Brown tumors of the femur and pelvis secondary to a parathyroid carcinoma: Report of one case / Tumores pardos de fémur y pelvis secundarios a carcinoma de paratiroides: Informe de un caso

Brown tumors result from excess osteoclast activity and consist of collections of osteoclasts intermixed with fibrous tissue and poorly mineralized woven bone. They are secondary to hyperparathyroidism (HPT). Their incidence is higher in primary than in secondary hyperparathyroidism. We report a 69 years-old male, admitted in a state of confusion, lethargy and bedridden, with a pathological fracture of the femur caused by a brown tumor. The laboratory examination revealed a hypercalcemia (8.85 mEq/L), with high levels of ionized Ca (5.48mEq/L), serum alkaline phosphatases (416 U/L) and serum parathormone (120 pg/mL). Ultrasound examination of the neck showed a large parathyroid tumor, probably corresponding to a carcinoma. A primary HPT was diagnosed. The patient was hydrated and high doses of diuretics and bisphosphonates were administered. After correction of serum calcium and neurologic symptoms, the patient was operated, performing an extensive resection of the tumor. The pathology report confirmed the diagnosis of parathyroid carcinoma.

Los tumores pardos son una consecuencia de una actividad osteoclástica excesiva y consisten en osteoclastos mezclados con tejido fibroso y tejido óseo mal mineralizado. Son secundarios a hiperparatiroidismo y más comunes en hiperparatiroidismo primario. Informamos de un hombre de 69 años que ingresa confuso y letárgico con una fractura patológica del fémur causada por un tumor pardo. El laboratorio mostró hipercalcemia de 8,85 mEq/L, fosfatasas alcalinas de 416 U/L y parathormona de 120 pg/mL. La ecografía del cuello mostró un tumor paratiroideo sospechoso de carcinoma. Se diagnosticó un hiperparatiroidismo primario. El paciente se hidrató y estabilizó con diuréticos y bifosfonatos. Una vez estabilizado, se operó efectuando una extensa resección del tumor. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de cáncer de paratiroides.

Patterns of left ventricular remodeling among patients with essential and secondary hypertension / Patrones de remodelación ventricular en pacientes con hipertensión arterial primaria y secundaria

Background: High blood pressure causes left ventricular hypertrophy, which is a negative prognostic factor among hypertensive patients. Aim: To assess left ventricular geometric remodeling patterns in patients with essential hypertension or with hypertension secondary to parenchymal renal disease. Material and Methods: We analyzed data from echocardiograms performed in 250patients with essential hypertension (150 females) and 100 patients with secondary hypertension (60 females). The interventricular septum and the left ventricular posterior wall thickness were measured in the parasternal long-axis. Left ventricular mass was calculated using the Devereaux formula. Results: The most common remodeling type in females and males with essential hypertension were eccentric and concentric left ventricular hypertrophy (cLVH), respectively. Among patients with secondary arterial hypertension, cLVH was most commonly observed in both genders. The prevalence of left ventricular hypertrophy was higher among patients with secondary hypertension. The left ventricular mass index and the relative left ventricular wall thickness were higher in males and also in the secondary hypertension group. Age, blood pressure values and the duration of hypertension, influenced remodeling patterns. Conclusions: We documented a higher prevalence of LVH among patients with secondary hypertension. The type of ventricular remodeling depends on gender, age, type of hypertension, blood pressure values and the duration of hypertension.

Antecedentes: La hipertensión arterial causa hipertrofia ventricular izquierda, un factor de mal pronóstico en pacientes hipertensos. Objetivo: Evaluar patrones de remodelación ventricular en pacientes con hipertensión arterial esencial y secundaria a daño renal. Material y Métodos: Análisis de ecocardiogramas efectuados a 250 pacientes con hipertensión arterial primaria (150 mujeres) y 100 pacientes con hipertensión secundaria (60 mujeres). Se midió el grosor del septum interventricular y de la pared ventricular posterior. La masa ventricular izquierda se calculó usando la fórmula de Devereaux. Resultados: Los tipos más frecuentes de remodelación ventricular en mujeres y hombres con hipertensión esencial fueron la hipertrofia ventricular excéntrica y concéntrica, respectivamente. En pacientes con hipertensión arterial secundaria, la hipertrofia concéntrica fue más frecuente. La prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda fue más alta en pacientes con hipertensión secundaria. El índice de masa ventricular izquierda y el grosor relativo de la pared ventricular izquierda fueron mayores en pacientes con hipertensión secundaria. La edad, los valores de presión arterial y la duración de la hipertensión influyeron en los patrones de remodelación. Conclusiones: Documentamos una mayor prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes con hipertensión secundaria. El tipo de remodelación depende de la edad, género, tipo de hipertensión, valores de presión arterial y duración de la hipertensión.