Multifatorialidade da regulação assistencial para sustentabilidade do território e da regionalização / Multifactoriality of care regulation for the territorial and regionalization sustainability

RESUMO A regionalização é um processo de governança lógico, potente e indispensável no cenário da política de saúde. Diante dos desafios postos a uma regionalização solidária, que viabilize a universalidade do acesso, equidade e integralidade do cuidado, foi implantada a pioneira Rede Interestadual de Saúde do Vale do Médio São Francisco, na região entre os estados de Pernambuco e Bahia (Rede Peba). O estudo analisou a complexa relação gerencial que envolve, na coordenação do cuidado, agentes públicos e privados. A abordagem foi qualitativa, tendo como foco o processo de regionalização da Rede Peba, por meio da regulação assistencial, sob a perspectiva dos gestores, profissionais dos serviços e usuários. A análise da associação oferta-produção-fila de espera permite constatar que a qualificação da gestão da clínica e do processo de encaminhamento e necessidade de organização e comunicação são imprescindíveis para garantir acesso oportuno. Do contrário, ocorrem efeitos diretos no absenteísmo, impactando no aumento das filas, exigindo uma abordagem sistêmica e multifatorial para organização do processo regulatório. Fica evidente a necessidade de arranjos organizacionais envolvendo todos os atores no processo de formulação e desenvolvimento das políticas públicas de saúde, a fim de superar barreiras para a coordenação do cuidado e a integralidade em saúde.

ABSTRACT Regionalization is a logical, powerful and indispensable governance process in the health policy scenario. Faced with the challenges posed to a supportive regionalization, which enables universal access, equity and comprehensive care, the pioneering Interstate Health Network of the Middle São Francisco Valley was implemented, in the region between the states of Pernambuco and Bahia (PEBA Network). The study analyzed the complex management relationship that involves, in the coordination of care, public and private agents. The approach was qualitative, focusing on the regionalization process of the PEBA Network, through care regulation, from the perspective of managers, service professionals and users. The analysis of the supply-production-waiting line association allows us to see that qualification of clinic management, the referral process and the need for organization and communication are essential to guarantee timely access. Otherwise, there are direct effects on absenteeism, impacting the increase in queues, requiring a systemic and multifactorial approach to organizing the regulatory process. The need for organizational arrangements is evident, involving all actors in the process of formulating and developing public health policies, in order to overcome barriers to care coordination and comprehensive health.

Characterization of Dental Surgeons of Pernambuco State in the COVID-19 Pandemic Context: Preliminary Data

Abstract Objective: To present the results of preliminary research on the characterization of dental surgeons in the state of Pernambuco, during a pandemic of COVID-19. Material and Methods: This is a cross-sectional, descriptive, and exploratory study, whose population was composed of dental surgeons with active enrollment in the Regional Dentistry Council of Pernambuco. Data collection was performed using an electronic form and included characterization of professionals (gender, age, time since graduation, marital status, family income and field of work) and health status (vaccination schedule, presence of comorbidities, biosafety knowledge and testing for COVID-19). Preliminary data correspond to the first week of collection, which were analyzed from the frequency, proportions, and measures of central tendency distributions. Results: Of the 363 dental surgeons, for the field of work, 38.6% work in both the public and private sectors. Comorbidities related to the worsening of COVID-19 were identified in 35.0% of participants, 24.5% are not up to date with influenza and hepatitis vaccines, and 79.3% have not been tested for COVID-19. Regarding the biosafety instructions for COVID-19, 30.7% received no training. Conclusion: It is necessary to immunize dental surgeons to prevent immunological diseases and expansion of the testing capacity for COVID-19, especially for professionals belonging to the risk group. In addition to guaranteeing the offer of qualification courses on biosafety, which is essential for the safe resumption of activities.

The Regulation of Services in Secondary Oral Health Care in Brazil

Objective: To analyze the regulation of access to Centers for Dental Specialties (CEO) in the 1st cycle of Program for Improving Access and Quality of Centers for Dental Specialties (PMAQ-CEO), specifically the waiting time for the first consultation in association with socioeconomic and demographic factors of users and the characteristics of services. Material and Methods: The quantitative database of the 1st cycle PMAQCEO external evaluation was used, with question directed to the CEO user (Module III - 3.1 and 3.2), which sought to identify user characteristics and access to CEO. To obtain data, a field phase was carried out between months of February to June 2014 in 930 CEOs in all Brazilian states. Results: Users who obtained the first appointment within thirty days of waiting were those who had family incomes above 10 minimum wages; which showed higher schooling; appointment scheduling by telephone made directly to the CEO; and that the consultation was accomplished by "squeeze in" option. Conclusion: It was observed that aspects related to schooling, family income and primary health care coverage influence the waiting time to obtain the first consultation in CEO. There were several ways of referencing of users, and those who performed better were those who shared accountability for the appointments between service and user.

Desafios da Regulação Assistencial na Organização do Sistema Único de Saúde / Challenges for Managed Care Regulations in the Organization of the Brazilian Healthcare System

Introdução: a regulação assistencial é um local de observação e ordenamento da rede de serviços e de gerenciamento do fluxo do usuário. Os constantes incrementos de novos procedimentos especializados devido às evoluções em ciência e tecnologias, e ao mercado de serviços em saúde requerem um planejamento dinâmico e uma gestão focada em melhorias de eficiência e eficácia. A identificação de problemas comuns às regulações pode colaborar para a prática dos gestores desta atividade. Objetivo: descrever os principais desafios enfrentados pela regulação assistencial. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura com consulta a base SciELO scielo. Utilizou-se os assuntos "regulação de redes e sistemas de saúde", "regulação de serviços de saúde" e "regulação em saúde" sem definição de filtros, e com a opção AND entre as palavras dos assuntos. Após leitura dos títulos fez-se um segundo filtro com leitura de resumos. Resultados: foram categorizados os seguintes desafios: 1. limitada oferta de consultas e exames na rede assistencial. 2. precariedade da referência e contrarreferência. 3. dificuldades na organização das atividades de regulação. 4. baixa utilização / inexistência de protocolos para encaminhamentos. 5. precariedade de sistemas de informação e comunicação. 6. significativa influência política na gestão das unidades de saúde. 7. desorganização da rede de serviços. Conclusão: os desafios elencados sintetizam uma agenda estratégica de gestão, podendo auxiliar os gestores na tomada de decisão, no monitoramento e avaliação. (AU)

Introduction: Managed care regulation is a strategy for observation and ordering of the service network and user flow management. The steady increase in new specialized procedures due to developments in science and technology and the health services market, require dynamic planning and management focused on efficiency and effectiveness improvements. The identification of problems common to regulations can contribute to the practice of managers involved with this activity. Objective: to describe the main challenges faced by health care regulation. Material and Methods: This was an integrative review of the literature based on searches in SciELO databases. The topics "regulation of health systems and networks", "regulation of health services" and "regulation of health" without definition of filters, and with the option "AND" between the words of the subjects, were used. After reading the titles, a second screening was performed by reading the abstracts. Results: The following challenges were categorized: 1. limited offer of appointments and examinations in the care network. 2. Precariousness of reference and counter-reference. 3. difficulties in the organization of regulatory activities. 4. low usage / lack of protocols for referrals. 5. precariousness of information and communication systems. 6. significant political influence in the management of facilities. 7. disorganization of the service network. Conclusion: The challenges listed synthesize a strategic management agenda, which can assist managers in decision-making, monitoring and evaluation. (AU)

Intersetorialidade e ESF: limites e possibilidades no território de uma unidade integrada de saúde da família / Intersectorality and the Family Health Strategy: limits and possibilities within the territory of an integrated family health unit

Objetivo: descrever os fatores que impedem, limitam e facilitam a intersetorialidade no território de quatro Equipes de Saúde da Família do bairro Jardim Veneza, no município de João Pessoa, a partir da percepção do apoiador matricial. Material e Métodos: Foi utilizada a técnica da análise de discurso com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos com a observação participante através do relato de experiência. Resultados: Os trabalhadores têm entendimento sobre a intersetorialidade, sabem ao que ela se propõe, compreendem que o setor saúde não consegue promover a saúde sozinho. Porém, são facilmente desanimados diante da fragmentação das políticas e da falta de diálogo entre os órgãos da administração pública. Conclusões: As equipes estudadas possuem fatores que dificultam a articulação de parcerias, como a falta de perfil dos profissionais e alta demanda de atendimentos. Outros fatores limitantes são as políticas públicas pouco articuladas. Contudo, a realidade existente no cotidiano de trabalho das equipes de saúde da família evidenciam que a intersetorialidade pode ser ampliada quando todos assumirem o interesse público comum como critério de discurso e prática, utilizando as potencialidades locais, sobretudo a partir da micropolítica.

Objective: To describe the factors that prevent, restrict and facilitate intersectorality within four family health teams of Jardim Veneza neighborhood, in the city of João Pessoa, under matrix supporter's perception. Methods: We used the technique of discourse analysis with a qualitative approach. The data were obtained through participant observation experience report. Results: Workers have understanding about intersectorality, know what it assumes and recognize that the health sector cannot promote health by itself. However, they are easily discouraged before policies fragmentation and lack of dialogue between government departments. Conclusions: The studied teams demonstrated factors that hinder the establishment of partnerships, such as the lack of professionals' profile and high demand for care. Other limiting factors are the badly articulated public policies. Nevertheless, the existing reality in the daily work of family health teams show that intersectorality can be magnified when all common public interest is taken together as a criterion of discourse and practice, using local potential, especially from the micropolitics.

Utilização e acesso aos serviços de saúde bucal do SUS - uma comparação entre populações rurais e urbanas / Use and access to oral health services of SUS - a comparison between rural and urban populations

Objetivo: Comparar a utilização e acesso dos serviços odontológicos do SUS entre população urbana e rural. Método: Trata-se de um estudo quantitativo com um desenho do tipo transversal, de base populacional, desenvolvido com uma amostra aleatória e representativa da população registrada nas unidades de saúde da família de dois municípios pernambucanos de pequeno porte populacional. A amostra de participantes foi calculada com referência às pessoas de "idades/faixas etárias índices": cinco anos, 12 anos, 15 a 19 anos e 33 a 44 anos. O total da amostra, já retiradas as "perdas", foi de 949 indivíduos no município "A" e 1.049 indivíduos no município da "B". Utilizou-se o método descritivo e analítico com o teste de qui-quadrado de Pearson. Resultados: No município "A", 80% dos respondentes afirmam já ter ido ao Dentista pelo menos uma vez na vida, contra 67,6% do município "B", sendo no primeiro município 80,1% da população urbana e 79,9% da rural e no segundo com 64,4% (urbana) e 70,8% (rural). No entanto ao particularizar as idades de 15 a 19 anos esta diferença não foi significativa para os dois municípios analisados. No município "A", 70,5% consideraram o serviço público odontológico bom ou ótimo enquanto que esta avaliação se repetiu no município "B" em 64,5% dos entrevistados. Conclusão: O município "A" apresentou maior acesso e melhor utilização do serviço de saúde bucal do SUS na média da população total quando comparado com o município "A". Porém, adolescentes bem como moradores das áreas rurais continuam em situações desfavoráveis. Tais constatações podem ser melhor caracterizadas por outros estudos que aprofundem determinantes relacionados à organização do serviço.

Objective: To compare the access to and use of dental services at public health units (SUS) between the rural and urban populations. Method: This was a quantitative, cross-sectional, population-based study, with a random and representative sample of the population registered in family health units in two small-sized cities of the State of Pernambuco, Brazil. The sample of participants was calculated referring to the people "age / age group indexes": 5 years, 12 years, 15 to 19 years and 33 to 44 years. The total sample, discounting the "losses", included 1049 individuals in the city "A" and 949 in city "B". Descriptive and analytical method with the chi-square test was used. Results: In the city "A", 80% of respondents said they had gone to the dentist at least once in their lifetime, compared with 67.6% from the city "B", being 80.1% of the urban population and 79.9% of the rural population in the city "A" and 64.4% of the urban population and 70.8% of the rural in the city "B" However, in the 15-19-year-old age group in both cities, this difference was not significant. In the city "A", 70.5% of the respondents considered the public dental services good or excellent, while in "B", 64.5% had the same opinion. Conclusion: The average population in the city "A" presented wider access and better use of the SUS oral health services, compared with the city "B". However, adolescents and residents of rural areas remain in an unfavorable situation. These findings can be best characterized by further studies to investigate the determinants related to dental service organization.

Flora bacteriana conjuntival após uso tópico de ciprofloxacino e gatifloxacino em cirurgia de catarata / Conjunctival bacterial flora after topical use of ciprofloxacin and gatifloxacin in cataract surgery

OBJETIVO: Avaliar alterações da flora conjuntival após uso dos colírios de ciprofloxacino e gatifloxacino 0,3 por cento na profilaxia dos pacientes submetidos à facectomia. MÉTODOS: Quarenta pacientes submetidos a facectomia foram alocados em dois grupos, conforme o colírio antibiótico utilizado: Grupo A: ciprofloxacino 0,3 por cento e Grupo B: gatifloxacino 0,3 por cento. Os pacientes usaram os colírios 1 hora antes da cirurgia e nos primeiros 14 dias pós-operatórios. Foi coletado material da conjuntiva em cinco momentos: 1 hora antes da cirurgia, sem medicações tópicas (t0); imediatamente antes da aplicação de iodopovidona (PVPI) (t1), antes do início da cirurgia, após iodopovidona (t2), 14 dias após a cirurgia (t3) e 28 dias após a cirurgia (t4). RESULTADOS: O uso de antibióticos no pré-operatório diminuiu a positividade das culturas anteriores ao uso do iodopovidona em ambos os grupos; no Grupo A esta redução não alcançou significância estatística (Grupo A - p=0,07 e Grupo B - p=0,04). A positividade das culturas foi reduzida nos dois grupos após aplicação de iodopovidona e 14 dias após a cirurgia (p<0,05). Em t4 a freqüência do Staphylococcus coagulase-negativo foi menor no grupo A quando comparado ao grupo B (p<0,05) e a sensibilidade ao ciprofloxacino em relação a t0 foi menor em todos grupos. CONCLUSÃO: O colírio de gatifloxacino aplicado 1 hora antes da cirurgia reduziu significantemente a positividade das culturas. Ambos antibióticos promoveram redução da flora quando administrados no pós-operatório.

PURPOSE: To evaluate alterations of the conjunctival flora after the use of 0.3 percent ciprofloxacin and gatifloxacin in the prophylaxis of patients undergoing cataract surgery. METHODS: 40 patients undergoing cataract surgery were distributed into two groups according to the use of antibiotic eye drops: Group A: 0.3 percent ciprofloxacin and Group B: 0.3 percent gatifloxacin. Both groups used antibiotic eye drops 1 hour before surgery and 14 days after surgery. Conjunctival material was collected at 5 time points: 1 hour before surgery, without any topical medication (t0); immediately before the application of povidone-iodine (PVPI) (t1), before the beginning of surgery, after povidone-iodine (t2), 14 days (t3) and 28 days after surgery (t4). RESULTS: Preoperative antibiotics reduced the positivity of the cultures before the use of PVPI in both groups, although in Group A this reduction was not significant (Group A - p=0.07 and Group B - p=0.04). The number of positive cultures was reduced in all groups after the use of povidone-iodine and on the 14th postoperative day (p<0.05). In t4 there was a reduction in the frequency of coagulase-negative Staphylococcus in Group A compared with Group B (p<0.05); the susceptibility to ciprofloxacin was also reduced in all groups, when compared with t0. CONCLUSIONS: Gatifloxacin eye drops applied one hour before surgery significantly reduced the number of positive conjunctival cultures. Both antibiotics reduced the conjunctival flora when administered in the postoperative period.

Conjunctival bacterial flora and antibiotic resistance pattern in patients undergoing cataract surgery

PURPOSE: To evaluate the conjunctival bacterial flora and its antibiotic resistance pattern in eyes of patients undergoing cataract surgery. METHODS: From August to October 2004, 50 patients undergoing cataract surgery in the "Fundacão Altino Ventura", Recife, Brazil, were prospectively evaluated. Conjunctival material was obtained on the day of surgery, before the application of topical anesthetic, antibiotic or povidone-iodine. The collected material was inoculated and bacterioscopic analysis was carried out. In the cases where there was bacterial growth, antibiotic susceptibility tests and cultures, for isolation and identification of the bacteria, were performed. RESULTS: Of the 50 eyes, 43 (86.0 percent) had positive cultures. The coagulase-negative Staphylococcus (CNS), found in 27 (54.0 percent) eyes, was the most frequent organism. More than 90 percent of the isolates of this bacterium were susceptible to cephalotin, vancomycin, chloramphenicol, ofloxacin and gatifloxacin; 70 to 90 percent were susceptible to gentamicin, cefotaxime, oxacillin and ciprofloxacin; and less than 70 percent were sensible to neomycin. Four (10.5 percent) of the bacterial isolates were resistant to four or more antibiotics, two of them were CNS. CONCLUSION: The most frequent bacterium in the conjunctival flora is the coagulase-negative Staphylococcus. The isolates of this organism showed low susceptibility rate to neomycin, and high susceptibility rates to cephalotin, vancomycin, chloramphenicol, ofloxacin and gatifloxacin.

Alterações clínicas e oftalmológicas em frentistas expostos a vapores de derivados de petróleo em postos de gasolina do Grande Recife / Clinical and ophthalmologic findings in workers exposed to gas petrol in stations in Recife

Introdução e objetivos: Os olhos, assim como as vias aéreas superiores, são os primeiros setores do organismo atingidos quando há contato direto ou indireto com produtos derivados do petróleo. O objetivo desse trabalho foi observar alterações clínicas e oftalmológicas decorrentes da exposição aos derivados do petróleo. Casufatica e métodos: Estudo prospectivo, em que se examinaram 197 frentístas, divididos em três grupos, segundo o tempo de exposição aos derivados do petróleo. O exame consistiu em entrevista, exame clínico, neurológico, laboratorial e oftalmológico. Resultados: Observaram-se manifestações clínicas em dois (1,0 por cento) frentistas, entretanto, 34 (17,3 por cento) apresentaram aumento dos níveis pressóricos. Em relação aos exames bioquímicas, 49 (24,9 por cento) tinham aumento da transamínase glutâmica pirúvica e 34 (69,4 por cento) desses se submeteram a ultra- sonografía abdominal na qual foram encontradas alterações em 29 (85,5 por centoó) indivíduos, sendo as mais comuns fibrose periportal e esteatose hepática, correspondentes a 14 (41,2 por cento) e 13 (38,2 por cento) casos, respectivamente. Apresentavam anormalidades ao exame oftalmológíco 98 (49,7 por cento) frentistas, sendo as alterações do filme lacrimal as mais preva- lentes, correspondendo a 78 (39,6 por cento) casos, sendo estes estatisticamente significativos (P<0,05). Conclusão: As alterações hepáticas encontradas devem ser estudas mais a fundo, pois há uma gama de outras causas a serem afastadas. Encontrou-se com maior relevância alteração no tempo de ruptura do filme lacrimal no presente estudo, sendo que essa é apenas sugestiva de olho seco, devendo ser confirmada com outros testes díagnósticos que poderão ser feitos em estudos futuros.(au)

Estudo epidemiológico do tracoma em comunidade da Chapada do Araripe - Pernambuco - Brasil / Epidemiologic study of trachoma in a community of Chapada do Araripe, Pernambuco State - Brazil

OBJETIVOS: Fazer estudo epidemiológico do tracoma no povoado de Serrolândia, município de Ipubi, na chapada do Araripe, sertão de Pernambuco, região historicamente conhecida como bolsão. MÉTODOS: Em outubro e novembro de 2002 foi realizado trabalho de campo prospectivo, no qual se examinaram 1.239 indivíduos. A idade dos indivíduos variou de 1 a 93 anos (média de 25,3 anos). O exame foi realizado com lupa binocular de 2,5 vezes de magnificação e obedeceu-se a classificação clínica de tracoma preconizada pela OMS. RESULTADOS: O tracoma foi diagnosticado clinicamente em 250 (20,5 por cento) indivíduos, com predileção pelo sexo masculino. A média de idade dos indivíduos com tracoma folicular (TF) foi 13 anos e com tracoma cicatricial (TS) 49 anos. Observaram-se as seguintes gradações do tracoma: 107 (8,6 por cento) casos de TF, 2 (0,2 por cento) de TI (tracoma inflamatório), 139 (11,2 por cento) de TS, 1 (0,1 por cento) de TT (triquíase tracomatosa) e nenhum caso de CO (opacificação corneana). CONCLUSÕES: Pode-se considerar que o tracoma na comunidade de Serrolândia, Ipubi-PE, apresenta baixa endemicidade (8,8 por cento TF / TI), apesar de localizar-se em região de baixo nível socio-econômico da chapada do Araripe, conhecida como bolsão de tracoma. Não é, portanto, um grave problema de saúde pública nessa comunidade.

Astigmatismo induzido após facoemulsificação: efeito das incisões near-clear de 5, 2 mm / Induced astigmatism after phacoemulsification: effect of 5, 2 mm near-clear incisions

Avaliar o astigmatismo induzido através do efeito da incisão near-clear de 5,2mm sem sutura após facoemulsificação. Foram avaliados, prospectivamente, 25 olhos de 23 pacientes com catarata submetidos à facoemulsificação e implante de lente intra-ocular não dobrável usando incisão limbar tunelizada se sutura de 5,2mm. Os olhos direitos receberam incisão temporal-superior e os esquerdos nasal-superior. Foi realizada videoceratografia computadorizada pré-operatoriamente e com média de 62,8 dias pós-operatoriamante. Os olhos foram divididos em dois grupos: regulares (esférico, contra-a-regra, a favor-da-regra e oblíquo) e irregulares. O astigmatismo cirurgicamente induzido foi medido por análise de vetor usando o método de Alpins e a fórmula de Holladay-Cravy-Koch. Amédia do astigmatismo corneal induzido cirurgicamente no grupo de incisão temporal-superior foi de 0,96(0,89 para mais ou para menos) e 1,13 (0,67 para mais ou para menos) no grupo nasal-superior. Entretanto, não houve diferença significante entre os olhos tanto pelo método de Holladay (p= 0,2164) qyanto pelo de Alpins (p= 0,3181). Houve diferença estatística no astigmatismo induzido entre os olhos com astigmatismo regular quando comparados com os olhos com astigmatismo irregular (p= 0,0001). A incisão near-clear de 5,2mm resultou em incisões auto-selantes e mínima indução de astigmatismo (< 1,00D) no grupo de pacientes com córneas regulares.

Fatores envolvidos no trauma ocular ocupacional / Factors related to ocular ocupacional trauma

Objetivos: Analisar o trauma ocular ocupacional em um hospital de emergência em Pernambuco, Brasil. Local: Fundação Altino Ventura, Recife, Pernambuco. Métodos: Foram analisados os casos de traumatismo ocular ocupacional atendidos no serviço de emergência oftalmológica do Hospital da Restauração, no período de junho a outubro de 2000. Resultados: Do total (314/100,0 por cento) de traumatismo oculares atendidos no período em estudo, 187 (59,5 por cento) corresponderam a trauma ocular no ambiente de trabalho. O tipo de lesão mais encontrado foi o corpo estranho corneano (61,0 por cento / n = 108), sendo o metálico o mais freqüente. As profissões mais acometidas foram os serralheiros e mecânicos, sendo que 44,1 por cento (n = 64) eram reincidentes. Apesar de 73,7 por cento (n = 98) afirmarem estar naquele ramo de serviço há mais de um ano, apenas 26,0 por cento (n = 38) relataram usar equipamentos de proteção no momento do acidente, embora estes estivessem disponíveis para uso no local de trabalho em 72,9 por cento (n = 105) dos casos. Conclusões: Houve predomínio de traumatismos oculares ocorridos no ambiente de trabalho, demonstrando a importância de sua prevenção uma vez que é notória a falta de conscientização e/ou negligência de fiscalização por parte de empresas e empregados quanto ao uso de equipamentos de proteção individual.

Trauma ocular na infância e adolescência / Ocular trauma in children and adolescents

Objetivo: Determinar as causas, condições e conseqüências dos acidentes oculares em crianças e adolescentes visando a auxiliar o planejamento de medidas educativas de prevenção. Local: Fundação Altino Ventura, Recife, Pernambuco. Casuística e Métodos: Analisaram-se os casos de traumatismo ocular em pacientes abaixo de 18 anos atendidos no serviço de emergência oftalmológica do Hospital da Restauração, Recife, Pernambuco, única urgência oftalmológica da rede pública do Estado, no período de junho de 2000 a janeiro de 2001. Resultados: Estudaram-se 92 casos de trauma ocular em pacientes com idade inferior a 18 anos. A média de idade foi de 9,75 anos (DP = 5,37 anos) e o sexo masculino foi o mais acometido (68,6 por cento, n = 59). Houve predomínio de lesões leves (65,6 por cento, n = 42), ocorridas em 56,3 por cento (n = 49) dos casos, no ambiente doméstico ou em suas imediações. Comentários: É alta a incidência de lesões oculares com potencial para causar dano visual, devendo ser salientado o papel do médico oftalmologista para a prevenção destes infortúnios.

Descompensação corneana tardia por fragmento de núcleo cristaliniano após facoemulsificação - relato de um caso / Late corneal decompensation by fragment of the crystaline nucleus after phacoemulsification - a case report

Objetivo: Descrever um caso atípico de descompensação corneana tardia e localizada, por fragmento de núcleo cristaliniano após facoemulsificação. Local: Departamento de Córnea, Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Método: Relato de caso. Resultado: Houve regressão do edema corneano e melhora da acuidade visual, após remoção cirúrgica do fragmento de cristalino localizado na câmara anterior. Conclusão: Os autores alertam para a possibilidade de edema corneano tardio e conseqüente diminuição da acuidade visual, relacionada ao fragmento cristaliniano remanescente, o qual pode se deslocar de uma câmara para outra, tornando difícil seu diagnóstico etiológico precoce.

Prevalência de hipertensäo arterial sistêmica em pacientes submetidos à cirurgia de catarata / Prevalence of systemic arterial hypertension in patients submitted to cataract surgery

Objetivo: Estudar a prevalência de hipertensäo arterial sistêmica em pacientes submetidos à cirurgia de catarata na Fundaçäo Altino Ventura, em Pernambuco, e sua importância como causa de suspensäo cirúrgica. Métodos: Analisaram-se, prospectivamente, um grupo de 246 pacientes portadores de catarata senil submetidos a um protocolo de avaliaçäo pré-anestésica, os quais foram distribuídos segundo sexo, faixa etária, níveis pressóricos e controle medicamentoso, no período de julho a setembro de 1999. Resultados: Observou-se prevalência de hipertensäo arterial sistêmica, estágio I, com 91 pacientes (37 por cento), seguido pelos estágios II com 44 pacientes (17,9 por cento) e III com 39 pacientes (15,9 por cento). O sexo predominante foi o feminino, com 148 pacientes (60,1 por cento), tendo havido 14 suspensöes cirúrgicas (5,7 por cento) por controle inadequado da pressäo arterial sistêmica. Do total de pacientes, 96 (39.0 por cento) tinham diagnóstico prévio de hipertensäo arterial sistêmica. Trinta pacientes (12.2 por cento) necessitaram de intervençäo medicamentosa no pré-operatório imediato. Conclusäo: A alta prevalência de hipertensäo arterial sistêmica em pacientes submetidos à cirurgia de catarata predispöe a complicaçöes cirúrgicas significativas, com repercussöes deletéreas, o que alerta ao cirurgiäo para as possíveis complicaçöes decorrentes de um controle inadequado da pressäo arterial sistêmica.

Ceratoplastia lamelar bilateral em degeneraçäo marginal de Terrien: relato de caso / Bilateral lamellar keratoplasty in Terrien's marginal degeneration: a case report

Objetivo: Relatar um caso de degeneraçäo marginal de Terrien e os resultados da ceratoplastia lamelar periférica bilateral como prevençäo de possível perfuraçäo corneana. Local: Fundaçäo Altino Ventura, Recife - PE. Métodos: Descriçäo do caso atendido na Fundaçäo Altino Ventura. Resultados: O astigmatismo pós-operatório foi favorável e bem controlado, resultando em uma excelente acuidade visual pós-operatória em ambos os olhos. Conclusäo: Os autores acreditam que o tratamento precoce à perfuraçäo corneana tenha influenciado nos bons resultados obtidos.

Perfil geral dos potenciais doadores de córneas na cidade do Recife - PE / General profile of potencial donators of cornea in Recife City - Pernambuco

Objetivos: traçar um perfil dos potenciais doadores de córnea que deram entrada na rede hospitalar da cidade do Recife, Estado de Pernambuco. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo do tipo retrospectivo com base em dados colhidos na Central de Transplante de Órgãos do Estado de Pernambuco, onde foram revisadas 1237 fichas de potenciais doadores de órgãos, no intervalo de julho de 1995 a agosto de 1998. Resultados: de um total de 1237 potenciais doadores, 64,4 por cento era do sexo masculino e a média de idade foi 35 anos. Em 81,7 por cento não realizou-se a captação, 13,9 por cento foi de doadores unicamente de córneas e 4,3 por cento era de doadores múltiplos. Com relação à causa mortis, 36,3 por cento decorreu de acidentes, seguidos diretamente pelas alterações do aparelho vascular (34 por cento). As causas mais freqüentes da não captação das córneas foram: recusa familiar (43,5 por cento) e a septicemia (20,5 por cento). Comentários: para ultrapassar os obstáculos oferecidos no ato de doar órgãos, faz-se necessário e urgente a participação dos médicos, principalmente os oftalmologistas, cabendo-lhes a obrigação de educar os profissionais da área de saúde e realizar campanhas periódicas com a população sobre doação e transplantes.

Açäo tópica do ácido hialurônico na cicatrizaçäo corneana: estudo experimental em ratos / The topic affect of hyaluronic acid on the healing of cornea: an experimental study in rats

Objetivo: Investigar o efeito tópica do ácido hialurônico (hialuronato de sódio a 0.1 por cento) na evoluçäo da cicatrizaçäo corneana após injúria epitelial.Local: Fundaçäo Altino Ventura - Recife - PE e Núcleo de Cirurgia experimental da Universidade Federal do Rio Grande do Norte - Natal - RN, Brasil. Método: Foram feitas lesöes nas córneas de dez ratos Wistar e separados, aleatoriamente, em dois grupos de cinco.No primeiro grupo foi aplicado um sal do ácido hialurônico e, no segundo, a soluçäo salina por três dias.Em seguida, com a lâmpada de fenda, foi aferido o tamanho da lesäo imediatamente após a injúria e as 06, 24, 48, e 54 horas seguintes.Ao final do terceiro dia os animais foram sacrificados e os globos oculares enviados para análise histopatológica. Resultados: Houve uma diminuiçäo significativa no tamanho das feridas para o grupo que usou o ácido hialurônico a 0.1 por cento, principalmente nas primeiras seis horas, seguido das 24 e 48 horas após a lesäo. Conclusöes: Os resultados sugerem que a aplicaçäo tópica do ácido hialurônico acelera o processo de cicatrizaçäo, principalmente nas primeiras 48 horas, podendo ser aplicado topicamente como agente cicitrizador.

Açäo tóoica do aloe vera na córnea após queimadura química por álcali-estudo experimental em ratos / The topic effect of aloe vera on the cornea after chemical burn by alkali. An experimental study in rats

Objetivo: Avaliar o efeito tópico do aloe vera na evoluçäo da cicatrizaçäo corneana após trauma químico por álcali. Local: Fundaçäo Altino Ventura, Recife, Pernambuco, Brasil. Método: Foram feitas lesöes nas córneas de oito ratos Wistar e separados, aleatoriamente, em dois grupos de quatro. No primeiro grupo foi aplicado a Aloe vera e no segundo a soluçäo controle por trêes dias. Em seguida, com a lâmpada de fenda, foi aferido o tamanho da lesäo imediatamente após a infúria e às 06, 24, 48 e 54 horas seguintes. Ao final do terceiro dia os animais foram sacrificados e os globos oculares enviados para análise histopatológica. Resultados: O tempo de cicatrizaçäo para o grupo que usou a aloe vera foi, embora superios ao grupo controle, näo significante; além disso, observou-se uma reduçäo no processo inflamatório agudo após o uso da substância investigada. Conclusäo: A aplicaçäo tópica o aloe vera propiciou uma reduçäo discreta do tempo de cicatrizaçäo e uma melhora do processo inflamatório em queimaduras químicas por álcali na córnea