Efectos de la pandemia por COVID-19 en determinantes sociales de familias del área metropolitana de Bucaramanga

Introducción: La pandemia por COVID-19 trajo consigo grandes cambios a nivel socioeconómico, producto de las medidas tomadas para mitigar su expansión, que implicó cierre de colegios y dificultad para el acceso a servicios de salud. Sin embargo, no se cuenta con mucha información respecto al impacto que estas medidas han tenido en la salud y el bienestar de niños y adolescentes, por lo cual se desarrolló una encuesta virtual para conocer la dimensión de los efectos de la pandemia en el bienestar integral de los menores y sus familias. Metodología: Estudio observacional de corte transversal que se realizó mediante la aplicación de una encuesta en formato electrónico a padres de familia de niños y adolescentes del Área Metropolitana de Bucaramanga. Resultados: Se obtuvieron 960 respuestas. El 25,63 % de los encuestados refieren cancelación de citas médicas. El 98 % de los estudiantes pudo continuar las actividades académicas durante el aislamiento. El factor económico fue la principal causa de preocupación en el periodo de la encuesta. Discusión: Durante el periodo de aislamiento, los problemas de salud mental, las dificultades para el acceso a herramientas para la educación virtual y las barreras para la atención, propias de la emergencia sanitaria, causaron efectos significativos en la calidad de vida de los menores. Conclusiones: Ante emergencias sanitarias, se deben mantener los servicios de atención en salud de la misma forma que se hacía previo a la ocurrencia del evento, como los programas de vacunación, crecimiento y desarrollo, promoción y prevención, además de la continuidad de la escolaridad.

Introduction: The COVID-19 pandemic has brought great changes along with, some of those were at the socioeconomic level, as a result of the actions taken to mitigate the virus expansion, which involved the closure of schools and restriction in accessing to some health services. However, there is not much information regarding the impact that these measures have had on the health and well-being of children and adolescents, for this reason, a virtual survey was developed to find out the dimension of the pandemic's effect on the comprehensive welfare of minors and families. Methodology: Cross-sectional observational study, which was carried out by applying a survey in electronic format to parents of children and adolescents in the Metropolitan Area of Bucaramanga. Results: A total of 960 responses were obtained. Of those surveyed, 25,63% refer cancellation of medical appointments. The 98% of students were able to continue academic activities during isolation. The economic factor was the main cause of concern in the survey period. Discussion: During the isolation period, mental health problems, difficulties in accessing tools for virtual education and barriers to care, typical of the health emergency, caused a significant effects on the quality of life of youngsters. Conclusions: In the event of health emergencies, health care services should be maintained in the same way as before the occurrence of the event, such as vaccination, growth and development, promotion and prevention programs, in addition to the continuity of schooling.

Integración de la vinculación-investigación en la carrera de Medicina de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes

Introducción: La integración de la investigación científica y la vinculación es clave para la contribución de las universidades a la solución de los problemas de la sociedad mediante la transferencia de conocimientos y la innovación. Objetivo: Caracterizar el proceso de integración entre vinculación e investigación en la carrera de Medicina de UNIANDES. Método: Se realizó una investigación predominantemente cualitativa y descriptiva con la utilización del análisis documental y la entrevista. Se revisaron documentos rectores, lineamientos, y políticas, aplicadas en la carrera de Medicina. Se aplicaron entrevistas a los coordinadores en la carrera para buscar volumen informativo acerca de estas dos actividades y las proyecciones concretas de transversalización. Resultados: Se denotó una debilidad en cuanto a la gestión de la vinculación con la sociedad, ausencia de una visión más amplia de una gestión integral donde no solo se imbrique vinculación con docencia en las prácticas preprofesionales sino en los proyectos integradores y la existencia de la voluntad de los directivos institucionales en gestar desde la investigación una verdadera vinculación universidad-sociedad. Conclusiones: Falta una visión más amplia de la integración entre los tres procesos claves universitarios, se evidencia solo la relación entre docencia y vinculación a partir de las prácticas preprofesionales, dejando fuera la base y génesis que deben ser los proyectos integradores de saberes. En aras del perfeccionamiento de esta integración se deben proponer proyectos de innovación social donde se unan vinculación e investigación, garantizar la publicación de los resultados de los proyectos de innovación social en las revistas internas de UNIANDES y en otras de impacto regional o mundial.

Introduction: The integration of scientific research and linkage is key for the contribution of universities to the solution of society's problems through the transfer of knowledge and innovation. Objective: Characterize the integration process between linkage and research in the UNIANDES Medicine degree. Method: A predominantly qualitative and descriptive research was carried out with the use of documentary analysis and interviews. Governing documents, guidelines, and policies applied in the Medicine career were reviewed. Interviews were carried out with the coordinators in the program to search for volume of information about these two activities and the specific projections of mainstreaming. Results: A weakness was noted in terms of the management of the link with society, absence of a broader vision of comprehensive management where not only linkage with teaching is intertwined in pre-professional practices but also in integrative projects and the existence of will of institutional directors to create a true university-society link through research. Conclusions: A broader vision of the integration between the three key university processes is missing, only the relationship between teaching and connection is evident from pre-professional practices, leaving out the basis and genesis that knowledge-integrating projects should be. In order to perfect this integration, social innovation projects must be proposed where linkage and research come together, guaranteeing the publication of the results of social innovation projects in the internal journals of UNIANDES and in others with regional or global impact.

Introdução: A integração e articulação da investigação científica é fundamental para a contribuição das universidades na solução dos problemas da sociedade através da transferência de conhecimento e inovação. Objetivo: Caracterizar o processo de integração entre vinculação e pesquisa na graduação em Medicina da UNIANDES. Método: Foi realizada uma pesquisa predominantemente qualitativa e descritiva com utilização de análise documental e entrevistas. Foram revisados documentos normativos, diretrizes e políticas aplicadas à carreira de Medicina. Foram realizadas entrevistas com os coordenadores do programa para buscar volume de informações sobre essas duas atividades e as projeções específicas de mainstreaming. Resultados: Constatou-se uma fragilidade na gestão do vínculo com a sociedade, ausência de uma visão mais ampla de uma gestão integral onde não só o vínculo com o ensino esteja entrelaçado nas práticas pré-profissionais, mas também nos projetos integradores e na existência de vontade de instituições diretores para criar um verdadeiro vínculo universidade-sociedade através da pesquisa. Conclusões: Falta uma visão mais ampla da integração entre os três principais processos universitários, apenas a relação entre ensino e conexão é evidente nas práticas pré-profissionais, deixando de fora a base e a gênese que os projetos integradores de conhecimento deveriam ser. Para aperfeiçoar esta integração, devem ser propostos projetos de inovação social onde a articulação e a investigação se unam, garantindo a publicação dos resultados dos projetos de inovação social nas revistas internas da UNIANDES e em outras com impacto regional ou global.

La importancia del desarrollo de las habilidades comunicacionales en estudiantes del área de la salud / The importance of developing communication skills in students in the health área

INTRODUCION Estos últimos años la Educación Superior ha tenido que incorporar en su curricular el desarrollo de habilidades comunicacionales, siendo actualmente considerada por la Asociación de Colegios Médicos Americanos (AAMC), Asociación Americana de Escuelas de Medicina(AAME) y Escuela de aprendizaje, conductual y de habilidades (EACH) como una competencia básica del profesional del área salud y que en ocasiones determina el éxito o fracaso del proceso asistencial, existiendo evidencia que el proceso comunicativo que se da en los centros de atención médica referida a la interacción médico-paciente determina la precisión del diagnóstico, toma de decisiones y adherencia del tratamiento que permite una excelente práctica médica. Frente a esta necesidad las Universidades han implementado diversas actividades realizadas en países anglosajones que deben ser ajustadas a las necesidades y contexto social chileno.

In recent years, Higher Education has had to incorporate in its curriculum the development of communication skills, being currently considered by the Association of American Medical Colleges (AAMC), American Association of Medical Schools (AAME) and School of Learning, Behavioral and Skills (EACH) as a basic competence of the health professional and that sometimes determines the success or failure of the care process, there is evidence that the communicative process that occurs in health care centers related to doctor-patient interaction determines the accuracy of diagnosis, decision making and adherence to treatment that allows excellent medical practice. Faced with this need, the Universities have implemented various activities carried out in Anglo Saxon countries that must be adjusted to the needs and social context of Chile

Aprendizaje Basado en Casos Clínicos (CCBL): una metodología activa aplicable a carreras de ciencias de la salud / Clinical Case-based Learning (CCBL): an active methodology applicable to health sciences careers

Se realizó un análisis bibliográfico sobre la utilización de casos clínicos como estrategia didáctica en las carreras de medicina, enfermería, kinesiología y nutrición. Es fundamental para los docentes estar innovando continuamente en las estrategias de aprendizaje, y promover una flexibilización curricular, para mejorar los procesos de enseñanza universitaria, impulsando un cambio en las metodologías docentes en función del estudiante de manera activa, dando paso a un proceso de enseñanza-aprendizaje dinámico que se adapta a las circunstancias históricas sociales. El objetivo de esta revisión es analizar las evidencias disponibles sobre la utilización de casos clínicos y su aporte a las habilidades y competencias exigidas en los perfiles de estas cuatro carreras de la salud

A bibliographical analysis was carried out on the use of clinical cases as a didactic strategy in medicine, nursing, kinesiology and nutrition undergraduate programs. Is essential for teachers to be continuously innovated in learning strategies, and promote curricular flexibility, to improve university teaching processes, promoting a change in teaching methodologies based on the student in an active way, giving way to a teaching process -dynamic learning that adapts to historical-social circumstances. The objective of this review was to analyze the available evidence on the use of clinical cases and their contribution to the skills and competencies required in the profiles of these four health undergraduate programs

Hernia of De Garengeot an up to date of diagnosis, initial management and treatment: a narrative review and a case study report / Hernia de De Garengeot: diagnóstico, manejo inicial y tratamiento actualizados: una revisión narrativa y un informe de estudio de caso

INTRODUCTION A De Garengeot hernia is defined by a femoral hernia containing the appendix. Acute appendicitis within a femoral hernia is an extremely rare surgical presentation and occurs in only 0.08-0.013% of cases cited in the literature and 5 to 15% of all femoral hernias. CASE PRESENTATION A 53-year-old woman presented to the emergency room of our hospital in our ward with acute onset of a right-sided inguinal swelling that occurred earlier that day after performing a heavy lift. Her examination revealed acute appendicitis contained within an incarcerated right femoral hernia. The patient underwent laparoscopic appendectomy with open femoral hernia repair. Intraoperatively, the tip of the appendix was incarcerated within the hernial sac. She was removed through the open inguinal incision after the base of the appendix has been divided laparoscopically. The final pathology showed acute inflamed appendicitis with no evidence of neoplasm. DISCUSSION Physicians should be aware of the rare extent of an unusual presentation of appendicitis such as well as surgical options for treatment. The literature does not conclude on a gold standard for the method of approach. CONCLUSION De Garengeot's hernia remains a rare and unusual surgical presentation of femoral hernia, and the complication of the case by incarceration leading to acute appendicitis provides a challenging surgical approach that should be personalized for each patient

Análisis de series temporales respecto tasas de mortalidad general e intrahospitalaria en egresos hospitalarios, población pediátrica oncohematológico, Chile 1997-2016 / Analysis of time series related general and in-hospital mortality rates in hospital discharges, pediatric onco hematological population, Chile 1997-2016

INTRODUCTION: Before the start of the GES program in 2002, mortality was 128.2 deaths per million children under 15 years of age (RENCI). This public program managed to ensure the opportunity for diagnosis and treatment in children under 15 years of age and those less than 25 years of age who recur. Objective: To assess how GES has impacted on in-hospital mortality and lethality between1997and 2016. Methods: Retrospective case control study of 28,997 hospital discharges and 12,434 deaths analyzed using Prais-Weinstein time series between the years 1997 to 2016. They prepared contingency tables with data on: hospital discharges, age, sex and forecasts for 2001 and 2016. Fisher's p <0.05 test was used. Results: For the PreGes period an increase of 1.8% in the male crude mortality rate was observed, while for the Post Ges period an increase was observed with a breaking point at the end of 2008, with an increase of 11.04% compared to the PreGes period. An unexpected increase in the female mortality rate was observed. The odd's ratios associated with sex (higher mortality inmen than in women)0.816CI-0.679- 0.982; p <0.05; OR'S age 1,047 (0.981 per year) IC-1.044-1.051; p <0.0001 FORECAST (FONASA-1.942 IC 1.304-2.89 / ISAPRE = 2.186; IC = 1.267-3.773 p <0.005); Hospitalization days = 1.031 confirmed our research hypothesis 1.026-1.035 p <0.0001. Conclusion: This study found that there are statistically significant differences regarding hospital discharges between the public-private system, in relation to mortality andincreasein sustained crudemalemortality between the years1997 to 2016

INTRODUCCIÓN: Antes del inicio del programa GESen2002, la mortalidad era 128,2 muertes por millón de niños menores de 15 años (RENCI). Este programa público logró asegurar la oportunidad de diagnóstico y tratamiento en menores de15 años y aquellos menores de25añosque recidivan. Objetivo: Evaluar cómo el GES ha impactado en la mortalidad y letalidad intrahospitalaria entre1997a2016. Métodos: Estudio retrospectivo de control de casos en 28.997 egresos hospitalarios y 12.434 defunciones analizadas mediante series temporales de Prais-Weinstein entre los años 1997 a 2016. Se prepararon tablas de contingencia con datos sobre: egresos hospitalarios, edad, sexo y previsiones para2001y 2016.Se utilizóla prueba p <0.05de Fisher. Resultados: Se observó para el período PreGES un incremento de 1.8% en la tasa mortalidad cruda masculina, mientras que para el período Post GES se observó un incremento con punto de quiebre a fines del año 2008, con incremento del 11,04% respecto al período PreGES. Se observó incremento no sostenido en la tasa mortalidad femenina. Los odd's ratios asociados al sexo (mayor mortalidad en hombres que en mujeres) 0.816 IC-0.679-0.982; p <0,05; OR'S edad 1,047 (0.981 por año) IC-1.044-1.051; p<0.0001 PREVISIÓN (FONASA-1.942 IC 1.304-2.89 / ISAPRE =2.186; IC= 1,267-3,773 p<0.005); Días de Hospitalización=1,031 confirmó nuestra hipótesis de investigación 1,026-1,035 p<0.0001. Conclusión: Este estudio encontró que hay diferencias estadísticamente significativas respecto egresos hospitalarios entre el sistema público privado, en relación con la mortalidad e incremento en la mortalidad cruda masculina sostenida entre los años 1997 a 2016. acción en la función auditiva mediante audiometría tonal.

Ley nacional del cáncer Claudio Mora: metas y desafíos a futuro / Claudio Mora National Cancer Law: Goals and challenges for the future

Actualmente el cáncer es la segunda causa de muerte en la población chilena; sin embargo, en algunas regiones del país como Arica y Parinacota, Antofagasta, La Serena, Los Lagos y Aysén, en Atacama y La Araucanía ya es la primera (1), inmediatamente apenas por debajo de las afecciones al sistema circulatorio y cardiovascular, y se espera que, al final de la próxima década, llegue a ser la primera causa de muerte en el país (2). Por otra parte, con respecto a los años de vida perdidos en Chile, el cáncer es la primera causa de años de vida perdidos por muerte prematura (175.741 años equivalentes al 22,5% del total de años). Si a lo anterior sumamos los años de vida perdidos por discapacidad, el cáncer es responsable de 221.529 AVISA (Años de vida ajustados por discapacidad), ubicándolo en el séptimo lugar de grupos de causas de carga de enfermedad.(3) Por su incidencia, el cáncer se ha constituido en un problema de salud pública indiscutible e insoslayable, por cuya gravedad demanda al sistema de salud chileno la máxima atención y el mejor de los esfuerzos en las tareas de las pesquisas temprana en toda la población, con el fin de minimizarsusefectos combinados enlasociedad demanera transversal y en cualquier contexto en el que ocurra, debido a la dificultad que significa para el sistema de salud chileno su pesquisa temprana en todos los ciudadanos, sumado a la escasez de recursos tanto humanos como materiales, por lo costos involucrados en su abordaje, es un importante problema social y económico, con repercusión y costos que afectan a laspersonas, sus familiasy comunidades, así como al sistema de salud y al país en su conjunto. (2) A la fecha, en Chile, grandes esfuerzos se han hecho para reducir estas brechas. El mayor de ellos es el programa GES (Garantías explícitas enSalud), mediante el cual los pacientes de acuerdo a su diagnóstico e independientemente de su capacidad de pago o seguro de salud asociado, región geográfica o nivel educacional, son asegurados con una canasta de prestaciones estandarizada, con tiempos de atención antes definidos, asegurando así acceso, oportunidad, protección financiera y calidad delprestador. (4) No obstante luego de 15 años de iniciado elprograma de prestaciones GES, persisten estas diferencias tanto por nivel socioeconómico, y/o educacional, queinfluyen negativamente sobre los estándares de atención de los diferentes prestadores de salud, en razón que diversos estudios se han observado diferencias estadisticamente significativas en las tasas de mortalidad entre el sistema público y privado de 3,12 a 5,8 veces más mortalidad en los pacientes atendidos por FONASA (Fondo nacional de Salud) , respecto a los prestadores privados provenientes de ISAPRES (Instituciones de salud previsional). (5) La ley Nacional del Cáncer recibe el nombre del doctor Claudio Mora a modo de homenaje póstumo, pues él encarnó la dualidad de paciente oncológico y profesional al ser tratado por un cáncer de páncreas, junto al Dr. Jorge Jiménez de la Jara, y la senadora Carolina Goic, quienes fueron grandes impulsores de esta ley, que cuenta con $80 mil millones de pesos anuales ($20 mil millones para infraestructura y $60 mil millones para tratamientos que hoy no son cubiertos por el GES ni por la Ley Ricarte Soto), además de $200 millones anuales por ocho años para la construcción de la Red Nacional Oncológica.(6) La ley nacional del cáncer es un proyecto a largo plazo que requiere de una red oncológica integrada de profesionales y de la coordinación de un equipo interdisciplinario que presenta deficiencias tanto en el número como en la especializaciónde sus equipos médicos. En el presente contexto de la pandemia por coronavirus iniciada en Chile el 1 de marzo de 2020, contrapuesto a lo anterior la disminución de los diagnósticos de cáncer es un hecho, como consecuencia directa de la priorización de camas crítica como camas básicas y de intermedio para atender pacientes infectados por coronavirus, a pesar de lo anterior ha entrado en vigencia la Ley Nacional de Cáncer, es decir, la nueva Ley 21.258, que pretende asegurar que se proporcione un óptimo diagnóstico, tratamiento y seguimiento a los pacientes. (7)

Peritonitis en pacientes que reciben diálisis peritoneal en un hospital de Lima, Perú / Peritonitis in peritoneal dialysis patients from a hospital in Lima, Peru

RESUMEN Con el objetivo de determinar la tasa y factores relacionados con peritonitis en pacientes de una unidad de diálisis peritoneal (DP) atendidos en un hospital de Lima, Perú, se realizó un estudio retrospectivo de cohorte única durante el periodo de 2014 a 2016. Se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica del programa de DP del Hospital Cayetano Heredia. Se estimó la tasa de incidencia de peritonitis y se realizó un análisis bivariado para evaluar los factores relacionados. Se incluyó un total de 73 pacientes. La tasa de incidencia de peritonitis fue de 0,60 episodios por paciente al año; el 46,7% de los cultivos fueron positivos siendo el germen aislado más común el S. aureus. Los factores relacionados con peritonitis fueron menor valor de albúmina y hematocrito. La tasa de incidencia de peritonitis y de cultivos negativos se encontraron por encima del valor sugerido internacionalmente.

ABSTRACT In order to determine the rate and factors related to peritonitis in peritoneal dialysis (PD) patients treated at a hospital in Lima, Peru; a retrospective single-cohort study was conducted during the period 2014-2016. All patients diagnosed with chronic renal disease from the PD program at the Cayetano Heredia Hospital were included. The incidence rate of peritonitis was estimated and a bivariate analysis was performed to assess related factors. A total of 73 patients were included. The incidence rate of peritonitis was 0.60 episodes per patient per year; 46.7% of the cultures were positive and the most common isolated germ was S. aureus. Lower albumin and hematocrit values were found to be related to peritonitis. In this study, the incidence rate of peritonitis and negative cultures were found to be higher than the internationally estimated rate.

Generación de un acuerdo Marco para una Nueva Política Educativa Médica Chilena / Generation of a Framework Agreement for a New Policy Chilean Medical Education

Desde el origen de la República, Chile ha probado diversos modelos educativos con el fin de responder a los requerimientos y necesidades de una población en un avanzada transición epidemiológica y demográfica y que requerirá un nuevo tipo de profesional que responda de forma versátil y adaptada a una sociedad en constante cambio, donde la migración, la adquisición de enfermedades foráneas y el acelerado proceso de envejecimiento y de industrialización de la sociedad llevarán a un incremento explosivo de las enfermedades neurodegenerativas, los cánceres y la emergencia de nuevas enfermedades de origen parasitaria, virales y bacterianas a las cuales la población no se encontraba adaptada

Since the origin of the Republic, Chile has tested different educational models in order to respond to the requirements and needs of a population in an advanced epidemiological and demographic transition and that will require a new type of professional who respond in a versatile way and adapted to a society constantly changing, where migration, acquisition foreign diseases and the accelerated process of aging and industrialization of society will lead to an explosive increase in diseases neurodegenerative drugs, cancers and the emergency of new diseases of parasitic, viral and bacteria to which the population was not adapted

Depuis l'origine de la République, le Chili a testé différents modèles éducatifs afin de répondre aux les besoins et les besoins d'une population une transition épidémiologique et démographique avancée et qui nécessitera un nouveau type de professionnel qui répondre de manière polyvalente et adaptée à une société en constante évolution, où la migration, l'acquisition maladies étrangères et le processus accéléré de vieillissement et industrialisation de la société conduira à une augmentation explosive des maladies médicaments neurodégénératifs, les cancers et l'urgence nouvelles maladies parasitaires, virales et bactéries auxquelles la population n'était pas Adapté

Implementación de la metodología indagatoria-mayéutica en la educación médica en Chile / Implementation of the inquiry-maieutic methodology in the medical education in Chile

La indagación científica se entiende como un "proceso en el cual se plantean preguntas acerca del mundo natural, se generan hipótesis, se diseña una investigación, y se colectan, analizan datos con el objeto de encontrar una solución al problema" (Windschitl, 2003: 113). La educación médica en Chile presenta un enfoque médico hegemónico que aún arrastra falencias en torno a un modelo mecanicista, segmentado y desigual. Esta manifestación se perpetúa a través de la educación desde el ciclo preescolar hasta la enseñanza secundaria. Acerca de este tópico la A. de Cs. de Chile expresó en 2005la Academia de Ciencias, durante el 2005 señaló que: "Ha girado tradicionalmente en torno de una enseñanza desagregada o disciplinaria del saber científico, una instrucción enciclopedista, un aprendizaje memorístico de conocimientos atomizados, datos fragmentarios e informaciones puntuales, con una comprensión de la ciencia descontextualizada del mundo cotidiano y de las necesidades de la vida social"

Formación médica profesional y déficit de médicos en atención primaria / Professional medical training and deficit doctors in primary care

INTRODUCCIÓN: Según la ENS, existen 4100.000 pacientes que viven 5 enfermedades crónicas simultáneos de un Universo de 19,3 millones de habitantes. Se estima una magnitud de al menos 11 millones de personas con multimorbilidad que requieren atención médica y control crónico anual de por vida. Estimar la cantidad de médicos de atención primaria necesarios para cubrir esta demanda es esencial en materia de planificación sanitaria de los próximos 50 años. MATERIALES Y MÉTODOS. Se efectuó un análisis descriptivo de las tasas en proporciones y porcentajes y se estimó a partir de los valores recomendados por la OMS (1 / 2000 habitantes) y la OCDE (1/1125 habitantes) el número de médicos de atención primaria requerida para el país. RESULTADO: Según el informe OCDE y al estudio de déficit de médicos en atención primaria Chile se mantiene muy lejos del promedio de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) en médicos por habitante. Se requieren al menos 340 médicos por cada 100.000 habitantes; sin embargo en Chile existen según el último informe MINSAL 2018 de brechas de médicos generales y especialistas, existe 16 por cada 10 mil, más que los 13 que había hace cuatro años, frente a un promedio de 34 en los países de la OCDE. Por otra parte la realidad en regiones es otra en Tarapacá (5,25), Maule (5,29), Coquimbo (6,16), Arica y Parinacota (7,12), Antofagasta (7,36) y O'Higgins (7,64). Estos valor no alcanzan ni un cuarto del mínimo exigido por la OCDE, mientras que la región de Bio Bío alcanza 9,36 y 10,7 médicos por cada 10000 habitantes lo que no alcanza el 33% de exigencia de la OCDE; en contraste con la Región Metropolitana que concentra prácticamente el 50% de la oferta médica del país con una densidad de 14,93 por cada 10000 habitantes. CONCLUSIÓN: Es menester de esta generación generar un acuerdo marco desde las bases del sistema educativo para dar sustento a la política de Salud Pública de los próximos 50 años con medidas efectivas y tangibles que tengan impacto en la salud de las personas.

Pertinencia de la maestría en Gerencia de Salud de la Universidad Regional Autónoma de los Andes / Relevance of the master's degree in Health Management in the Autonomous Regional University of the Andes

Introducción: el desarrollo de la educación superior en el contexto mundial impone nuevos retos a sus instituciones. Se necesita contribuir a solucionar los problemas y demandas de la sociedad. Objetivo: evaluar la pertinencia del programa de maestría en Gerencia de Salud de la Universidad Regional Autónoma de los Andes. Métodos: se realizó una investigación mixta con énfasis en elementos cualitativos, exploratoria de corte transversal en el período de mayo a junio de 2016. Se emplearon los métodos analítico-sintético, inductivo-deductivo, histórico-lógico y sistémico para conformar el estado del arte sobre la pertinencia de la formación de postrado. Se revisó la relación de las políticas de desarrollo de Ecuador con los objetivos de la maestría, y se aplicó una encuesta a 203 profesionales de las ciencias médicas seleccionados de manera no probabilística. Resultados: se evidenció que el programa tributa directamente al cumplimiento de las políticas y lineamientos de desarrollo de Ecuador así como con los objetivos estratégicos del Ministerio de Salud Pública. Los resultados de la encuesta demostraron que existe una demanda en esta área de formación y un interés de los profesionales por acceder a la maestría para su desarrollo profesional. Conclusiones: el procedimiento propuesto permitió evaluar la pertinencia de la maestría de Gerencia de Salud e incluye elementos no antes tratados en la literatura internacional relacionados con la contribución del programa a la solución de las principales necesidades de la salud pública ecuatoriana(AU)

Introduction: the development of higher education in the global context imposes new challenges to such institutions. It is necessary to contribute to solve the problems and demands of society. Objective: to assess the relevance of the Master's degree program in Health Management of the Autonomous Regional University of the Andes. Methods: amixed research, cross-sectional and exploratory, was carried out with emphasis on qualitative elements, in the period from May to June 2016. Analytical-synthetic, inductive-deductive, historical-logical and systemic methods were used to make up the state-of-the-art about the relevance of postgraduate training. The relationship was reviewed between development policies in Ecuador and the objectives of the master's degree, and a survey was applied to 203 selected non-probabilistic medical science professionals. Results: the program was evidenced to contribute directly with the fulfillment of the development policies and guidelines in Ecuador, as well as with the strategic objectives of the Ministry of Public Health. The results of the survey showed that there is a demand in this area of training and an interest of professionals to access the master's degree for their professional development. Conclusions: the proposed procedure allowed to assess the relevance of the master's degree in Health Management and includes elements not previously discussed in the international literature and related to the contribution of the program to the solution of the main needs of the Ecuadorian public health(AU)

Contenido de minerales en papas crudas, procesadas industrialmente y cocidas por diferentes métodos / Minerals content in raw potatoes, industrially processed and cooked by different methods

La papa (Solanum tuberosum L.) es un alimento básico para la humanidad debido a que presenta amplia versatilidad para su preparación en alimentos y bajo costo de adquisición. Su consumo en Argentina es cercano a 60 kg/cápita/año y la principal variedad agronómica destinada al mercado minorista es la Spunta, no así para la elaboración industrial de bastones de papas pre fritos congelados y papas deshidratadas para preparar purés que utilizan variedades con mayor contenido de materia seca. Con el objetivo de obtener datos actualizados de composición mineral de papas producidas y consumidas en Argentina, se determinó el contenido de Na, K, Ca, P, Mg, Zn, Fe y humedad en papas con y sin procesamiento industrial antes y luego de ser sometidas a los procedimientos de cocción más habituales en nuestro país. El hervor de las papas produjo incorporación de agua y pérdida de minerales por solubilización en el agua de cocción, salvo para el sodio que aumentó debido a que la concentración en el agua de cocción resultó muy superior al propio de las papas. Tanto la cocción por microondas como al vapor provocaron una leve disminución del contenido de agua mientras que los minerales no presentaron diferencias significativas respecto de las papas crudas (base seca). Durante la cocción en aceite de los bastones de papas y de las papas pre-fritas congeladas se produjo una significativa pérdida de agua y se incorporó aceite, aun así, el contenido de minerales no presentó variaciones significativas respecto de los productos no cocidos (base seca). Desde el punto de vista nutricional, se destacan los aportes de K y Mg y que todos los productos analizados resultan muy bajos en sodio, con contenidos inferiores a 40 mg/porción. Cabe considerar que, la preferencia de consumo incluye el agregado de sal durante o luego de la cocción.

Incidencia de cáncer infantil en una ciudad colombiana / Incidence of Pediatric Cancer in a Colombian City / Incidência de cancro infantil em uma cidade colombiana

Introducción: el cáncer infantil es poco frecuente y solo representa entre el 0,5% y el 3% de las neoplasias malignas en el mundo. El objetivo de este estudio fue describir el comportamiento del número de casos de cáncer infantil en las comunas de Santiago de Cali entre el periodo 2009 al 2013. Materiales y métodos: se presentan los mapas con la distribución de las tasas de incidencia estandarizadas por edad para cada comuna y se propone una metodología estadística alternativa para obtener probabilidades predictivas de observar cantidades iguales o mayores de casos de cáncer infantil en un periodo igual al del estudio, utilizando técnicas propias de la Estadística Bayesiana. Resultados: en el periodo bajo estudio se observaron 350 casos de cáncer infantil en la ciudad (37% de leucemias), lo que corresponde a una incidencia estandarizada media de 121 casos nuevos por millón de individuos con edades menores de 15 años. Conclusión: las tasas de incidencia de cáncer infantil observadas para la ciudad fueron menores a muchas de las reportadas en la literatura, sin embargo, debe considerarse el hecho de que todos los estudios no comparten las mismas condiciones para la recolección de los datos en términos de tiempo y la definición de población infantil.

Introduction: Pediatric cancer is a rare disease and only represents between 0.5% and 3% of malignant neoplasms in the world. The main goal of this study was to describe the behavior of incidence of pediatric cancer in the administrative units of the urban area of Santiago de Cali in the period 2009 to 2013. Materials and methods: Maps with the distribution of standardized incidence rates by age for each administrative unit are presented. We propose a methodology to obtain the predictive statistical probabilities of observing equal or greater amounts of pediatric cancer cases in a time period equal to the study, using Bayesian statistical techniques. Results: During the period of study, were observed 350 cases of pediatric cancer in the city (37% of leukemia), corresponding to standardized incidence of new 121 cases per million of individuals aged under 15 years. Conclusion: Incidence rates of pediatric cancer observed for the city were lower than many of those reported in the literature, however, should be considered the fact that all studies do not share the same conditions for data collection in terms of periods time and the definition of child population.

Introdução: O cancro infantil é pouco frequente e só representa entre o 0,5% e o 3% das neoplasias malignas no mundo. O objetivo deste estudo foi descobrir o comportamento de número de casos de cancro infantil nas comunas de Santiago de Cali entre o período 2009 ao 2013. Materiais e métodos: apresentam-se os mapas com a distribuição das taxas de incidência estandardizadas por idade para cada comuna e se propõe uma metodologia estatística alternativa para obter probabilidades preditivas de observar quantidades iguais ou maiores de casos de cancro infantil em um período de tempo igual ao do estudo, utilizando técnicas próprias da Estatística Bayesiana. Resultados: no período sob estudo se observaram 350 casos de cancro infantil na cidade (37% de leucemias), o que corresponde a uma incidência estandardizada média de 121 casos novos por milhão de indivíduos com idades menores de 15 anos. Conclusão: as taxas de incidência de cancro infantil observadas para a cidade foram menores a muitas das reportadas na literatura, no entanto, deve considerar-se o fato de que todos os estudos não partilham as mesmas condições para a recoleção dos dados em termos dos períodos de tempo e a definição de população infantil.

Acupuntura y auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar / Acupuncture and auriculotherapy in the management of low back pain

La Acupuntura y uno de los microsistemas más importantes procedentes también de la filosofía China, como lo és la Auriculoterapia, son herramientas de primera línea para el manejo del dolor lumbar en los países orientales. Es importante destacar que la filosofía de la Medicina Tradicional China está basada en el holismo y observa al paciente como un todo, donde existe una serie de mecanismos energéticos perfectamente armonizados; es así que cualquier desequilibrio en ese complejo engranaje puede conllevar a una serie de imperfecciones en el flujo energético y en la salud del paciente. En el mundo occidental la medicina está basada en el Positivismo y en el Reduccionismo, donde todo tiene una base científica y para cada enfermedad existe una especialidad que orienta su diagnóstico y tratamiento desde su perspectiva. Este tipo de pensamiento no admite medicinas procedentes desde filosofías talvez no muy bien comprendidas, como lo es la oriental. La Acupuntura y la Auriculoterapía han demostrado mediante muchos estudios su utilidad en el manejo de patologías de origen doloroso como el lumbago y la ciática. Sin embargo, cabe anotar que hace falta más profundización y estudios de investigación. Este documento pretende dar a conocer los fundamentos de la Acupuntura y la Auriculoterapia en el manejo del dolor lumbar, y reducir esa distancia entre la Medicina Occidental y la Oriental, colocando como base el manejo de una de las patologías con mayor prevalencia a nivel mundial como lo es el dolor lumbar visto desde ambas filosofías.

Clima ético en una entidad del estado / Ethical climate in a state institution

Esta investigación identificó el clima ético en una Institución del estado relacionado con los factores de egoísmo, benevolencia y principios. El clima corresponde a las percepciones compartidas sobre lo que es una acción éticamente correcta y cómo los temas éticos son desarrollados en una Institución (Cullen y Víctor, 1988). Participaron en el estudio 63 funcionarios. Los resultados evidencian la presencia en la Institución del factor de benevolencia relacionado con las ideas de grupo y equipo, y el factor de principios por la tendencia a cumplir con normas y leyes establecidas en el cargo. Estos resultados confirman las prácticas de la Institución sobre los funcionarios y la coherencia con la formación impartida que se evalúa en el desempeño en el cargo.

The present investigation identifies ethics in the organizational environment of a government institution, related to factors such as: egocentrism, kindness or benevolence and principles. The organizational environment refers to the shared perception of an ethical action and how ethical situations are carried out in an institution (Cullen & Víctor, 1988). Participants included 63 workers in the institution. The results showed evidence that confirms the presence of benevolence, related to: team- group ideas and principles that are related to norms and laws carried out in the role. These results confirm the practices carried out by the institution, its workers, and its relevance with the formation evaluated by the performance in a role.

Desarrollo y validación de una metodología por cromatografía líquida de alta eficiencia para la determinación simultánea de piperacilina sódica y tazobactam sódico en inyectables para uso humano / Validation of a high performance liquid chromatography method for the simultaneous determination of sodium piperacillin and sodium tazobactam in human injections

Se presentan en este artículo los resultados obtenidos en desarrollo y validación de una metodología analítica para la cuantificación simultánea de piperacilina sódica y tazobactam sódico en inyectables para uso humano. El procedimiento consiste en una separación por cromatografía líquida de alta eficiencia (HPLC) en fase inversa empleando como fase móvil una mezcla de acetonitrilo e hidróxido de tetrabutilamonio 0,005M de pH 5,0 (31:69), una columna C18 a 38°C y detección a una longitud de onda de 220 nm. Se encontró que el método es selectivo, lineal y preciso. Estas características junto con su sencillez permiten que el método sea adecuado y conveniente para el objetivo propuesto. La robustez de la metodología fue también investigada. El método validado se aplicó para la determinación de las dos sustancias en un producto inyectable del mercado colombiano con registro sanitario del Instituto Nacional de Vigilancia y Control de Medicamentos y Alimentos (Invima).

A reverse phase high performance liquid chromatographic method was developed for the simultaneous quantitative assay of sodium piperaciline and sodium tazobactam. The method was validated and then applied to the quantitative determination assay of each of two substances A C18 column stabilized at 38 °C was used and the detection was performed at 220 nm. A mixture of acetonitrile and tetrabutylammonium hydroxide 0,005M pH 5,0 (31:69) was used as mobile phase. The method is selective, linear and shows a good repeatibility. The robustness was also verified. These properties besides their simplicities make it convenient for the objective proposed. The validated method was applied for the simultaneous assay of piperaciline and tazobactam in one market products with sanitary register at Instituto Nacional de Vigilancia y Control de Medicamentos y Alimentos (INVIMA).

Revisión en dos tiempos del reemplazo total de cadera infectado / Two-stage revision of infected hip arthroplasty

Introducción: La infección de un reemplazo total de cadera es una de las complicaciones más graves, y el recambio protésico, aspecto fundamental del tratamiento, puede realizarse en uno o dos tiempos quirúrgicos. El objetivo de este trabajo fue evaluar, en forma prospectiva, el tratamiento del reemplazo total de cadera infectado mediante la revisión protésica en dos tiempos quirúrgicos. Materiales y Métodos: Se analizaron 72 revisiones en dos tiempos quirúrgicos de reemplazos totales de cadera infectados (subagudos y crónicos), en 71 pacientes, con un seguimiento promedio de 6,4 años (1-11 años). Siempre se utilizó un espaciador de cemento con antibióticos y un esquema de antibióticos empírico inicial, hasta definir el tratamiento específico, según el resultado de los cultivos de las muestras intraoperatorias. Resultados: Se logró curar la infección en el 96% de los casos (69 caderas). Se utilizaron 59 espaciadores “artesanales” fabricados en quirófano (82%) y 13 prefabricados. El germen más frecuente fue Staphylococcus coagulasa negativo (23 casos). Ocho pacientes sufrieron complicaciones: 4 luxaciones del espaciador, 2 fracturas periespaciador y 2 roturas del espaciador. Conclusión: Las revisiones en dos tiempos muestran excelentes porcentajes de curación de la infección. Su éxito depende de una adecuada limpieza quirúrgica, del uso de un espaciador con antibióticos y de un adecuado esquema farmacológico posoperatorio.

Background: Infection of a total hip arthroplasty is one of the most serious complications, and the revision can be accomplished in one or two surgical stages. The aim of this study was to evaluate a prospective series of patients with infected total hip arthroplasty with a two-stage revision. Methods: We evaluated 72 two-stage revisions of infected total hip arthroplasty (subacute and chronic), in 71 patients, with an average follow-up of 6.4 years (1 to 12 years). A cement spacer with antibiotics was used in all cases. Results: Infection resolved in 96% of cases (69 hips). We used 59 spacers which were “hand-made” in the operating room (82%) and 13 prefabricated ones. The most common pathogen was coagulase-negative Staphylococcus (23 cases). There were 8 complications: 4 spacer dislocations, 2 perispacer fractures and 2 spacer fractures. Conclusion: Two-stage revisions show excellent cure rates of infection. Success depends on an extensive surgical debridement, on the use of a spacer with the appropriate antibiotic and on a customized postoperative antibiotic protocol.