RÉSUMÉ
Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye un problema de salud pública. Objetivos: Determinar la frecuencia de los desbridamientos quirúrgicos y amputaciones de miembros inferiores en pacientes diabéticos tipo 2 y su impacto económico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio Observacional descriptivo de corte transversal. Se estimaron los costos médicos directos tanto de desbridamientos quirúrgicos como de amputaciones de miembros inferiores en pacientes diabéticos en el Hospital de Clínicas San Lorenzo, durante el año 2019. Resultados: El total de desbridamientos quirúrgicos y amputaciones de miembros inferiores en el año 2019 representan el 1,9% (314/16.484) de los procedimientos quirúrgicos realizados en el Hospital de Clínicas. El monto total de gastos es de 1.804.185.116 (262.541 USD), de los cuales 172.514.000 (38.857 USD) constituyen gastos de bolsillo y 1.631.671.116 (237.437 USD) constituyen gastos erogados al Estado Paraguayo a través del Hospital de Clínicas de San Lorenzo. Conclusión: Las complicaciones de la diabetes imponen considerables costos tanto en el gasto de bolsillo, al sector de la salud como a la economía en general en el Paraguay, por lo que es necesario re evaluar el manejo de esta problemática teniendo en cuenta el gran impacto que tienen dichos procedimientos producen en la vida de los pacientes a nivel físico, emocional, familiar y social, así como la carga económica que conlleva el tratamiento para el Sistema de Salud.
Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) constitutes a public health problem. Objectives: Determine the frequency of surgical debridement and lower limb amputations in type 2 diabetic patients and their economic impact. Materials and methods: A descriptive cross-sectional observational study was carried out. The direct medical costs of both surgical debridement and lower limb amputations in diabetic patients at the Hospital de Clínicas, San Lorenzo were estimated during 2019. Results: The total of surgical debridement and lower limb amputations in 2019 represents the 1.9% (314/16,484) of surgical procedures performed at the Hospital de Clínicas. The total amount of expenses is 1,804,185,116 (262,541 USD), of which 172,514,000 (38,857 USD) constitute out-of-pocket expenses and 1,631,671,116 (237,437 USD) constitute expenses disbursed to the Paraguayan State through the Hospital de Clínicas de San Lorenzo. Conclusion: The complications of diabetes impose considerable costs both in out-of-pocket spending, on the health sector and on the economy in general in Paraguay, so it is necessary to re-evaluate the management of this problem taking into account the great impact that these procedures have on the lives of patients on a physical, emotional, family and social level, as well as the economic burden that the treatment entails for the Health System.
RÉSUMÉ
Introducción: La producción de biogás es un proceso natural que ocurre en forma espontánea en un entorno anaerobio, realizado por microorganismos como parte del ciclo biológico de la materia orgánica. Los biodigestores son sistemas diseñados para optimizar la producción de biogás a partir de desechos agrícolas, estiércol o efluentes industriales. Objetivo: Realizar un estudio preliminar de producción de biogás a partir de residuos orgánicos generados en el Hospital de Clínicas, año 2017. Metodología: Estudio cuasi experimental tipo grupo control no equivalente consistente en dos sistemas: en el sistema 1 se ha expuesto a la sombra, con 39 kilos de residuos de cocina, 3 kilos de estiércol, 5,5 de pH, 1 a 4 de residuo/agua durante 30 días. En el sistema 2, se ha expuesto a pleno sol, con 68 kilos de residuo de cocina, 10 kilos de estiércol, 7 de pH, 1 a 1 de residuo/agua, durante 30 días. Resultados: La producción de gas al mes en el sistema 2 fue de 4,6 litros no observándose producción alguna en el sistema 1 (p= 0,000). Con un promedio de producción de residuos de cocina en el Hospital de Clínicas de 22077±780 kilos al mes, se estima una producción de 1485± 61 litros de biogas (R2= 97,98 p= 0,000) mensuales. Conclusión: Los biodigestores permiten una obtención de energía limpia y de bajo costo a partir de una fuente renovable.
Introduction: Biogas production is a natural process that occurs spontaneously in an anaerobic environment, carried out by microorganisms as part of the biological cycle of organic matter. Biodigesters are systems designed to optimize the production of biogas from agricultural wastes, manure or industrial effluents. Objective: To carry out a preliminary study on the installation of organic biodigesters in the Hospital of Clinics in order to replace the use of energy in the form of liquefied cooking gas. Methodology: Quasi-experimental study of a non-equivalent control group consisting of two systems. In system 1, it has been exposed to shade, with 39 kilos of kitchen waste, 3 kilos of manure, 5.5 pH, 1 to 4 waste / water for 30 days. In system 2, it has been exposed to full sun, with 68 kilos of kitchen waste, 10 kilos of manure, 7 pH, 1 to 1 waste / water, for 30 days. Results: Gas production per month in system 2 was 4.6 liters, with no production observed in system 1 (p = 0.000). With an average production of kitchen waste at the Hospital of Clinics of 22077 ± 780 kilos per month, an estimated production of 1485 ± 61 liters of biogas (R2 = 97.98 p = 0.000) per month. Conclusion: biodigesters allow obtaining clean and low-cost energy from a renewable source.
RÉSUMÉ
Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacionaly descriptivo, de pacientes portadores de esta patologíaoperados en un período de tiempo comprendido de marzode 2008 a abril de 2010, en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica,del Hospital de Clínicas. Resultados: De nuestraserie de 64 pacientes fueron del sexo femenino 50 y 14 delmasculino. La edad tuvo un promedio de 50 años (rangocomprendido entre 2278 años). La patología de base másfrecuente fue la cardiopatía hipertensiva, 14 pacientes, seguidode la Obesidad 10 pacientes y Diabetes Mellitus 6pacientes. La hernia incisional mediana infraumbilical fuela presentación más frecuente, seguida de las trasversas.El principal antecedente quirúrgico inicial fueron las cesáreas(32 pacientes), las laparotomías de urgencia (18 pacientes)y luego las histerectomías (14 pacientes), 4 casoseran recurrentes, y en 13 casos con más de una cirugía previa,10 casos se presentaron complicados con estrangulamiento.Se realizó antibiótico profilaxis en todos los casos,la reparación consistió en la colocación de prótesis de polipropilenoon lay (supra aponeurótica), con interposiciónde complejo musculoaponeurótico o saco, más drenajeaspirativo, además se realizaron 25 abdominoplastias, coninjertos de ombligo en 12 casos y neo-ombligo en 8 casos.Tuvimos 8 hernias incisionales complejas que requirieronde neumoperitoneo pre-operatorio para la reparación delas mismas. La cirugía fue realizada en 85% de los casos pormédicos residentes. Tuvimos complicaciones locales en el 17% (11 pacientes), que corresponden a infección de laherida 6 casos, necrosis de injerto 2 casos, seroma 2 casos,retiro de malla 1 caso. Seguimiento, 1 recidiva al año. Tuvimosun óbito, por tromboembolia pulmonar. Conclusiones:La colocación de prótesis supraaponeurótica es unatécnica efectiva, para la reparación de la pared abdominal,y en muchos casos se beneficia con la combinación de la abdominoplastia.
Sujet(s)
Chirurgie générale , Paroi abdominaleRÉSUMÉ
Introducción: La patología de la vía biliar es la principal causa de consulta por dolor abdominal agudo y la primera indicación de cirugía abdominal en el anciano. El abdomen agudo es de real importancia , ya que puede ser la manifestación de complicaciones de enfermedades preexistentes o de otras que se presentan con mínima o ninguna sintomatología.Objetivo: Determinar la frecuencia de abdomen agudo de etiología biliar en la urgencia, la patología de base, la morbilidad y mortalidad.Material y métodos: Es un trabajo descriptivo, retrospectivo, observacional de pacientes mayores de 65 años que consultan en la urgencia, por dolor abdominal en la II Cátedra Clínica Quirúrgica, en el período de marzo 2007 a febrero 2008.Resultados: Consultaron por urgencias 537 pacientes, de los cuales 87 fueron con edad mayor a 65 años, 29 pacientes ingresaron por patología biliar, 7 fueron varones y 22 mujeres.Las patologías de base halladas más frecuentes fueron Diabetes Mellitus y la Cardiopatía Hipertensiva.El tiempo de evolución transcurrido fue en promedio de 181hs (2-360hs)Los síntomas fueron el dolor, náuseas, vómitos y anorexia.Se operaron 13 pacientes, colecistitis aguda 9 , ictericia obstructiva 1, peritonitis biliar 2, plastron vesicular 1 caso. Se presentaron 30% de complicaciones, evisceración grado I en 2 casos, neumonía intrahospitalaria en 1 caso e infección de la herida operatoria 1 caso.La estancia hospitalaria en promedio fue de 26 días (1- 51días).Ingresaron a la unidad de cuidados intensivos sólo 1 paciente.La mortalidad fue de 3,4% en 1caso, la causa fue sepsis.Conclusión: La frecuencia de abdomen agudo de etiología biliar es del 33,3%. La colecistitis es la causa más frecuente de consulta. La morbilidad fue de 30%. La mortalidad es del 3,4%