Letramento em saúde para a segurança do paciente na atenção primária: protocolo de scoping review / Health literacy for the safety of patients in primary care: scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear evidências sobre o impacto do letramento em saúde na segurança do cuidado de usuários da atenção primária à saúde. MÉTODO: Protocolo de revisão do escopo de acordo com o método do Instituto Joanna Briggs (JBI). Serão utilizados os seguintes critérios de inclusão: artigos que relatem a aplicação dos princípios de letramento em saúde (conceito) em pacientes atendidos na atenção primária à saúde (população) no contexto de segurança do paciente (contexto). As fontes de dados serão: PUBMED, Scopus, CINAHL, BVS, incluindo MEDLINE, LILACS e BDENF, SciELO, Web of Science e Google Scholar. Dois revisores realizarão a triagem por título e resumos, lerão os textos completos e extrairão dados dos artigos selecionados. Os dados serão organizados e expressos em categorias, de acordo com seu conteúdo. Os resultados serão divulgados aos serviços de saúde vinculados à atenção primária, comunidade acadêmica, formuladores de políticas públicas para o desenvolvimento da segurança e promoção em saúde.

OBJECTIVE: To map evidences on the impact of health literacy on the safety of primary health care users. METHOD: Scoping review protocol according to the method of the Joanna Briggs Institute (JBI). The following inclusion criteria will be used: articles that report the application of the principles of health literacy (concept) in patients treated in primary health care (population) in the context of patient safety (context). The data sources will be: PUBMED, Scopus, CINAHL, BVS, including MEDLINE, LILACS and BDENF, SciELO, Web of Science and Google Scholar. Two reviewers will perform the screening by title and abstracts, read the full texts and extract data from the selected articles. The data will be organized and expressed in categories, according to their content. The results will be disclosed to health services linked to primary care, academic community, policymakers for the development of safety and health promotion.

Tomada de decisões ético-profissionais em situações de excepcionalidade à pandemia da Covid-19: revisão de escopo / Ethical-professional decision-making in exceptional situations given the Covid-19 pandemic: a scoping review / Toma de decisiones ético-profesionales en situaciones excepcionales en la pandemia de Covid-19: revisión de alcance

OBJETIVO: apresentar um panorama sobre o processo de tomada de decisões ético-profissionais em situações de excepcionalidade no início da pandemia da Covid-19. MÉTODO: trata-se de uma revisão de escopo, incluindo documentos publicados entre dezembro/2019 a julho/2020 nas seguintes bases de dados: Google Acadêmico, PubMed, Scopus, Scielo, CINAHL e BVS. Adotou-se o PRISMA-ScR Checklist para apresentação da revisão. RESULTADOS: foram selecionados 28 documentos, organizados em cinco categorias: Requisito Técnico-Médico-Científico, Justiça e Equidade, Histórico de Saúde, Comissão para Tomada de Decisão Compartilhada e Quadro Respiratório Grave. CONCLUSÃO: os critérios indicados para priorizar o processo de atenção direcionado a pacientes graves com Covid-19 foram: parâmetros técnico-médico-científico, gravidade do quadro clínico, maior idade, ser profissional da saúde, presença de doenças de base incurável, realização de sorteio e pacientes com maior probabilidade de sobrevivência.

OBJECTIVE: to present an overview of the ethical-professional decision-making process in exceptional situations at the beginning of the COVID-19 pandemic. METHOD: this is a scoping review, including documents published between December 2019 and July 2020 in the following databases: Google Scholar, PubMed, Scopus, SciELO, CINAHL and BVS. The PRISMA-ScR Checklist was adopted to present the review. RESULTS: a total of 28 documents were selected, organized into five categories: Technical-Medical-Scientific Requirement, Justice and Equality, Health History, Commission for Shared Decision-Making and Severe Respiratory Condition. CONCLUSION: the criteria indicated to prioritize the care process targeted at critically-ill patients with COVID-19 were as follows: technical-medical-scientific parameters; severity of the clinical condition; older age; being a health professional; presence of incurable underlying diseases; carrying out draws; and patients with a higher survival probability.

OBJETIVO: presentar un panorama del proceso de toma de decisiones ético-profesionales en situaciones excepcionales al comienzo de la pandemia de Covid-19. MÉTODO: se trata de una revisión de alcance, que incluye documentos publicados entre diciembre de 2019 y julio de 2020 en las siguientes bases de datos: Google Scholar, PubMed, Scopus, Scielo, CINAHL y BVS. Se adoptó la PRISMA-ScR Checklist para presentar la revisión. RESULTADOS: fueron seleccionados 28 documentos, organizados en cinco categorías: Requerimiento Médico Científico Técnico, Justicia y Equidad, Historial de Salud, Comisión para la Toma de Decisiones Compartidas y Cuadro Respiratorio Grave. CONCLUSIÓN: los criterios señalados para priorizar el proceso de atención dirigido a pacientes críticos con Covid-19 fueron: parámetros médicos científicos técnicos, gravedad del cuadro clínico, mayor edad, ser profesional de la salud, presencia de enfermedades de base incurables, realizar sorteos y pacientes con mayor probabilidad de supervivencia.

Ethics, COVID-19 and nursing vulnerability: analysis of photographs released by the media / Ética, COVID-19 y vulnerabilidad de enfermería: análisis de fotografías difundidas por los medios / Ética, COVID-19 e vulnerabilidade da enfermagem: análise de fotografias divulgadas pela mídia

ABSTRACT Objectives: to analyze nursing vulnerability through photos released by the media amidst the COVID-19 pandemic. Methods: a documentary study, with a qualitative approach. The object of analysis were photographic images selected between January 2020 and March 2021, published by the main news portals in countries such as Brazil, the United States, France, Spain, England and Germany. Thematic categorical analysis was the method of analysis used. Results: we found 74 photographs that portrayed nursing professionals in different work situations. It was possible to identify stigma and social devaluation about this class's representation and professional attribution. Moreover, we found an underrepresentation of black professionals in Brazilian portals and the man as the prominent figure in the spaces of claims. Final Considerations: the photographs represented an important tool for the social analysis of nursing vulnerability, favoring the unveiling of situations that may go unnoticed by nursing and society.

RESUMEN Objetivos: analizar la vulnerabilidad de la enfermería a través de fotos difundidas por los medios de comunicación en el contexto de la pandemia de la COVID-19. Métodos: estudio documental, con abordaje cualitativo. El objeto de análisis fueron imágenes fotográficas seleccionadas entre enero de 2020 y marzo de 2021, publicadas por los principales portales de noticias de países como Brasil, Estados Unidos, Francia, España, Inglaterra y Alemania. El análisis categórico temático fue el método de análisis utilizado. Resultados: se encontraron 74 fotografías que retrataban a profesionales de enfermería en diferentes situaciones de trabajo. Fue posible identificar el estigma y la desvalorización social sobre la representación y atribución profesional de esta clase. Además, se constató una subrepresentación de los profesionales negros en los portales brasileños y del hombre como figura destacada en los espacios de reclamos. Consideraciones Finales: las fotografías representaron una importante herramienta para el análisis social de la vulnerabilidad de la enfermería, favoreciendo el develamiento de situaciones que pueden pasar desapercibidas por la enfermería y la sociedad.

RESUMO Objetivos: analisar a vulnerabilidade da enfermagem por meio de fotos divulgadas pela mídia no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo documental, com abordagem qualitativa. O objeto de análise foram imagens fotográficas selecionadas entre janeiro de 2020 e março de 2021, veiculadas pelos principais portais de notícia de países, como Brasil, Estados Unidos, França, Espanha, Inglaterra e Alemanha. A análise categorial temática foi o método de análise utilizado. Resultados: foram encontradas 74 fotografias que retratavam profissionais de enfermagem em diferentes situações de trabalho. Pôde-se identificar o estigma e a desvalorização social acerca da representação e atribuição profissional desta classe. Além disso, foi constatada uma sub-representação de profissionais negras nos portais brasileiros e o homem como a figura de destaque nos espaços de reivindicações. Considerações Finais: as fotografias representaram importante ferramenta para análise social da vulnerabilidade da enfermagem, favorecendo o desvelar de situações que podem passar despercebidas pela profissão e sociedade.

Objeção de consciência e aborto: opiniões e conhecimentos dos estudantes de enfermagem / Objeción de conciencia y aborto: opiniones y conocimientos de los estudiantes de enfermería / Conscientious objection and abortion: opinions and knowledge of nursing students

RESUMO Objetivo: analisar as concepções dos acadêmicos de enfermagem de uma universidade do Centro Oeste do Brasil acerca do conceito e utilização da ferramenta objeção de consciência em situações de abortamento. Métodos: estudo qualitativo do tipo exploratório-descritivo, realizado entre os meses de março a abril de 2016. Participaram do estudo 46 acadêmicos do 7º ao 10º semestre do curso de graduação em Enfermagem. A coleta de dados ocorreu por meio da aplicação de questionário eletrônico enviado por e-mail individualmente aos estudantes. Utilizou-se a análise categorial; os relatos dos participantes foram fragmentados em unidades de significados. Resultados: emergiram duas categorias para cada questão do questionário eletrônico: (1) Meus preceitos morais e crenças vão contra o aborto e não sei se teria condições emocionais e psicológicas; (2) Não me lembro e Ferramenta Legal; (3) Discriminação e comprometimento do serviço e Liberdade de pensamento; (4) Mais consciência sobre nosso papel como profissionais de saúde e ampliar a visão dos estudantes sobre os aspectos éticos e humanitários. Considerações finais: a partir das concepções dos estudantes, percebeu-se que a objeção de consciência é de suma importância quando se trabalha com a temática do aborto e poderia ser mais amplamente abordada no processo de formação acadêmica.

RESUMEN Objetivo: analizar las concepciones de los académicos de enfermería de una universidad del Centro Oeste de Brasil acerca del concepto y la utilización de la herramienta objeción de conciencia en situaciones de aborto. Métodos: estudio cualitativo del tipo exploratorio-descriptivo, realizado entre los meses de marzo a abril de 2016. Participaron del estudio 46 académicos del 7º al 10º semestre del curso de graduación en Enfermería. La recolección de datos ocurrió mediante la aplicación de un cuestionario electrónico enviado por correo electrónico individualmente a los estudiantes. Se utilizó el análisis categorial; los relatos de los participantes fueron fragmentados en unidades de significados. Resultados: surgieron dos categorías para cada pregunta del cuestionario electrónico: (1) Mis preceptos morales y creencias van contra el aborto y No sé si tendría condiciones emocionales y psicológicas; (2) No me acuerdo y Herramienta Legal; (3) Discriminación y compromiso del servicio y Libertad de pensamiento; (4) Más conciencia sobre nuestro papel como profesionales de salud y Ampliar la visión de los estudiantes sobre los aspectos éticos y humanitarios. Consideraciones finales: a partir de las concepciones de los estudiantes, se percibió que la objeción de conciencia es de suma importancia cuando se trabaja con la temática del aborto y podría ser más ampliamente tratada en el proceso de formación académica.

ABSTRACT Objective: to analyze the conceptions of nursing students of a university in the Midwest of Brazil about the concept and use of the conscientious objection tool in abortion situations. Methods: a qualitative exploratory-descriptive study, conducted between March and April 2016. The study included 46 students from the 7th to the 10th semester of the Nursing graduate course. Data collection occurred through the application of an electronic questionnaire sent by email individually to the students. Categorical analysis was used; participants' reports were fragmented into units of meaning. Results: two categories emerged for each question of the electronic questionnaire: (1) My moral precepts and beliefs go against abortion and I don't know if I would have emotional and psychological conditions; (2) I don't remember and Legal Tool; (3) Discrimination and Commitment to Service and Freedom of Thought; (4) More awareness about our role as health professionals and Broaden students' view of ethical and humanitarian aspects. Final thoughts: from the conceptions of students, it was realized that conscientious objection is of paramount importance when working with the theme of abortion and could be more widely addressed in the process of academic training.

Autonomia da parturiente no contexto da assistência ao trabalho parto induzido: estudo transversal

Propósito/Contexto. Este estudio tiene como objetivo analizar la autonomía de las mujeres en la asistencia al parto inducido. Metodología/Enfoque. Se trata de un estudio transversal realizado desde octubre de 2019 a junio de 2021 mediante la aplicación de un cuestionario electrónico, construido en Google Forms, que contiene preguntas cerradas. Resultados/Hallazgos. 383 mujeres respondieron el cuestionario elaborado por los autores. La edad de los participantes osciló entre los 17 y los 50 años. Entre las participantes, el 28,8 % tuvo trabajo de parto inducido, de las cuales el 12,5 % se sometió a inducción mecánica, el 62,5 % recibió oxitocina y el 25 % prostaglandina/misoprostol. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La autonomía de la mujer embarazada en la realización de su parto es fundamental para que los profesionales actúen con buenas prácticas en la atención del parto.

Objetivo/Contexto. Este estudo tem por objetivo analisar a autonomia da mulher na assistência ao parto induzido. Metodologia/Abordagem. Trata-se de um estudo transversal realizado no período de outubro de 2019 a junho de 2021 por meio da aplicação de um questionário eletrônico, construído no Google Forms, contendo questões fechadas. Resultados/Descobertas. 383 mulheres responderam ao questionário elaborado pelos autores. A idade das participantes variou entre 17 a 50 anos. Dentre as participantes, 28,8 % tiveram o parto induzido, das quais 12,5 % passaram pela indução mecânica, 62,5 % receberam ocitocina e 25 % prostaglandina/ misoprostol. Discussão/Conclusões/Contribuições. A autonomia da parturiente na condução do seu parto é primordial para que os profissionais atuem com boas práticas na assistência ao parto.

Purpose/Context. This study aims to analyze women's autonomy in assisting induced childbirth. Methodology/Approach. This is a sectional study carried out from October 2019 to June 2021 through the application of an electronic questionnaire, built on Google Forms, containing closed questions. Results/Findings. 383 women answered the questionnaire prepared by the authors. The age of the participants ranged from 17 to 50 years. Among the participants, 28.8 % had induced labor, of which 12.5 % underwent mechanical induction, 62.5 % received oxytocin and 25 % prostaglandin/misoprostol. Discussion/Conclusions/Contributions. The parturient's autonomy in conducting her delivery is essential for professionals to act with good practices in childbirth care.

Opiniões e conhecimentos de acadêmicos de enfermagem sobre o aborto previsto em lei ­ estudo descritivo / Opinions and knowledge of undergraduates nursing students on abortion foreseen in law - descriptive study

Objective: analyze the opinions and knowledge that Nursing students from a public university in the Federal District (DF) have on the abortion theme provided by law. Methods:it is a quantitative study of an exploratory-descriptive type, with a cross-sectional design. A total of 46 undergraduate nursing students participated in the study. The data were collected through the application of an electronic questionnaire sent by e-mail individually to the students. Descriptive statistics were used to analyze the data, and the frequency ofthe appearance of certain elements in the participants' responses were verified. Results:as pointed out by the students, there would be a weakness in academic training regarding the subject of abortion. It was verified that the focus given to the disciplines focused on this theme are directed to social and cultural issues, leading to an appreciation of these aspects to the detriment to the other contents, which could lead to a theoretical and practical lack of preparation of these future health professionals. Conclusion:it is understood the importance of approach and discussion about these themes in the university context, since these questions have been little worked in the process of professional formation, interfering in the way students and future professionals feel qualified or comfortable in relation to this type of service.

Objetivo: analisar as opiniões e conhecimentos que os acadêmicos de Enfermagem, de uma universidade pública do Distrito Federal (DF), possuem acerca do tema do aborto previsto em lei.Métodos: trata-se de um estudo quantitativo do tipo exploratório-descritivo, com delineamento transversal. Participaram da pesquisa 46 acadêmicosdo curso de graduação em Enfermagem. Os dados foram coletados por meio da aplicação de questionário eletrônico enviado por e-mail individualmente aos estudantes. Utilizou-se estatística descritiva para a análise dos dados, verificando-se a frequência do aparecimento de determinados elementos nas respostas dos participantes.Resultados:segundo apontaram os acadêmicos, haveria uma fragilidade na formação acadêmica no que se refere ao tema do aborto.Verificou-se que oprincipal enfoque dado às disciplinas voltadas para esta temática estão direcionados às questões sociais e culturais, levando a uma valorização destes aspectos em detrimento aos demais conteúdos, o que poderia ocasionar um despreparo teórico e prático destes futuros profissionais de saúde. Conclusão:compreende-se a importância da abordagem e discussão sobre essas temáticas no contexto universitário, uma vez que essas questões têm sido pouco trabalhadas no processo de formação profissional, interferindo naforma como os estudantes e futuros profissionais sentem-se capacitados ou confortáveis em relação a este tipo de atendimento.

Participação de mulheres em grupos de apoio: contribuições para a experiência do parto / Participación de mujeres en grupos de apoyo: contribuciones para la experiencia del parto / Participation of women in support groups: contributions to the experience of childbirth

RESUMO O objetivo do estudo foi compreender como mulheres que participaram de grupos de apoio ao parto avaliam esta participação e a própria experiência de parto. Utilizou-se a Metodologia Comunicativa, a técnica de relato comunicativo para coleta de dados e a análise primária da metodologia. Incluíram-se treze gestantes de três grupos de apoio ao parto. A participação das entrevistadas nesses grupos permitiu-lhes identificar elementos transformadores: promotores de vivência prazerosa do parto e, obstacularizadores: barreiras à esta vivência. Os grupos promoveram fonte de informação, empoderamento e apoio na busca pelo parto humanizado, espaços acolhedores para troca de experiências e preparo para o parto por meio da educação em saúde. Observou-se reflexões realizadas a partir de informações idealizadoras sobre o parto, criando expectativas nem sempre condizentes à realidade, ocasionando frustração em algumas mulheres. Estas se depararam com o fato de que o parto humanizado implica em altos custos, dificultando o acesso ao procedimento. Os grupos de apoio ao parto contribuem para transformações sociais significativas no resgate do parto natural, contudo, deve-se repensar como a cultura do parto no Brasil tem sido reconstruída nesse cenário. É preciso respeitar o direito de escolha e também apoiar a mulher que necessita passar pela cesareana.

RESUMEN El objetivo del estudio fue comprender cómo mujeres que participaron de grupos de apoyo al parto evalúan esta participación y la propia experiencia de parto. Se utilizó la Metodología Comunicativa, la técnica de relato comunicativo para recolección de datos y el análisis primario de la metodología. Fueron incluidas trece gestantes de tres grupos de apoyo al parto. La participación de las entrevistadas en estos grupos les permitió identificar elementos transformadores: promotores de experiencia placentera del parto y, obstacularizadores: barreras a esta vivencia. Los grupos fueron percibidos como fuente de información, empoderamiento y apoyo en la busca por el parto humanizado, espacios acogedores para cambio de experiencias y preparación para el parto por medio de la educación en salud. Se observaron reflexiones realizadas a partir de informaciones idealizadoras sobre el parto, creando expectativas ni siempre acordes a la realidad, ocasionando frustración en algunas mujeres. Percibieron que el parto humanizado implica altos costes dificultando el acceso al procedimiento. Los grupos de apoyo al parto contribuyen para transformaciones sociales significativas en el rescate del parto natural, pero, se debe repensar cómo la cultura del parto en Brasil ha sido reconstruida en este escenario. Es necesario respetar el derecho de elección y también apoyar a la mujer que necesita pasar por la operación cesárea.

ABSTRACT The objective of the study was to understand how women who participated in childbirth support groups evaluated this participation and the experience of childbirth itself. Communicative Methodology, communicative reporting technique for data collection and the primary analysis of the methodology were used. Thirteen pregnant women from three delivery support groups were included. The participation of the interviewees in these groups allowed them to identify transformative elements: promoters of pleasurable experience of childbirth and, obstructive: barriers to this experience. The groups promoted a source of information, empowerment and support in the search for humanized childbirth, opening for the exchange of experiences and preparation for childbirth through health education. There were reflections based on idealizing information about childbirth, creating expectations that are not always consistent with reality, causing frustration in some women. These were faced with the fact that humanized childbirth entails high costs, making it difficult to access the procedure. Support groups for childbirth contribute to significant social changes in the natural childbirth delivery, however, it is necessary to rethink how the birth culture in Brazil has been rebuilt in this scenario. It is necessary to respect the right of choice and to support the woman who cesarean.

Early weaning from breastfeeding from mothers' perspective: a dialogical approach / Lactancia materna y destete precoz del punto de vista de las madres: un enfoque dialógico / Desmame precoce na perspectiva de puérperas: uma abordagem dialógica

ABSTRACT The complex issue of early weaning from breastfeeding suggests making the mother the main character in this phenomenon. Beyond listening to that character, the Critical Communicative Method proposes to equate scientific and popular knowledge. The goal was to identify the transforming aspects and obstacles to early weaning with 12 mothers who weaned early. The study was developed in the interior of São Paulo, in 2010 and 2011, using communicative reporting, communicative discussion group and a questionnaire. Results show young mothers, primipara, married, who finished secondary or technical school and did not have a paid job. The breastfeeding revealed emotions like bonding with the baby, but also feelings of failure and frustration. The equalitarian dialogue revealed that obstacles remain rooted in culture, which need to be discussed with the mothers, and not only judged and condemned, looking for strategies to overcome early weaning through intersubjectivity.

RESUMEN La complejidad del destete precoz sugiere hacer de la madre el personaje principal de este fenómeno. Más que escucharlas, la Metodología Comunicativa Crítica, propone poner en igualdad, el conocimiento científico y el popular, por medio del diálogo igualitario. El objetivo es identificar los aspectos de las transformaciones y los obstáculos para la lactancia materna. Resultados de datos recolectados en 2010 e 2011 en el interior de São Paulo, a través de grupo de discusión, muestran madres jóvenes, primíparas, casadas, de educación secundaria y no trabajadoras. La lactancia materna reveló emociones como vínculo con el bebé, pero también sentimientos de derrota y frustración. El diálogo igualitario reveló que aún existen obstáculos arraigados en la cultura que deben ser dialogados con las madres, y no sólo juzgados y condenados, buscando, por medio de la intersubjetividad, estrategias de superación del destete precoz.

RESUMO A complexidade do desmame precoce sugere tornar a mãe personagem principal deste fenômeno. Mais do que ouvir essa personagem, a Metodologia Comunicativa Crítica propõe colocar em igualdade o conhecimento científico e o popular, por meio do diálogo igualitário. Este estudo tem objetivo de identificar aspectos transformadores e obstáculos para o desmame precoce com 12 mães que desmamaram precocemente. Foi realizado no interior de São Paulo, no período de 2010 e 2011, utilizando o relato comunicativo, grupo de discussão comunicativo e questionário. Os resultados mostram mães jovens, primíparas, casadas, ensino médio/técnico completo e não trabalhavam fora de casa. A amamentação revelou emoções como vínculo com bebê, mas também sentimentos de derrota e frustração. O diálogo igualitário permitiu apreender que ainda existem obstáculos enraizados na cultura que precisam ser dialogados com as mães, e não somente julgados e condenados, buscando, por meio da intersubjetividade, estratégias de superação do desmame precoce.

Experiência paterna no primeiro ano de vida da criança: revisão integrativa de pesquisas qualitativas / Paternal experience during the child's first year of life: integrative review of qualitative research

As transformações sociais têm suscitado a reflexão sobre o papel paterno e apontado para novas paternidades, caracterizadas pelo envolvimento mais efetivo do pai no cotidiano familiar e nos cuidados com a criança. A presente revisão integrativa de pesquisas qualitativas teve como objetivo sintetizar as evidencias da literatura sobre a experiência paterna ao longo do primeiro ano de vida da(o) filha(o), com atenção às questões de gênero. Vinte e três artigos integram este estudo. Observou-se que os pais vivenciaram interações positivas com seus bebês e, ainda, almejaram mais tempo e espaço para se dedicarem à família. No entanto, a desigualdade entre os gêneros, a contínua exigência da provisão financeira do lar e sua inaptidão para o momento da amamentação impediram que houvesse maior envolvimento paterno. Concluiu-se que o movimento das novas paternidades faz-se presente na vivência do pai e as tendências contemporâneas de gênero são desafios no apoio à parentalidade.

Social transformations have raised reflection about the paternal role and pointed to new fatherhoods, characterized by more effective involvement of the father in the family routine and in childcare. The present integrative review of qualitative studies aimed to synthetize the literature evidence about fatherhood experience throughout the first year of the child's life, attentive to gender questions. Twenty three studies integrated this review. It was observed that fathers had positive experience with their babies and, still, craved for more time and space to dedicate to the family. However, inequality between genders, continuous requirement of financial provision at home and their inaptitude for breastfeeding moment impeded more paternal involvement. We concluded that new fatherhoods movement is present in the father experience and contemporary gender tendencies are challenges for parenting support.