Can non-carious cervical lesions depth affect clinical response in pain intensity and remaining dentin thickness?

Abstract Non-carious Cervical Lesions (NCCL) are dental tissue defects, non-related to caries, frequently observed in the dental practice. The aim of this study was to evaluate the effects of NCCL on dentin depth and thickness and the response to dental pain by means of clinical diagnostic tests. 86 teeth from 14 patients with NCCL were assessed by: depth of NCCL, clinical tests (evaporative stimulus, to detect pain levels of dentin hypersensitivity, cold thermal test to classify pulp health, percussive stimuli to evaluate the periradicular tissues and cone beam computed tomography (tomography to evaluate remaining dentin thickness (RDT). In terms of depth, the sample was divided into two groups: G1- teeth with NCCLs ≤1.0mm and G2- teeth with NCCLs between 1.1-2.0 mm. Dental pain data were compared by Mann-Whitney test and RDT by Student's t-test and correlations by the Pearson test (p<0.05). The depth of NCCL does not influence dental pain response to evaporative stimulus (p=0.129), cold thermal test (p = 0.125), vertical (p = 0.317) and horizontal (p = 0.119) percussion clinical diagnostic tests. However, G1 showed more RDT (p<0.001), and the correlation test showed that deeper NCCL presents smaller remaining dentin thickness (p=0.011/r=-0.273). In conclusion, tooth with NCCL up to 2mm-depth presents similar levels of pain for dentin hypersensitivity, pulp and periradicular tissue independent to NCCL depth, however, lesions with ≤1.0mm-depth showed greater RDT in tomographic findings.

Resumo Lesões Cervicais Não Cariosas (LCNC) são defeitos do tecido dentário, não relacionados à cárie, frequentemente observados na prática odontológica. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da profundidade e espessura da dentina de LCNC na resposta à dor dentária por meio de testes de diagnóstico clínico. 86 dentes de 14 pacientes com LCNC foram avaliados por: profundidade da LCNC, testes clínicos (estímulo evaporativo, para detectar níveis de dor de hipersensibilidade dentinária, teste térmico frio para classificar a saúde pulpar, estímulos percussivos para avaliação do tecido perirradicular e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), para avaliação da espessura de dentina remanescente (EDR). Em termos de profundidade, a amostra foi dividida em dois grupos: G1- dentes com LCNCs ≤1,0mm e G2- dentes com LCNCs entre 1,1-2,0 mm. Os dados de dor dentária foram comparados pelo teste de Mann-Whitney e a EDR pelo teste t-Student e correlações pelo teste de Pearson (p <0,05). A profundidade da LCNC não influencia a resposta da dor dentária ao estímulo evaporativo (p = 0,129, teste térmico frio (p = 0,125), teste diagnóstico clínico de percussão vertical (p = 0,317) e horizontal (p = 0,119), porém o G1 apresentou maior EDR (p <0,001) e o teste de correlação mostrou que LCNC mais profunda apresenta menor EDR (p = 0,011 / r = -0,273). Conclusão: Dentes com LCNC de até 2mm de profundidade apresenta níveis semelhantes de dor para hipersensibilidade dentinária, pulpar e saúde perirradicular, independente da profundidade da LCNC. Entretanto, lesões com profundidade ≤1,0mmin apresentaram mais EDR nos achados tomográficos.

Can ozone or violet light improve the color change or physicochemical properties of hydrogen peroxide-bleached tooth?

Abstract: This study investigated the bleaching effectiveness and the physicochemical effects on enamel of violet light and ozone, associate or not to hydrogen peroxide, compared to 35%-hydrogen peroxide. Enamel-dentin blocks from human molars were randomly allocated to receive one of the following bleaching protocols (n=15): (HP) 35%-hydrogen peroxide, (VL) violet light, (OZ) ozone, the association between hydrogen peroxide with ozone (OZ+HP) or violet light (VL+HP). All protocols were performed in two sessions with a 48h interval. Color (spectrophotometer) and mineral composition (Raman spectroscopy) were measured before and after the bleaching. Color changes were calculated by ΔEab, ΔE00, and whitening index (WI). The surface roughness was measured with an atomic force microscope. Data were analyzed by One-way or Two-way repeated measure ANOVA followed by the Tukey's test (α = 0.05). The lowest color change values (either measured by WI, ΔEab, or ΔE00) were observed for VL and OZ used with no HP. Violet light associate with HP was unable to improve the color changes observed for the peroxide alone, in combination with OZ and HP, the highest color changes were verified. Regardless of bleaching protocol, the bleached enamel presented higher contents of PO4 and CO3 -2 than those observed at baseline. All bleaching protocols resulted in similar enamel surface roughness. Both the VL and the OZ caused reduced effects on the enamel color change when used alone. The ozone therapy improved the bleaching effect in the group that received the association of HP.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito clareador e físico-químico no esmalte de luz violeta e ozônio, associado ou não ao peróxido de hidrogênio, comparado a 35% de peróxido de hidrogênio. Blocos de esmalte-dentina de molares humanos foram alocados aleatoriamente para receber um dos seguintes protocolos de clareamento (n = 15): (HP) peróxido de hidrogênio a 35%, (VL) luz violeta, (OZ) ozônio, a associação entre peróxido de hidrogênio com ozônio (HP+OZ) ou luz violeta (HP+VL). Todos os protocolos foram realizados em duas sessões, com intervalo de 48 horas entre eles. A cor (espectrofotômetro) e a composição mineral (espectroscopia Raman) do dente foram medidas antes e após os procedimentos de clareamento. As alterações de cor foram calculadas por ΔEab e ΔE00, e o índice de brancura foram calculados. A rugosidade da superfície das amostras clareadas foi medida por microscópio de força atômica. Os dados foram analisados por ANOVA One way ou ANOVA two way de medidas repetidas seguida pelo teste de Tukey (α = 0,05). Os menores valores de alterações de cor (medidos por WI, ΔEab ou ΔE00) foram observados para VL e OZ usados na ausência de HP. VL associada ao HP não foi capaz de melhorar as alterações de cor observadas com o uso do HP, mas a combinação de OZ e HP produz as maiores alterações de cor. Independentemente do protocolo de clareamento, o esmalte clareado apresentou maiores teores de PO4 e CO3 -2 do que os observados inicialmente. Não foi observada diferença significativa entre os protocolos de clareamento testados em relação à rugosidade da superfície do esmalte. É possível concluir que a VL ou o OZ tiveram efeitos reduzidos na mudança de cor do esmalte quando usados sozinhos. A terapia com OZ melhorou o efeito clareador do HP.

Influence of non carious cervical lesions depth, loading point application and restoration on stress distribution pattern in lower premolars: a 2D finite element analysis / Influência da profundidade da lesão cervical não cariosa, ponto de aplicação de carga e restauração no padrão de distribuição de tensões em pré-molares inferiores: 2d-análise por elementos finitos

The aim of this study was to analyze the biomechanical behavior of lower premolars regarding the non-carious cervical lesion (NCCL) depth, load type and restoration status, using finite element analysis. Twodimensional virtual model simulating a healthy lower premolar were created using the CAD software. Based on this image, five models were generated: healthy (H), three types of NCCLs: small lesion (SL ­ 0.5 mm deep), medium lesion (ML ­ 1.0 mm), deep lesion (DL ­ 1.5 mm), and restored lesion (RL). The models were export to a CAE software (ANSYS Finite Element Analysis Software), the areas of all structures were plotted and each model was meshed using a control mesh device. All of the virtual models were subjected to two occlusal load types, (100N each): occlusal load (OL) and buccal load (BL) on buccal cusp. The magnitude and the stress distribution were obtained using the von Mises and maximum principal stress criteria (1), in MPa. The quantitative analysis of stress (MPa) was identified at three points of the NCCLs: enamel surface on its upper wall , dentin at the bottom wall and dentin on the lower wall. The results showed a direct relation between sequential removal of cervical structure and higher stress concentration for any groups and for both loads types. For OL the highest value of stress was 8.8 MPa for DL on upper wall of NCCLs.The BL exhibited higher stress values in comparison to the OL for all models.In addtion, the BL was responsible for providing the highest stress accumulation on the bottom wall, 38.2 MPa for DL. The restoration with composite resin was able to restore a stress distribution close to the healthy model, for both load types. In conclusion, the extent of non-carious cervical lesion and loading conditions influenced the stress distribution pattern of lower premolar. The outer load seems to be more critical in affecting the biomechanical behavior of lower premolars, regardless of the lesion size. The restoration of NCCLs with composite resin appears to recover the biomechanical behavior, similar to healthy model.

O objetivo desse estudo foi analisar o comportamento biomecânico de pré-molares inferiores em relação a profundidade da lesão cervical não cariosa (LCNC), tipo de carregamento e condição da restauração, utilizando a análise por elementos finitos. Modelo virtual bidimensional simulando um pré molar inferior hígido foi criado utizando o software de CAD.A partir dessa imagem, cinco modelos foram gerados: hígido (H), três tipos de LCNCs-lesão rasa (SL-0.5 mm de profundidade), lesão média (ML-1.0mm), lesão profunda (DL-1.5mm), e lesão restaurada (RL). Os modelos foram exportados para o software de CAE (ANSYS Software de Análise por Elementos Finitos), as áreas de todas as estruturas foram plotadas e cada modelo foi malhado utilizando um dispositivo controle de malha.Todos os modelos virtuais foram submetidos a dois tipos de carregamento oclusal (100N cada): carregamento oclusal (OL) e carregamento externo (BL) na cúspide vestibular. A intensidade e a distribuição das tensões foram obtidas utilizando os critérios de von Mises e tensão máxima principal (1),em Mpa. A análise quantitativa das tensões (MPa) foi identificada em três pontos das LCNCs: parede superior em esmalte, parede de fundo em dentina e parede inferior em dentina. Os resultados apresentaram uma relação direta entre a remoção sequencial de estrutura na região cervical e os maiores valores de concentração de tensões para todos os grupos e para os dois tipos de carga. Para OL, o maior valor de tensão foi 8.8 MPa para DL na parede superior da LCNCs. O BL exibiu maiores valores de tensão em comparação ao OL para todos os modelos. Além disso, BL foi responsável por promover o maior acúmulo de tensão na parede de fundo, 38.2 MPa para DL. A restauração com resina composta foi capaz de restaurar uma distribuição de tensões similar a do modelo hígido, para ambos os tipos de carga. Em conclusão, a extensão da lesão e o tipo de carregamento influenciaram no padrão de distribuição de tensões de pré-molares inferiores. A carga externa parece ser mais crítica para afetar o comportamento biomecânico de pré-molares inferiores, independente do tamanho da lesão. A restauração das LCNCs com resina composta, parece recuperar o comportamento biomecânico similar ao do modelo hígido.