Health-related quality of life in patients treated with atypical antipsychotics

Objective: To assess health-related quality of life and associated factors in patients treated with atypical antipsychotics, as well as to determine utility values using the EuroQol-5D-3L instrument. Methods: A cross-sectional study was conducted at a state-run pharmacy in the Brazilian National Health System. Individuals were included if they were using a single atypical antipsychotic and completed the EuroQol-5D-3L. Sociodemographic, behavioral, and clinical data were collected. The dependent variable was the EuroQol-5D-3L utility score. Associations between the independent variables and the dependent variable were analyzed in a multiple linear regression model. Results: A total of 394 patients were included, and their mean utility score was 0.664±0.232. Patients treated with clozapine had the highest mean score (0.762 [0.202]), followed by olanzapine (0.687 [0.230]), risperidone (0.630 [0.252]), ziprasidone (0.622 [0.234]), and quetiapine (0.620 [0.243]). The following variables were related to higher utility scores: income, employment, clozapine use, no illicit psychoactive substance use, no suicide attempts, and no comorbidities. Conclusion: Evaluating health-related quality of life differences in the available atypical antipsychotics can facilitate the choice of treatment, improve health outcomes, and ensure rational prescriptions.

Insight into schizophrenia: a comparative study between patients and family members

CONTEXTO: A despeito do reconhecimento da importância de fatores socioculturais na crítica da doença, a literatura recente sobre esse tema é escassa. OBJETIVOS: 1) traduzir e adaptar o Schedule for Assessment of Insight (SAI) para a língua portuguesa; 2) utilizar uma versão modificada deste instrumento para avaliar a crítica dos familiares em relação à esquizofrenia; 3) comparar a crítica dos pacientes com a de seus familiares. TIPO DE ESTUDO: Estudo transversal. LOCAL DO ESTUDO: Ambulatório do Projeto Esquizofrenia do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Projesq). MÉTODOS: 40 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Quarta edição - DSM-IV) em tratamento ambulatorial e seus respectivos familiares foram entrevistados pela SAI e por uma versão modificada deste instrumento respectivamente. RESULTADOS: Os familiares apresentaram melhores notas que os pacientes nas avaliações parciais e total da SAI [total 13,0 e 8,75 (p < 0,001); aderência 3,9 e 3,4 (p < 0,005); reco-nhecimento da doença 5,5 e 3,5 (p < 0,001); reconhecimento dos fenômenos psicóticos 3,6 e 1,9 (p < 0,001)]. No entanto, quando as notas foram correlacionadas entre cada par paciente-familiar, a única nota parcial que teve uma correlação negativa foi o reconhecimento correto dos fenômenos psicóticos (r = -0,14), enquanto os outros tiveram correlações positivas (total r = 0,401; aderência r = 0,410; reconhecimento da doença r = 0,422). DISCUSSAO: Não houve correlação entre as notas dos familiares e dos pacientes na habilidade de reconhecer os sintomas psicóticos como anormais. Isso pode ser entendido como uma menor influência dos fatores socioculturais nesta dimensão. A presença de características psicopatológicas e neuropsicológicas nos familiares pode ter influenciado estes resultados. O fato de os familiares não terem sido avaliados para estes déficits é uma limitação deste estudo. CONCLUSAO: Diferentes dimensões da crítica da doença não são igualmente influenciadas pela doença e fatores socioculturais. O reconhecimento da doença parece sofrer maior influência dos fatores socioculturais que o componente reconhecimento correto dos fenômenos psicóticos.

Psicose induzida por ISRS em paciente com alteracoes cerebrais / SSRI induced psychosis in a patient with abnormal brain function

Os autores descrevem tres episodios em uma paciente com disfuncao cerebral previa, precipitados por anorexigenos, fluoxetina e sertralina respectivamente. Embora o aparecimento de quadros psicoticos apos uso de anorexigenos seja fenomeno ja reconhecido, existem poucos relatos de psicose desencadeada por Inibidores Seletivos de Recaptura de Serotonina (ISRS). Sugerimos que as anormalidades anatomicas e eletroencefalograficas possam ter contribuido para esse efeito adverso idiossincratico

Escalas de avaliaçäo de dependência de drogas: aspectos gerais / Rating scales of drug dependence: general aspects

Varias sao as caracteristicas a serem consideradas na escolha de uma escala de avaliacao: o objetivo e a utilidade clinica, o periodo de tempo que se pretende avaliar, a populacao-alvo, a existencia de normas, o tipo de administracao, o nivel de treinamento necessario e o custo. Existem varios instrumentos, especialmente elaborados para cada objetivo especifico: triagem, diagnostico, avaliacao do consumo e dos comportamentos associados, comprometimento de outras areas, planejamento do tratamento, analise do processo de tratamento ou avaliacao dos resultados. Deve-se evitar a utilizacao de instrumentos elaborados com uma determinada finalidade em outros tipos de avaliacao. A existencia de traducao e estudos de validacao tambem e um fator a ser considerado

Escalas para avaliaçäo de tratamentos de dependência de alcool e outras drogas / Scales for evaluation of treatment of alcohol and other drug dependence

A avaliacao dos resultados dos tratamentos para dependencia de drogas e fundamental, uma vez que ha varias modalidades propostas e que a populacao de dependentes que busca tratamento e bastante heterogenea. Essa avaliacao pode tambem ter objetivos diferentes conforme as caracteristicas do local onde e realizada ou o projeto no qual se insere. Abordamos, aqui, apenas as escalas utilizadas na avaliacao do beneficio dos pacientes ao longo do tratamento. Existem escalas que foram criadas com esse objetivo e aquelas que foram adaptadas. Das escalas encontradas na literatura, selecionamos quatro: Addiction Severity Index (ASI), Leeds Dependence Questionnaire (LDQ), The Drinker Inventory of Consequences (DrInC) e as escalas de seguimento de alcoolistas (ESAs). Sao discutidos aspectos particulares de cada uma dessas escalas, bem como a disponibilidade de versoes para uso em nosso meio

Estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo: uso de substâncias psicoativas em 1991 / Medical students of the University of Sao Paulo: use of alcohol and other drugs in 1991

Em 1991, foi aplicado um question rio para examinar uso näo médico, anterior e no momento da aplicaçäo, de lcool, tabaco e nove outras substâncias psicoativas, nos estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. O total de respostas v lidas para an lise foi de 74 por cento (N = 1.080). A prevalência geral de uso nos últimos 30 dias que precederam a pesquisa inclui lcool 69 por cento, tabaco 16 por cento, maconha 9 por cento, inalantes 8 por cento, tranquilizantes 6 por cento, cocaína 2 por cento, anfetaminas 2 por cento, barbitúricos 1 por cento, opi ceos 0 por cento e anticolinérgicos 0 por cento. O teste da regressäo logística apontou quatro fatores associados com o aumento da probabilidade do uso de drogas nesta populaçäo: quanto mais alto o ano em que o aluno est na faculdade; a frequência constante em bares como atividade de lazer; a aprovaçäo do uso de drogas por outras pessoas; e a necessidade de auxílio de outras pessoas para resoluçäo de problemas pessoais

Distúrbios psíquicos nao psicóticos interictais em epilepsia / Interictal non-psychotic psychic disturbances in epilepsy

O autor discute, a partir de dados de literatura, os distúrbios psíquicos näo psicóticos interictais relacionados à epilepsia, no que diz respeito à sua prevalência, sintomatologia e alguns aspectos etiológicos. Esses distúrbios säo divididos, apenas com fins did ticos, em afetivos e ansiosos, cognitivos e de personalidade e comportamento. No final, h uma seçäo dedicada apenas à relaçäo destes distúrbios com o fen"meno de Kindling. É dada ênfase à abordagem multidimensional da epilepsia

Farmacodependências: estudo comparativo de uma populaçäo atendida em serviço especializado: 1984-1988 / Psychoactive substance dependence: a comparative analysis of a population admitted to a specific service: 1984-1988

Os autores apresentam dados relativos a uma populaçäo de farmacodependentes atendidos em um serviço público universitário (GREA-IPq-HC-FMUSP) entre 1984 a 1988. Säo apresentados dados demográficos da populaçäo em questäo (116 pacientes) e dados relacionados às substâncias psicoativas: idade de início, substâncias já utilizadas, substâncias em uso, vias de uso, complicaçöes associadas, tentativas prévias de parada de uso, tempo transcorrido entre o início do uso e a procura de ajuda médica e antecedentes familiares relacionados. Inicialmente, os dados foram analisados globalmente e, em seguida, a amostra foi dividida em cinco grupos, de acordo com o ano da primeira consulta. Estes grupos foram analisados e comparados entre si, permitindo estudar a variaçäo destas características ao longo do tempo. Houve significativo aumento do uso de cocaína nos últimos dois anos, paralelamente ao aumento de usuários por via endovenosa. Näo houve, além destas, nenhuma outra variaçäo significativa