Teoría de rango medio: procesos familiares que predicen el descontrol glucémico en diabetes mellitus 2 / Middle range theory: family processes predicting glycemic uncontrolled in diabetes mellitus 2 / Teoria de médio alcance: processos familiares que predizem o descontrole glicêmico no diabetes mellitus 2

Objetivo: describir el desarrollo de una teoría de rango medio que contribuya en el abordaje de las perspectivas tanto del individuo como de los integrantes de la familia considerando las relaciones e interacciones que surgen en la dinámica de la vida diaria al experimentar una situación de cronicidad. Método: la teoría fue desarrollada deductivamente del modelo de la organización sistémica, un modelo empleado en la investigación y en la disciplina de enfermería para el abordaje del sistema familiar e individual. Los vínculos entre los conceptos de la teoría se desarrollan bajo los niveles de abstracción planteados por Smith y Liehr. Resultados: el desarrollo de la teoría procesos familiares e individuales y descontrol glucémico en adultos con diabetes mellitus 2 sirve para construir la ciencia de enfermería mediante la integración de la teoría de enfermería existente y el conocimiento empírico. Conclusión: esta teoría ayuda a comprender de mejor forma como se percibe y otorga el apoyo al interior de la familia y la influencia con el automanejo del integrante con diabetes mellitus 2 reflejado en el control glucémico.(AU)

Objective: to describe the development of a mid-range theory that contributes to the approach of the perspectives of both the individual and the members of the family considering the relationships and interactions that arise in the dynamics of daily life when experiencing a situation of chronicity. Method: the theory was developed deductively from the model of the systemic organization, a model used in research and in the discipline of nursing for the approach of the family and individual system. The links between the concepts of the theory are developed under the levels of abstraction proposed by Smith and Liehr. Results: the development of the theory: Family and Individual Processes and Glycemic Decontrol in adults with diabetes mellitus 2 serves to build nursing science through the integration of existing nursing theory and empirical knowledge. Conclusion: this theory helps to better understand how it is perceived and gives support to the interior of the family and the influence with the self-management of the member with diabetes mellitus 2 reflected in glycemic control.(AU)

Objetivo: descrever o desenvolvimento de uma teoria de médio alcance que contribua para abordagem das perspectivas tanto do indivíduo quanto dos membros da familia, considerando as relações e interações que surgem na dinâmica da vida diária ao experimentar uma situação de cronicidade. Método: teoria desenvolvida dedutivamente a partir do modelo de organização sistêmica, um modelo usado na investigação e disciplina de enfermagem para abordar a família e sistema individual. As ligações entre os conceitos da teoria são desenvolvidas sob os níveis de abstração levantados por Smith e Liehr. Resultados: o desenvolvimento da teoria processos familiares e individuais, e descontrole glicémico em adultos com diabetes mellitus 2 serve para construir a ciência de enfermagem mediante a integração da teoría de enfermagem existente e o conhecimento empírico. Conclusão: esta teoria ajuda a compreender de melhor forma como se percebe e fornece o apoio no interior da familia e a influência com o automanejo do integrante com diabetes mellitus 2 refletido no controle glicémico.(AU)

Social Factors Contributing to the Development of Allostatic Load in Older Adults: A Correlational-Predictive Study / Factores sociales que contribuyen al desarrollo de la carga alostática en adultos mayores: un estudio correlacional-predictivo / Fatores sociais que contribuem para o desenvolvimento da carga alostática em idosos: um estudo preditivo correlacional

ABSTRACT Objective: To determine if social factors, such as housing conditions, satisfaction with one's house, neighborhood characteristics, social support, family relations and church attendance affect allostatic load in older adults. Materials and method: A correlational-predictive, cross-sectional study was conducted. The instruments used were sociodemographic data, the perceived family relationships instrument, the Medical Outcomes Study-Social Support Survey and the abbreviated version of the Neighborhood Environment Walkability Scale. The allostatic load biomarkers used were: systolic and diastolic blood pressure, body mass index, waist circumference, waist-hip ratio, total cholesterol, high density lipoprotein, glycated hemoglobin, fibrinogen, and C-reactive protein. Sample size was estimated to contrast the no relation (R2= 0) hypotheis in a multiple lineal regression model with 11 covariables, with a significance level of .05, power of 90% (.90), when coefficient of determination (R2) is .15, resulting in a sample of 131 older adults. The statistical analysis included descriptive measures and generalized linear models. Results: The participants had either medium- or high-risk allostatic load. Multivariate linear regression model analysis showed that better housing conditions, satisfaction with own house, presence of dead-end streets, and church attendance reduce allostatic load, while dangerous traffic increases allostatic load. Conclusions: There are several social factors contributing to the development of allostatic load in older adults. It is necessary to create nursing care strategies toward the social environment to decrease allostatic load in older adults.

RESUMEN Objetivo: determinar si factores sociales como las condiciones de vivienda, la satisfacción con la casa, las características del vecindario, el apoyo social, las relaciones familiares y la asistencia a la iglesia contribuyen al desarrollo de la carga alostática en los adultos mayores. Materiales y método: se realizó un estudio correlacional y predictivo de corte transversal. Los instrumentos utilizados fueron una hoja de datos sociodemográficos, el instrumento de relaciones familiares percibidas, el cuestionario de Apoyo Social y la Escala de Movilidad Activa en el Entorno Comunitario, versión corta. Los biomarcadores de carga alostática utilizados fueron: presión arterial sistólica y diastólica, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, relación cintura-cadera, colesterol total, lipoproteína de alta densidad, hemoglobina glicosilada, fibrinógeno y proteína C-Reactiva. La muestra se calculó para para el contraste de la hipótesis de no relación (R2= 0), en un modelo de regresión lineal múltiple con 11 covariables, con un nivel de significancia del .05 y una potencia del 90 % (.90), cuando el coeficinete de determinación poblacional (R2) es .15, tamaño de muestra que resultó en 131 adultos mayores. El análisis estadístico incluyó medidas descriptivas y modelos lineales generalizados. Resultados: los participantes tenían un riesgo medio o alto de carga alostática. El análisis del modelo de regresión lineal multivariante mostró que las mejores condiciones de vivienda, la satisfacción con la propia casa, la presencia de calles sin salida y la asistencia a la iglesia reducen la carga alostática y que el tráfico peligroso aumenta la carga alostática. Conclusiones: existen varios factores sociales que contribuyen al desarrollo de la carga alostática en adultos mayores. Es necesario crear estrategias de cuidado de enfermería hacia el entorno social para disminuir la carga alostática en el adulto mayor.

RESUMO Objetivo: determinar se fatores sociais, como as condições de moradia, a satisfação com a casa, as características do bairro, o apoio social, as relações familiares e a freqüência à igreja afetam a carga alostática em idosos. Materiais e método: um estudo de correlação transversal e preditivo foi realizado. Os instrumentos utilizados foram dados sociodemográficos, o instrumento de relações familiares percebido, o Medical Outcomes Study-Social Support Survey e a Abbreviated Neighborhood Environment Walkability Scale. Os biomarcadores de carga alostática utilizados foram: pressão arterial sistólica e diastólica, índice de massa corporal, circunferência da cintura, relação cintura-quadril, colesterol total, lipoproteína de alta densidade, hemoglobina glicada, fibrinogênio e proteína C-reativa. A amostra foi calculada para o contraste do hipóseo de nenhuma relação (R2 = 0), em um modelo de regresión múltiple linear con 11 covariáveis, com um nível de significância de 0.05 e uma potencia de 90% (0.90), quando o coeficiente de determinação populacional (R2) es .15, o tamanho da amostra resultou em 131 idosos. A análise estatística incluiu medidas descritivas e modelos lineares generalizados. Resultados: os participantes tinham risco médio ou alto de carga alostática. A análise multivariada do modelo de regressão linear mostrou que melhores condições de moradia, satisfação com a casa própria, presença de ruas sem saída e freqüência à igreja reduzem a carga alostática e o tráfego perigoso aumenta a carga alostática. Conclusões: existem vários fatores sociais que contribuem para o desenvolvimento da carga alostática em idosos. É necessário criar estratégias de cuidados de enfermagem em direção ao ambiente social para diminuir a carga alostática no idoso.

Autopsia verbal en hombres adultos con diabetes tipo 2: estudio cualitativo / Verbal autopsy of adult men with diabetes type 2: qualitative study / Autópsia verbal em homens adultos com diabetes tipo 2: estudo qualitativo

INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es un padecimiento crónico cuya incidencia se incrementa en forma alarmante. El objetivo fue identificar los factores asociados al no autocuidado en hombres con muerte prematura y diagnóstico de DMT2. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizaron seis entrevistas cualitativas a familiares de hombres con DMT2 que fallecieron por complicaciones de su enfermedad, utilizando la metodología de la autopsia verbal. Los resultados se analizaron mediante el análisis de contenido. RESULTADOS: Dentro de los factores que surgieron como limitantes para el autocuidado fueron: la negación de la DMT2, el trabajo, el machismo, preferencia en los alimentos, apoyo familiar, el consumo de alcohol, el consumo de tabaco y la depresión. DISCUSIÓN: Los hombres con DMT2 se ven influenciados por diversas circunstancias que limitan cuidarse, atenderse y por consiguiente presentar desventajas de salud, complicaciones e incluso una muerte temprana. CONCLUSIONES: Desde la perspectiva de enfermería los resultados ayudan a comprender el comportamiento de los hombres ante esta enfermedad en donde se requiere cuidado constante, a la par que una conciencia legítima de que no se deja de ser hombre por cuidarse.

INTRODUCTION: Diabetes mellitus type 2 (DMT2) is a chronic disease whose incidence increases in alarming manner. The objective was to identify the factors associated to no self-care in men with premature death and diagnosis of DMT2. MATERIALS AND METHODS: Six qualitative interviews, using the verbal autopsy methodology, were conducted with relatives of men with DMT2 who died due to complications of their disease. The results were analyzed through content analysis. RESULTS: Denial of the DMT2, work, male chauvinism, food preference, family support, alcohol consumption, smoking, and depression were among the factors the participants suggested as limiting self-care. DISCUSSION: Men with DMT2 are influenced by diverse circumstances that limit caring for themselves and, consequently, presenting health disadvantages, complications, and even an early death. CONCLUSIONS: From the nursing perspective, the results help to understand the behavior of the men regarding this disease, which requires constant care, while gaining a legitimate awareness that self-care does not threaten their manhood.

INTRODUÇÃO: Diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) é uma condição crônica, cuja incidência aumenta de uma forma alarmante. O objetivo foi identificar os fatores associados ao não autocuidado em homens com morte prematura e diagnóstico de DMT2. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas seis entrevistas qualitativas aos familiares de homens com DMT2 que morreram por complicações da sua doença, utilizando a metodologia de autópsia verbal. Os resultados foram analisados pela análise de conteúdo. RESULTADOS: Dentro dos fatores que surgiram como limitações para o autocuidado foram: negação da DMT2, trabalho, machismo, preferência alimentar, apoio familiar, consumo de álcool, consumo de tabaco e depressão. DISCUSSÃO: Os homens com DMT2 são influenciados por diversas circunstâncias que limitam cuidarem de si mesmo, prestar atenção e, portanto, têm desvantagens de saúde, complicações e até mesmo a morte precoce. CONCLUSÕES: Da perspectiva de enfermagem, os resultados ajudam a compreender o comportamento dos homens diante desta doença, quando necessário cuidado constante, ao mesmo tempo, uma consciência legítima que não se deixa de ser homem por se cuidar.

Análisis evolutivo del concepto de adaptación a la diabetes tipo 2 / Evolutionary Analysis of the Concept of Adaptation to Type 2 Diabetes / Análise evolutiva do conceito de adaptação à diabete tipo 2

El concepto de adaptación tiene diferentes aplicaciones y acepciones. En personas que viven con diabetes tipo 2 (DT2) se asocia con la observancia del tratamiento y el control glucémico. Es utilizado frecuentemente en la literatura de salud, pero no está claro qué significa en personas que viven con esta enfermedad, por lo que el propósito de esta investigación fue analizar el concepto de adaptación a la DT2. Metodología: se utilizó el método de análisis evolutivo de concepto de Rodgers. Los datos se codificaron por autor, 16 en total, palabras clave, hallazgos, antecedentes, atributos y consecuencias, conceptos relativos y sustitutos. La guía del análisis respondió a tres preguntas: ¿cómo define el concepto el autor? ¿Qué características o atributos se establecen? ¿Qué idea da el autor acerca del concepto? Resultados: el concepto de adaptación muestra atributos que permiten definirlo como un proceso que se presenta en tres fases: reacción, asimilación y respuesta. Los antecedentes corresponden a conductas previas al proceso, los resultados incluyen desafíos y cambios. Conclusiones: los atributos, los antecedentes y las consecuencias ofrecen guías para la investigación; es necesario ampliar el estudio en el contexto del hogar, la familia, el trabajo y el hospital.

The concept of adaptation has different applications and meanings. In persons who live with type 2 diabetes (T2D), it is associated with treatment adherence and glycemic control. It is used frequently in health literature, but it is unclear what it means to those living with the disease. Accordingly, the purpose of this study was to analyze the concept of adaptation to T2D. Method: Rogers' evolutionary concept analysis was the method used. The data were coded by author (16 in total), key words, findings, antecedents, attributes, consequences, and surrogate and relative concepts. The analysis guide answered three questions: How the author defines the concept? What features or attributes are established? What idea does the author provide about the concept? Findings: The concept of adaptation has attributes that enable it to be defined as a process that occurs in three phases: reaction, assimilation and response. The antecedents pertain to preprocess behavior, while the results include challenges and changes. Conclusions: The attributes, antecedents and consequences offer guidelines for research. It is necessary to broaden this research to include the context of home, family, work and the hospital.

O conceito de adaptação tem diferentes aplicações e acepções. Em pessoas que vivem com diabete tipo 2 (DT2), se associa com a observância do tratamento e o controle glicêmico. É utilizado frequentemente na literatura de saúde, mas não está claro o que significa em pessoas que vivem com essa doença; por isso, o propósito desta pesquisa foi analisar o conceito de adaptação à DT2. Metodología: utilizou-se o método de análise evolutiva de conceito de Rodgers. Os dados se codificaram por autor (16 em total), palavras-chave, antecedentes, atributos e consequências, conceitos relativos e substitutos. O guia da análise respondeu a três perguntas: como o autor define o conceito? Que características ou atributos são estabelecidos? Que ideia o autor dá sobre o conceito? Resultados: o conceito de adoção mostra atributos que permitem defini-lo como um processo que se apresenta em três fases: reação, assimilação e resposta. Os antecedentes correspondem a condutas prévias ao processo; os resultados incluem desafios e mudanças. Conclusões: os atributos, os antecedentes e as consequências oferecem guias para a pesquisa. É necessário ampliar o estudo no contexto do lar, da família, do trabalho e do hospital.

Validez de dos pruebas para evaluar la percepción materna del peso del hijo / Validity of two tests to evaluate maternal perception of child's weight

OBJETIVOS: Evaluar la percepción materna del peso del hijo por medio de dos pruebas, percepción por palabras (PP) y percepción por imágenes (PI), así como evaluar la validez de las dos pruebas mediante la determinación de la sensibilidad y especificidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionó un total de 418 diadas madre-hijo del área urbana de Monterrey Nuevo León; a las madres se les aplicó un cuestionario de percepciones sobre la apariencia física y la salud. Se calculó sensibilidad y especificidad. El índice de masa corporal medido del hijo fue el estándar de oro. RESULTADOS: El 20.34 por ciento de madres de niños con sobrepeso (SP) y 7.41 por ciento de madres de niños con obesidad (OB) percibieron el sobrepeso por la prueba PP; y 62.71 por ciento de madres de niños con SP y 81.48 por ciento de niños con OB por la prueba PI. Las madres subestimaron el SP-OB; la sensibilidad y especificidad de la PP fueron de 12 y 21 por ciento y las de PI de 75 y 15 por ciento, respectivamente. CONCLUSIONES: Las madres de niños con SP-OB subestiman el peso del hijo. Las imágenes son útiles para que las madres reconozcan esta situación.

OBJETIVE: To assess maternal perception of their children weight using words (PP) and using images (PI) and evaluate the validity of the two tests by determining their sensitivity and specificity. MATERIAL AND METHODS: A total of 418 mother-child diads were selected from urban areas in the Monterrey, Nuevo León area. A questionnaire was administered to the mothers about perceptions regarding physical appearance and health. Sensitivity and specificity were calculated and the body mass index measurement of the child was the gold standard. RESULTS: Mothers underestimated overweight (SP) and obesity (OB), with 20.34 percent of mothers of children with SP and 7.41 percent of children with OB perceiving their child's condition with the PP test, and 62.71 percent of mothers of children with SP and 81.48 percent of those of children with OB perceiving it with the PI test. The tests had 12 percent sensitivity and 21 percent specificity for PP and 75 percent sensitivity and 15 percent specificity for PI. CONCLUSIONS: The mothers of children with SP-OB underestimate the weight of their children. Images are useful for mothers to recognize their child's condition.

Beneficios y barreras percibidos por adolescentes mexicanos para el consumo de frutas y verduras / Benefits and barriers perceived by mexican adolescents for consuming fruit and vegetables

Los objetivos del presente estudio descriptivo fueron conocer los beneficios y barreras percibidos por adolescentes para el consumo de frutas y verduras y verificar si son diferentes de acuerdo al género. Fue encuestada una muestra aleatoria 829 adolescentes (398 hombres y 431 mujeres) de 16 escuelas secundarias públicas de Matamoros, ciudad fronteriza entre México y Estados Unidos. A todos los participantes con edad promedio de 13,11±0,93 años, se les aplicó un cuestionario que evalúo los beneficios y barreras para el consumo de frutas y verduras. De este cuestionario, se encontró que los beneficios más importantes para los hombres fueron: cuidaría mi salud comiendo más frutas y verduras (4,24±0,99), me gusta el sabor de las frutas (4,21±1,06) y comer más frutas y verduras me daría más vitaminas y minerales (4.20±1.07). Para las mujeres fueron: me gusta el sabor de las frutas (4,48±0,81) y cuidaría mi salud comiendo más frutas y verduras (4,41±0,94). Ambos géneros señalaron como barrera la contaminación con pesticidas, hombres (3,14±1,31) y mujeres (2,97±1,22). Las mujeres perciben mayores beneficios 50,25±9,15 (p=0,003) y los hombres perciben mayores barreras 24,94±7,28 (p=0,001), Se concluye que los beneficios y barreras percibidos son diferentes de acuerdo al género. Dada la amplia diversidad cultural que existe en México, los resultados obtenidos en estudiantes de esta ciudad fronteriza, deberán de ser validados con diseños similares de estudio.

The objectives of this descriptive study were to establish the benefits and barriers perceived by adolescents for consuming fruit and vegetables, and to determine gender differences. A random sample of 829 adolescents attending public secondary schools in Matamoros, Tamaulipas was recruited (398 were males, and 431) with a mean age of 13.11±0.93 years. A scale of benefits and barriers for consuming fruit and vegetables was used. The most important perceived benefits for males were: “I’d take care of my health eating more fruit and vegetables” (4.24±0 .99), “I like the taste of fruit” (4.21±1.06), and “eating fruit and vegetables would give me more vitamins and minerals (4.20±1.07). For females the perceived benefits were: “I like the taste of fruits” (4.48±0.81), and “I’d take care of my health eating more fruit and vegetables” (4.41±0.91). Adolescents of both genders, pointed out as barrier pesticides in fruit and vegetables (3.14±1.31 for males and 2.97±1.22 for females). Findings showed that perceived benefits and barriers have differences by gender. Females perceive higher benefits 24.25±9.15 (p= 0.001). Males perceived higher barriers 24.94±7.28 (p=0.001). In conclusions, benefits and barriers are different by gender. Given the great cultural diversity in Mexico, these findings in students residing in this border city must be validated with similarly designed studies.

Fidelidad de una intervención educativa / Fidelity of an educational proces

Objetivo: evaluar las estrategias de aseguramientode fidelidad utilizadas en un estudio de intervencióncontrolada y aleatorizada, tales como protocolizacióny estandarización de la intervención, seleccióny entrenamiento de los facilitadores, establecimientode criterios de evaluación de apego y monitoreo delmismo. Métodología: análisis de las estrategias através de las evaluaciones pre y post entrenamiento,los reportes de monitoreo, evaluaciones de final dedía y comentarios de participantes de investigación.Resultados: el análisis muestra que la selección yentrenamiento aseguró que los facilitadores contarancon el conocimiento suficiente para la entregadel currículo pero también que se sintieran autoeficacesen el proceso y confiaran en la eficienciade resultado. La protocolización del currículo, y elmonitoreo aseguraron el apego a la intervención.Las evaluaciones de final de día de los facilitadoresy los comentarios de los participantes reflejan unaactuación dinámica, asertiva y apegada a currículode los facilitadores. Conclusiones: el cuidado delos elementos que definen tanto el apego como laentrega competente en una intervención controladay aleatorizada permite garantizar la integridad de laintervención y con ello disminuir la posibilidad desesgo por esta fuente.

Epidemiología genética de la obesidad en el noreste de México: Búsqueda de familias nucleares informativas / Epidemiological genetics of obesity in Northeast Mexico: Ascertainment of nuclear informative families

Los objetivos generales de este estudio descriptivo en núcleos familiares fueron: 1) conocer la distribución del estado nutricio de los progenitores con respecto al estado nutricio de sus descendientes y 2) conocer los progenitores que tienen una frecuencia mayor de descendientes con riesgo de sobrepeso (RS) y sobrepeso (S). Se determinó en una muestra de 126 núcleos familiares el índice de masa corporal (IMC) de los progenitores (kappa = 0.95) y descendientes (kappa = 0.97). De todos los progenitores se conocía el lugar de nacimiento de sus cuatro abuelos. Se encontró una amplia variabilidad en el estado nutricio a partir del IMC de los 252 progenitores (Normal-Normal, Normal Obeso, etc.) y sus 300 descendientes (Desnutrido, Normal, RS y S). Se encontró un menor número de descendientes con RS y S (7.7%) en los progenitores con un estado nutricio Normal Normal (grupo de referencia) en comparación con los descendientes de progenitores con Sobrepeso Sobrepeso (22%) y Sobrepeso-Obesidad (35%). El hecho de haber encontrado que los núcleos familiares cuyos progenitores con Sobrepeso Sobrepeso y Sobrepeso Obeso tienen mayor proporción de descendientes con RS y S, nos facilitará en futuros estudios la búsqueda de genes de susceptibilidad para la obesidad en núcleos familiares Mexicanos.

The aims of this descriptive study in nuclear families were: 1) assess the distribution of nutritional stage of parents with respect to the nutritional stage of their children and 2) analyze those parents with the highest frequency of children at risk of being overweight (RS) and overweight (S). Body mass index (BMI) was determined in a sample of 126 nuclear families. Kappa values for parents and children were 0.95 and 0.97, respectively. For parents, birthplace of four grandparents was known. A wide variability in the nutritional stage (assessed by BMI) of the 252 parents (Normal-Normal, Normal Obese, etc.) and their 300 children (Undernourished, Normal, RS and S) was found. A minimum number of children with RS and S (7.7%) was found among parents with Normal Normal nutritional stage (reference group) in comparison with children whose parents were Overweight-Overweight (22%) and Overweight Obese (35%). Since we found in parents Overweight-Overweight and Overweight Obese a greater proportion of children with RS and S, this finding will facilitate the search for susceptibility genes for obesity in Mexican nuclear families with these characteristics.