As concepções de integralidade na saúde frente à pandemia da covid-19

Objetivo: Diante da complexa consolidação das concepções da integralidade no sistema de saúde, agravada pelos desafios conjunturais oriundos da pandemia, propomos analisar os impactos e desafios da implementação da integralidade no contexto da Covid-19. Método: trata-se de revisão narrativa a partir do levantamento de literatura das bases Medline e o Lilacs, adotando as palavras-chave "integralidade" e "saúde", e da análise de banco de dados do SUS (Datasus), de maneira a avaliar o impacto da pandemia nas concepções de integralidade na saúde. Resultados: a pandemia Covid-19 agravou ainda mais as fragilidades estruturais e os pontos de estrangulamento do SUS, notando-se redução da assistência médica aos usuários a nível ambulatorial e hospitalar, com um aumento expressivo de 2.538.59% no número de internações no subgrupo de "doenças virais" comparando 2019 e 2020, impactando na concepção organizacional do sistema. Na concepção holística, a integralidade durante o período de pandemia trouxe prejuízos econômicos e psicossociais a inúmeros brasileiros, com taxas de desemprego de aproximadamente 13% no ano de 2020. Conclusão: o contexto psicossocial e econômico ocasionados pela pandemia da Covid-19, fizeram com que profissionais de saúde se defrontassem com o desafio de garantir a atenção e cuidado integral aos indivíduos em meio a um cenário de morbimortalidade elevada e escassez de recursos. Diante disso, ações de saúde interdisciplinares, envolvendo diversos setores da sociedade civil, governos e comunidades, tornam-se essenciais para o enfrentamento da pandemia e para o fortalecimento do SUS.

Effects of a Health Education program on cognition, mood and functional capacity / Efeitos de um programa de Educação em Saúde na cognição, humor e capacidade funcional / El Efecto de la Educación para la Salud sobre la cognición, humor y capacidad functional

ABSTRACT Objective: Assess the effect of a Health Education (HE) program on cognition, mood and functional capacity of participants in a University of The Third Age (U3A). Method: Controlled clinical trial. The HE Program consisted of 10 sessions with group dynamics, including orientations on disease prevention and cognitive stimulation exercises, lasting four months. Intervention Group (IG) n=13; and Control Group (CG) n=15. All were assessed at the start and end of the study, using Addenbrook´s Cognitive Examination-Revised (ACE-R), Beck Depression and Anxiety Inventory (BDI/BAI) and Functional Independence Measure (FIM). Results: Significant improvements were observed for the IG when comparing the total ACE-R score (p=0.001) and memory domain (p=0.011) before and after the intervention. For the CG, improvement was found in the memory domain only (p=0.027). Conclusion: a HE intervention program benefits the improvement in cognitive performance, particularly the memory of adults and active elderly who participated in a U3A.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de Educação em Saúde (ES) na cognição, humor e capacidade funcional de participantes de uma Universidade Aberta da Terceira Idade (UATI). Método: Ensaio clínico controlado. O programa de ES consistiu de 10 sessões com dinâmicas de grupo, incluindo orientações sobre prevenção de doenças e exercícios de estimulação cognitiva, durante quatro meses. Grupo Intervenção (IG) n=13; e Grupo Controle (CG) n=15. Todos foram avaliados no início e no final do estudo, utilizando-se o Addenbrook´s Cognitive Examination-Revised (ACE-R), o Inventário de Depressão e Ansiedade Beck (BDI/BAI) e a Medida de Independência Funcional (FIM). Resultados: observou-se melhora significativa no IG ao comparar o escore do ACE-R (p=0,001) e do domínio memória (p=0,011) antes e após a intervenção. No CG, houve melhora apenas no domínio memória (p=0,027). Conclusão: um programa de ES beneficia a melhoria do desempenho cognitivo, particularmente a memória de participantes ativos de uma UATI.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la Educación para la Salud (ES) en la cognición, humor y capacidad funcional de participantes de una Universidad Abierta de la Tercera Edad. Método: Se trata de un ensayo clínico controlado. El Programa de Educación para la Salud consistió en 10 sesiones con dinámicas de grupo, con orientaciones sobre prevención de enfermedades y ejercicios de estimulación cognitiva, con duración de 4 meses. Participaron 13 personas en el grupo de intervención (GI) y 15 en el grupo control (GC). Todos fueron evaluados al inicio y al término del estudio con los instrumentos Addenbrook´s Cognitive Examination-Revised (ACE-R), Inventario de Depresión y Ansiedad de Beck (BDI/BAI) y con la Medida de la Independencia Funcional (FIM). Resultados: se observaron mejoras significativas en el GI cuando se compararon los resultados del ACE-R (p=0,001) y el dominio de la memoria (p=0,001) antes y después de la intervención. Para el GC fue encontrada una mejora significativa solamente en el dominio de la memoria (p=0.027). Conclusión: Los resultados sugieren que la intervención educativa estudiada tiene efecto beneficioso en el desempeño cognitivo de los participantes de la Universidad Abierta de la Tercera Edad.

Relationship between vitiligo and Hashimoto's thyroiditis / Relação entre vitiligo e tireoidite de Hashimoto

Introduction: vitiligo is a multifactorial acquired depigmenting disorder, characterized by a spontaneous loss of functional melanocytes from the epidermis. Vitiligo and Hashimoto's thyroiditis (HT) often occur in association and seem to be characterized by an autoimmune process. The vitiligo associated with HT suggests genetic homologies between them. Objective: to identify protein sequence homology between melanocyte protein (Pmel) and thyroid peroxidase (TPO), using bioinformatics tools, to propose an initial mechanism which could explain the production of cross-reacting autoantibodies to melanocyte and TPO. Methods: we performed a comparison between Pmel and TPO amino acids (AA) sequences, available on the National Center for Biotechnology Information (NCBI) database by BLAST (Basic Local Alignment Search Tool) in order to find local homology regions between the AA sequences. Results: the homology sequence between the Pmel and TPO ranged from 21.0 % (19 identical residues out of 90 AA in the sequence) to 55.0% (6 identical residues out of 11 AA in the sequence). The identical alignments presented relatively high E values due to presence of short alignment. Conclusion: bioinformatics data suggest a possible pathological link between Pmel and TPO. Sequence homology between Pmel and TPO may present a molecular mimicry suggesting the possibility of antigen crossover between Pmel and TPO that might represent an immunological basis for vitiligo associated with HT.

Introdução: o vitiligo é uma doença de despimentação adquirida multifatorial, caracterizada por uma perda espontânea de melanócitos funcionais da epiderme. Vitiligo e tiroidite de Hashimoto (TH) ocorrem frequentemente em associação e parecem ser caracterizados por um processo autoimune. O vitiligo associado à TH sugere homologias genéticas entre eles. Objetivo: identificar homologia das sequências de proteína entre a proteína do melanócito (Pmel) e peroxidase da tiróide (TPO), usando ferramentas de bioinformática, para propor um mecanismo inicial que poderia explicar a produção de autoanticorpos de reação cruzada entre o melanócito e a TPO. Metodologia: foi realizada uma comparação entre a sequência de aminoácidos (AA) da Pmel e da TPO, disponível no banco de dados Basic Local Alignment Search Tool (BLAST) do National Center for Biotechnology Information (NCBI), a fim de encontrar regiões de homologia locais entre as sequências de AA. Resultados: a sequência de homologia entre a Pmel e a TPO variou de 21,0% (19 resíduos idênticos na sequência de cada 90 AA na sequência) a 55,0% (6 resíduos idênticos na sequência de 11 AA). Os alinhamentos idênticos apresentaram valores relativamente altos (E) devido à presença de alinhamentos curtos. Conclusão: os dados de Bioinformática sugerem uma possível ligação patológica entre Pmel e a TPO. A sequência de homologia entre Pmel e a TPO pode apresentar um mimetismo molecular sugerindo a possibilidade de cruzamento entre antígeno da Pmel e da TPO que pode representar uma base imunológica para a associação entre o vitiligo e a TH.

Impact of cognitive stimulation on depression, anxiety, cognition and functional capacity among adults and elderly participants of an open university for senior citizens / Impacto da estimulação cognitiva sobre depressão, ansiedade, cognição e capacidade funcional em adultos e idosos de uma universidade aberta da terceira idade

Abstract Objective: this study evaluated the effectiveness of a Gerontological Cognitive Stimulation workshop, aimed at improving the cognitive and functional performance and mood symptoms of senescent participants in an Open University for Senior Citizens. Method: An open controlled clinical trial with a wait list was performed, with 15 people participating in the intervention group and 16 people in the control group. At the beginning and end of the study (six months later) the Digit span, ACE-R, Anxiety Inventory and Beck Depression, and Functional Independence Measure (FIM) tests were applied. Results: In the intervention group, there was improvement in the variables evaluated, with significant differences in the visuospatial domain (p=0.022), symptoms of depression (p=0.048) and anxiety (p=0.002). In the control group the symptoms of depression and anxiety deteriorated. Conclusion: The results suggest that the cognitive stimulation program has a beneficial effect on the mood symptoms of adults and elderly members of an Open University Program for Senior Citizens. AU

Resumo Objetivos: o estudo avaliou a efetividade de uma oficina Gerontológica de Estimulação Cognitiva (EC) no desempenho cognitivo, funcional e nos sintomas de humor de senescentes participantes de uma Universidade Aberta à Terceira Idade. Método: Trata-se de ensaio clínico aberto controlado com lista de espera no qual participaram 15 pessoas no grupo intervenção e 16 no grupo controle. No início e no final do estudo (sexto mês), aplicou-se: Span de Dígitos; ACE-R; Inventário de Ansiedade e de Depressão de Beck e Medida da Independência Funcional (MIF). Resultados: No grupo intervenção, houve melhora para as variáveis avaliadas, e o domínio visuoespacial (p=0,022), os sintomas de depressão (p=0,048) e de ansiedade (p=0,002) apresentaram diferença significativa. No grupo controle os sintomas de depressão e de ansiedade obtiveram piora. Conclusão: Os resultados sugerem que o programa de EC tem efeito benéfico sobre os sintomas de humor de adultos e idosos frequentadores de uma Universidade Aberta à Terceira Idade. AU

Prognóstico em dois anos do câncer glótico / Prognosis in 2 years of glottic cancer

Introdução: Realizamos um estudo transversal retrospectivo, no qual analisamos pacientes com câncer glótico. Objetivo: Este estudo tem por objetivo fazer um perfil oncoepidemiológico desses pacientes, bem como comparar a sobrevida em dois anos do grupo holandês com a nossa. Materiais e métodos: A nossa amostra foi composta de 12 pacientes, todos do sexo masculino, com média de idade na primeira consulta de 52,08 anos. Com o software OncologIQ®, fizemos uma estimativa de sobrevida. Resultados: O está- dio IV representou 50% dos pacientes, seguido pelo estádio II, com 25%. Apenas 8,33% dos pacientes pertenciam ao estádio I. De acordo com o T-stage, T2 e T4 aparecem com 33,33% dos pacientes enquanto T1 com 8,33%. Este estudo expressou uma sobrevida em dois anos de 100% aos pacientes, classificados nos estádios I, II e III, enquanto o estádio IV demonstrou sobrevida de 66,7%. A sobrevida estimada em dois anos foi respectivamente de 87,8% e 77,6% para os estádios I e II. O estádio III teve uma sobrevida estimada de 72,7%, ao passo que para o estádio IV a sobrevida em dois anos estimada foi de 47,3%. A média geral da sobrevida em 2 anos, independente do estadiamento, foi de 91,66%. Conclusão: Concluiu-se que a sobrevida em dois anos foi superior aos dados da literatura no aspecto geral e específico por estádio (AU)

Introduction: We performed a cross-sectional study reviewing the medical records of patients with glottic cancer. Objetive: The aim of this study was to obtain an oncoepidemiological profile of our patients and compare their two-year survival rate with the Dutch Group. Patients and methods: Twelve patients were included in the study. All of them were male and their mean age at the first visit was 52.08 years. To estimate the survival rate we used the software OncologIQ®. Results: Fifty per cent of the patients were on stage IV, 25% were on stage II and 8.33% were on stage I. According to T-Stage, 33.33% were on T2 and T4 and 8.33 were on T1. Two-year survival rate was 100% in patients on stage I, II and III. This rate was 66.7% in patients on stage IV. The evaluation of the twoyear survival rate through OncologIQ® software was 87.8% and 77.6% for stages I e II respectively. This rate was 72.7% for patients on stage III and 47.3% for patients on stage IV. Independently of the stage, the two-year survival rate for this sample was 91.66%. Conclusion: The two-year survival rate of this sample was longer than the data published, regarding to the general features and stage. The OncologIQ® software is a useful tool to estimate the two-year survival rate in patients with glottic cancer (AU)

Prognóstico em dois anos do câncer de cavidade oral / Prognosis in 2 years of patients with oral cavity cancer

Introdução: realizamos um estudo transversal retrospectivo, no qual foram revisados os prontuários médicos dos pacientes com câncer de cavidade oral. Objetivo: traçar o perfil onco-epidemiológico desses pacientes, bem como comparar a sobrevida em dois anos do Dutch Group (software OncologIQ®) com a nossa. Pacientes e Método: a nossa amostra foi composta de 39 pacientes, sendo 38 do gênero masculino e um do feminino, com média de idade, na primeira consulta, de 54 anos. Fizemos uso do software OncologIQ®, para estimativa de sobrevida. Resultados: o estádio IV representou 41% dos pacientes, seguido do estádio III, com 33%. Apenas 10% dos pacientes pertenciam ao estádio I. De acordo com o T-stage, T2 aparece com 43% dos pacientes enquanto T4 com 28%. O T-stage T1 surge apenas com 10% dos pacientes. Esse estudo expressou uma sobrevida em dois anos de 100% dos pacientes presentes nos estádios I e II, de 69% no estádio III, enquanto que, no estádio IV, expôs uma sobrevida em dois anos de 37,5% dos pacientes. Os mesmos pacientes foram avaliados pelo software OncologIQ® e a sobrevida estimada em dois anos foi, respectivamente, de 82% e 73% para os estádios I e II. O estádio III teve uma sobrevida estimada de 57%, ao passo que, para o estádio IV, a sobrevida em dois anos estimada foi de 45%. A média geral da sobrevida em 02 anos, independente do estadiamento, foi de 76%. Conclusão: a sobrevida em dois anos dos nossos pacientes foi compatível com dados do software OncologIQ®, no aspecto geral e específico por estádio.

Introduction: we performed a retrospective transversal study, in which the medical charts of patients with oral cavity cancer were analyzed. Objective: to obtain an onco-epidemiolological profile of the patients involved, as well as to compare the two-year survival rate of the Dutch Group (OncologIQ® software) with that of our group. Materials and methods: our sample was composed by 39 patients, 38 being men and 1 woman, with an average age of 54 years old at the time of the first medical visit. An estimative of the survival rate was performed with the aid of OncologIQ® software. Results: Stage IV represented 41% of the patients, followed by stage III with 33%. Only 10% of the patients were at stage I. According to the T-stage, T2 appears with 43% of patients, whereas T4 presented 28%. T-stage T1 appears in 10% of the patients. This study expressed a 2 years survival rate of 100% of the patients in stages I and II, a rate of 69% in patients in stage III, and a rate of 37.5% in patients in stage IV. The same patients were assessed using the OncologIQ® software, and the estimated survival rate in two years was 82% and 73% for stages I and II respectively. Stage III had an estimated survival rate of 57%, while that of stage IV was estimated at 45%. The average survival rate at 2 years, independent of the stage, was 76%. Conclusion: the survival rate of our patients was compatible with the data from the OncologIQ® software, in relation to the general aspect and specifically in relation to the stages.