O valor do sulfato de desidroepiandrosterona sérico como teste de triagem das formas deinício tardio da hiperplasia congênita da supra-renal / The value of serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate as a screening test for late-onset congenital adrenal hyperplasia

O objetivo deste trabalho foi Avaliar o uso do nível sérico de sulfato de desidroepiandrosterona como teste de triagem para as formas de início tardioda hiperplasia congênita da supra-renal. Foram selecionadas 14 mulheres hirsutas com níveis séricos elevadosde sulfato de desidroepiandrosterona, 17 mulheres hirsutas com níveis normais de sulfato de desidroepiandrosterona e 12 mulheresovulatórias não-hirsutas. Foram coletadas amostras de sangueantes do teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico euma hora após o teste. Os níveis séricos de sulfato de desidroepiandrosterona foram dosados antes do teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico. Os níveis séricos de 17- hidroxiprogesterona, composto S, 17-hidroxipregnenolona,desidroepiandrosterona, androstenediona e cortisol foram dosados uma hora após o teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico. Duas mulheres hirsutas comníveis séricos elevados de sulfato de desidroepiandrosterona preenchiam o critério para a hiperplasia congênita da supra-renal devido a deficiência da 21-hidroxilase, isto é, nível sérico de 17-hidroxiprogesterona >1000 ng/dL após o teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrófico. Nenhuma mulher hirsuta tinha deficiência da 11b-hidroxilase ou da 3b-hidroxiesteróidedesidrogenase. O nível sérico de sulfato de desidroepiandrosterona é útil como teste de triagem para as formas de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal. Os níveis séricos elevados de sulfato de desidroepiandrosterona não significam necessariamente um defeito enzimático da supra-renal,enquanto o nível normal exclui a possibilidade da forma de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal.

Levantamento retrospectivo de casos de escabiose canina e felina, atendidos na Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São / Paulo, no período compreendido entre 1984 e 2002 / Canine and feline scabies in São Paulo – Brasil – Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (1984-2002)

Em levantamento retrospectivo de 19 anos (1984-2002), envolvendo a totalidade de 39524 casos dermatopáticos, de caninos e felinos, atendidos no Serviço de Dermatologia do VCM-HOVET /FMVZUSP, identificou-se um total de 2907 (7,3%) casos de escabiose. Respectivamente, 2283 (78,5%) e 624 (21,5%) animais, eram das espécies canina e felina. A frequência de ocorrência da sarna sarcóptica (6,4%) foi inferior aquela da sarna notoédrica (15,7%), esta última, duas e meia vezes mais freqüente que a congênere canina, sendo tal diferença significativa (p<0,05). Relativamente, à predisposição sexual, os machos apresentaram maior suscetibilidade à infecção do que as fêmeas, em ambas as espécies. Quando da comparação dos sexos, entre caninos e felinos, observou-se que os animais da espécie felina são os atingidos com maior freqüência pela escabiose (p<0,05). Ao se considerar a predisposição racial, apenas na espécie canina, constatou-se maior tendência de acometimento de animais de raça definida (58,0%). As raças caninas (poodle, Cocker Spaniel e Pastor Alemão) de pelame longo (74,2%) e felina (Siamês) de pelo curto (81,3%) foram as mais acometidas (p<0,05). Animais com faixa etária inferior a um ano foram aqueles mais freqüentemente infectados (caninos 54,7%, felinos 63,5%) e dentre estes, foram os felinos os mais atingidos (p<0,05). Não houve influência sazonal na ocorrência de escabiose, canina e felina.

Tratamento do hirsutismo com acetado de ciproterona e etinilestradiol / Treatment of hirsutism with cyproterone acetate and ethinyloestradiol

Doze mulheres hirsutas de causa idiopática ou com a síndrome dos ovários policísticos foram tratadas com 100 mg de acetato de ciproterona (ACP) e 30 µg de etinilestradiol (EE2) no esquema seqüencial inverso de hammerstein modificado, por um período de quatro meses. Todas apresentaram melhora importante do hirsutismo, avaliado subjetivamente pela paciente e também de maneira objetiva através do índice de Ferriman Gallwey. Como efeito colateral observou-se um aumento de peso, em média de 2 kg. O tratamento com ACP EE2 produziu normalizaçÝo dos níveis séricos de LH, FSH, testosterona total, testoterona livre e sulfato de dehidroepiandrosterona já a partir do 2§ mês de tratamento. Conclui-se que a terapêutica com ACP, segundo o esquema seqüencial inverso de Hammerstein modificado mostrou-se eficiente no tratamento do hirsutismo, sendo bem tolerado e apresentando poucos efeitos colaterias

Puberdade precoce em tumor de sistema nervoso central: relato de um caso / Precocious puberty in central nervous system neoplasm: report of a case

Os autores apresentam um caso de puberdade precoce em um menino de sete anos, em que após investigaçäo clínica, radiológica, tomográfica e laboratorial foi feita a hipotese diagnóstica de tumor de pineal. Após realizaçäo da cirurgia para ressecçäo tumoral, diagnosticou-se germinoma com áreas de coriocarcinoma em pineal. Os autores mostram a evoluçäo, exames laboratoriais incluindo dosagens hormonais e marcadores biológico, e também os tratamentos cirúrgico e quimioterápico.

Hipoglicemia factícia: avaliaçäo dos testes laboratoriais utilizados no diagnóstico diferencial / Factidious hypoglycemia: evaluation of laboratory tests used in differential diagnosis

O presente trabalho descreve um caso de hipoglicemia espontânea em uma paciente diabética devido ao uso escondido de insulina. O diagnóstico diferencial com insulinoma foi difícil. A presença de anticorpos anti-insulina no soro era sugestiva de hipoglicemia factícia. O diagnóstico correto foi feito pela presença de altos níveis de insulina total com níveis indetectáveis de peptídeo C. A confirmaçäo foi feita pelo encontro de insulina no fundo falso da bolsa da paciente. Embora rara em diabéticos, a hipoglicemia factícia pode apresentar problemas no seu diagnóstico