Falência ovariana precoce (questões básicas no diagnóstico e tratamento) / Premature ovarian failure (basic questions and treatment)

Falência ovariana precoce (FOP) é uma condição ginecológica com importantes repercussões médicas e psicossoais. Mulheres portadoras de FOP apresentam risco de co-morbidades como insuficiência adrenal e osteoporose. A realização do diagnóstico correto e precoce depende do conhecimento dos sintomas iniciais e das causas dessa doença. Dentre as causas pode-se destacar síndrome do Turner, síndrome do X-frágil, doenças imunológicas, danos ao tecido ovariano, doença de Addison e síndrome de Perrault. A possibilidade do diagnóstico precoce reduz as complicações tardias associadas a essa doença e promove a oportunidade de tratamento específico para endocrinopatias, infertilidade e hipoestrogênismo

Premature ovarian failure (POF) represents a gynecological condition with important medical and psychosocial consequences. Women with POF have increased risk for other diseases such as adrenal insufficiency and osteoporosis. The correct and early diagnosis depends on the recognition of initial symptons and the causes of this disease. Amongst the causes are Turner Syndrome, immunological causes, Syndrome of X-Fragile, ovarian damage, Addison Disease and Perrault Syndrome. The early diagnosis reduces late complications associated to this pathology and provides a possibility to the specific treatment of endocrinopathies, infertility and estrogen deficiency

Câncer do colo uterino e sexualidade: influências do diagnóstico e do tratamento / Cervical cancer and sexuality: influences of diagnosis and treatment

Este estudo teve por objetivo avaliar as influências do diagnóstico e tratamento do câncer do colo do útero, estádios clínicos IB a IIIB, sobre a sexualidade de suas portadoras. A pesquisa foi comparativa, tendo a amostra sido constituída por mulheres com idades que variavam entre 31 e 59 anos, divididas em grupo A, portadoras de câncer do colo do útero (n=33), e grupo B, controle (n=35). Foi exigido, para inserção no estudo, que as portadoras de câncer tivessem atividade sexual no momento do diagnóstico e, no grupo-controle, que estivessem sexualmente ativas nos seis últimos meses que antecederam a aplicação do questionário. Os dados obtidos foram analisados pelos programas BioEstat e SPSS e aferidos pelo qui-quadrado, com intervalo de confiança p<0,05. Ambos os grupos apresentaram níveis percentuais semelhantes, relacionados à freqüência da prática sexual. Esses dados não reproduziram os descritos na literatura, embora em alguns aspectos da sexualidade - desejo, excitação, orgasmo e automasturbarção - as freqüências tenham sido menores do que as das mulheres do grupo B. No grupo A, aproximadamente 90 porcento das mulheres desenvolveram práticas alternativas para o exercício da sexualidade, o que deve ter ocorrido, provavelmente, por fatores tanto físicos como socioculturais, em face do reforço social, em nosso meio, do papel sexual feminino voltado para a satisfação do parceiro.

Ação de drogas que reduzem a resistência insulínica na síndrome nos ovários policísticos / Insulin resistance and Pcos: insulin-lowering agents

A síndrome dos ovários policísticos (SOP)afeta entre 10 a 20 porcento da população feminina. Várias são as etiologias propostas para explicar a síndrome, que se caracteriza por irregularidade menstrual; hiperandrogenismo e ovários policísticos à ultra-sonografia. A resistência à insulina parece ter papel determinante sobre a fisiopatologia da SOP, devido a alterações moleculares nos receptores para insulina, que levam a não utilização da mesma, com consequente aumento compensatório da excreção pelas células pancreáticas. A resistência insulínica causa aumento dos níveis de androgênios circulantes e de hormônio luteinizante, reduz as proteínas carreadoras de esteróides sexuais e altera o perfil lipídico. A utilização de hipoglicemiantes orais leva à reversão do processo fisiopatológico com melhora clínica e laboratorial dos pacientes. São revistas, neste estudo, as ações descritas para as diversas drogas já testadas nesta síndrome

Avaliação da satisfação sexual e fertilidade em mulheres com endometriose / Assessement of sexual satisfaction and fertility in women with endometriosis

A endometriose é uma doença caracterizada pela presença do endométrio fora de sua localização anatômica intra-uterina, podendo se manifestar pela presença de dor pélvica cíclica, dor à relação sexual e infertilidade. Relaciona-se a endometriose com sexualidade e reprodução; sua incidência é estimada em 5 a 15 porcento da população, na idade de maior atividade sexual e reprodutiva. Foi realizada pesquisa comparativa "ex post factio" em uma amostra de 55 mulheres, portadoras de endometriose com diferentes graus de evolução (amostra sistemática), subdivididas em 4 grupos: com dor, sem dor, com filhos, sem filhos através de um questionário estruturado. Os resultados evidenciaram que a dispareunia esteve presente como fator de esquiva sexual em parte da amostra, mas o orgasmo se manteve normal na maioria das vezes quando a maternidade era o objetivo maior a ser alcançado. A medicação interfere na sexualidade do casal devido ao ressecamento vaginal e aos efeitos climatéricos. Conclui-se que a endometriose é assintomática na maioria das vezes, sendo que os graus leve e moderado não produzem dor ao coito nem interferem na condução ovular. Somente os graus mais avançados da patologia comprometem a sexualidade.

Sexualidade e Síndrome de Turner / Sexuality and Turner Syndrome

O objetivo deste texto é analisar o discurso médico sobre a sexualidade das mulheres com Síndrome de Turner. Ford et al, 1959, definiram o cariótipo 45,X como característico da síndrome, afirmando que a mulher com Síndrome de Turner não deveria ser classificada como "intersexo", "macho cromossômico" ou "macho genético", como se tivesse um sexo ambíguo. Como se sabe, em nossa sociedade o corpo feminino tende a ser considerado muito mais pelo aspecto reprodutivo em particular do que por uma noção mais ampla do feminino. A associação existente entre "infantilismo corporal" e "infantilismo sexual" pode ser percebida como sinônimo de corpo infantil, portanto, assexuado, uma visão claramente relacionada com fatores culturais. O médico que atua diretamente com estas pacientes deve ser capaz de compreender a sexualidade de forma mais ampla do que aquela reduzida visão antiga da medicina que as vê sob a ótica da fertilidade. Deve-se dar atenção a aspectos relacionados com a imagem corporal da paciente, no decorrer deste processo, pois ela pode se "auto-estigmatizar" por sua condição genética ou por sua imagem corporal diferente do padrão. A atenção e o estímulo para que a paciente busque suas próprias respostas sobre sua sexualidade deve acompanhar quaisquer tratamentos orgânicos.

Gênero e Transgenitalização / Gender identity and sex reassignment surgery

A Identidade de gênero é formada por componentes conscientes e inconscientes estruturados em diferentes épocas do desenvolvimento e sofre significativa influência do processo de criação. O transexual apresenta sentimento disfórico no qual o sexo psicossocial está em desacordo com o sexo somático sendo os únicos disfóricos em que há indicação para a transgenitalização. O transtorno prende-se às bases neuroendócrinas do dimorfismo sexual revelando que as estruturas do córtex cerebral recebem influência atípica dos esteróides sexuais no período perinatal da embriogênese influindo na organização dos circuitos neurais que modulam o crescimento dos dendritos influenciando na formação das sinapses terminais. Há forte influencia do genoma e dos processos cognitivos adquiridos pela criação na diferenciação neurohormonal do sistema nervoso do transsexual. O êxito no tratamento do transsexualismo requer longo e cuidadoso diagnóstico do qual participa equipe multidisciplinar no estudo de cada caso. O projeto de pesquisa desenvolvido neste trabalho pode ser dividido em quatro etapas: Primeira fase - avaliações físicas (funcionais, genitais, hormonais) e psicológicas (psiquiátricas e sexológicas); Segunda fase - confirmado o transexualismo, preparação para a efetivação da transgenitalização; Terceira fase - realização do tratamento cirúrgico de transgenitalização; Quarta fase - acompanhamento sistemático, após o procedimento cirúrgico. Dentre os 19 clientes inscritos no projeto, três estão na quarta fase, e outros quatro na terceira fase; os demais, na segunda fase

Saber sobre a importância do uso do preservativo influencia o seu uso? / Does the knowledge about the importance of condom influence the decision of using it?

Nas décadas de 80 e 90 assistiu-se a campanhas maciças na mídia, advertindo quanto ao perigo das doenças sexualmente transmissíveis, principalmente a AIDS, e indicando uma forma de praticar o "sexo seguro" através do uso do preservativo. Näo usar proteçäo soava como se contaminar com doença mortal. No entanto, näo sabemos o quanto esta forma de atuar foi (e é) efetiva. Com a finalidade de verificar se a informaçäo incorporada (usar preservativo) foi (e é) realmente praticada, e saber se há compatibilidade entre discurso e prática quanto ao uso do dispositivo. Realizamos pesquisa utilizando para tal, um questionário composto de 9 perguntas objetivas e uma aberta, relacionadas à atitude e comportamento em relaçäo ao uso ou näo do condom. A amostra foi constituída por dois grupos, o primeiro por mulheres que freqüentam o ambulatório de ginecologia do Hospital Moncorvo Filho e o segundo formado por estudantes universitárias da Universidade Gama Filho. As razöes mais aceitas para dispensar o uso do preservativo foram: o casal estar junto há muitos anos; a mulher conhecer bem o homem; estar casada ou viver junto com o parceiro. O amor, a recusa do homem e as dificuldades na relaçäo, foram razöes fortes entre as mulheres do hospital mas bem menor entre as universitárias. Poucas mulheres deixam de considerar a camisinha na proteçäo ao contágio com a AIDS. As mulheres entrevistadas de uma maneira geral näo ignoram a importância de usar o preservativo em todas as relaçöes sexuais porém, estar instruída sobre a importância do preservativo näo determina a universalidade do seu uso. As razöes para dispensar o uso do preservativo säo emocionais e prendem-se ao comportamento do casal, sendo o juízo que a mulher faz do homem e a sua atitude perante a relaçäo do fator determinante da dispensa.

Adolescência e violência sexual / Sexual violence and adolescence

Avalia a frequência de violência sexual e suas varias nuanças nas pacientes adolescentes, virgens ou näo, atendidas na Divisäo de Reproduçäo Humana do Instituto de Ginecologia da UFRJ

A primeira relaçäo sexual / The first intercourse

Objetiva verificar como as jovens adolescentes se percebem em sua primeira relaçäo sexual, e as que ainda näo a tiveram, como encaram este ato futuro