Imuno-histoquímica aplicada à cirurgia micrográfica de Mohs: estudo-piloto / Immunohistochemistry and Mohs micrografic surgery: a pilot study

Introdução: Na prática cirúrgica dermatológica, a cirurgia micrográfica de Mohs é de grande valia para a exérese de neoplasias cutâneas. No entanto, em determinados tipos de neoplasia, a imuno-histoquímica pode aumentar a acurácia diagnóstica. Objetivo: Relatar o uso da cirurgia micrográfica de Mohs associada à imuno-histoquímica e avaliar sua eficácia em relação aos métodos tradicionais. Método: Realizadas cirurgia micrográfica de Mohs em cinco casos de neoplasias cutâneas diversas e avaliação tecidual com hematoxilina-eosina e imuno-histoquímica, no intraoperatório. Resultados: Maior prevalência de pacientes do sexo feminino, idosos, com maior frequência de neoplasias do tipo carcinoma basocelular recidivado, na face. Em todos os casos foi possível realizar a imuno-histoquímica na peça congelada e, na maioria dos casos, foi realizado fechamento primário no primeiro estágio da cirurgia de Mohs, sem complicações pós-operatórias. Conclusão: A combinação das duas técnicas pode aumentar a sensibilidade, assegurando margens livres, permitindo menor número de recidivas e preservação de maior quantidade de tecido livre de neoplasia.

Introduction: In the dermatologic surgery practice, Mohs micrographic surgery is of great value in the excision of cutaneous neoplasias. Nevertheless, in certain types of neoplasia, immunohistochemistry can increase diagnostic accuracy. Objective: To describe the use of Mohs micrographic surgery associated to immunohistochemistry and evaluate their effectiveness regarding traditional methods. Method: Mohs micrographic surgery was performed in 5 cases of diverse cutaneous neoplasias. Tissue evaluation with hematoxylin-eosin and immunohistochemistry were carried out intraoperatively. Results: There was greater prevalence of elderly female patients with higher frequency of recurred basal cell carcinomas in the face. In all cases it was possible to perform immunohistochemistry in the frozen specimen. In most cases, primary closure was carried out in the first stage of the Mohs surgery, without postoperative complications. Conclusion: The combination of the two techniques can increase the procedure's sensitivity, guaranteeing the presence of free margins, leading to fewer recurrences and allowing the preservation of a greater amount of neoplasia-free tissue.

Uso de bleomicina em queloides e cicatrizes hipertróficas: revisão da literatura / Use of bleomycin in keloids and hypertrophic scars: a literature review

Queloides e cicatrizes hipertróficas resultam da cicatrização anormal de feridas, com crescimento excessivo de tecido fibroso. Apesar da elevada ocorrência na população, das altas taxas de recidivas e do importante comprometimento psicossocial, o tratamento continua sendo um desafio para os dermatologistas. O objetivo deste trabalho foi revisar publicações sobre aspectos clínicos, etiológicos e terapêuticos de queloides e cicatrizes hipertróficas, com ênfase em sua terapêutica com bleomicina, demonstrando seu uso eficaz e seguro. A busca foi realizada nas bases de dados Scopus e MEDLINE, utilizando-se, para o período de 1995 a 2016, as palavras-chave: queloide/keloid; cicatriz hipertrófica/cicatrix, hypertrophic; e bleomicina/bleomycin.

Keloids and hypertrophic scars result from abnormal wound healing with excessive growth of fibrous tissue. Despite the high incidence in the population, the high rates of relapse and the significant psychosocial impairment, treatment remains a challenge for dermatologists. The objective of this study was to review literature on clinical, etiological and therapeutical aspects of keloids and hypertrophic scars, emphasizing its therapy with bleomycin, demonstrating its effective and safe use. The search was conducted in Scopus and MEDLINE databases, for the period from 1995 to 2016, using the key words: queloide/keloid; cicatriz hipertrófica/cicatrix, hypertrophic; and bleomicina/bleomycin

Bier´s spot: um diagnóstico pouco reconhecido / Bier´s spot: an almost unknown diagnosis

Bier´s spot são pequenas máculas hipopigmentadas, circundadas por área eritematosa, transitórias e assintomáticas, distribuídas preferencialmente em membros. De etiologia vascular e fisiopatologia ainda não completamente esclarecida, a maioria dos casos é observada em adultos jovens, com poucos casos até então relatados em adolescentes. Este relato traz o caso de uma adolescente de 14 anos que procurou nosso serviço, relatando apresentar, há dois anos, máculas hipocrômicas em membros inferiores; estas se tornavam mais evidentes quando a paciente permanecia em ortostase e cediam à vitropressão por isquemia da área eritematosa circunjacente.

Percepção de ruído em sala de aula por estudantes universitários e suas consequências sobre a qualidade do aprendizado / College students' perception of classroom noise and its consequences on learning quality

Objetivo Identificar a percepção de alunos universitários sobre o ruído em sala de aula e suas consequências sobre a qualidade do aprendizado. Métodos Participaram 100 universitários da área da saúde, de dez salas indicadas como ruidosas por seus professores. Os participantes preencheram um questionário com questões abertas e fechadas sobre presença, tipo, fonte e valoração de ruído, suas repercussões sobre a aula e estratégias para minimizá-lo. As respostas fechadas foram analisadas descritivamente e comparadas intercursos. Resultados A média de idade foi de 21,3 anos, com predominância do gênero feminino (85%) e de solteiros (91%). A universidade e as salas de aula foram consideradas ruidosas pelos alunos que autoindicaram-se como a maior fonte de ruído. Informaram que reagem diante do ruído, com esforço para ouvir, dificuldade de concentração e irritação, com interferência no aprendizado, notas e saúde. Conclusão Os alunos identificaram o ruído como um fator comprometedor do processo ensino-aprendizagem, perceberam seu papel nesse contexto e mostraram-se proativos na criação de um ambiente favorável ao aprendizado. .

Purpose To identify the perceptions of university students about the noise in the classroom and its consequences on learning quality. Methods The participants were 100 healthcare undergraduate students from ten noisy classrooms indicated by their teachers. They completed a questionnaire with open and closed questions about the presence, source, type, and valuation of noise, its impact on lessons and strategies to minimize it. The closed responses were descriptively analyzed, and compared among courses. Results Mean age was 21.3 years, female predominance (85%) and unmarried (91%). The university and the classrooms were considered noisy by the students; they indicated themselves as the largest source of noise; they react to noise with an effort to listen, difficulty in concentration and irritation which interfere in learning, grades and health. In noisy conditions, the students ask for silence, to sit in front of the class or to study at home. Conclusion Students identified noise as a harmful factor for the teaching-learning process, realized their role in this context and were proactive in creating an environment compatible to learning. .

Percepção de ruído no ambiente de trabalho e sintomas auditivos e extra-auditivos autorreferidos por professores universitários / Noise perception in the workplace and auditory and extra-auditory symptoms referred by university professors

OBJETIVO: Investigar a correlação entre ruído no ambiente de trabalho e sintomas auditivos e extra-auditivos mencionados por professores universitários. MÉTODOS: Oitenta e quatro professores responderam a um questionário com questões sobre identificação, situação funcional e saúde. A relação entre ruído no trabalho e sintomas extra-auditivos e auditivos foi pesquisada. Foi realizada análise estatística, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS: Nenhum professor indicou ausência de ruído. As respostas foram agrupadas em Sempre (S) (n=21) e Não Sempre (NS) (n=63). Houve diferença quanto ao pátio e a outra sala de aula como fontes de ruído, classificado como de forte intensidade; acústica insatisfatória e eco. Não houve associação entre referência à presença de ruído e queixas extra-auditivas do tipo digestivo, hormonal, osteoarticular, dentário, circulatório, emocional e respiratório. Não houve associação entre autopercepção de presença de ruído e de queixas auditivas e o grupo S mostrou maior ocorrência de respostas em incômodo ao ruído, dificuldade de ouvir e tontura/vertigem, zumbido e dor de ouvido. Houve associação entre autopercepção de alterações na voz e ruído e o grupo NS apresentou maior porcentagem de casos com alteração na voz que o grupo S. CONCLUSÃO: O ambiente universitário foi considerado ruidoso, porém não houve associação com doenças extra-auditivas e auditivas. As queixas auditivas foram mais evidentes naqueles professores que referiram ruído na modalidade Sempre. A saúde dos docentes é produto multidimensional, desta forma, o ruído não pode ser considerado fator único de agravo.

PURPOSE: To investigate the correlation between noise in the work environment and auditory and extra-auditory symptoms referred by university professors. METHODS: Eighty five professors answered a questionnaire about identification, functional status, and health. The relationship between occupational noise and auditory and extra-auditory symptoms was investigated. Statistical analysis considered the significance level of 5%. RESULTS: None of the professors indicated absence of noise. Responses were grouped in Always (A) (n=21) and Not Always (NA) (n=63). Significant sources of noise were both the yard and another class, which were classified as high intensity; poor acoustic and echo. There was no association between referred noise and health complaints, such as digestive, hormonal, osteoarticular, dental, circulatory, respiratory and emotional complaints. There was also no association between referred noise and hearing complaints, and the group A showed higher occurrence of responses regarding noise nuisance, hearing difficulty and dizziness/vertigo, tinnitus, and earache. There was association between referred noise and voice alterations, and the group NA presented higher percentage of cases with voice alterations than the group A. CONCLUSION: The university environment was considered noisy; however, there was no association with auditory and extra-auditory symptoms. The hearing complaints were more evident among professors in the group A. Professors' health is a multi-dimensional product and, therefore, noise cannot be considered the only aggravation factor.