non-parametric measures the U of Mann Whitney. The magnitude of the correlation coefficients was classified according to Cohen's criteria and the confirmatory factor analysis using AMOS 26.0. For internal consistency, Cronbach's alpha. RESULTS: mean age of 33.11 years (±10,047), most of them female (n=332; 91,2%), with higher education (n=286; 78,6%), married (n=225, 61,8 %) and with children (n=300, 82,4%). Exploratory factorial analysis/EFA and confirmatory factor analysis/CFA made. Only one component emerged from the CFA, with an explained variance of 55,49%, resulting in a one-dimensional model with satisfactory adjustment indexes (X2/gl=2,135; RMSEA=0,061; CFI, TLI, GFI<0,095). Cronbach's alpha coefficient is 876. CONCLUSIONS: the construct validity of the one-dimensional structure of the EMC-19 was demonstrated, as well as its good internal consistency.
INTRODUÇÃO: o medo é um dos principais fatores associados aos transtornos psicopatológicos evidenciados no contexto da pandemia da COVID-19. OBJETIVO: traduzir e validar a Fear of COVID-19 Scale (FCV-19S) na versão portuguesa (do Brasil), denominada como Escala de Medo da COVID-19 (EMC-19). MÉTODO: estudo transversal com 364 indivíduos recrutados de maneira virtual através das redes sociais, considerando-se como critérios de inclusão na pesquisa: ter mais de 18 anos de idade e ser fluente em português. Após o consentimento informado, os participantes preencheram um formulário eletrônico, que incluía a versão portuguesa preliminar da EMC-19, além de variáveis sociodemográficas. O tratamento dos dados foi realizado através do pacote estatístico do SPSS versão 26. Para medidas paramétricas, utilizou-se o coeficiente de Pearson e o T de Student e nas medidas não-paramétricas U de Mann Whitney. A magnitude dos coeficientes de correlação foi classificada segundo os critérios de Cohen e a análise fatorial confirmatória por meio do AMOS 26.0. Para consistência interna, o alfa de Cronbach. RESULTADOS: os participantes tinham idade média de 33,11 anos (±10.047), a maioria do sexo feminino (n=332; 91,2%), com escolaridade superior (n=286; 78,6%), casados (n=225, 61,8%) e com filhos (n=300, 82,4%). Da análise fatorial exploratória/AFE e da análise factorial confirmatória/AFC emergiu apenas um componente, com variância explicada de 55,49%, resultando num modelo unidimensional com índices de ajustamento satisfatórios (X2/gl=2.135; RMSEA=0,061; CFI, TLI, GFI<0,095). O coeficiente alpha de Cronbach foi de de 0,876. CONCLUSÃO: foi demonstrada validade de construto da estrutura unidimensional da EMC-19, bem como sua boa consistência interna
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Psychométrie , Études de validation , Peur , COVID-19Résumé
O presente artigo traz algumas reflexões sobre o cuidado em saúde na atualidade, especificamente sobre o cuidado no paradigma resultante da reforma sanitária brasileira, denominado paradigma da produção social de saúde ou paradigma biopsicossocial, que busca superar o paradigma curativista ou biomédico, se refletindo em transformações no conceito de saúde, na compreensão sobre o processo saúde-doença, na organização do sistema brasileiro de saúde pública e nas práticas profissionais em saúde. Busca-se estabelecer um diálogo da área da saúde com a produção teórico-conceitual de Fernando González Rey sobre a subjetividade na perspectiva da psicologia histórico-cultural, que vem a contribuir para a efetivação do paradigma biopsicossocial, por meio de transformações na formação profissional e nas práticas profissionais em saúde.
This article offers some reflections on health care nowadays, specifically about the paradigm of care resulting from the Brazilian health reform, named social production of health or biopsychosocial paradigm, which seeks to overcome the curative or biomedical paradigm, to be reflected in changes about the concept of health, the understanding of the health-disease process, in Brazilian public health system organization and in health professionals practices. The article intends to establish a dialogue between the health field with the theoretical and conceptual production of Fernando González Rey on the subjectivity from the perspective of historical-cultural psychology, which contributes to the effectiveness of the biopsychosocial paradigm, through changes in training and professional practices in health.