RÉSUMÉ
Abstract Introduction and objective: Toothpastes should contain chemically soluble fluoride to have anti-caries efficacy. This study aimed at determining how much of the total fluoride (TF) concentration in the five top-selling children/family Colombian-toothpaste brands corresponds to total chemically soluble fluoride (TSF). Materials and methods: a convenience sample of three tubes of each of the following five toothpaste brands were obtained from three different chain stores, one-per-store, in five Colombian cities (n=3/brand/city): Colgate-Smiles-6+, Kolynos-Super-Blanco, Fortident-Cuatriacción, Colgate-Triple-Acción, Fluocardent. TF (sum of all toothpaste's fluoride) and TSF (toothpaste's chemically soluble fluoride) concentrations were determined in each fresh toothpaste sample (before expiry date) using a standardized ion-specific electrode direct-technique protocol. TF concentration was compared with the manufacturers' declared concentration. The difference between TF and TSF's concentrations purchased in different cities was compared with a one-way ANOVA (5%). Results: Most toothpastes' TF concentration complied with what was declared in the label. One toothpaste had a non-compatible fluoride/abrasive fluoride formulation and TSF < TF; however, it still complied with the minimum TSF requirement to exert a caries-preventive effect (>1000 ppm). Toothpastes' TF and TSF concentrations did not differ between cities (p>0.05). Conclusion: Fresh samples of highly distributed toothpaste brands sold in five Colombian-cities contain chemically available fluoride concentrations with the potential to control and prevent dental caries.
Resumen Introducción y objetivo: las cremas dentales requieren de la disponibilidad de fluoruro químicamente soluble para tener efecto anticaries. Este estudio tuvo como objetivo determinar qué parte de la concentración total de fluoruro (FT) en las cinco marcas de pastas dentales colombianas para niños/familias más vendidas corresponde al fluoruro total químicamente soluble (FTS). Materiales y métodos: se recolectaron tres tubos de cinco marcas diferentes en tres supermercados de cadena; una por tienda, en cinco ciudades colombianas (n=3/marca/ciudad): Colgate-Smiles-6+, Kolynos-Super-Blanco, Fortident-Cuatriacción, Colgate-Triple-Acción, Fluocardent. Las concentraciones de FT y FST se determinaron en cada una de las muestras frescas utilizando técnica directa con electrodo específico y un protocolo estandarizado. La concentración de FT se comparó con la concentración declarada por el fabricante. Se compararon las diferencias entre las concentraciones de FT y FST de la misma marca compradas en diferentes ciudades a con un análisis ANOVA (α=5%). Resultados: La mayoría de las cremas dentales cumplió con la concentración de FT declarada en la etiqueta. Una de las cremas dentale tenía una formulación de fluoruro/abrasivo no compatible y TSF <TF; sin embargo, aún cumplía con el requisito mínimo de TSF para ejercer un efecto preventivo de caries (> 1000 ppm). Las concentraciones de TF y TSF de las pastas de dientes no difirieron entre las ciudades (p> 0.05). Conclusión: Las muestras frescas de cremas dentales de las marcas más vendidas en cinco ciudades colombianas contienen concentraciones de fluoruro químicamente disponibles con el potencial de controlar y prevenir la caries dental.
Resumo Introdução e objetivo: os cremes dentais requerem a disponibilidade de fluoreto quimicamente solúvel para ter um efeito anticárie. O presente estudo determinou a proporção de fluoreto total (FT) que corresponde ao fluoreto total quimicamente solúvel (FST) em cinco marcas de creme dental amplamente distribuídas na Colômbia. Materiais e métodos: três tubos de cinco marcas diferentes foram coletados em três supermercados da rede; uma por loja, em cinco cidades colombianas (n = 3 / marca / cidade): Colgate-Smiles-6 +, Kolynos-Super-Blanco, Fortident-Quad, Colgate-Triple-Action, Fluocardent. As concentrações de FT e FST foram determinadas em cada uma das amostras frescas, utilizando a técnica direta com eletrodo específico e um protocolo padronizado. A concentração de FT foi comparada com a concentração declarada pelo fabricante. As diferenças entre as concentrações de FT e FST da mesma marca comprada em diferentes cidades foram comparadas com a análise ANOVA (α = 5%). Resultados: a maioria das marcas possui concentrações de flúor que atendem à concentração declarada pelo fabricante. Uma marca contém uma formulação de sal abrasivo e fluoreto quimicamente não compatível e FST menor que FT; no entanto, as amostras frescas atenderam à concentração necessária para exercer um efeito anticárie (> 1000 ppm). As concentrações de FT e TSF não foram significativamente diferentes entre amostras da mesma marca compradas em diferentes cidades (p> 0,05). Conclusão: as amostras frescas (analisadas antes do prazo de validade) das cinco marcas de creme dental com maior distribuição na Colômbia contêm concentrações de fluoreto quimicamente solúvel, com potencial para controlar e prevenir a cárie dentária.
RÉSUMÉ
Abstract A caries-epidemiological study using the ICDASepi-merged system was conducted in Colombian young children. This study aimed at associating the time needed for the clinical examination of caries and caries risk in 1 to 5-year-old children according to age and caries risk, and to assess behavior and child pain self-perception during examination according to age. After IRB approval and given parents/caregivers' informed consent, seven trained examiners assessed 1 to 5-year olds in kindergartens under local field conditions. ICDASepi-merged caries experience (depiMEmf) was assessed as follows: Initial-depi (ICDAS 1/2 without air-drying); Moderate-dM (ICDAS 3,4); Extensive-dE (ICDAS 5,6) lesions; due-to-caries fillings-f and missing-m surfaces/teeth. Caries risk was assessed with Cariogram®. Child's behavior (Frankl-Behavior-Rating-Scale) and self-perceived pain (Visual-Analogue-Scale-of-Faces) during examination were evaluated. Clinical examination time was recorded with a stopwatch. A total of 592 children participated (1-yr.: n=31; 2-yrs.: n=96; 3-yrs.: n=155; 4-yrs.: n=209, 5-yrs.: n=101). The depiMEmfs prevalence was of 79.9% and the mean 8.4±10.4. Most were high-caries-risk children (68.9%). The majority (58.9%) showed ≥ positive-behavior and ≤ light-pain self-perception (88.4%). Mean clinical examination time was around 3.5 minutes (216.9±133.9 seconds). For 5-yr. olds it corresponded to 4 minutes (240.4±145.0 seconds) vs. 2 minutes (122.8±80.1 seconds) for 1-yr. olds (Kruskal-Wallis; p=0.00). For high- and low-caries risk children it was around 4.3 minutes (255.7±118.5 seconds) and 3.3 minutes (201.3±129.4 seconds), respectively (ANOVA; p=0.01). This study demonstrates using the ICDAS system in young children is feasible, taking less than 4 minutes for the clinical examination without children behavior/pain self-perception issues.
Resumo Um estudo epidemiológico de cárie usando o sistema ICDAS foi realizado em crianças pequenas colombianas. O objetivo deste estudo foi associar o tempo necessário para o exame clínico da cárie e o risco de cárie em crianças de 1 a 5 anos de acordo com a idade e o risco de cárie e avaliar a autopercepção do comportamento e da dor na criança durante o exame, de acordo com a idade. Após a aprovação do comitê de ética e do consentimento informado dos pais/responsáveis, sete examinadores treinados avaliaram crianças de 1 a 5 anos em creches em condições locais de campo. A experiência de cárie do ICDAS (depiMEmf) foi avaliada da seguinte forma: Epi-depi inicial (ICDAS 1/2 sem secagem ao ar); Moderado-dM (ICDAS 3,4); lesões extensas de dE (ICDAS 5,6); restaurações devido a cárie -f e superfícies/dentes ausentes-m. O risco de cárie foi avaliado com Cariogram®. O comportamento de crianças (Frankl-Behavior-Rating-Scale) e a autopercepção de dor (Escala Visual-Analógica-de-Rostos) durante o exame foram avaliados. O tempo de exame clínico foi registrado com um cronômetro. 592 crianças participaram (1 ano: n = 31; 2 anos: n = 96; 3 anos: n = 155; 4 anos: n = 209, 5 anos: n = 101 ). A prevalência do depiMEmfs foi de 79,9% e a média de 8,4 ± 10,4. A maioria era de crianças com alto risco de cárie (68,9%). A maioria (58,9%) apresentou ≥ comportamento positivo e ≤ autopercepção de dor leve (88,4%). O tempo médio de exame clínico foi em torno de 3,5 min (216,9 ± 133,9 s). Para crianças de 5 anos, correspondeu a 4 min (240,4 ± 145,0 s) vs. 2 min (122,8 ± 80,1 s) para crianças de 1 ano de idade (Kruskal-Wallis; p = 0,00). Para crianças com alto e baixo risco de cárie, foi em torno de 4,3 min (255,7 ± 118,5 s) e 3,3 min (201,3 ± 129,4 s), respectivamente (ANOVA; p = 0,01). Este estudo demonstra que a utilização do sistema ICDAS em crianças pequenas é viável, levando menos de 4 min para o exame clínico sem problemas de autopercepção de comportamento/ dor em crianças.