Association between participation and compliance with Continuing Medical Education and care production by physicians: a cross-sectional study / Associação entre participação e cumprimento de um programa de Educação Médica Continuada e produção assistencial dos médicos: estudo transversal

Objective Physician participation in Continuing Medical Education programs may be influenced by a number of factors. To evaluate the factors associated with compliance with the Continuing Medical Education requirements at a private hospital, we investigated whether physicians’ activity, measured by volumes of admissions and procedures, was associated with obtaining 40 Continuing Medical Education credits (40 hours of activities) in a 12-month cycle. Methods In an exclusive and non-mandatory Continuing Medical Education program, we collected physicians’ numbers of hospital admissions and numbers of surgical procedures performed. We also analyzed data on physicians’ time since graduation, age, and gender. Results A total of 3,809 credentialed, free-standing, private practice physicians were evaluated. Univariate analysis showed that the Continuing Medical Education requirements were more likely to be achieved by male physicians (odds ratio 1.251; p=0.009) and who had a higher number of hospital admissions (odds ratio 1.022; p<0.001). Multivariate analysis showed that age and number of hospital admissions were associated with achievement of the Continuing Medical Education requirements. Each hospital admission increased the chance of achieving the requirements by 0.4%. Among physicians who performed surgical procedures, multivariate analysis showed that male physicians were 1.3 time more likely to achieve the Continuing Medical Education requirements than female physicians. Each surgical procedure performed increased the chance of achieving the requirements by 1.4%. Conclusion The numbers of admissions and number of surgical procedures performed by physicians at our hospital were associated with the likelihood of meeting the Continuing Medical Education requirements. These findings help to shed new light on our Continuing Medical Education program. .

Objetivo A participação de médicos em programas de Educação Médica Continuada pode ser influenciada por inúmeros fatores. Para avaliar os fatores associados ao cumprimento dos requisitos para Educação Médica Continuada em um hospital privado, investigamos se a atividade médica, medida por volume de internações e procedimentos, esteve relacionada à obtenção de 40 créditos (40 horas-aula) em um ciclo do programa de 12 meses. Métodos Em um programa exclusivo e não obrigatório de Educação Médica Continuada, coletamos o número de admissões e de procedimentos realizados por médico. Analisamos dados como tempo de formado, idade e sexo. Resultados Foram analisados dados de 3.809 médicos credenciados e autônomos. A análise univariada mostrou que os requisitos de Educação Médica Continuada eram mais preenchidos por médicos do sexo masculino (odds ratio de 1,251; p=0,009) e que eles apresentavam números de internações mais significativos (odds ratio de 1,022; p<0,001). A análise multivariada mostrou que idade e número de admissões estiveram associados ao cumprimento das metas estabelecidas. Cada admissão aumentou a chance de atingir a meta em 0,4%. Entre os que realizaram procedimentos cirúrgicos, a análise multivariada mostrou que médicos do sexo masculino eram 1,3 vez mais propensos a atingir a meta estabelecida que seus pares do sexo feminino. Cada procedimento cirúrgico realizado elevou a chance de atingir a meta em 1,4%. Conclusão O número de admissões e de procedimentos cirúrgicos realizados por médicos em nosso hospital foi associado à probabilidade de alcançar a meta de Educação Médica Continuada. Estes achados lançaram uma nova luz sobre o nosso programa de Educação Médica Continuada. .

Atitude dos médicos em relação ao tabagismo em um hospital particular da cidade de São Paulo / Physicians' attitude towards tobacco dependence in a private hospital in the city of São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: To investigate how often physicians identify and treat tobacco dependence and whether characteristics as gender, age, marital status, medical specialty and smoking status can influence their attitude towards this question. METHODS: A cross-sectional study was performed on 515 physicians working in a private hospital in São Paulo, Brazil, using a confidential voluntary questionnaire sent and answered electronically. RESULTS: We found that 89% of physicians who answered the research questionnaire often or always asked their patients about smoking habits, but only 39% often or always treated patients' tobacco dependence. In our sample, 5.8% of individuals were current smokers. Tobacco dependent physicians provided less treatment for smoking dependence compared with those who had never smoked, or were former smokers. Being a clinician was associated with higher probability to treat tobacco dependence. CONCLUSION: Physicians should not only address patients' smoking habits but also provide treatment whenever tobacco dependence is diagnosed. To understand physicians' attitude towards smoking may help to develop strategies to stimulate patients' treatment. The development of smoking cessation programs meant specifically for physicians may also be a strategy to enhance patients' treatment.

OBJETIVO: Observar se os médicos identificam e se tratam o tabagismo de seus pacientes, bem como investigar possíveis associações entre essas práticas e os seguintes fatores: gênero, idade, estado civil, especialidade médica e tabagismo do médico. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 515 médicos atuantes em um hospital particular da cidade de São Paulo, por meio de um questionário confidencial enviado e respondido por e-mail. RESULTADOS: Dentre os médicos, 89% frequentemente ou sempre pergunta se seus pacientes fumam, enquanto apenas 39% respondeu que frequentemente ou sempre trata essa condição. A taxa observada de tabagismo entre os médicos foi de 5,8%. Entre os fatores estudados, observou-se que o tabagismo do médico está associado a menor frequência de tratamento do tabagismo dos pacientes e que ser de especialidade clínica é um fator associado a maior probabilidade de tratar o tabagismo dos pacientes. CONCLUSÃO: Além de identificar o tabagismo dos pacientes, é fundamental que os médicos ofereçam tratamento para essa condição. O conhecimento da atitude dos médicos a respeito da dependência de tabaco pode auxiliar no desenvolvimento de estratégias que resultem em aumento da oferta de tratamento aos pacientes. O desenvolvimento de programas de tratamento para médicos tabagistas também pode ser uma medida com impacto positivo na oferta de tratamento aos pacientes.

Programa de Educação Médica Continuada: avaliação de um sistema de créditos / Continuing Medical Education Program: a credit system evaluation

Objetivos: Analisar o programa de Educação Médica Continuada(EMC) desenvolvido no Hospital Israelita Albert Einstein, iniciadoformalmente em 2002, através de seis ciclos sucessivos de 12 meses,com foco de atenção voltado para médicos participantes, quantoà adesão ao programa no decorrer do tempo e quanto à produçãoeducacional medida através de um sistema de créditos. Métodos:Estudo descritivo (populacional) que utilizou um modelo de pontuaçãoatravés de crédito medido por tempo (um crédito = uma hora-aula),baseado em ferramentas educacionais formais e informais, analisandosea adesão do corpo clínico ao programa e o perfil da distribuição decréditos em eventos promovidos pela instituição e fora desta para osparticipantes, para os que cumpriram a meta estabelecida e para umgrupo que participou dos seis ciclos com meta institucional atingida.Para as comparações entre os ciclos, foram utilizadas equações deestimação generalizadas com distribuição Normal (para as médiasde créditos) e Binomial (para as freqüências de médicos com metacumprida). Resultados: Comparando-se os seis ciclos, a adesão docorpo clínico cresceu gradativamente e houve aumento da pontuaçãode créditos no decorrer do tempo (média de créditos crescente). Adistribuição dos créditos segundo o tipo de atividade foi similar aoapresentado na literatura, com maior representação a participação emcongressos, cursos, reuniões científicas e publicações, entre outrasmodalidades educacionais. Conclusões: A análise desse sistema decréditos demonstrou consolidação do programa de EMC no decorrer dotempo com atitude madura e consistente dos participantes.

Doença de Hodgkin associada à criptococose septicêmica: relato de caso com isolamento do Cryptococos neoformans, em hemocultura / Hodgkin's disease associated with septic cryptococosis: report of a case with isolation of Cryptococus neoformans in hemocultures

Descreve-se um caso de associaçäo de criptococose com doença de Hodgkin, onde houve crescimento de colônias de Cryptococos neoformans em meios de hemocultura. Säo apresentados dados referentes aos achados anatomopatológicos. É feita uma discussäo sobre a associaçäo de criptococose com doenças imunossupressoras e apresentada uma pequena revisäo bibliográfica sobre o assunto em questäo

Preparo intestinal pela ingestäo de manitol a 10% / Intestinal preparation by mannitol 10% ingestion

Os autores relatam sua experiência no preparo de cólon pelo uso de manitol a 10% assciado à cloranfenicol e gentamicina por via parenteral. Foram estudados 104 pacientes e pelas vantagens observadas em relaçäo ao preparo convencional, os autores concluem que é um método que pode ser adotado como um meio eficaz de preparo do cólon. Por provocar uma diarréia osmótica, o esvaziamento intestinal é bom, tendo os autores obtido resultados excelente e bom em mais de 90% dos casos; os efeitos colaterais säo discretos desde que o preparo seja bem indicado e bem conduzido e a tolerância pelos doentes é melhor que com o método clássico