Pasado y presente de la Paracoccidioidomicosis en Paraguay / Past and present of Paracoccidioidomycosis in Paraguay

RESUMEN La Paracoccidioidomicosis (PCM), es una enfermedad sistémica endémica de países de América Latina, con alto impacto en términos de morbilidad, mortalidad y costos para el sistema de salud si los enfermos progresan a sus estadios avanzados. Este trabajo tuvo como objetivo recopilar datos divulgados en publicaciones sobre casos autóctonos de PCM, desde los primeros casos diagnosticados en Paraguay, con una descripción del contexto histórico e identificando a los pioneros en el diagnóstico en Paraguay, siguiendo un orden cronológico, hasta los casos más recientemente informados. Metodología: búsqueda en bibliotecas nacionales y bases de datos online de casos de PCM en Paraguay, publicados en revistas científicas históricas nacionales y otras fuentes disponibles en formato impreso, y artículos científicos más recientes disponibles en formato electrónico, respectivamente. Resultados: Se identificaron 479 casos de PCM en publicaciones entre los años 1935 y 2023, correspondientes a casos autóctonos y cuyos diagnósticos fueron realizados en territorio paraguayo. El Dr. Juan Boggino y colaboradores fueron los responsables de los primeros diagnósticos en el país. La forma clínica predominante fue la crónica. La media de edad de 45,78 años. La gran mayoría de los pacientes diagnosticados fueron oriundos de la Región Oriental del país, predominantemente hombres agricultores. Conclusión: La PCM es una enfermedad endémica del Paraguay, desde los primeros casos diagnosticados y hasta hoy en día, son detectados pacientes con una evolución grave y discapacitante de la enfermedad, lo que demuestra la necesidad de la difusión de su conocimiento y ampliación de la capacidad diagnóstica precoz a nivel nacional. Debido a su pleomorfismo clínico y su capacidad de simular otras enfermedades, es importante incluir a la PCM como diagnostico diferencial de pacientes que presenten factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.

ABSTRACT Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic disease endemic to Latin American countries, with a high impact in terms of morbidity, mortality and costs for the health system if patients progress to advanced stages. This work aimed to collect data published in publications on autochthonous cases of PCM, from the first cases diagnosed in Paraguay, with a description of the historical context and identifying the pioneers in the diagnosis in Paraguay, following a chronological order, to the most recently reported cases. Methodology: search in national libraries and online databases of PCM cases in Paraguay, published in national historical scientific journals and other sources available in print format, and more recent scientific articles available in electronic format, respectively. Results: 479 cases of PCM were identified in publications between the years 1935 and 2023, corresponding to autochthonous cases and whose diagnoses were made in Paraguayan territory. Dr. Juan Boggino and collaborators were responsible for the first diagnoses in the country. The predominant clinical form was chronic. The average age was 45.78 years. The vast majority of patients diagnosed were from the Eastern Region of the country, predominantly male farmers. Conclusion: PCM is an endemic disease in Paraguay. Since the first cases were diagnosed and until today, patients with a severe and disabling course of the disease have been detected, which demonstrates the need to disseminate its knowledge and expand the early diagnostic capacity at the national level. Due to its clinical pleomorphism and its ability to simulate other diseases, it is important to include PCM as a differential diagnosis for patients who present risk factors for the development of the disease.

La carga de enfermedades cardiovasculares en México, 1990-2021. Un resumen del estudio Global Burden of Disease 2021 / The burden of cardiovascular disease in Mexico 1990-2021. Summary of the Global Burden of Disease 2021 study

Resumen Antecedentes: La enfermedad cardiovascular (ECV) es una causa importante de mortalidad, con implicaciones económicas para el sistema de salud. Objetivo: Caracterizar la carga de ECV en México de 1990 a 2021 con base en el estudio Global Burden of Disease (GBD), para abordar la carga de salud y enfermedad, sus implicaciones en la salud pública y el desarrollo del sistema de atención médica. Material y métodos: Se describe la mortalidad de las ECV en México y se examina en qué medida el crecimiento y el envejecimiento de la población explican las tendencias, las diferencias por sexo y los patrones geográficos. Resultados: Las ECV representan la primera causa de mortalidad, principalmente por cardiopatía hipertensiva, hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnoidea, cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular isquémico. Se observó un cambio de tendencia en hombres y mujeres, mayor mortalidad en mayores de 80 años y en estados del norte del país. Conclusiones: México debe invertir en programas de salud pública para abordar los riesgos modificables, promover el envejecimiento saludable y reducir la muerte prematura por ECV.

Abstract Background: Cardiovascular disease (CVD) is a major cause of mortality, with economic implications for the health system. Objective: To characterize the burden of CVD in Mexico from 1990 to 2021 based on the Global Burden of Disease (GBD) study, to address the burden of health and disease, its implications for public health and for the development of the health care system. Material and methods: CVD mortality in Mexico is described, and the extent to which population growth and aging explain the observed trends, sex differences, and geographic patterns is examined. Results: CVD is the leading cause of mortality, mainly due to hypertensive heart disease, intracerebral hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, ischemic heart disease and ischemic stroke. A change of trend was observed in men and women, with higher mortality in people older than 80 years and in the northern states of the country. Conclusions: Mexico must invest in public health programs to address modifiable risks, promote healthy aging, and reduce premature death due to CVD.

Cytochrome P450 Genes of the CYP4 Clan and Pyrethroid Resistance in Chagas Disease Vectors

he chemical control of Triatoma infestans, the major Chagas disease vector in southern South America, has been threatened in the last years by the emergence of pyrethroid-resistant bug populations. As an alternative approach, the efficacy of the entomopathogenic fungus Beauveria bassiana to control T. infestans populations (regardless their pyrethroid susceptibility) has been demonstrated. Growing research efforts on the interaction between T. infestans and B. bassiana by molecular, ecological, biochemical and behavioral traits has allowed framing such interaction as an evolutionary arms race. This review will focus on the relationships established in this particular host-pathogen system, compiling available data on the relevance of fungal pathogenesis, insect behavior, population dynamics and human intervention to favor fungal dissemination in bug populations. The current snapshot shows the fungus ahead in the evolutionary arms race and predicts a promissory landscape for the biological control of Chagas disease vectors.

Mastitis granulomatosa idiopática. Características clínicas, imagenológicas, patológicas y su correlación con la respuesta al tratamiento - Hospital Dr. Cosme Argerich / Idiopathic granulomatous mastitis: clinical, imagenological, pathological characteristics and their correlation with treatment response

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática (MGI) es una patología inflamatoria benigna que se presenta típicamente como tumoración dolorosa. Recientemente, un subconjunto con patrón histológico neutrofilico quístico (MGNQ) fue asociado al corynebacterium. Objetivo: Revisión bibliográfica y evaluación de nuestra casuística. Material y método: Se seleccionaron 24 mujeres con MGI diagnosticada entre 2000-2019. Variables analizadas: demográficas, antecedentes, clínica, imágenes, cultivos, patología, tratamientos y evolución. Resultados: Edad media: 40.7 años. 50% tuvo ≥4 gestas y 91.6% lactó. Presentación clínica: Tumor abscedado palpable 58.33%, Palpable asintomático 25%, Palpable doloroso 12.5%. Lesión no palpable 4.17%. Tamaño promedio de lesión: 3.5 cm. Imágenes BIRADS 4/5: 87.5% Cultivo de corynebacterium 25%. Patología: Polimorfonucleares intraductales (PMNID) 62.5%, Vacuolas quísticas 50% (2 casos con baci- los). Tratamiento: Antibióticoterapia 79.1%, Inmunosupresión 79.1%, Drenaje de abscesos 45.8%. Tumorectomía 41.6%. Tiempo de resolución: 5.5 meses Tiempo libre de enfermedad: 33.6 meses. Recurrencias: 31.%. Conclusiones: Debe sospecharse en toda mujer joven con tumor mamario asociado a abscesos, fistulas y/o úlceras. El diagnóstico de MGNQ y PM- NID tienen asociación estadísticamente significativa con recurrencia. Es esencial el abordaje multidisciplinario y el tratamiento multimodal

Introduction: Idiopathic granulomatous mastitis (IGM) is a benign inflammatory disease that typically presents as a painful mass. Recently, a subset with cystic neutrophilic histological pattern (CNGM) was related to corynebacterium. Objetive: Bibliographic review and evaluation of our casuistry. Material and method: During 2000-2019, 24 women diagnosed with IGM were selected. Variables analyzed: Demographic, background, clinical, images, cultures, pathology, treatment and evolution. Results: Average age: 40.7 years. 50% had ≥ 4 gestations and 91.6% lactated. Clinical presentation: Palpable abscessed tumor 58.33%, Palpable asymptomatic 25%, Palpable painful 12.5%. Non palpable lesion 4.17%. Average lesion size: 3.5 cm. BIRADS images 4/5: 87.5% Corynebacterium culture 25%. Findings: Intraductal polymorphonuclear cells (IDPMNC) (62.5% ), Cystic vacuoles (50%) (With bacilli in 2 cases). Treatment: Antibiotic therapy 79.1%, Immunosuppression 79.1%, Drainage of abscesses 45.8%. Lumpectomy 41.6%. Resolution time: 5.5 months Diseasefree time: 33.6 months. Recurrences: 31.8%. Conclusions: It should be suspected in any young woman with a breast tumor associated with abscesses, fistulas and/or ulcers. The diagnosis of CNGM and IDPMNC has statistically significant association with recurrence. A multidisciplinary approach and multimodal treatment is essential

Construcción de recursos de texto para la identificación automática de información clínica en narrativas no estructuradas / Construction of text resources for automatic identification of clinical information in unstructured narratives

Background: A significant proportion of the clinical record is in free text format, making it difficult to extract key information and make secondary use of patient data. Automatic detection of information within narratives initially requires humans, following specific protocols and rules, to identify medical entities of interest. Aim: To build a linguistic resource of annotated medical entities on texts produced in Chilean hospitals. Material and Methods: A clinical corpus was constructed using 150 referrals in public hospitals. Three annotators identified six medical entities: clinical findings, diagnoses, body parts, medications, abbreviations, and family members. An annotation scheme was designed, and an iterative approach to train the annotators was applied. The F1-Score metric was used to assess the progress of the annotator's agreement during their training. Results: An average F1-Score of 0.73 was observed at the beginning of the project. After the training period, it increased to 0.87. Annotation of clinical findings and body parts showed significant discrepancy, while abbreviations, medications, and family members showed high agreement. Conclusions: A linguistic resource with annotated medical entities on texts produced in Chilean hospitals was built and made available, working with annotators related to medicine. The iterative annotation approach allowed us to improve performance metrics. The corpus and annotation protocols will be released to the research community.

Micosis y nocardiosis de implantación: esporotricosis, cromoblastomicosis, micetomas y nocardiosis. Casuística del Laboratorio Central de Salud Pública, Paraguay, período 1997-2019 / Mycosis and nocardiosis implantation: Sporotrichosis, Chromoblastomycosis, Mycetomas and Nocardiosis. Casuistics in the Central Laboratory of Public Health, Paraguay, period 1997-2019

RESUMEN Introducción: la esporotricosis, cromoblastomicosis y micetomas (micosis de implantación) y las nocardiosis cutáneas son causados principalmente por inoculación traumática de hongos y bacterias del ambiente. Son de difícil manejo por las complicaciones y la poca efectividad en el tratamiento debido a la consulta tardía de los pacientes. Objetivos: determinar las características demográficas, presentación clínica de los casos e identificación de los agentes causales de las micosis de implantación y nocardiosis cutánea a partir de los registros de la sección de Micología del Laboratorio Central en el período 1997 - 2019. Metodología: estudio observacional descriptivo retrospectivo de fichas de las muestras de pacientes que acudieron al Laboratorio Central de Salud Pública en el período de estudio. Resultados: encontramos 11 pacientes con esporotricosis (complejo Sporothrix schenkii), 21 con cromoblastomicosis (Fonsecae pedrosoi complex) 47,6 %, Phialophora verrucosa 4,7 %), 4 micetomas (Scedosporium apiospermum, Acremonium kiliensi, Fusarium solani y Nocardia brasiliensis), y 7 nocardiosis cutánea (3 Nocardia brasiliensis, 2 Nocardia farcinica, 1 Nocardia transvalensis y 1 Nocardia sp.). Se mencionan presentación clínica y los departamentos de origen de los pacientes. Conclusiones: estas micosis son de impacto en salud pública y el enfoque para las acciones del gobierno y de las fundaciones no gubernamentales debe apuntar a la capacitación, pruebas diagnósticas, disponibilidad de antifúngicos e información a la población.

ABSTRACT Introduction: sporotrichosis, chromoblastomycosis and mousetomas (implantation mycosis) and cutaneous nocardiosis are mainly caused by traumatic inoculation of fungi and bacteria from the environment. They are difficult to manage due to complications and little difficulty in treatment due to the late consultation of the patients. Objectives: to determine the demographic characteristics, clinical presentation of cases and identification of the causative agents of implantation mycosis and cutaneous nocardiosis from the records of the Mycology section of the Central Laboratory in the period 1997-2019. Methodology: retrospective descriptive observational study of files of the samples of patients who attended the Central Laboratory of Public Health during the study period. Results: 11 patients were found with sporotrichosis (Sporothrix schenkii complex), 21 with chromoblastomycosis (Fonsecae pedrosoi complex 47.6%, Phialophora verrucosa 4.7%), 4 mice (Scedosporium apiospermum, Acremonium kiliensi, Fusarium solani and Nocardia brasiliens) and 7 cutaneous nocardiosis (3 Nocardia brasiliensis, 2 Nocardia farcinica, 1 Nocardia transvalensis and 1 Nocardia sp.). A clinical presentation and the departments of origin of the patients are mentioned. Conclusions: these mycoses have an impact on public health and the focus for the actions of the government and non-governmental foundations should be aimed at training, diagnostic tests, availability of antifungals and information to the population.

Panorama histórico de la enfermedad diarreica aguda en México y el futuro de su prevención / Historical overview of acute infectious diarrhea in Mexico and future preventive strategies

Resumen: Objetivo: Revisar los aspectos epidemiológicos de la enfermedad diarreica aguda (EDA) a través de la historia de México y analizar las estrategias que potencialmente podrán prevenir su aparición en la población mexicana. Material y métodos: Se realizó una búsqueda sistematizada utilizando los siguientes descriptores de las ciencias de la salud: diarrea, morbilidad, mortalidad, México y promoción de la salud de los últimos 20 años (1878-2018). Resultados: Se obtuvieron más de 8 600 artículos que fueron evaluados en función de los objetivos de la presente publicación. Conclusión: Como resultado de una revisión sistemática se observó que, gracias a las estrategias implementadas a lo largo del tiempo, se ha logrado graduar los matices de riesgo de la EDA; ello permite ahora plantear estrategias que guiarán a la prevención de ese padecimiento, de la mano de políticas que incluyan aspectos higiénico-dietéticos, innovaciones farmacéuticas y aplicaciones tecnológicas en medidas sanitarias.

Abstract: Objective: To analyze the epidemiological aspects of AID through Mexican history and the potential strategies to prevent AID in Mexican population. Materials and methods: A systematic review was performed exploring the key words, diarrhea, morbidity, mortality, Mexico, health promotion for the last 20 years (1978-2018). Results: Over 8 600 articles were obtained; all of them were evaluated to consider those follow the aim of the present work. Conclusion: The result of the performed systematic review denoted the influence of AID in Mexican public health policy the adopted actions diminished the AID's associated risks and allowed future strategies to prevent it; those actions must include hygienic and dietetic measures, pharmaceutical innovations and technological tools applied to health policies.

Acercamiento axiológico a las cartas testamentarias de José Martí / Axiological approach to testamentary letters of José Martí

RESUMEN El presente trabajo tiene como objetivo valorar las concepciones éticas y políticas del pensamiento martiano en sus cartas testamentos y sus potencialidades para el fortalecimiento de valores en los estudiantes de la Educación Superior. En el trabajo se abordan consideraciones teóricas acerca de la carta como tipología textual y del epistolario martiano, con énfasis en sus cartas testamentos. Se parte de los resultados de un proyecto de investigación en la que fueron aplicadas técnicas investigativas como la revisión bibliográfica y los procedimientos inherentes al análisis léxico semántico.

ABSTRACT The present work aims to assess the ethical and political conceptions of Marti's thought in his letters testaments and their potential for strengthening values in students of Higher Education. The paper addresses theoretical considerations about the letter as textual typology and Marti letters, with emphasis on his letters testaments. It is based on the results of an investigation project in which investigative techniques were applied, such as the bibliographic tracking and the procedures inherent to the semantic lexical analysis.

Medición de drogas ilícitas en aguas residuales: estudio piloto en México / Assessing illicit drugs in wastewater: a pilot study in Mexico

Resumen: Objetivo: Monitorear el consumo de drogas a través de la medición de sus metabolitos en aguas residuales. Material y métodos: Se obtuvieron muestras de 31 plantas de tratamiento de agua residual y de 95 sitios con poblaciones específicas (38 escuelas, 42 unidades de tratamiento de adicciones y 15 centros de readaptación social). Usando cromatografía líquida de ultra-alta resolución, se midieron nueve metabolitos de seis drogas. Resultados: Ocho de nueve metabolitos de drogas fueron identificados en aguas residuales. Los metabolitos de marihuana (THC-COOH), cocaína (benzoilecgonina) y metanfetamina fueron identificados en escuelas, centros de readaptación social y de tratamiento de adicciones. En Nuevo Laredo, Culiacán y Torreón se encontraron los consumos per cápita más elevados de cocaína, marihuana, anfetamina y metanfetamina. Conclusiones: El monitoreo del uso de drogas a través de aguas residuales es factible en México y podría constituir un sistema de vigilancia para identificar cambios de su consumo en el tiempo.

Abstract: Objective: Monitor drug use through wastewater metabolite measurement. Materials and methods: Wastewater samples were obtained from 31 wastewater treatment plants and 95 sites with specific populations (38 schools, 42 units of addiction treatment and 15 penitentiaries). Using ultra high liquid chromatography, we measured nine metabolites from six drugs. Results: Eight out of nine drug metabolites were identified in the samples. Marijuana (THC-COOH), cocaine (benzoylecgonine) and methamphetamine were identified in schools, centers of addiction treatment and penitentiaries. Nuevo Laredo, Culiacan and Torreon had the highest consumption of cocaine, marijuana, amphetamine and methamphetamine. Conclusions: Monitoring drug use through wastewater is feasible in Mexico and could constitute a surveillance system to identify changes in the time.

Split-night polysomnography at Fundación Santa Fe de Bogotá / Caracterización de estudios de noche partida en la Fundación Santa Fe de Bogotá

Abstract Introduction: The obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is usually established using polysomnography (PSG). Most patients diagnosed with this condition receive treatment with continuous positive airway pressure (CPAP). The conventional approach requires performing a full-night PSG and CPAP titration over a two-night stay in a sleep laboratory, which is costly and may present scheduling difficulties. However, the combined use of polysomnography and CPAP titration in a single night, procedure known as split-night polysomnography (SNPSG), is less-expensive and is a time saving strategy for diagnosis and treatment. Objectives: To characterize the SNPSG studies conducted in the sleep laboratory of the Hospital Universitario Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) and assess their performance in the diagnosis and treatment of OSAHS. Materials and methods: Retrospective, observational and longitudinal study performed on a sample of 221 patients. Results: 208 (94.1%) SNPSG studies were compatible with OSAHS. Most cases (54.7%) had a hypopnea apnea index (AHI) ≥30. Adequate CPAP titration was achieved in 78% of patients who had severe AHI (p=0.00). Conclusions: OSAHS was diagnosed and an adequate CPAP titration was achieved in most of the SNPSG studies of the analyzed sample.

Resumen Introducción. El diagnóstico del síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) se realiza mediante estudio de polisomnografía (PSG) y la mayoría de los pacientes con este diagnóstico recibe tratamiento con presión aérea positiva continua (CPAP). Este abordaje convencional requiere dos estudios de PSG: uno diagnóstico y otro de titulación. El uso combinado de PSG diagnóstica y de titulación en una sola noche, conocido como noche partida (PSGNP), es una alternativa diagnóstica y terapéutica válida que optimiza la utilización de tiempo y recursos. Objetivo. Caracterizar los estudios de PSGNP realizados en el laboratorio de sueño del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) y evaluar su desempeño. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo longitudinal retrospectivo de una muestra de 221 pacientes. Resultados. Se registraron 208 (94.1%) estudios de PSGNP compatibles con SAHOS, de los cuales la mayoría de los pacientes (54.7%) presentaron un índice de apnea hipopnea (IAH) >30. En 78% de los pacientes que presentaban IAH severo se logró una titulación adecuada del CPAP (p=0.00). Conclusiones. En la mayor parte de los estudios de PSGNP de la muestra analizada se diagnosticó SAHOS y se consiguió una titulación adecuada del CPAP.

Percepción de los estudiantes de anatomía humana frente a un método de enseñanza y aprendizaje basado en la construcción de un modelo de pelvis / Perception of human anatomy students facing a learning and teaching methodology based on the construction of a pelvis model

RESUMEN: Este estudio describe la percepción de estudiantes de anatomía humana frente a la actividad de construcción de modelos tridimensionales (3-D) a escala de pelvis. Pocos estudios evalúan la percepción de los estudiantes frente a una actividad de enseñanza y aprendizaje con modelos 3-D. La actividad se aplicó a un curso de anatomía humana de la carrera de obstetricia y puericultura a los cuales se les entregó modelos de estructuras óseas de la zona pélvica a escala real para que incorporaran las estructuras anatómicas (ligamentos, músculos, vascularización e inervación), finalizando la actividad se les entregó un cuestionario de percepción. 60 estudiantes realizaron la actividad de construcción de modelo anatómico 3-D y además completaron el cuestionario. Se reportaron niveles mayores al 93 % de estudiantes que sintieron motivación, creen que fue un facilitador del aprendizaje y que la actividad fue bien planificada. Entre los aspectos negativos se registraron: el tiempo de trabajo y los costos involucrados. Dada la positiva percepción de los estudiantes frente a las actividades de construcción de modelos anatómicos, se considera que es una metodología adecuada dentro de los procesos de enseñanza y aprendizaje de la anatomía humana.

SUMMARY: In this study, the perception of human anatomy students faced with constructing a three-dimensional (3-D) pelvis model (to scale) was studied. Few studies evaluate the perception of students facing learning and teaching methodologies with 3-D models. The activity was performed with students from a human anatomy course as part of the obstetrics degree, in which models of pelvic zone bone structures (to scale) were supplied in order to incorporate the anatomic structures (ligaments, muscles, vascularization and innervation). Once the activity was finished, a perception questionnaire was taken. 60 students participated in the activity of constructing the 3-D anatomical model and also completed the questionnaire. It was found that over 93 % of the students felt motivated, believed the activity facilitated learning and also that the activity was well planned. Some of the negative factors that were reported included time taken and the associated costs. Due to the positive perception of the students involved in the activity of constructing anatomical models, this is considered to be a suitable methodology for use during the process of teaching and learning about human anatomy.

Auriculoterapia en el síndrome ansioso depresivo a nivel neurótico / Auricular therapy applied in the treament of Anxious depresive syndrome to neurotics level

Se realizó estudio descriptivo-intervención en el período mayo de 2016­ mayo de 2017, con el objetivo de evaluar la efectividad de la auriculoterapia en el síndrome ansioso depresivo en el Policlínico Universitario "4 de agosto". El universo fue de 206 pacientes y la muestra (110) fue seleccionada a través de un muestreo aleatorio simple. Los datos recolectados fueron procesados por el paquete estadístico SPSS. V.13. Entre las variables que fueron estudiadas se encuentran: sexo, cantidad de sesiones realizadas, reacciones adversas, síntomas clínicos antes y después de la auriculoterapia, ocupación y evaluación clínica. El sexo femenino prevaleció. En las sesiones de tratamiento más de la mitad necesitó 14 días, casi la totalidad de los pacientes no presentó reacciones. Al culminar el tratamiento los pacientes manifestaron una evolución de mejoría. La auriculoterapia contribuyó a lograr efectividad en el tratamiento del síndrome ansioso depresivo, trayendo beneficio tanto a la salud del individuo como social y económico(AU)

A descriptive intervention study was carried out in the period of May 2016 ­to May 2017, with the aim to evaluate the effectiveness of the auricular terapy in the anxious depressive syndrome in the University Policlinic 4 August? The universe was of 206 patients and the sample (110) was selected through a simple random sampling. The data recolected were processed by the statistical package SPSS. V.13 The variables studied were: sex, quantity of sessions realised, adverse reactions, clinical symptoms before and after the auricuar therapy, occupation and clinical evaluation. The feminine sex prevailed. In the sessions of treatment more than the half needed 14 days, almost the whole of the patients did not present reactions. When culminating the treatment the patients manifested a favorable evolution. The auricular therapy contributed to attain effectiveness in the treatment of the anxious depressive syndrome, bringing profit so much to the health of the individual like social and economic(AU)

Protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en instituciones de salud / Protocol of nursing care for the elderly in health institutions

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de exponer el protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en instituciones de salud. Se revisaron varios informes y documentos donde reflejaran la atención al adulto mayor desde diferentes ópticas de la vida, una vez recopilada la información se procedió a la valoración por varios profesionales encargados del cuidado de este. Se analizaron cada una de las acciones a tener en cuenta para la atención del adulto mayor. Se logró establecer el protocolo de actuación que se tendrá presente durante el cuidado del adulto mayor en los centros internos destinados a esta actividad. Estas acciones permiten brindar una atención especializada y de calidad en cada uno de los procesos que se llevarán a cabo durante el cuidado por el personal de enfermería(AU)

A retrospective descriptive study was carried out with the objective of exposing nursing care protocol to the elderly in health institutions. Several reports and documents were reviewed reflecting care for the elderly from different perspectives of life, once the information was collected, several professionals were evaluated by the caregivers. We analyzed each of the actions to be taken into account for the care of the elderly. It was possible to establish the protocol of action that should be kept in mind during the care of the elderly in the internal centers such as the homes. These actions allow to provide specialized and quality care in each of the process that will be carried out during care by the nursing staff(AU)

Infecciones asociadas a la atención en salud del Hospital Santiago de Jinotepe, Nicaragua / Infecções associadas aos cuidados de saúde no Hospital de Santiago de Jinotepe, Nicarágua / Infections associated with health care at the Hospital Santiago de Jinotepe, Nicaragua

Introducción: las infecciones intrahospitalarias son complicaciones en las que se conjugan diversos factores de riesgo, que en su mayoría pueden ser susceptibles de prevención y control. Objetivo: caracterizar las infecciones asociadas a la atención de salud en el Hospital Regional Santiago de Jinotepe en Carazo, Nicaragua, durante el período enero a diciembre de 2016. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El universo se constituyó por las 153 infecciones reportadas en dicho hospital. Las variables estudiadas fueron grupo de edades, sexo, servicio de hospitalización y tipo de Infección. Los resultados se organizaron en tablas de frecuencias, las variables se expresaron en números y porcientos. Resultados: la tasa de infección fue de 1,02 x cada 100 egresos. Las pacientes del sexo femenino reportaron el mayor número de infecciones con 115 para un 75 por ciento, las edades de mayor incidencia fueron las incluidas en los grupos 15-30 años y 31-45 años con 66 (43 por ciento) y 30 (20 por ciento) respectivamente. El 77,1 por ciento de las infecciones se identificó en los servicios quirúrgicos. Según tipo de infección, la sepsis de las heridas quirúrgicas con 76 casos para un 50 por ciento seguida las episiorrafias sépticas con 35 y un 23 por ciento ocuparon los lugares cimeros. Conclusiones: la tasa de infección es más baja que la media mundial. Las tres cuartas partes de los pacientes afectados fueron mujeres. Los servicios quirúrgicos exhibieron el mayor número de casos sépticos y las infecciones de las heridas quirúrgicas fueron las más frecuentes(AU)

Introduction: intrahospital infections are complications in which several risk factors are combined, which can be susceptible to prevention and control. Objective: to characterize the infections associated with health care at Santiago de Jinotepe Regional Hospital in Carazo, Nicaragua during the period January to December 2016. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out. The universe was constituted by the 153 infections reported in this hospital. The variables studied were age group, sex, hospitalization service and type of infection. The results were organized in frequency tables, the variables were expressed in numbers and percentages. Results: the infection rate was 1.02 per 100 discharges. The female patients reported the highest number of infections with 115 (75 percent), the ages of greatest incidence were those included in the groups 15-30 years and 31-45 years with 66 (43 percent) and 30 (20 percent) respectively. 77.1percent of the infections were identified in the surgical services. According to type of infection, sepsis of surgical wounds with 76 cases (50 percent) followed by septic episiorrhaphies with 35 and the 23 percent occupied the top. Conclusions: the infection rate is lower than the world average. Three quarters of the affected patients were women. Surgical services exhibited the highest number of septic cases and infections of surgical wounds were the most frequent(AU)

Introdução: as infecções nosocomiais são complicações nas quais vários fatores de risco são combinados, podendo ser suscetíveis à prevenção e controle. Objetivo: caracterizar as infecções associadas à atenção à saúde no Hospital Regional de Santiago de Jinotepe, em Carazo, Nicarágua, no período de janeiro a dezembro de 2016. Método: foi realizado um estudo descritivo transversal. O universo foi constituído pelas 153 infecções relatadas no referido hospital. As variáveis estudadas foram faixa etária, sexo, serviço de internação e tipo de infecção. Os resultados foram organizados em tabelas de frequência, as variáveis foram expressas em números e porcentagens. Resultados: a taxa de infecção foi de 1,02 x por 100 descargas. As pacientes do sexo feminino relataram o maior número de infecções com 115 para 75 por cento , as idades de maior incidência foram aquelas incluídas nos grupos 15 - 30 anos e 31 - 45 anos com 66 (43por cento) e 30 (20por cento) respectivamente. 77,1 por cento das infecções foram identificadas nos serviços cirúrgicos. De acordo com o tipo de infecção, sepse de feridas cirúrgicas com 76 casos para 50 por cento seguiu episiorrafias sépticas com 35 e 23 por cento ocuparam os primeiros lugares. Conclusões: a taxa de infecção é menor que a média mundial. Três quartos dos pacientes afetados eram mulheres. Os serviços cirúrgicos exibiram o maior número de casos sépticos e as infecções de feridas cirúrgicas foram as mais frequentes(AU)

Protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en instituciones de salud / Protocolo de cuidados de enfermagem ao idoso em instituições de saúde / Protocol of nursing care for the elderly in health institutions

Introducción: el cuidado de los adultos mayores requiere de una mirada transdisciplinaria y de profesionales comprometidos con su cuidado e instruidos en el trabajo en equipo, en particular, del personal de enfermería. Objetivo: exponer un protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en instituciones de salud. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron varios informes y documentos donde reflejaran la atención al adulto mayor desde diferentes ópticas de la vida, una vez recopilada la información se procedió a la valoración por varios profesionales encargados del cuidado de este. Se analizaron cada una de las acciones a tener en cuenta para la atención del adulto mayor. Resultados: se logró establecer el protocolo de actuación que se tendrá presente durante el cuidado del adulto mayor en los centros internos destinados a esta actividad. Conclusiones: estas acciones permiten brindar una atención especializada y de calidad en cada uno de los procesos que se llevarán a cabo durante el cuidado por el personal de enfermería(AU)

Introduction: the care of the elderly requires a transdisciplinary approach and professionals committed to their care and educated in teamwork, in particular, nursing staff. Objective: to expose a nursing care protocol to the elderly in health institutions. Method: a retrospective descriptive study was carried out. Several reports and documents were reviewed where they reflect the attention to the elderly from different perspectives of life, once the information was collected, the assessment was carried out by several professionals in charge of caring for it. We analyzed each of the actions to be taken into account for the care of the elderly. Results: it was possible to establish the protocol of action that will be present during the care of the elderly in the internal centers destined to this activity. Conclusions: these actions allow providing specialized and quality care in each of the processes that will be carried out during nursing care(AU)

Introdução: o cuidado do idoso requer uma abordagem transdisciplinar e profissionais comprometidos com o seu cuidado e educados em trabalho em equipe, em especial, a equipe de enfermagem. Objetivo: expor um protocolo de cuidados de enfermagem ao idoso em instituições de saúde. Método: estudo descritivo retrospectivo foi realizado. Diversos relatos e documentos foram revisados, pois refletem a atenção aos idosos de diferentes perspectivas de vida, uma vez que as informações foram coletadas, a avaliação foi realizada por diversos profissionais responsáveis por cuidar dela. Analisamos cada uma das a�ões a serem levadas em conta para o cuidado dos idosos. Resultados: foi possível estabelecer o protocolo de ação que estará presente durante o cuidado do idoso nos centros internos destinados a essa atividade. Conclusões: essas ações permitem proporcionar atendimento especializado e de qualidade em cada um dos processos que serão realizados durante a assistência de enfermagem(AU)

Terremotos y salud: la organización de los servicios de atención médica / Earthquakes and healthcare: the organization of the services of medical attention

Resumen Los sistemas de salud están expuestos a diversos desastres que pueden impactar en la eficacia y calidad de servicio que ofrecen. Por ello, es importante contar con elementos que les permitan tener una adecuada infraestructura y organización. Este texto delinea algunos de estos elementos y acciones, cuya incorporación en los hospitales permitirá brindar una respuesta oportuna en caso de desastre. Se expone el uso del triage como un instrumento que regula el ingreso de los pacientes a los hospitales y se analiza cómo el inadecuado uso de éste durante una situación de desastre puede cobrar la vida de las personas lesionadas. Por último, se propone la preparación de un hospital ante posibles desastres y se retoma la experiencia de otro en el marco de los sismos ocurridos en México en 2017.

Abstract Health care systems are exposed to several natural disasters that could affect the effectiveness and quality of the services they offer. For this reason it is important to bring out the necessary elements that allow them a suitable organization and infrastructure. In this context some of these elements are drafted as well as a specific set of actions whose inclusion in the hospitals will allow for an optimal answer in case of natural disaster. The use of the triage is analyzed as an instrument that regulates the patient admission to the hospitals. Also, it is shown how the inadequate use of this tool during an emergency situation can follow with casualties from injured patients. For this reason, an appropriate set up for these cases is formulated. Last, the staging of a hospital before feasible contingences is proposed and the experience of the events of the 9/19 earthquake disaster retaken for this purpose.

Aislamiento de Microsporum canis y Microsporum gypseum en gatos asintomáticos del área metropolitana de Asunción / Isolation of Microsporum canis and Microsporum gypseum in asymptomatic cats from the metropolitan area of Asunción-Paraguay

Introducción: las mascotas generalmente son reservorios y diseminadores de hongos causantes de tiñas en humanos. Objetivo: aislar e identificar hongos dermatofitos en el pelaje de gatos asintomáticos del área metropolitana de Asunción. Materiales y métodos: se incluyeron 68 gatos asintomáticos del área metropolitana de Asunción, cuyas edades estaban entre 1 mes y 14 años. Las muestras de pelos fueron obtenidas por el método del tapete de Mariat y Tapia, se cultivaron en Agar Sabouraud con cloramfenicol y cicloheximida (agar Mycosel) y se incubaron 21 días a 28 ºC. La identificación se basó en las características macroscópicas y microscópicas de las colonias. Resultados: se aislaron hongos dermatofitos en 13 gatos: 10 (14,7%) tenían Microsporum canis y 3 (4,4%) Microsporum gypseum. No se encontró diferencias significativas en cuanto a la presencia del hongo y las variables sexo, edad, hábitat y contacto con otros animales. Conclusión: en gatos de Asunción se aislaron Microsporun canis (14,7%) y Microscporum gypseum (4,4%).

Introduction: pets are generally reservoirs and disseminators of fungi causing "tinea" in humans. Objective: to isolate and identify dermatophyte fungi in hair of asymptomatic cats of the metropolitan area of Asunción. Materials and methods: 68 asymptomatic cats were included from the metropolitan area of Asunción, whose ages were between 1 month and 14 years. The hair samples were obtained by the Mariat and Tapia mat method, they were cultivated in Sabouraud Agar with chloramphenicol and cycloheximide (Mycosel agar) and incubated 21 days at 28 ºC. The identification was based on the macroscopic and microscopic characteristics of the colonies. Results: dermatophyte fungi were isolated in 13 cats: 10 (14.7%) had Microsporum canis and 3 (4.4%) Microsporum gypseum. No significant differences were found regarding the presence of the fungus and the variables sex, age, habitat and contact with other animals. Conclusion: Microsporum canis (14.7%) and Microscporum gypseum (4.4%) were isolated of Asunción cats.

Dermatofitos: casuística en la Sección de Micología del Laboratorio Central de Salud Pública, Asunción - Paraguay (2000 - 2016) / Dermatophytes: casuistry in the Mycology Section of the Central Public Health Laboratory, Asunción - Paraguay (2000 - 2016)

Introducción: los dermatofitos son las principales causas de micosis superficial. Su epidemiología es poco conocida en Paraguay. Objetivos: describir las especies prevalentes, tipos de tiñas y características según sexo y edad de pacientes que acudieron al Laboratorio Central de Salud Pública, Asunción- Paraguay,en el período 2000-2016. Materiales y Métodos: se estudiaron pacientes de todas las edades con diagnóstico de micosis superficiales. Las muestras procesadas fueron uñas, pelos y escamas epidérmicas Se realizaron exámenes directos con KOH y cultivos. La identificación fue por macro y microscopía de las colonias. Resultados: de 6.652 pacientes con sospecha de micosis superficiales, 803 (12%) fueron positivas para dermatofitos. Los aislamientos fueron Microsporumcanis (33,9%), Trichophytonrubrum (23,8%), Trichophytonmentagrophytes (22%), Trichophytontonsurans (12,6%), Microsporumgypseum (6,2%), Trichophytonverrucosum (1,4%), un aislamiento para Microsporummanuumy Epidermophytonfloccosum respectivamente. Los tipos de tiñas fueron: capitis (54,3%), corporis (27,1%) yunguium (9,8%), pedís (3,8%), cruris (3%) y manuum (2%). Conclusión: el hongo prevalente fue Microsporumcanis (33,9%) y la tiña más frecuente fue capitis.

Introduction: dermatophytes are the main causes of superficial mycosis. Its epidemiology is less known in Paraguay. Objectives: to describe the prevalent species, types of tinea and features according to sex and age of patients who attended the Central Laboratory of Public Health, Asunción-Paraguay, in the period 2000-2016. Materials and Methods: patients of all ages with a diagnosis of superficial mycosis were studied. The samples processed were nails, hairs and epidermal scales. Direct tests were carried out with KOH and cultures. The identification was by macro scopy and microscopy of the colonies. Results: of 6,652 patients with suspected superficial mycoses, 803 (12%) were positive for dermatophytes. The isolates were Microsporum canis (33.9%), Trichophyton rubrum (23.8%), Trichophyton mentagrophytes (22%), Trichophyton tonsurans (12.6%), Microsporum gypseum (6.2%), Trichophyton verrucosum (1,4%), isolation for Microsporum manuum and Epidermophyton floccosum respectively. The types of tinea were: capitis (54.3%), corporis (27.1%) and unguium (9.8%), pedis (3.8%), cruris (3%) and manuum (2%). Conclusion: The prevalent fungus was Microsporum canis (33.9%) and the most frequent tinea was capitis.

The cuticular hydrocarbons of the Triatoma sordida species subcomplex (Hemiptera: Reduviidae)

The cuticular hydrocarbons of the Triatoma sordida subcomplex (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae) were ana-lysed by gas chromatography and their structures identified by mass spectrometry. They comprised mostly n-alkanes and methyl-branched alkanes with one-four methyl substitutions. n-alkanes consisted of a homologous series from C21-C33 and represented 33-45% of the hydrocarbon fraction; n-C29 was the major component. Methyl-branched alkanes showed alkyl chains from C24-C43. High molecular weight dimethyl and trimethylalkanes (from C35-C39) represented most of the methyl-branched fraction. A few tetramethylalkanes were also detected, comprising mostly even-numbered chains. Several components such as odd-numbered 3-methylalkanes, dimethylalkanes and trimethylalkanes of C37 and C39 showed patterns of variation that allowed the differentiation of the species and populations studied. Triatoma guasayana and Triatoma patagonica showed the most distinct hydrocarbon patterns within the subcomplex. The T. sordida populations from Brazil and Argentina showed significantly different hydrocarbon profiles that posed concerns regarding the homogeneity of the species. Triatoma garciabesi had a more complex hydrocarbon pattern, but it shared some similarity with T. sordida. The quantitative and qualitative variations in the cuticular hydrocarbons may help to elucidate the relationships between species and populations of this insect group.