RÉSUMÉ
La insuficiencia mitral (IM) es una enfermedad frecuente. La degeneración mixomatosa es la principal causa de IM primaria en los países desarrollados. Si no se corrige, conduce a la disfunción ventricular y a la insuficiencia cardíaca congestiva, con elevada morbimortalidad. La cirugía de reparación valvular es el tratamiento recomendado en la IM primaria severa y sintomática. En los pacientes con alto riesgo quirúrgico las opciones terapéuticas son limitadas. El surgimiento de la reparación percutánea borde a borde ha permitido ofrecer alternativas terapéuticas para estos pacientes, y se han demostrado buenos resultados. Se presenta el caso clínico de un paciente añoso con IM primaria severa. Por su elevado riesgo quirúrgico se optó por realizar reparación percutánea con técnica borde a borde, con excelentes resultados clínicos y ecocardiográficos. Se trata del primer reporte de caso de estas características en nuestro país.
Mitral regurgitation (MR) is a common disease. Myxomatous degeneration is the main cause of primary MR in developed countries. If not corrected, it leads to ventricular dysfunction and congestive heart failure, with high morbidity and mortality. Valve repair surgery is the recommended treatment for severe and symptomatic primary MR. In patients with high surgical risk, therapeutic options are limited. The emergence of edge-to-edge percutaneous repair has made it possible to offer therapeutic alternatives for these patients, and good results have been demonstrated. We present the clinical case of an elderly patient with severe primary MR. Due to his high surgical risk, it was decided to perform percutaneous repair with edge-to-edge technique, with excellent clinical and echocardiographic results. It is the first case report of these characteristics in our country.
A regurgitação mitral (RM) é uma doença frequente. A degeneração mixomatosa é a principal causa de RM primária em países desenvolvidos. Se não for corrigido, leva à disfunção ventricular e insuficiência cardíaca congestiva, com alta morbimortalidade. A cirurgia de reparo valvular é o tratamento recomendado na RM primária grave. Em pacientes com alto risco cirúrgico, as opções terapêuticas são limitadas. O surgimento do reparo percutâneo com plicatura dos segmentos é uma opção terapêutica alternativa, com bons resultados demonstrados. Apresentamos o caso clínico de um paciente doente por RM primária grave. Devido ao seu alto risco cirúrgico, optou-se pela correção percutânea com técnica "edge-to-edge", com excelentes resultados clínicos e ecocardiográficos. Este é o primeiro caso publicado com a técnica em Uruguai.
Sujet(s)
Humains , Mâle , Sujet âgé de 80 ans ou plus , Intervention coronarienne percutanée/méthodes , Insuffisance mitrale/chirurgie , OctogénairesRÉSUMÉ
El número y la complejidad de los procedimientos de diagnóstico e intervencionismo cardiovascular han incrementado de manera significativa, hecho que genera mayor exposición a dosis bajas de radiación ionizante debido a la radiación dispersa por el paciente. El cristalino es una de las estructuras más sensibles a la radiación y las cataratas son la enfermedad ocular más estudiada y frecuente en el personal de la salud ocupacionalmente expuesto a dosis bajas de radiación. La formación de cataratas es un proceso multifactorial y la exposición a la radiación ionizante se ha asociado a opacidades subcapsulares posteriores, que es la forma más común de lesión, seguida por las cataratas corticales. Existen varios estudios que han evaluado los efectos de la exposición ocupacional por radiación ionizante en el cristalino en cardiólogos intervencionistas, comparándolos con controles no expuestos. Concluyen que hay mayor prevalencia de opacidades subcapsulares posteriores en el personal expuesto a radiación ionizante, especialmente en los cardiólogos intervencionistas (por trabajar muy cerca del generador de rayos X), las cuales están relacionadas con la duración de la práctica del intervencionismo cardíaco y disminuyen con el uso regular de los lentes plomados. Lo llamativo de muchos estudios es el bajo uso por parte de los cardiólogos intervencionistas de los elementos de protección radiológica, especialmente gafas y mampara plomada, las cuales han demostrado efectividad en la reducción de la radiación ionizante recibida por el personal de la sala de cateterismo cardiaco.
As the number and complexity of diagnostic and cardiovascular intervention procedures has increased significantly, this has led to a greater exposure to low doses of ionising radiation due to the radiation dispersal by the patient. The crystalline lens is one of the structures most sensitive to radiation, and cataracts are the most studied eye disease, and are common in health staff occupationally exposed to low radiation doses. The formation of cataracts is a process involving many factors, and exposure to ionising radiation has been associated with posterior sub-capsular opacities, the most common form of the injury, followed by cortical cataracts. There are several studies that have evaluated the effects of occupational exposure due to ionising radiation in the crystalline lens in interventionist cardiologists, and comparing them with non-exposed controls. They conclude that there is a higher prevalence of posterior sub-capsular opacities in personnel exposed to ionising radiation, especially in interventionist cardiologists (due to working very near the X-ray generator). These are associated with the duration of the practice of cardiac interventions, and decrease with the regular use of leaded glasses. The low use of radiation protection wear by interventionist cardiologists is highlighted in many studies, especially glasses and a leaded screen, which have shown to be effective in the reduction in the ionising radiation by the staff in the cardiac catheterisation room.