Analysis of the "Diagnostic Reasoning" Concept in Nursing / Análisis del concepto "razonamiento diagnóstico" en enfermería / Análise do conceito "raciocínio diagnóstico" em enfermagem

Objective: To develop an operational definition of the "diagnostic reasoning" concept in nursing. Materials and methods: This concept analysis is based on Walker and Avant's model. All the referential steps were followed: concept selection, determining the objectives and proposals for concept analysis, identifying the possible uses of the concept, determining the defining attributes, identifying a model case, identifying the contrary case, and identifying the precedents and consequences of the concept. Results: A sample of 20 studies was selected, identifying the following attributes: specialized thinking, cognitive skills, existing knowledge, intellectual competence; hypothesis-oriented reasoning; precedents: clinical assessment, practical experience, data interpretations, intuition, diagnostic judgment, information processing, clinical reasoning; consequences: improvement of nursing care, communication, planning interventions, addressing the identified problem, achieving effective results, autonomous actions, and quality of patient records. Conclusions: The study contributes to understanding the operational definition of the diagnostic reasoning concept in nursing by identifying the core attributes, precedents, and consequences.

Objetivo: desarrollar una definición operativa del concepto "razonamiento diagnóstico" en enfermería. Materiales y método: se trata de un análisis de concepto según el modelo de Walker y Avant. Se siguieron todos los pasos del referencial: selecciones del concepto; determinación de los objetivos y las propuestas para el análisis conceptual; identificación de los posibles usos del concepto; determinación de los atributos definidores; identificación de un caso modelo; identificación del caso contrarios; identificación de los antecedentes y consecuentes del concepto. Resultados: se seleccionó una muestra de 20 estudios, en los que se identificaron los atributos: pensamiento especializado, habilidades cognitivas, conocimiento existente, competencia intelectual; razonamiento orientado para la hipótesis; antecedentes: evaluación clínica, experiencia práctica, interpretaciones de los datos, intuición, juicio diagnóstico, procesamiento de informaciones, razonamiento clínico; consecuentes: avance de los cuidados de enfermaría, comunicación, planeación de intervenciones, actuar sobre el problema identificado, alcance de resultados eficaces, acciones autónomas, calidad de la documentación del paciente. Conclusiones: el estudio aporta con la comprensión de la definición operativa del concepto "razonamiento diagnóstico" en enfermaría por medio de la identificación de los atributos esenciales, de los antecedentes y los consecuentes.

Objetivo: desenvolver uma definição operacional do conceito "raciocínio diagnóstico" em enfermagem. Materiais e métodos: trata-se de uma análise de conceito segundo o modelo de Walker e Avant. Foram seguidos todos os passos do referencial: seleção do conceito; determinação dos objetivos e das propostas para a análise conceitual; identificação dos possíveis usos do conceito; determinação dos atributos definidores; identificação de um caso modelo; identificação do caso contrários; identificação dos antecedentes e dos consequentes do conceito. Resultados: selecionou-se uma amostra de 20 estudos, nos quais foram identificados os atributos: pensamento especializado, habilidades cognitivas, conhecimento existente, competência intelectual; raciocínio orientado para a hipótese; antecedentes: avaliação clínica, experiência prática, interpretações dos dados, intuição, julgamento diagnóstico, processamento de informações, raciocínio clínico; consequentes: avanço dos cuidados de enfermagem, comunicação, planejamento de intervenções, agir sobre o problema identificado, alcance de resultados eficazes, ações autônomas, qualidade da documentação do paciente. Conclusões: o estudo contribui com a compreensão da definição operacional do conceito de raciocínio diagnóstico em enfermagem por meio da identificação dos atributos essenciais, dos antecedentes e dos consequentes.

Prurido no paciente em hemodiálise: associação com ingestão de fósforo e nível sérico de cálcio / Prurido en el paciente en hemodiálisis: asociación con ingestión de fósforo y nivel sérico de cálcio / Pruritus in hemodialysis patients: association with phosphorus intake and serum calcium level

Resumo OBJETIVO Analisar a associação entre a ocorrência do prurido e a adesão à dieta prescrita, indicadores bioquímicos da função renal e a qualidade da hemodiálise, em pacientes renais crônicos. MÉTODO Estudo transversal, realizado em uma clínica de diálise no Nordeste do Brasil, com 200 pacientes submetidos à hemodiálise, no primeiro semestre de 2015. Para análise dos dados fez-se uso da estatística inferencial, através dos testes de Qui-Quadrado e Exato de Fisher; e teste de U de Mann Whitney. RESULTADOS O prurido esteve presente em 51% da amostra, associando-se estatisticamente com o consumo de fósforo (P=0,024) e a elevação do cálcio sérico (P=0,009). CONCLUSÃO O prurido em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise sofre influência da não adesão adequada à dieta prescrita, além da elevação de indicadores bioquímicos da função renal.

Resumen OBJETIVO Analizar la asociación entre la ocurrencia del prurito y la adhesión a la dieta prescrita, indicadores bioquímicos de la función renal y la calidad de la hemodiálisis, en pacientes renales crónicos. MÉTODO Estudio transversal, realizado en una clínica de diálisis en el Nordeste de Brasil, con 200 pacientes sometidos a la hemodiálisis, en el primer semestre de 2015. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística inferencial, a través de las pruebas de Qui-Cuadrado y Exacto de Fisher; y prueba de U de Mann Whitney. RESULTADOS El prurito estuvo presente en el 51% de la muestra, asociándose estadísticamente con el consumo de fósforo (P = 0,024) y la elevación del calcio sérico (P = 0,009). CONCLUSIÓN El prurito en pacientes renales crónicos sometidos a la hemodiálisis sufre influencia de la no adhesión adecuada a la dieta prescrita, además de la elevación de indicadores bioquímicos de la función renal.

Abstract OBJECTIVE To analyze the association between the occurrence of pruritus and adherence to the prescribed diet, biochemical indicators of renal function and the quality of hemodialysis in chronic renal patients. METHOD A cross-sectional study performed at a dialysis clinic in the Northeast of Brazil, with 200 patients undergoing hemodialysis in the first half of 2015.To analyze the data, inferential statistics were used, using Chi-Square and Fisher's Exact tests; and Mann Whitney U test. RESULTS The pruritus was present in 51% of the sample, being associated statistically with phosphorus consumption (P = 0.024) and elevation of serum calcium (P = 0.009). CONCLUSION Pruritus in chronic renal patients undergoing hemodialysis is influenced by adequate nonadherence to the prescribed diet, in addition to the elevation of biochemical indicators of renal function.

Remoção não eletiva do cateter central de inserção periférica em unidade neonatal / Non-elective removal of the peripherally inserted central catheter in the neonatal unit

Objetivou-se identificar os fatores determinantes da remoção não eletiva do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Estudo transversal, realizado em uma maternidade referência no atendimento materno-infantil de alto risco situada no Nordeste do Brasil. A coleta foi realizada com 108 neonatos e ocorreu no período de fevereiro a novembro de 2016. Observou-se a prevalência de neonatos do sexo masculino (60,19%), nascidos de parto cesárea (74,07%) e baixo peso ao nascer (29,62%). A remoção não eletiva ocorreu em 41,66% neonatos por infiltração (12,03%), tração acidental (11,11%), ruptura externa (9,25%), oclusão (5,55%), mau posicionamento (1,85%) e suspeita de infecção (1,85%). A prevalência e os fatores de remoção não eletiva indicam a necessidade de estratégias por parte da Enfermagem na prevenção de complicações evitáveis relacionadas ao cateter, destacando-se a capacitação e aprimoramento de habilidades quanto à inserção, manutenção, retirada e observação desse dispositivo.

The objective was to identify the determinant factors of the non-elective removal of the peripherally inserted central catheter in newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit. A cross-sectional study conducted in reference maternity for high-risk maternal-infant attention located in Northeastern Brazil. The data collection was conducted with 108 neonates during February to November 2016. We observed the prevalence of male neonates (60.19%), born from cesarean section birth (74.07%) and low weight at birth (29.62%). The non-elective removal occurred in 41.66% neonates by infiltration (12.03%), accidental traction (11.11%), external rupture (9.25%), occlusion (5.55%), bad positioning (1.85%) and infection suspicion (1.85%). The prevalence and non-elective removal factors indicated the need for Nursing strategies to prevent avoidable complications catheter-related, noting the training and improvement of abilities regarding insertion, maintenance, removal and, observation of this device.

Fatores de risco e conhecimento de idosos sobre doença renal crônica / Risk factors and knowledge of the elderly people about chronic kidney disease

Objetivo: analisar a relação entre os fatores de risco e o conhecimento dos idosos sobre a doença renal crônica. Métodos: estudo transversal, realizado com 100 idosos cadastrados em unidades básicas, utilizando entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados com recurso à estatística descritiva e inferencial. Resultados: a maioria dos idosos detinha conhecimento adequado sobre a doença e a prevenção, mas conhecimento deficiente sobre a hemodiálise. Em relação aos fatores de risco presentes nos idosos destacam-se os valores aumentados e com significância estatística da circunferência abdominal (p=0,049), tabagismo (p=0,022) e o etilismo (p=0,013). Conclusão: identificaram-se relações entre os fatores de risco tabagismo, etilismo, circunferência abdominal aumentada, e o conhecimento dos idosos sobre a doença renal crônica. (AU)

Excess fluid volume: sociodemographic and clinical analysis in haemodialysis patients / Excesso de volume de líquidos: análise clínica e sociodemográfica em pacientes de hemodiálise / El exceso de volumen de líquido: el análisis sociodemográfico y clínico en pacientes en hemodiálisis

ABSTRACT Objective: To analyse the defining characteristics and related factors in the nursing diagnosis Excess fluid volume and its relationship to sociodemographic and clinical variables in haemodialysis patients. Method: Cross-sectional study, conducted using a form and physical examination, with a sample of 100 patients, between December 2012 and April 2013 at a university hospital and a dialysis clinic. Results: It was found 10 significant statistical associations between the defining characteristics/ related factors of Excess fluid volume and the sociodemographic and clinical variables. Conclusion: The defining characteristics and related factors of Excess fluid volume could be influenced by sociodemographic and clinical variables in haemodialysis clientele.

RESUMO Objetivo: analisar as características definidoras e fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem excesso de volume de líquidos e sua relação com variáveis clínicas e sociodemográficas em pacientes em hemodiálise. Método: estudo transversal, desenvolvido com a utilização de um formulário e exame físico, com uma amostra de 100 pacientes, entre dezembro 2012 e abril 2013 em um hospital universitário e uma clínica de diálise. Resultados: dez associações estatisticamente significantes foram encontradas entre as características definidoras/fatores relacionadas ao excesso de volume de líquidos e as variáveis clínicas e sociodemográficas. Conclusão: as características definidoras e fatores relacionados ao excesso de volume de líquidos podem ser influenciados por variáveis clínicas e sociodemográficas em pacientes em hemodiálise.

RESUMEN Objetivo: analizar las características definitorias y los factores relacionados con el diagnóstico enfermero de exceso de volumen líquido y su relación con variables sociodemográficas y clínicas en pacientes de hemodiálisis. Método: estudio transversal, realizado mediante un formulario y examen físico, con una muestra de 100 pacientes, entre diciembre de 2012 y abril de 2013 en un hospital universitario y una clínica de diálisis. Resultados: se encontraron 10 asociaciones estadísticamente significativas entre las características definitorias, factores relacionados de volumen de exceso de líquido y las variables sociodemográficas y clínicas. Conclusión: las características definitorias y los factores relacionados de exceso de volumen líquido podrían estar influenciados por variables sociodemográficas y clínicas en clientes de hemodiálisis.

Alterações cardiovasculares e pulmonares em pacientes submetidos à hemodiálise / Cardiovascular and pulmonary changes in patients undergoing hemodialysis / Alteraciones cardiovasculares y pulmonares en pacientes sometidos a hemodiálisis

Objetivo: identificar alterações cardiovasculares e pulmonares em pacientes em hemodiálise, correlacionando-as aos aspectos socioeconômicos. Método: estudo transversal, realizado em um hospital universitário e em uma clínica de hemodiálise do Nordeste do Brasil, entre os meses de dezembro de 2012 a abril de 2013. A coleta de dados deu-se por meio da entrevista e exame físico. Para análise utilizou-se a estatística descritiva e inferencial por meio dos testes de Qui-quadrado e U de Mann-Whitney. Houve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com parecer nº 148.428. Resultados: as alterações cardiovasculares mais frequentes foram: edema, mudança na pressão arterial, pressão venosa central e refluxo hepatojugular positivo. As alterações pulmonares foram: congestão pulmonar e ruídos respiratórios adventícios. As variáveis dispneia e mudança do padrão respiratório apresentaram associação estatisticamente significativa com renda familiar. Conclusão: as alterações cardiovasculares e pulmonares são frequentes na clientela pesquisada e esses problemas podem sofrer influências de dados socioeconômicos.

Objective: to identify cardiovascular and pulmonary changes in hemodialysis patients and correlate them with socioeconomic features. Method: this cross-sectional study was conducted at a university hospital and a dialysis clinic in Northeast Brazil. Data was collected between December 2012 and April 2013 by interview and physical examination. Chi-square and Mann-Whitney tests were used. The study was approved by the research ethics committee (Opinion No. 148 428). Results: the most frequent cardiovascular changes were in edema, blood pressure, central venous pressure and positive hepatojugular reflux. Pulmonary changes were pulmonary congestion and adventitious breath sounds. The variables dyspnea and altered breathing patterns showed statistically significant associations with family income. Conclusion: cardiovascular and pulmonary changes are frequent in the study clientele and these problems may be influenced by socioeconomic particulars.

Objetivo: identificar las alteraciones cardiovasculares y pulmonares en pacientes en hemodiálisis y correlacionarlas a los aspectos socioeconómicos. Método: estudio transversal, realizado en un hospital universitario y en una clínica de hemodiálisis en el Noreste de Brasil, entre diciembre de 2012 y abril de 2013. La recolección de datos se efectuó a través de entrevistas y exámenes físicos. Para el análisis se ha utilizado la estadística descriptiva e inferencial por medio de las pruebas chi-cuadrado y U de Mann-Whitney. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, opiniónn nº148 428. Resultados: las alteracioneos cardiovasculares más frecuentes fueron: edema, cambios en la presión arterial, presión venosa central y reflujo hepatoyugular positivo. Las alteraciones pulmonares fueron: congestión pulmonar y ruidos respiratorios adventicios. Las variables disnea y cambio del patrón respiratorio mostraron asociación estadísticamente significativa con los ingresos familiares. Conclusión: las alteraciones cardiovasculares y pulmonares son frecuentes en la clientela investigada y estos problemas pueden ser influenciados por datos socioeconómicos.

Fatores associados às doenças cardiovasculares em crianças e adolescentes: estudo transversal / Factors associated with cardiovascular disease in children and adolescents: a cross-sectional study / Factores asociados a las enfermedades cardiovasculares en niños y adolescentes: estudio transversal

OBJETIVO: Analisar a relação entre fatores associados às doenças cardiovasculares (DCV) e dados socioeconômicos e clínicos em crianças e adolescentes escolares. MÉTODO: Estudo transversal, realizado por meio de um formulário, com 373 alunos do ensino fundamental e médio de escolas públicas da rede estadual no nordeste do Brasil. Os dados foram organizados em tabela e analisados segundo estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Os fatores associados às DCV apresentados na amostra foram os modificáveis e os não modificáveis. Os que tiveram associação com os aspectos socioeconômicos e clínicos foram etilismo, tabagismo, atividade física, lazer ativo e padrão alimentar adequado. CONCLUSÃO: Os fatores associados cardiovasculares modificáveis e não modificáveis apresentaram relação com os dados socioeconômicos e clínicos. Assim, destaca-se a importância de ações de promoção e prevenção da saúde cardiovascular do escolar.

AIM: To analyze the relationship between the factors associated with cardiovascular disease (CVD) and socioeconomic and clinical data in children and adolescent students. METHODS: A cross-sectional study conducted via a form, with 373 students of primary and secondary public schools of the northeastern region in Brazil. Data were organized in spreadsheets and analyzed using descriptive and inferential statistics. RESULTS: Modifiable and non-modifiable factors associated with CVD were presented in the sample. Those associated with socioeconomic and clinical features were: alcohol consumption, smoking, physical activity, active recreation and adequate dietary pattern. CONCLUSION: Cardiovascular disease was associated with modifiable and non-modifiable factors presented in relation to the socioeconomic and clinical data. Thus, this highlights the importance of prevention and the promotion of cardiovascular health in students.

OBJETIVO: Analizar la relación entre factores asociados a las enfermedades cardiovasculares (ECV) e datos socioeconómicos y clínicos en niños y adolescentes escolares. MÉTODO: Estudio transversal, realizado por medio de un formulario, con 373 alumnos de educación fundamental y media de escuelas públicas de la red estadual en el nordeste de Brasil. Los datos fueron organizados en tabla y analizados según estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: Los factores asociados a las ECV presentados en la muestra fueron los modificables y los no modificables. Los que tuvieron asociación con los aspectos socioeconómicos y clínicos fueron alcoholismo, tabaquismo, actividad física, ocio activo y estándar alimentar adecuado. CONCLUSIÓN: Los factores asociados cardiovasculares modificables y no modificables presentaron relación con los datos socioeconómicos y clínicos. Así, se destaca la importancia de acciones de promoción y prevención de la salud cardiovascular del escolar.

Características definidoras dos diagnósticos de enfermagem identificados nos indivíduos em hemodiálise / Defined characteristics of the nursing diagnosis identifield on individuals in hemodialysis

Diagnóstico de enfermagem consiste no julgamento clínico do enfermeiro diante das respostas do indivíduo, família ou comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais. É composto por características definidoras que representam sinais e sintomas que indicam a presença do diagnóstico. Assim, objetivou-se identificar as características definidoras dos indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise. Estudo transversal desenvolvido em uma unidade de diálise localizada em uma cidade do nordeste do Brasil. A amostra foi de 178 pacientes. A coleta de dados se deu por entrevista e exame físico, nos meses de outubro/2011 a fevereiro/2012. Os dados foram analisados de forma descritiva, onde foram identificadas a frequência absoluta, percentual, médias, desvio padrão e percentil de cada variável. Como resultados, identificou-se a presença de 37 características definidoras que determinaram 14 diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional. As características definidoras: Azotemia, Eletrólitos alterados e Ganho de peso em curto período foram as mais prevalentes. Essas estavam relacionadas ao diagnóstico Volume de líquidos excessivo. Conclui-se que as principais características definidoras identificadas na clientela estudada estavam relacionadas aos aspectos fisiológicos da doença renal crônica, entretanto destaca-se que existiram também características voltadas aos aspectos psicológico e social do paciente renal crônico em hemodiálise.

Nursing diagnosis is the clinical judgment of the nurse in the face of the individual, family or community problems or potential health responses. It consists of defining characteristics representing signs and symptoms that indicate the presence of diagnosis. Thus, this paper aims to identify the defining characteristics of individuals with chronic kidney disease on hemodialysis. Cross-sectional study conducted in a dialysis unit located in a city in northeastern Brazil. The sample consisted of 178 patients. Data collection occurred by interview and physical examination in October/2011 to February/2012. Data analyzed descriptively, where the absolute frequency, percentage, mean, standard deviation and percentile of each variable identified. As a result, we identified the presence of 37 defining characteristics that determined 14 nursing diagnoses from NANDA International. Defining characteristics: azotemia, altered electrolytes, and weight gain in a short period were the most prevalent. These related to the diagnosis of excessive fluid volume. It concluded that the main defining characteristics identified in clientele studied related to the physiological aspects of chronic kidney disease; however, it said that there were also features geared to psychological and social aspects of chronic renal patients on hemodialysis.

Cuidados de enfermagem ao paciente renal crônico em hemodiálise / Nursing care for chronic renal patients on hemodialysis

Cuidados de Enfermagem; Diálise Renal; Insuficiência Renal Crônica.

This study aimed to synthesize the knowledge produced in articles about nursing care for chronic renal patients onhemodialysis. This is an integrative literature review conducted on the databases SCOPUS, CINAHL, PUBMED, LILACS andCOCHRANE. The sample consisted of ten articles. Nursing care was categorized and grouped in areas according to NANDAInternational. The publications occurred between the years 2009 and 2012, prevailing descriptive studies with level VI ofevidence. Given the findings, it was identified that nursing care to chronic renal patients is focused on infection prevention,promotion of self-care, guidance to the family and the patient, diet control and the promotion of a comfortable environment.Thus, knowing nursing care provides nurses with subsidies for the development of a specific care plan, targeted on the needsof each individual...

El objetivo del estudio fue sintetizar el conocimiento producido en artículos sobre atención de enfermería a los pacientescon insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Revisión integradora de la literatura, en las bases de datos SCOPUS, CINAHL,PubMed, LILACS y Cochrane. La muestra constó de diez artículos. La atención de enfermería fue categorizada y agrupada porlos dominios de la NANDA Internacional. Las publicaciones se produjeron de 2009-2012, prevaleciendo estudios descriptivosy con nivel VI de evidencia. Dados los resultados, se identificó que la atención de enfermería al paciente renal crónico secentra en la prevención de infecciones, promoción del autocuidado, orientaciones a la familia y paciente, control de la dietay promoción de ambiente confortable. Así, conocer la atención de enfermería proporciona subvenciones al enfermero paradesarrollo del plan de atención específica, direccionada a las necesidades de cada individuo...