Résumé
La hematuria en pediatría responde habitualmente a etiologías benignas. Una causa poco frecuente es el síndrome de cascanueces, que se define como la compresión de la vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentérica superior, que deriva en una presión elevada en la vena renal izquierda con el desarrollo de venas colaterales y dilataciones varicosas. La prevalencia de este síndrome se desconoce. Cuando es sintomático ocasiona hematuria, proteinuria y dolor pélvico crónico. En la pubertad, el crecimiento rápido y el desarrollo de los cuerpos vertebrales pueden producir un estrechamiento del ángulo entre la aorta y la arteria mesentérica superior. Se describe el caso de una adolescente con diagnóstico de carcinoma mucoepitelial metastásico óseo múltiple que presenta hematuria anemizante. Se arribó al diagnóstico de síndrome de cascanueces y se discutieron las opciones de tratamiento. Finalmente, con el uso de realce del calzado para corrección de la escoliosis, se atenuó significativamente la hematuria. (AU)
In pediatrics, hematuria usually responds to benign etiologies. A rare cause is nutcracker syndrome, defined as compression of the left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery, resulting in elevated pressure in the left renal vein with the development of collateral veins and varicose dilatation. The prevalence of this syndrome is unknown. When symptomatic, it causes hematuria, proteinuria, and chronic pelvic pain. At puberty, the rapid growth and development of the vertebral bodies can produce a narrowing of the angle between the aorta and the superior mesenteric artery.We describe the case of a teenage girl diagnosed with multiple metastatic mucoepithelial carcinoma of bone who presented anemia-producing hematuria. The diagnosis of nutcracker syndrome was arrived at with consideration of the therapeutic options. Finally, with shoe enhancement for scoliosis correction, hematuria was significantly lessened. (AU)
Sujets)
Humains , Femelle , Adolescent , Syndrome du casse-noisette/imagerie diagnostique , Hématurie/étiologie , Orthèses , Tomographie , Cystoscopie , Syndrome du casse-noisette/chirurgie , Réparation endovasculaire d'anévrysme , Hématurie/urine , Anémie/thérapieRésumé
Se realizó un estudio observacional y prospectivo en el Hospital Garrahan, cuyos objetivos fueron conocer la portación asintomática del coronavirus de tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés) en niños oncológicos y/o en sus cuidadores al hospitalizarse para realizar quimioterapia, y describir el impacto en la continuación del tratamiento en aquellos con prueba positiva para SARS-CoV-2 o con síntomas compatibles con la infección por el virus durante la internación. Se incluyeron los pacientes con enfermedad oncohematológica y sus cuidadores, a quienes se les realizó una prueba de detección de SARS-CoV-2 por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa. Se analizaron 733 hospitalizaciones. La tasa de positividad para SARS-CoV-2 fue del 2,2 % (IC95%: 1,35-3,52). Todos los pacientes con prueba detectable completaron la quimioterapia. El 7,7 % de los pacientes presentó síntomas compatibles de caso sospechoso con prueba no detectable y el 77 % de ellos pudo continuar su tratamiento.
An observational, prospective study was carried out at Hospital Garrahan. Its objectives were to establishtherateofasymptomatic severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) among children with cancer and/or their caregivers during hospitalization for chemotherapy, and describe the impact of ongoing treatment among those positive for SARS-CoV-2 or with symptoms compatible with infection during hospitalization. Patients with onco-hematological disease and their caregivers were included. A reverse transcription polymerase chain reaction for SARS-CoV-2 was done. A total of 733 hospitalizations were analyzed. The SARS-CoV-2 positivity rate was 2.2% (95% confidence interval: 1.35-3.52). All patients with a detectable test result completed chemotherapy. Also, 7.7% of patients developed symptoms compatible with a suspected case although they had an undetectable test result, and 77% of them were able to continue treatment.
Sujets)
Humains , Enfant , COVID-19 , Tumeurs/traitement médicamenteux , Études prospectives , Dépistage précoce du cancer , SARS-CoV-2 , HospitalisationRésumé
La sobrevida de los niños con enfermedades oncológicas ha aumentado de manera considerable en las últimas décadas y este logro se alcanzó, entre otros factores, gracias a la detección temprana de la patología, los avances en los métodos diagnósticos, la administración de terapéuticas específicas adaptadas al riesgo y la adecuada implementación de medidas de soporte. Sin embargo, el cuidado de estos pacientes sigue representando un difícil desafío y requiere la conformación de equipos en los que el pediatra cumple un rol fundamental en la atención conjunta con el oncólogo y en la coordinación de la intervención de los demás especialistas. Este nuevo volumen aborda esta interesante temática y entre sus características destacadas se encuentran: El estudio de importantes temas, como la prevención del cáncer en pediatría en el mundo y en la Argentina, y la necesidad de construir programas de integración, educación e investigación en el cáncer pediátrico; el niño con una masa abdominal, con sus estrategias diagnósticas y las eventuales urgencias metabólicas, infectológicas y nutricionales durante el período de inducción, y cómo anticiparlas y prevenirlas; las situaciones clínicas de riesgo, como la compresión medular, el síndrome de vena cava superior y las complicaciones asociadas con la utilización de irinotecán; los aspectos ginecológicos en las niñas con cáncer, como las conductas frente al riesgo de sangrado menstrual durante el período de inducción, la actividad sexual y el embarazo durante el tratamiento, y la preservación de la fertilidad; y la leucemia linfoblástica aguda en etapa de reinducción, período especialmente significativo por la elevada morbilidad y las dificultades en el soporte clínico que requieren estos pacientes. La inclusión en todos los capítulos de casos clínicos ejemplificadores con su evolución y desenlace, textos destacados con los conceptos más importantes y puntos clave para recordar. Una obra sólida y práctica, que transmite la experiencia de los profesionales de una institución del prestigio internacional del Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan, dedicada a todos los pediatras dondequiera que trabajen al servicio de los niños.
Sujets)
Humains , Nouveau-né , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Adolescent , Tumeurs de l'abdomen , Argentine , Lymphome de Burkitt , Cytostatiques , Neutropénie fébrile , Hépatoblastome , Infections fongiques invasives , Lymphome malin non hodgkinien , Tumeurs/diagnostic , Tumeurs/traitement médicamenteux , Tumeurs/épidémiologie , Neuroblastome , Leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T , Syndrome de compression médullaire , Syndrome de lyse tumorale , Tumeur de Wilms , Nutrition entérale , Extravasation de produits diagnostiques ou thérapeutiques , Préservation de la fertilité , Nutrition parentérale , Refus du traitement , Hémorragie utérineRésumé
Las tasas de supervivencia del cáncer infantil han mejorado considerablemente en las últimas décadas. Sin embargo, las emergencias relacionadas con la propia enfermedad o complicaciones derivadas del tratamiento implican un alto grado de morbimortalidad. El personal de salud de un servicio de emergencia debe identificar y tratar en forma temprana estas situaciones clínicas que ponen en riesgo la vida del paciente. Revisaremos aquellas urgencias oncológicas que reconocidas y tratadas de inmediato mejoran drásticamente el pronóstico del paciente.
Survival rates for child cancer have significantly improved in the last decades. However, emergencies in connection with the disease itself or complications arising from the treatment imply a high morbimortality. The health staff at an emergency service needs to identify and treat as early as posible these clinical situations that result in the patient’s risk of life.
Sujets)
Humains , Pédiatrie , Médecine d'urgence , Oncologie médicale , Tumeurs/complications , Traumatismes de la moelle épinière , Syndrome de la veine cave supérieure , Syndrome de lyse tumorale , Hypertension intracrânienne , Neutropénie fébrile , HyperleucocytoseRésumé
Los regímenes de quimioterapia y los avances en el soporte clínico han mejorado la supervivencia de los niños con leucemia linfoblástica aguda. Son temas de preocupación las secuelas del tratamiento, entre ellas, el daño inmunológico inducido por la terapia inmunosupresora, que se refleja en la pérdida de niveles protectores de anticuerpos provistos por inmunizaciones previas. Nuestro objetivo fue evaluar la presencia de títulos protectores de anticuerpos para sarampión, rubéola y tétanos en pacientes con leucemia linfoblástica aguda luego de haber finalizado el tratamiento quimioterápico. Se incluyeron 61 niños con leucemia linfoblástica aguda asistidos en el Hospital Garrahan, que habían finalizado el tratamiento, como mínimo, 6 meses antes y con vacunación completa previa al diagnóstico. Las tasas de anticuerpos protectores fueron sarampión: 46% (IC 32-59); tétanos: 53% (IC 40-67); rubéola: 60% (IC 47-63). Estos resultados refuerzan la necesidad de reconsiderar la revacunación en este grupo de pacientes.
Chemotherapy regimens and clinical support advances have improved survival in children with acute lymphoblastic leukemia. The after-effects of treatment are a reason for concern, including damage to the immune system induced by immunosuppressive therapy which is reflected in the loss of antibody protection provided by prior immunizations. Our goal was to assess the presence of measles, rubella, and tetanus protective antibody titers among patients with acute lymphoblastic leukemia after completing chemotherapy. Sixty-one children with acute lymphoblastic leukemia seen at the Hospital Garrahan were included; patients had finished their chemotherapy at least 6 months earlier and had a complete immunization schedule before diagnosis. The rates of protective antibodies were 46% (CI: 32-59) for measles, 53% (CI 40-67) for tetanus, and 60% (CI 47-63) for rubella. These results strengthen the need to reconsider revaccination in this group of patients.
Sujets)
Humains , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Adolescent , Rubéole/immunologie , Tétanos/immunologie , Leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T/immunologie , Leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T/traitement médicamenteux , Immunité humorale , Rougeole/immunologie , Rubéole/sang , Tétanos/sang , Études transversales , Leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T/sang , Rougeole/sangRésumé
La toxicidad local de los citostáticos oscila entre el 2 y el 6 por ciento de todos sus efectos adversos. Si bien su frecuencia no es alta las lesiones que pueden originarse revisten sin embargo importancia por sus consecuencias sobre la calidad de vida del paciente y la continuidad del tratamiento. La incidencia de las lesiones por extravasación de quimioterápicos oscila según los diferentes centros entre 0,5 y 1 por ciento de todos los enfermos tratados. Los principales factores de riesgo son el suministro repetido de drogas y el deterioro progresivo de las venas
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Antinéoplasiques/effets indésirables , Extravasation de produits diagnostiques ou thérapeutiques , ArgentineRésumé
Con el fin de evaluar el estado nutricional de los niños que ingresan en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez divididos por edades y patologías, y de reevaluar su situación nutricional a los 15 y 30 días de internación, se estudiaron 1000 pacientes internados consecutivamente en salas de Clínica Pediátrica en un período de cuatro meses. A cada uno de estos niños se le realizaron los siguientes estudios antropométricos: peso, talla, perímetro cefálico, pliegue subescapular, pliegue tricipital, circunferencia media braquial, circunferencia muscular braquial, área muscular braquial, área grasa braquial, relación peso-talla y relación circunferencia media braquial-perímetro cefálico. Con pequeñas variaciones todos estos indicadores coinciden en señalar que aproximadamente el 30% de estos niños estaba por debajo de dos desvíos standard de la normalidad o sea con desnutrición severa. La reevaluación a los 15 y 30 días mostró una tendencia al deterioro del estado nutricional, independientemente de la patología. Estos hallazgos muestran la necesidad de cuidar el estado nutricional de los pacientes a través de mayor toma de conciencia del problema y del empleo de alternativas tradicionales y no tradicionales de alimentación