Cuidados de enfermería a la mujer con aborto por automedicación / Nursing care for women with self-medication abortion

El aborto inducido es el resultado de maniobras practicadas con la intención de interrumpir el embarazo. Esta acción puede provocar complicaciones que ponen en riesgo la vida de la mujer, lo que muestra la importancia de los cuidados de enfermería para minimizar el riesgo de complicaciones en el posaborto. El propósito del estudio es describir los cuidados de enfermería a implementar en las mujeres con aborto por automedicación. Se realizó una revisión bibliográfica que incluyó la búsqueda, selección, revisión, interpretación y síntesis de la evidencia científica publicada relacionada con el problema de investigación. Se revisaron documentos publicados en los últimos 5 años en bases de datos regionales y de alto impacto como son Scielo, Redalyc, Latindex y PudMed. Se usaron descriptores de salud relacionados con el tema propuesto en idioma español, inglés y portugués. Se identificó un total de 83 documentos, de los cuales se usaron 46 en la investigación realizada. Los restantes 37 manuscritos fueron excluidos por presentar deficiencias metodológicas que limitaban su uso, o que su eje central no se ajustaba al tema de investigación planteado. Los cuidados de enfermería desempeñan un papel fundamental en la prevención o detección precoz de complicaciones en las mujeres con abortos por automedicación. La prevención de este tipo de actos debe fomentarse antes de la concepción de la gestación, basado en una adecuada educación sexual a las mujeres en edad fértil(AU)

Induced abortion is the result of maneuvers performed with the intention of interrupting pregnancy. This action can generate complications that put the woman's life at risk, which shows the importance of nursing care to minimize the risk of post-abortion complications. To describe the nursing care to be implemented in women with self-medication abortion. A bibliographic review was carried out that included the search, selection, review, interpretation and synthesis of the published scientific evidence related to the research problem. Documents published in the last 5 years in regional and high-impact databases such as Scielo, Redalyc, Latindex and PudMed were used. Health descriptors related to the proposed theme were used in Spanish, English and Portuguese. A total of 83 documents were identified, of which 46 were used in the research carried out. The remaining 37 manuscripts were excluded due to methodological deficiencies that limited their use; or that its central axis did not fit the proposed research topic. Nursing care plays a fundamental role in the prevention or early detection of complications in women with self-medication abortions. The prevention of this type of acts should be encouraged before the conception of pregnancy, based on adequate sexual education for women of childbearing age(AU)

Aplicación de toxina botulínica en el tratamiento de la distonía. Experiencia en un hospital de tercer nivel / Application of botulinum toxin in the treatment of dystonia. Experience in a tertiary hospital

Introducción. La distonía es un trastorno del movimiento que produce afectaciones funcionales a quienes la padecen; la aplicación de toxina botulínica es el tratamiento de elección debido a su seguridad. Objetivo. Describir losresultadosclínicos del uso a largo plazo de toxina botulínica en un grupo de pacientes con diagnóstico de distonía atendidos en un hospital de tercer nivel de complejidad de Bogotá, Colombia. Métodos. Estudio observacional. Se revisaron las historiasclínicas de los pacientescon diagnóstico de distonía atendidos en la clínica de espasticidad y distonía de una institución de salud. El dolorse evaluó con la escala visual análoga (EVA)yla percepción de mejoría de síntomas(recuperación de los arcos de movilidad y disminución de movimientos involuntarios); además, el especialista que realizó la aplicación de la toxina botulínica analizó el comportamiento de estas variables en el tiempo. Resultados. Se incluyeron 28 pacientes, el tipo de distonía más frecuente fue la cervical (75%) y el promedio de tiempo de tratamiento fue de 4,95 años (DE=2,89). Se encontró una reducción de dolor del 79,32%, la cual se mantuvo en el tiempo (p<0,05); además, la percepción de síntomas por parte del paciente tuvo una mejoría del 83,75% (p<0,05) y la apreciación de resultados por parte del fisiatra fue del 88,39% (p=0,157). Conclusiones. La toxina botulínica en el manejo de la distonía en la población de estudio mostró ser un tratamiento seguro y eficaz, esto posterior a varios ciclos de aplicación.

Introduction. Dystonia is a movement disorder that causes functional impairment to those who suffer from it; the application of botulinum toxin is the treatment of choice due to its safety. Objective. To describe the clinical results of the long-term use of botulinum toxin in a group of patients with a diagnosis of dystonia treated in a third level hospital in Bogota, Colombia. Methods. Observational study. The clinical histories of patients with a diagnosis of dystonia attended at the spasticity and dystonia clinic of a health institution were reviewed. Pain was evaluated with the visual analog scale (VAS) and the perception of symptom improvement (recovery of mobility arcs and reduction of involuntary movements); in addition, the specialist who performed the application of botulinum toxin analyzed the behavior of these variables over time. Results. Twenty-eight patients were included, the most frequent type of dystonia was cervical (75%) and the average treatment time was 4.95 years (SD=2.89). A pain reduction of 79.32% was found, which was maintained over time (p<0.05); in addition, the perception of symptoms by the patient had an improvement of 83.75% (p<0.05) and the appreciation of results by the physiatrist was 88.39% (p=0.157).

Disagreement between PCR and serological diagnosis of Trypanosoma cruzi infection in blood donors from a Colombian endemic region / Desacuerdo entre la PCR y la serología en el diagnóstico de la infección por Trypanosoma cruzi en donantes de una región endémica de Colombia

Abstract | Introduction: Chagas' disease is the leading cause of infectious myocarditis worldwide. This infection caused by Trypanosoma cruzi is usually life-long and asymptomatic; however, the third part of infected people can develop severe or even fatal cardiomyopathy. As the parasitemia in the chronic phase is both low-grade and intermittent, T. cruzi infection is principally detected by serology, although this method has sensitivity and specificity limitations. Objective: To determine the level of agreement between serologicand molecular tests in 658 voluntary blood donors from six provinces in the Colombian department of Santander. Materials and methods: We evaluated an array of diagnostic technologies by cross-section sampling performing a serological double diagnostic test for T. cruzi antibody detection (Chagas III ELISA™, BiosChile Group, and ARCHITECT Chagas CMIA™, Abbott) , and DNA detection by polymerase chain reaction (PCR). We collected the demographic, clinical, and epidemiological information of participants. The sample size was calculated using Epidat™ and the statistical analysis was done with Stata 12.1™. Results: PCR was six times more sensitive in detecting T. cruzi infection than ELISA/CMIA with prevalence values of 1.8% (12/658) and 0.3% (2/658), respectively, and kappa=0.28 (95%CI: -0.03 - 0.59). In contrast, serology showed a sensitivity of 16.7% (95%CI: 2.09 - 48.4) and a specificity of 100% (95%CI: 99.4 - 100). All seropositive samples were found to be positive by PCR. Conclusions: The implementation of PCR as a complementary method for screening donors could reduce the probability of false negative and the consequent risk of transfusional-transmission of Chagas' disease, especially in endemic regions.

Resumen | Introducción. La enfermedad de Chagas constituye la principal causa de miocarditis infecciosa en el mundo. Causada por Trypanosoma cruzi,la infección puede persistir toda la vida de manera asintomática y silenciosa, pero un tercio de los infectados desarrolla cardiomiopatía grave. Debido a que la parasitemia en la fase crónica es baja e intermitente, el diagnóstico se hace principalmente mediante la detección de anticuerpos (serología), método que tiene limitaciones de sensibilidad y especificidad. Objetivo. Determinar la concordancia entre el diagnóstico serológico y molecular de T. cruzien 658 donantes voluntarios de sangre del departamento de Santander, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de evaluación de tecnologías diagnósticas con muestreo transversal, utilizando un doble diagnóstico serológico para la detección de anticuerpos anti-T. cruzi (Chagas III ELISA™, BiosChile Group, y ARCHITECT ChagasCMIA™, Abbott) y la de ADN por PCR. Se recolectó la información demográfica, clínica y epidemiológica de los participantes. El tamaño de la muestra se estimó utilizando Epidat™ y el análisis estadístico se hizo mediante Stata 12.1™. Resultados. La sensibilidad de la PCR fue seis veces mayor que la de las pruebas de ELISA/CMIA, con prevalencias de 1,8 % (12/658) y 0,3 % (2/658), respectivamente, y kappa de 0,28 (IC95% -0,03 - 0,59). La sensibilidad serológica fue de 16,7 % (IC95% 2,09 - 48,4) y la especificidad de 100 % (IC95% 99,4 - 100). Todas las muestras seropositivas fueron positivas también en la PCR. Conclusiones. El uso de la PCR como método complementario para la tamización de donantes podría reducir el riesgo de falsos negativos y disminuir los casos de transmisión transfusional de la enfermedad de Chagas, especialmente en regiones endémicas.

Propuesta de un protocolo de rehabilitación pulmonar en pacientes supervivientes de COVID -19 / Proposal for a pulmonary rehabilitation protocol in patients surviving COVID-19 / Proposta de um protocolo de reabilitação pulmonar em pacientes sobreviventes da COVID -19

Resumen: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el virus SARS-CoV-2 es una nueva enfermedad caracterizada por generar daño pulmonar y compromiso de múltiples tejidos y órganos de todo el cuerpo. Algunos de los pacientes que presentan la infección ameritan manejo intrahospitalario con soporte de O2 y medidas adicionales que pueden incluir inmovilización prolongada en UCI. Los pacientes que presentan cuadros moderados o severos y sobreviven a la enfermedad pueden presentar deterioro y disfunciones a largo plazo, incluyendo fibrosis pulmonar, miocardiopatía, lesión renal, hepática, de nervio periférico y todas las complicaciones derivadas de hospitalizaciones en UCI. Se considera que la intervención en rehabilitación pulmonar reviste gran importancia, especialmente en la etapa de recuperación, y debe realizarse, principalmente, con los objetivos de mejorar la disnea, la debilidad muscular severa y la fatiga, a fin de promover la independencia funcional y aumentar la calidad de vida, de manera que se disminuye así la ansiedad y la depresión.

Abstract: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by SARS-COV-2 virus is a new disease characterized by generating lung damage and compromising multiple tissues and organs throughout the body. Some of the patients with the infection should need intrahospital management with O2 support and additional measures that may include prolonged ICU immobilization. Patients who have moderate or severe conditions and survive the disease, could experience long-term impairment and dysfunction, including pulmonary fibrosis, cardiomyopathy, renal, hepatic and peripheral nerve injury, and all complications arising from hospitalizations in the ICU. It is considered that intervention in pulmonary rehabilitation is particularly important, especially at the recovery stage, and should be performed mainly with the objectives of improving: dyspnea, severe muscle weakness and fatigue, in order to promote functional independence and increase quality of life, so that anxiety and depression are diminished.

Resumo: A doença por coronavírus (COVID-19), causada pelo vírus SARS-COV-2, é uma nova doença caracterizada por gerar dano pulmonar e comprometimento de múltiplos tecidos e órgãos de todo o corpo. Alguns dos pacientes que apresentam a infecção merecem atendimento intra-hospitalar com suporte de O2 e medidas extraordinárias que podem incluir imobilização prolongada na UTI. Os pacientes que apresentam quadros moderados ou graves e sobrevivem à doença podem apresentar deterioração e disfunções em longo prazo, incluindo fibrose pulmonar, miocardiopatia, lesão renal, hepática, de nervo periférico e todas as complicações derivadas de internações em UTI. Considera-se que a intervenção em reabilitação pulmonar ganha grande importância, especialmente na etapa de recuperação, e deve realizar-se principalmente com o objetivo de melhorar a dispneia, a debilidade muscular grave e a fatiga, a fim de promover a independência funcional e aumentar a qualidade de vida, para que assim a ansiedade e a depressão diminuam.

Situación laboral de los especialistas en Medicina Física y Rehabilitación Colombia, antes y durante la pandemia por Covid-19 / Employment situation of Physical Medicine and Rehabilitation specialists in Colombia, before and duringpandemicCovid-19

Introducción. Se calcula que en Colombia existen más de 300 especialistas en Medicina Física y Rehabilitación, sin que actualmente se conozcan sus condiciones laborales y cómo estas se han visto afectadas por la emergencia sanitaria por Covid-19. Objetivos. Realizar una caracterización de la situación laboral de los especialistas en Medicina Física y Rehabilitación en Colombia y describir el impacto sobre su práctica clínica de la emergencia sanitaria en el país por Covid-19. Método. Se realizó una encuesta virtual a los Fisiatras de Colombia, entre el 05 y el 15 de mayo de 2020; el cuestionario comprendía 49 preguntas sobre perfil laboral, satisfacción con la especialidad y aspectos de la emergencia sanitaria por Covid-19. Resultados. 171 Fisiatras de 26 departamentos de Colombia respondieron el cuestionario. Se encontró que el mayor porcentaje se desempeña en el sector privado (53,6 %) y la modalidad más frecuente de contratación es la de prestación de servicios (54,2 %); el 68,5 % se siente satisfecho con su remuneración mensual, la cual se ha visto afectada por la emergencia sanitaria, ya que el 55,6 % señaló una reducción de sus ingresos mayor al 50 %, asociada con el cierre de servicios como consulta externa (51,9 %). Además, la pandemia por Covid-19 ha generado miedo a morir (50,9 %) y a enfermar (75,4 %) entre los profesionales de esta área. Conclusiones. Es importante desarrollar un perfil ocupacional completo de los Fisiatras del país a fin de tomar medidas que mitiguen las consecuencias de la pandemia de Covid-19 en el sector

Introduction. It is estimated that there are more than 300 specialists in Physical Medicine and Rehabilitation in Colombia, but their working conditions and how they have been affected by the Covid-19 health emergency are not currently known. Objectives. To characterize the work situation of specialists in Physical Medicine and Rehabilitation in Colombia and to describe the impact on their clinical practice of the Covid-19 health emergency in the country. Method. A virtual survey was conducted among Physiatrists in Colombia, between May 05 and 15, 2020; the questionnaire comprised 49 questions on labor profile, satisfaction with the specialty and aspects of the health emergency by Covid-19. Results. 171 Physiatrists from 26 departments of Colombia answered the questionnaire. It was found that the highest percentage works in the private sector (53.6 %) and the most frequent modality of contracting is the provision of services (54.2 %); 68.5 % feel satisfied with their monthly remuneration, which has been affected by the health emergency, since 55.6 % reported a reduction in their income of more than 50 %, associated with the closure of services such as outpatient consultation (51.9 %). In addition, the Covid-19 pandemic has generated fear of dying (50.9 %) and of getting sick (75.4 %) among professionals in this area. Conclusions. It is important to develop a complete occupational profile of Physiatrists in the country in order to take measures to mitigate the consequences of the Covid-19 pandemic in the sector.

Toxina botulínica como alternativa en el manejo del dolor neuropático en el síndrome de Guillain Barré / Botulinum toxin as an alternative in the management of neuropathic pain in Guillain Barré syndrome

El dolor es un síntoma frecuente en el síndrome de Guillain Barré, el cual se presenta incluso en las variantes motoras puras afectando la calidad de vida. No obstante, muchas veces en el manejo interdisciplinario de estos pacientes se deja a un lado el tratamiento del dolor. En este artículo se reporta el caso de un adulto joven con diagnóstico de síndrome de Guillain Barré, quien presentaba dolor de características neuropáticas en plantas de pies, de alta intensidad y sin respuesta al manejo con medicamentos antineuropáticos convencionales. Se realizó aplicación de toxina botulínica en pies con disminución significativa del dolor según escala visual análoga, logrando mejoría en la calidad de vida según cuestionario SF-36 e índice de Lattinen.

Pain is a frequent symptom in Guillain Barré syndrome, which is present even in pure motor variants, affecting quality of life. However, pain treatment is often neglected in the interdisciplinary management of these patients. In this article we report the case of a young adult with a diagnosis of Guillain Barré syndrome, who presented pain of neuropathic characteristics in the soles of the feet, of high intensity and unresponsive to the management with conventional antineuropathic drugs. Botulinum toxin was applied to the feet with significant pain reduction according to visual analog scale, achieving improvement in quality of life according to SF-36 questionnaire and Lattinen index.

Estudio del impacto psicológico de la COVID-19 en estudiantes de Ciencias Médicas, Los Palacios / A Study about the Psychological Impact of COVID-19 in Medical Sciences Student from Los Palacios

Introducción: En estos tiempos de pandemia por la COVID- 19 se debe hacer frente a una situación inédita en nuestra sociedad, donde, además de tener que afrontar los efectos directos del virus, como pueden ser la sintomatología de la enfermedad, el miedo al contagio y la preocupación por nuestros seres queridos, también se debe lidiar con las medidas de cuarentena para frenar la pandemia. Objetivo: Describir el impacto psicológico de la COVID-19 en estudiantes de Ciencias Médicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal desde abril a julio de 2020. El universo fue de 73 estudiantes y la muestra quedó conformada por 63 estudiantes que realizaron pesquisa activa en el casco urbano de Los Palacios. Se les aplicó la escala de resiliencia de Connor-Davidson y la escala para valorar el nivel de estrés. Resultados: El 79,4 por ciento de los estudiantes mantuvo un comportamiento resiliente mientras que solo un 20,6 por ciento mostró bajos niveles de resiliencia. El 33,3 por ciento mantuvo niveles normales de estrés, mientras que el 66,7 por ciento de los estudiantes presentó estrés. Conclusiones: Los estudiantes han sido un puntal indispensable para el enfrentamiento y la erradicación de la propagación de la epidemia, una vez que dieron su paso al frente para asumir la tarea de manera incondicional. No obstante, esta situación tuvo en ellos un impacto psicológico, por lo que la mayoría muestran niveles de estrés, y puntuaciones bajas en las dimensiones de resiliencia presión bajo control y espiritualidad(AU)

Introduction: In these pandemic times due to COVID-19, an unprecedented situation must be confronted in our society, a scenario where, apart from having to confront the direct effects of the virus, such as the symptoms of the disease, the fear of contagion and the concern for our loved ones, we must also deal with quarantine measures to stop the pandemic. Objective: To describe the psychological impact of COVID-19 on medical sciences students. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out from April to July 2020. The population consisted of 73 students and the sample was made up of 63 students who carried out active screening in the urban area of Los Palacios. They were applied the Connor-Davidson Resilience Scale and the scale for assessing their stress level. Results: 79.4 percent of the students maintained a resilient behavior, while only 20.6 percent showed low resilience levels. 33.3 percent maintained normal stress levels, while 6.7 percent of the students presented stress. Conclusions: Students have been crucial in the confrontation and eradication of epidemic spread, since the time when they stepped forward to assume the task unconditionally. However, this situation had a psychological impact on them, so most of them show stress levels and low scores in the dimensions of resilience, pressure under control, and spirituality(AU)

Alopecia androgenética masculina de inicio precoz asociada a cáncer de próstata / Early-onset male androgenetic alopecia associated with prostate cancer

Contexto: La alopecia androgenética masculina es usual en hombres entre 30 a 70 años de edad; su presentación precoz ocurre en varones menores de 31 años, relacionada a andrógenos y herencia, factores importantes en su etiopatogenia. Tiene repercusión estética, sin embargo, se asocia a riesgo cardiovascular y cáncer de próstata; se postula que la influencia hormonal en la alopecia androgenética masculina favorece el desarrollo de cáncer prostático y determina su severidad. Objetivo: determinar la asociación entre alopecia masculina precoz y cáncer de próstata. Sujetos y métodos: hombres mayores a 18 años con cáncer de próstata confirmado; el grupo control lo conforman hombres mayores a 18 años sin neoplasias con determinación negativa de antígeno prostático. El estudio se efectuó en el Hospital Carlos Andrade Marín HCAM, en el periodo mayo a septiembre de 2015. Resultados: relación entre alopecia androgenética antes de los 31 años y cáncer de próstata, con un OR de 4,25 (IC 95% 1,7-10, p=0.001). No se observó diferencia estadística entre la severidad del cáncer prostático y el patrón clínico alopécico. Conclusión: los pacientes con alopecia androgenética masculina precoz (31 años), tienen un mayor riesgo de presentar cáncer de próstata, por lo que podría considerarse a la alopecia androgenética precoz como un indicador de riesgo para cáncer prostático, ameritando su tamizaje en pacientes con esta calvicie precoz (AU)

Context: Male androgenetic alopecia is usual in men between 30 to 70 years of age; Its early presentation occurs in males under 31 years, related to androgens and inheritance, important factors in its etiopathogenesis. It has aesthetic repercussion, however, it is associated with cardiovascular risk and prostate cancer; It is postulated that the hormonal influence in male androgenetic alopecia favors the development of prostate cancer and determines its severity. Objective: To determine the association between early male alopecia and prostate cancer. Subjects and methods: men older than 18 years with confirmed prostate cancer; The control group consists of men older than 18 years without neoplasms with negative determination of prostate antigen. The study was carried out at the Carlos Andrade Marín HCAM Hospital, from May to September 2015. Results: relationship between androgenetic alopecia before 31 years and prostate cancer, with an OR of 4.25 (95% CI 1.7-10, p = 0.001). No statistical difference was observed between the severity of the prostate cancer and the clinical alopecic pattern. Conclusion: patients with early male androgenetic alopecia 31 years, have a higher risk of developing prostate cancer; Early androgenetic alopecia could be considered as an indicator of risk for prostate cancer, deserving its screening in patients with this early baldness. (AU)

Nueva reacción en cadena de la polimerasa múltiple para el diagnóstico específico de especies implicadas en la candidiasis humana / A new multiplex PCR for species-specific diagnosis of human candidiasis

RESUMEN Introducción. Las candidiasis son un grupo de infecciones oportunistas causadas por levaduras del género Candida. Candida albicans es la especie de mayor prevalencia en las infecciones superficiales y profundas. Sin embargo, en la última década, la frecuencia de especies diferentes a C. albicans ha aumentado y, por ende, su relevancia clínica, lo cual exige la utilización de técnicas diagnósticas que permitan su detección y el tratamiento adecuado de los pacientes afectados. Objetivo. Diseñar y optimizar una técnica de reacción en cadena de la polimerasa múltiple (PCR múltiple) considerando parámetros termodinámicos para la detección simultánea de cinco especies de Candida relevantes en la etiología de la candidiasis humana. Materiales y métodos. Para el diseño de los cebadores se consideraron restricciones físicas y termodinámicas que afectan la PCR múltiple, usando el programa Gene Runner y la herramienta Mult-PSOS. Como plantillas se utilizaron la región transcrita interna 2 (ITS2) (AJ249486.1) para C. albicans y la topoisomerasa II (TOPII) para C. parasilopsis (AB049144.1), C. krusei (AB049139.1), C. tropicalis (AB049141.1) y C. guillermondii (AB049145.1), y como moldes, extractos de ADN total obtenidos de cepas ATCC y de aislamientos clínicos de las especies de Candida. Resultados. Se diseñaron diez cebadores para la amplificación simultánea de las especies de Candida. Se obtuvo el siguiente patrón de bandas: C. albicans (206 pb), C. guillermondii (244 pb), C. tropicalis (474 pb), C. parasilopsis (558 pb) y C. krusei (419 pb). Conclusión. El ensayo diseñado de PCR múltiple permitió la amplificación simultánea y eficiente de todos los amplicones correspondientes a las especies estudiadas de Candida, así como su adecuada resolución en gel de agarosa al 1,3 %.

ABSTRACT Introduction: Candidiases is a group of opportunistic infections caused by yeasts belonging to the genus Candida. Candida albicans is the most prevalent species in both superficial and deep infections, however, the clinical importance of non-albicans Candida has increased during the last decade, driving an urgent need for diagnostic tests that allow for species-level resolution and selection of the optimum therapeutic approach. Objective: To design and to optimize a new multiplex PCR assay for the simultaneous identification of the five most relevant species of Candida involved in human candidiasis etiology. Materials and methods: For primers design, the physical and thermodynamic restrictions that affect multiplex PCR performance were analyzed using Gene Runner and Mult-PSOS. As templates, the internal transcribed region 2 (ITR2) was selected for C. albicans (AJ249486.1), and topoisomerase II (TOPII) for C. parasilopsis (AB049144.1), C. krusei (AB049139.1), C. tropicalis (AB049141.1), and C. guillermondii (AB049145.1). We used ATCC strains of all these five species and clinical isolates as templates. Results: We designed ten oligonucleotides for the simultaneous amplification of the Candida species. The electrophoresis band profile was: C. albicans (206 bp), C. guillermondii (244 bp), C. tropicalis (474 bp), C. parasilopsis (558 bp), and C. krusei (419 bp). Conclusion: The new multiplex PCR assay designed in this study allowed a simultaneous and efficient amplification of the amplicons corresponding to the five species of Candida under study, with an adequate resolution in standard agarose gel.

Estudio metabólico en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica / Metabolic study in patients with non-alcoholic fatty liver disease / Estudo metabólico em pacientes com esteatose hepática não alcoólica

Se estudió una población de treinta pacientes con esteatosis hepática no alcohólica seguidos clínicamente en la Unidad de Gastroenterología del HIGA Eva Perón (Buenos Aires, Argentina). Se analizaron los valores de glucosa, transaminasas, HOMA, insulina, marcadores inflamatorios y particularmente leptina, sustancia poco estudiada en relación con esta patología. Se correlacionó la clínica de los pacientes con todos los marcadores mencionados. Todos los pacientes presentaron síndrome metabólico, ya sea parcial o completo. Los valores de las medias poblacionales de insulina, HOMA, PCR y leptina fueron superiores a los valores de referencia y dichos aumentos fueron estadísticamente significativos en todos los casos. Se observó un riesgo de enfermedad coronaria alto en el 52% de los casos, mientras que el 16,6% de la muestra presentó cirrosis hepática. Dado que en todos los pacientes con esteatosis hepática no alcohólica existía síndrome metabólico completo o incompleto, se propone que la enfermedad grasa del hígado sea incluida en el estudio sistemático de tales pacientes, de modo similar a lo que ocurre con las complicaciones microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía) o con la enfermedad cardiovascular.

A group of thirty patients with non-alcoholic fatty liver has been clinically followed up in the Gastroenterology Unit of Eva Perón Hospital, Buenos Aires, Argentina. Values of glucose, ALAT, ASAT, insulin, HOMA index, inflammatory markers and leptin were measured in all the cases and their findings have been correlated with the clinical aspects. All the patients had partial or complete metabolic syndrome. The populational averages of insuline, HOMA index, PCR and leptine were higher than those considered normal ranges. These higher levels were statistically significant in all cases. An increased risk of coronary disease was observed in 52% of the cases, while 16.6% of the patients showed hepatic cirrhosis. As all the patients with non-alcoholic fatty liver had partial or complete metabolic syndrome; it is proposed that the presence of fatty liver disease be searched in patients with metabolic syndrome as it is usually done to prevent other usual complications, such as retinopathy, nephropathy, neuropathy or cardiovascular disease.

Foi estudada uma população de 30 pacientes com esteatose hepática não alcoólica com acompanhamento clínico na Unidade de Gastroenterologia do Hospital Eva Perón, Buenos Aires, Argentina. Foram analisados os valores de glicose, transaminases, HOMA, insulina, marcadores inflamatórios e particularmente a leptina, substância pouco estudada em relação a esta patologia. Foi correlacionada a clinica dos pacientes com todos os marcadores mencionados. Todos os pacientes apresentaram síndrome metabólica, quer seja parcial ou total. Os valores das médias populacionais de insulina, HOMA, PCR e leptina foram mais elevados do que os valores de referência e esses aumentos foram estatisticamente significativos em todos os casos. Observou-se o risco de doença coronariana em alta em 52% dos casos, enquanto que 16,6% da amostra apresentaram cirrose hepática. Visto que existia em todos os pacientes com esteatose hepática não alcoólica síndrome metabólica completa ou incompleta, propõe-se que a doença gordurosa do fígado seja incluída no estudo sistemático desses pacientes, do mesmo modo que ocorre com as complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia) ou com a doença cardiovascular.

Bilateral lineal endotheliitis: case report / Endotelite linear bilateral: relato de caso

To report the case of a patient with bilateral herpetic lineal endotheliitis successfully treated with topic steroids and systemic antiviral. 17 year old female with blurred vision, at evaluation localized edema was observed on both corneas associated to Descemet folds and a line of pigmented precipitates. Topic prednisolone and oral acyclovir are initiated with complete resolution of signs and symptoms. Lineal endotheliitis is produced as an answer of endotelial cells to viral infection; maybe due to an immune reaction against some antigens from herpes virus family. It has the potential of relapses even in the absence of viral replication, with secondary untreatable stromal edema. It responds well to antiviral and steroids treatment, although, on those patients who don't improve, is necesary to make additional tests.

Relatar o caso de uma paciente com endotelite linear herpética bilateral tratado com sucesso por meio de corticoides tópicos e antivirais sistêmicos. Paciente do sexo feminino, 17 anos de idade, com a visão turva, na avaliação foi observado edema localizado em ambas as córneas associadas a dobras de Descemet e uma linha de precipitados ceráticos pigmentados. Prednisolona tópica e aciclovir oral foram utilizados com resolução completa dos sinais e sintomas. A endotelite linear é uma resposta das células endoteliais à infecção viral, talvez devido a uma reação imunológica contra alguns antígenos do vírus da família do herpes. Tem o potencial de recidiva, mesmo na ausência de replicação viral, com edema estromal secundário intratável. Ela responde bem ao tratamento antiviral e esteroides, embora, em pacientes que não melhoram, é necessária a realização de testes adicionais.

Análisis de la oferta de programas de pregrado en medicina en Colombia, durante los últimos 30 años (1980-2010) / Analysis of the supply of medicine undergraduate programs in Colombia, during the past 30 years

La educación superior en Colombia ha sufrido una importante transformación desde diciembre de 1992, cuando entra en vigencia la ley 30. Los programas de educación en ciencias de la salud y en especial los de pregrado en medicina no fueron ajenos a estos cambios y se presentó una proliferación de facultades y escuelas de medicina a lo largo y ancho del país. Las críticas desde diversos sectores no se han hecho esperar y los entes gubernamentales han buscado diversos mecanismos para garantizar la calidad de los procesos de formación y por ende de los futuros médicos. En el presente estudio se analiza la evolución de la oferta de programas de pregrado en Colombia durante los últimos 30 años.

Higher education in Colombia has undergone a major transformation since December of 1992 when the 30 law takes effect. Education programs in health sciences and especially medicine programs were not oblivious to these changes and there was a proliferation of medical schools throughout the country. Were many criticisms from various sectors and government agencies have sought various mechanisms to ensure the quality of training processes and hence of future physicians. In this study we examined the evolution of the offer undergraduate programs in Colombia over the past 30 years.

Metástasis a piel de cáncer de pulmón de células pequeñas / Cutaneous metástasis of small cell lung cancer

Las metástasis a piel es infrecuente, y como forma de presentación de un carcinoma de células pequeña de pulmón es excepcional. Se presenta un caso de metástasis a piel como primera manifestación de un cáncer de pulmón de células pequeñas en una mujer de 84 años. Se hizo diagnóstico diferencial con carcinoma de células de Merkel. El diagnóstico fue realizado por histopatología e inmunohistoquimica. Comentamos la forma de presentación clínica, diagnóstico, tratamiento yevolución, haciendo énfasis en las características histológicas e inmunohistoquimicas de este tipo detumoración.

The skin metastasis is rare , and as form of presentation of small cell carcinoma of the lung is exceptional. We presented a case of cutaneous metastasis, like first manifestation of small cell lung cancer in a 84 years old woman with differential diagnose of Merkel cell carcinoma. The diagnosis was made by immunohistochemistry and histopathology. We commented the clinical presentation,diagnosis, and evolution of this case, making emphasis in the histology and immunohistochemistry characteristics in this neoplasm.

Estudio multicéntrico para la prevención de la toxoplasmosis prenatal en Buenos Aires / Multicenter study on the prevention of congenital toxoplasmosis in Buenos Aires

La toxoplasmosis es una infección causada por Toxoplasma gondii, parásito intracelular de distribución universal cuya tasa de seroprevalencia varía según la región. En el feto o recién nacido la infección causa morbilidad y mortalidad. El presente trabajo es una evaluación práctica de las propuestas del Consenso Argentino de Prevención de la Toxoplasmosis Prenatal. Participaron 9 hospitales de Buenos Aires y Conurbano donde se atendieron 19825 partos entre el 1º de mayo del 2006 y el 30 de abril del 2007. Se realizaron pruebas de tamizaje serológico en 13632 embarazadas con determinaciones de IgG e IgM por método de ELISA. La prevalencia de anticuerpos IgG específicos anti Toxoplasma gondii fue del 49%. Los sueros clasificados con criterio de infección reciente se remitieron al laboratorio del Hospital Alemán para ampliar el estudio. A los recién nacidos de estas madres se les efectuó control clínico y serológico. El análisis de los resultados de las 351 muestras enviadas confirmó que 121 (32%) pacientes podrían haberse infectado durante el embarazo, en 176 (46%) se descartó la infección reciente, en 37 embarazadas (10%) la serología no fue concluyente y en 47 (12%) faltó la fecha de gestación para su interpretación. Se efectuó control clínico y serológico a 94 recién nacidos de madres con infección durante el embarazo y se detectaron 5 toxoplasmosis congénitas con daño fetal, una microcefalia y cuatro coriorretinitis. El estudio permitió validar las guías y recomendaciones del Consenso Argentino de Toxoplasmosis Congénita.

Toxoplasmosis is an infection caused by Toxoplasma gondii, an intracellular parasite of universal distribution, with a variable prevalence depending on the region. This infection causes both morbidity and mortality in the fetus and newborn. The present study is an evaluation of the Argentine Consensus Guidelines regarding prenatal prevention of toxoplasmosis. Screening tests in pregnant women were done in nine different hospitals within the city of Buenos Aires and surroundings, where 19825 births between May 1st 2006 and April 30th 2007 were registered. Screening tests were done in 13632 pregnant women, using IgG and IgM determinations by ELISA. If acute infection was suspected, the patient‘s serum was sent to the reference laboratory to fulfill the pending tests: Sabin Feldman, ISAGA M, ISAGA A, ISAGA E and avidity. Clinical and serologic evaluation was done to all newborn of these mothers. Three hundred and fifty one specimens were sent and analyzed. Conclusions from the analysis were as follows: 121 (32%) patients probably acquired the infection during pregnancy, in 176 (46%) patients, acute infection was excluded, in 37 women (10%) serologic results were inconclusive, and in 47 (12%) the interpretation of results was impossible due to lack of information on the exact gestational age. Clinical and serologic control was performed in 94 newborns of mothers infected during pregnancy, and 5 congenital toxoplasmosis were detected, with fetal damage, four corioretinitis and one case of microcephaly. This study allowed us to validate the Argentine Consensus of Congenital Toxoplasmosis Guidelines.

Effects of Trypanosoma brucei tryptophanyl-tRNA synthetases silencing by RNA interference

The kinetoplast genetic code deviates from the universal code in that 90 percent of mitochondrial tryptophans are specified by UGA instead of UGG codons. A single nucleus-encoded tRNA Trp(CCA) is used by both nuclear and mitochondria genes, since all kinetoplast tRNAs are imported into the mitochondria from the cytoplasm. To allow decoding of the mitochondrial UGA codons as tryptophan, the tRNA Trp(CCA) anticodon is changed to UCA by an editing event. Two tryptophanyl tRNA synthetases (TrpRSs) have been identified in Trypanosoma brucei: TbTrpRS1 and TbTrpRS2 which localize to the cytoplasm and mitochondria respectively. We used inducible RNA interference (RNAi) to assess the role of TbTrpRSs. Our data validates previous observations of TrpRS as potential drug design targets and investigates the RNAi effect on the mitochondria of the parasite.

INDUCCIÓN DE DOS ENZIMAS PECTOLÍTICAS EN EL MODELO Fusarium oxysporum f. sp. dianthi - CLAVEL / INDUCTION OF TWO PECTOLITIC ENZYMES DURING THE MODEL Fusarium oxysporum f. sp. dianthi - CARNATION

Se estudió por ensayos in vitro la posible participación de las enzimas endopoligalacturonasa (PG) (EC.3.2.1.15) y pectato liasa (PL) (EC.4.2.2.2), consideradas factores de virulencia en el proceso de infección del clavel por el hongo Fusarium oxysporum f. sp. dianthi (FOD). Los resultados muestran la inducción de la expresión de la enzima PG en presencia de los inductores artificiales, ácido poligalacturónico (APG) y pectina, y un nivel de expresión muy bajo en cultivos con pared celular (PC) de clavel de variedades resistente y susceptible. La enzima PL no presentó expresión en presencia de inductores artificiales (APG y pectina), mientras que en cultivos inducidos con pared celular de raíz presentó un alto nivel de expresión.

The Polygalacturonase (PG; EC 3.2.1.15) and the Pectate lyase (PL; EC 4.2.2.2) are considered as factor of virulence. These enzymes were studied during the infection process of Fusarium oxysporum f. sp. dianthi (FOD) on Carnation (Dianthus caryophillus L.) using culture medium in vitro. The results show the induction of the expression of the PG enzyme when the artificial inductors polygalacturonic acid (APG) and pectin are present. The level of expression was very low in culture with cellular wall (PC) of carnations of the resistant and susceptible varieties. The PL enzyme did not show expression in the presence of artificial inductors (APG and pectin) but in induced culture with root and cellular wall showed a high level of expression.

Clasificación de la enfermedad de Hodgkin. Posibilidades de la biopsia por aspiración con aguja delgada en ganglio linfático / The classification of Hodgkin disease. posibilities of fine needle aspiration in lymph node

El diagnóstico de enfermedad de Hodgkin (EH) en aspirados con aguja delgada (BAAD) de ganglios linfáticos, se basea exclusivamente en la identificación de células clásicas de Reed-Sternberg (R-S), y sus variantes y en la relación de éstas con el fondo reactivo. Por las características del material no existen criterios estructurales evaluables. Se han identificado casos de lesiones benignas y malignas que presentan como constituyente neoplásico, células que son morfológicamente indistinguibles de las de R-S o sus variantes. Este grupo de lesiones se evalúan mejor cuando se realiza inmunohistoquímica con anticuerpos contra CD 15, CD 30, CD 45, Pan T y Pan B. En años recientes, han sido publicados criterios citológicos que permiten clasificar a la EH en más de 70 por ciento de los casos. Con el objetivo de evaluar la reproducibilidad de dichos parámetros citológicos, identificamos en un período de cinco años, nueve aspirados diagnosticados como EH, en donde el material era adecuando. Todos los casos tenían corroboración histológica y a todos se les realizó estudio de inmunohistoquímica con anticuerpos contra CD 15, CD 30, CD 45, Pan T, Pan B. Unicamente en cinco de los nueve casos se pudo precisar el tipo de EH, cuatro como celularidad mixta y uno como predominio linfocítico. Tres aspirados no tenían suficientes células para realizar una aproximación porcentual objetiva siguiendo los criterios de Das y Cols. Uno de los casos mostró, además de las células de R-S, numerosas células linfoides atípicas que sugirieron el diagnóstico de linfoma anaplástica de células grandes, que fue corroborado posteriormente con estudio de inmunohistoquímica. La clasificación de EH en BAAD de ganglios linfáticos es poco reproducible. La correlación en la clasificación citológica e histológica fue de 33 por ciento en el presente estudio. Aunque el diagnóstico inicial de enfermedad de Hodgkin se puede realizar en el material obtenido por BAAD, siempre que sea posible, es recomendable obtener tejido linfoide para clasificar la enfermedad y realizar inmunohistoquímica en caso de ser necesario

Perfil familiar de la comunidad Guere, Unidad de Medicina Familiar del Centro Ambulatorio "Dr. Luis Guada Lacau" (I.V.S.S). Edo Carabobo marzo-agosto 1993 / Family profile of the community Guere: unit family medicine of the Center Ambulatory Dr. Luis Guada Lacau (I.V.S.S). Edo Carabobo 1993, march - august

Se realizó un estudio exploratorio descriptivo, en el Barrio Guere del Municipio Naguanagua, del Edo. Carabobo, en el lapso de marzo - agosto de 1993, con el fin de determinar las características del perfil familiar de 329 grupos familiares, a través de un diagnostico de salud. Para la recolección de los datos se utilizó la ficha Social del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales aplicado por la Unidad de Medicina Familiar del Centro Ambulatorio "Dr. Luis Guada Lacau". Se obtuvo un universo de 1.762 personas correspondientes a 329 grupos familiares, la mitad de la población se encuentra ubicada en el estrato IV del Graffar modificado. La familia nuclear tradicional integrada y obrera fue la mas frecuente. Según la clasificación del ciclo vital de Geyman, predomina la fase de dispersión. Entre los factores de riesgo mas frecuentemente encontrados en orden descendente fueron la hipertensión arterial, el alcoholismo, la diabetes mellitus y el cáncer.