Retratamiento endodóntico no quirúrgico de molar inferior con lesión apical: estrategia terapéutica / Non-surgical endodontic retreatment of a lower molar with an apical lesion: therapeutic strategy

La terapéutica endodóntica se apoya básicamente en dos modelos teóricos o paradigmas: el concepto de "tubo hueco" técnico y quirúrgico esencialmente mecanicista, y el modelo terapéutico para conductos radiculares, que busca la restitución ad integrum de los tejidos apicales y el hueso alveolar que los rodea. La instrumentación debe complementarse con la limpieza por irrigación abundante y la obturación con un biomaterial bioactivo, con características reológicas que permitan su adaptación plástica a las paredes del conducto radicular y module la respuesta de los tejidos hacia la regeneración con aposición de tejido calcificado en el foramen apical (AU)

Endodontic therapy is basically based on two theoretical models or paradigms, which are the concept of the technical and surgical "hollow tube", essentially mechanistic, and the therapeutic model of root canals, which seeks the ad integrum restitution of the apical tissues and bone. alveolar that surrounds them. The instrumentation must be complemented with cleaning by abundant irrigation, and with a bioactive biomaterial, with rheological characteristics that allows its plastic adaptation to the walls of the root canal and modulates the response of the tissues towards regeneration with apposition of calcified tissue in the apical foramen (AU)

Técnica intralesional en endodoncia con injerto aloplástico transforamen apical / Intralesional endodontic technique with apical transforaminal alloplastic graft

La endodoncia es preventiva cuando sacrifica la totalidad o parte del tejido pulpar vital para evitar una posible invasión microbiana a los tejidos de so- porte del diente. Esta endodoncia pasa a ser curativa cuando se instala en ellos la noxa bacteriana, donde la farmacoterapéutica local alcanza una relevancia significativa. Cuando se realiza la obturación del conducto radicu- lar con un biomaterial no reabsorbible y se invade el periodonto, la posterior reparación posendodóntica solo se realiza a expensas del hueso medular y se impide el cierre de la trayectoria final del conducto radicular con tejido mineralizado de origen perio- dontal (cemento secundario). Aplicando una técnica intralesional, ya sea transfo- ramen apical o utilizando como vector un trayecto fistuloso, se viabiliza una terapia intralesional con biomateriales biodegradables y bioactivos. Se obtiene así, mayor calidad y rapidez en la regeneración ad integrum de los tejidos lesionados, por medio de la activación de la fase defensiva-constructiva y el cierre del foramen apical con tejido mineralizado. Los tejidos afectados curan con una cinética significativamente más rápida, sin recurrir a la cirugía complementaria de la endodoncia, procedimiento invasivo asociado con ciertos efectos adversos (AU)

Endodontics is preventive when it sacrifices all or part of the vital pulp tissue to avoid possible microbial invasion of the supporting tissues of the tooth. This endodontics becomes curative when bacterial noxa settles in them, where local pharmacotherapeutics reaches significant relevance. When root canal obturation is performed with a non-resorbable biomaterial and the periodontium is invaded, the subsequent postendodontic repair is only performed at the expense of the medullary bone and the closure of the final trajectory of the root canal with mineralized tissue of periodontal origin is prevented. (Secondary cement). Applying an intralesional technique, be it apical transformation or using a fistulous tract as a vector, intralesional therapy with biodegradable and bioactive biomaterials becomes viable. In this way, greater quality and speed is obtained in the ad integrum regeneration of injured tissues, through the activation of the defensive-constructive phase and the closure of the apical foramen with mineralized tissue. Affected tissues heal with significantly faster kinetics, without resorting to complementary endodontic surgery, an invasive procedure associated with certain adverse effects (AU)

Profesionales de odontología y la COVID-19: resultado de una encuesta / Dental professionels and the COVID-19: results from a survey

A partir de una propuesta del Comité de Investigaciones del Ateneo Argentino de Odontología se realizó una encuesta anónima transversal para conocer el estado de los odontólogos en relación con la infección provocada por la covid-19 ya que los afecta de una manera especial debido a las características del virus SARS-CoV-2 y su forma de trasmisión (AU)

From a proposal of the Research Committee of the Argentine Athenaeum of Dentistry, an anonymous cross-sectional survey was conducted to know the status of dentists in relation to the infection caused by covid-19 and that particularly affects dentists due to the characteristics of the SARS-CoV-2 virus and its form of transmission (AU)

Tratamiento de lesiones apicoperirradiculares con un biomaterial de tercera generación (Licon-D) / Treatment of apicoperiradicular lesions with a third-generation biomaterial (Licon-D)

Biomaterial de tercera generación con una tasa de degradabilidad en la zona perirradicular y del foramen apical, con una velocidad similar a la que emplea el organismo para formar tejido calcificado y sellar biológicamente el extremo apical del diente. Mediante el recurso tecnológico de la microencapsulación se produce la liberación lenta y controlada de Ca2+ retenido en la superficie y en el interior de las microesferas de alginato de calcio, sin que se modifique de manera significativa las propiedades reológicas básicas del biomaterial de obturación de conductos, tales como la compresibilidad, plasticidad, extensibilidad, fluidez, viscosidad cinemática, viscosidad de compresión y endurecimiento por trabajo (AU)

Third-generation biomaterial with a degradability rate in the periradicular area and the apical foramen, with a speed similar to that used by the body to form calcified tissue and biologically seal the apical end of the tooth. Through the technological resource of microencapsulation, the slow and controlled release of Ca2+ retained on the surface and inside the calcium alginate microspheres is produced, without significantly modifying the basic rheological properties of the duct sealing biomaterial, such as compressibility, plasticity, extensibility, flowability, kinematic viscosity, compression viscosity, and work hardening (AU)

Biocerámicos: aspectos farmaco-tecnológicos y clínicos de uso odontológico / Bioceramics: pharmatechnological and clinical aspects of dental use

Se analizan aspectos fármaco-tecnológicos y clínicos de biocerámicos bioabsorbibles compuestos por biovidrios con capacidad osteogénica y microbicida, para ser utilizados como relleno bioactivo en el conducto radicular y como tratamiento terapéutico en el sitio de a lesión apicoperirradicular de origen endodóntico. Mediante un diagrama ternario se consideraron las diversas variables cuyos valores determinan las diferentes fases de los vidrios bioactivos, hasta alcanzar la formación de hidroxiapatita, cuando se someten a un medio biológico. Se analizaron composición y mecanismo de acción en la reparación posendodóntica, que parte de la integración del biomaterial al tejido duro sano, sin formación de fibrosis o proceso inflamatorio inmune (AU)

Pharmacotechnological and clinical aspects of bioabsorbable bioceramics composed of bioglasses with osteogenic and microbicidal capacity are analyzed, to be used as a bioactive filler in the root canal and as a therapeutic treatment at the site of an apicoperiradicular lesion of endodontic origin. By means of a ternary diagram, the various variables whose values determine the different phases of the bioactive glasses were considered, until reaching the formation of hydroxyapatite, when subjected to a biological medium. Composition and mechanism of action were analyzed in post-endodontic repair, which starts from the integration of the biomaterial into healthy hard tissue, without the formation of fibrosis or an immune inflammatory process (AU)

Modelo teórico de la endodoncia actual / Theoretical model of the current endodontics

Para comprender en profundidad cada una de las técnicas endodónticas de aplicación clínica, propuestas en la actualidad por los autores de diferentesescuelas de endodoncia, debemos previamente conocer el modelo teórico o paradigma preconizado por cada una de ellas. Ello nos permitirá discernir yseleccionar la más adecuada a las necesidades clínicas de nuestros pacientes, dirigiendo la investigacióny desarrollo de nuevas propuestas en el marco de determinado paradigma. La ciencia es multidisciplinaria y generadora de diferentes modelos teóricos aplicables en la endodoncia. Un modelo esencialmente técnico-quirúrgico busca el éxito apoyado enla limpieza, conformación y obturación tridimensional de los conductos radiculares. Eso es necesario pero no suficiente; por cuya razón, Maisto dio un salto cualitativo preconizando un nuevo paradigma endodóntico basado en la reparación apical. Este nuevo modelo teórico nos permite la formulación de nuevas conductas terapéuticas, desarrollar nuevosmateriales y proponer técnicas de instrumentación y obturación que engloben tanto al conducto radicular,como a su zona de influencia en el sistema de inserción dental y el hueso alveolar que lo rodea.

To understand in depth each of the endodontic techniques of clinical application, currently proposed by the authors of different schools of endodontics,we must first know the theoretical model orparadigm advocated by each of them.This will allow us to discern and select the mostappropriate of the clinical needs for our patients, directing research and developmentof new proposals within the framework of agiven paradigm. The science is multidisciplinary and generates different theoretical modelsapplicable to endodontics. An essentially technical-surgical model seekssuccess based on cleaning, shaping and three-dimensional obturation of the rootcanals. That is necessary but not enough, which leadMaisto to make a qualitative leap by advocating anew endodontic paradigm based on apical repair.This new theoretical model allows us to formulate new therapeutic behaviors, develop new materials and propose techniques of instrumentation and obturation that concerns both the root canal and its area of influence in the dental insertion system and the surrounding alveolar bone.

Apicoformación en dientes permanentes jóvenes / Apexification in young permanent teeth

La endodoncia regenerativa desarrolla técnicas basadas en ingeniería de tejidos para reponer tejidos perdidos. Con el desarrollo del conocimiento actual de la biología molecular, la microbiología y la genética, entre otras disciplinas, estamos en condiciones de introducirnos en el conocimiento de las cascadas de señales intracelulares desencadenadas por los sistemas complejos autoorganizados en sus procesos de autoreparación. Esto nos permite definir los pasos que debemos efectuar para la regeneración ad integrum de los tejidos que conforman el sistema de inserción dental

Reparación postendodóntica por regeneración de tejidos / Post-endodontic repair by tissue regeneration

La reparación postendodóntica es una respuesta muy compleja que requiere para su comprensión y análisis, un minucioso diagnóstico clínico-radiológico, un detallado conocimiento de su fisiopatología y unpreciso estudio de las posibles interacciones actuantes en el sistema endodóntico bacteriano. El comportamiento y las estructuras de las lesiones a tratar, responden a funciones generadas por mecanismos a nivel de la biología molecular, para lograr la reparación por regeneración de los tejidos que la componen. Contamos para ello con biomateriales de tercera generación, cuyo objetivo es estimular a nivel molecular la proliferación y diferenciación celular y dirigir la producción y organización de la matriz extracelular

Fluido intersticial en estadios clínicos de patología periapical crónica / Crevicular fluid in clinical stages of chronic periapical pathology

Se intentó correlacionar el momento evolutivo de la patología periapical crónica (PPC) de origen pulpar, mediante la valoración cuantitativa de fluido intersticial. En 88 pacientes se introdujo un cono de papel No.30 hasta 1 mm. del extremo apical en las piezas dentarias afectadas, inmediatamente después de la apertura del conducto radicular. Mediante un higrómetro electrónico se obtuvo la cantidad relativa de líquido embebido en el cono de papel. Los valores se dividieron en cuatro estadios. 1: estado de equilibrio, promedio 5,44; 2: estado inflamación leve, promedio 21,29; 3: estado inflamación moderada, promedio 42,73; 4: estado inflamación severa, promedio 98,71. La cantidad de fluido intersticial varía cuantitativamente de acuerdo con el momento evolutivo de la PPC, pudiendo ser proporcional a la gravedad de la lesión

Determinación de presión del fluido intersticial apicoperiapical, en humanos / Pressure of the interstitial fluid of the apical region in human beings

Los valores y cambios de presión del fluido intersticial de los tejidos afectan el sistema vascular de la zona. Cambios que a su vez se transfieren en modificaciones de respuestas de los tejidos. Estos cambios fueron estudiados en animales. En el presente trabajo hemos tratado de conocer los valores del fluido intersticial de la región apical en humanos con una muestra de diferentes estadios clínicos en un total de 9 piezas dentarias. Se diseñó un modelo de registro basado en la aparatología de Matzen. La presión apical fue registrada a los 0.5 y 10 minutos después de instalado y calibrado el sistema de registro. Se obtuvieron valores mínimos y máximos de 1 mm Hg y 15.4 mm HG respectivamente. El análisis estadístico entre los valores de pulpas vitales y no vitales fue de t=7.42. Todos los valores de registro de la presión del fluido intersticial de la región apical en humanos fueron positivos. Se obtuvieron diferencias altamente significativas entre los valores de pulpas vitales y no vitales a los 0,5 y 10 minutos