Mortalidad en recién nacidos de muy bajo peso al nacer en la Red Neonatal NEOCOSUR: causalidad y temporalidad / Mortality in very low birth weight (VLBW) infants in South American NEOCOSUR Neonatal Network: timing and causes

Introducción. La mortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento (RNMBPN) se ha mantenido en ~26 % en los últimos 16 años en la Red Neonatal NEOCOSUR. Objetivo. Determinar la causa de muerte de los RNMBPN y su temporalidad en el período 20072016 en la Red Neonatal NEOCOSUR. Población y métodos. Estudio observacional de cohorte multicéntrica; análisis retrospectivo de datos obtenidos prospectivamente. Se incluyeron recién nacidos entre 24 y 31+6 semanas de edad gestacional y peso de nacimiento de 500-1500 g, en 26 centros de la Red Neonatal NEOCOSUR. Las causas de muerte se analizaron según ocurriera en sala de partos (SP) o durante la estadía en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La edad posnatal de muerte se determinó a través de análisis de Kaplan-Meier. Resultados. Se incluyeron un total de 11.753 RNMBPN con una mortalidad global del 25,6 %. Las causas de muerte predominantes en SP fueron malformaciones congénitas (43,3 %), enfermedades respiratorias (14,3 %) y prematuridad (11,4 %). Las causas de muerte predominantes en UCIN fueron las respiratorias (24,2 %) e infecciosas (24,1 %). La edad promedio de muerte fue de 10,2 días y mediana de 4 días. El 10,2 % de las muertes ocurrieron en SP; el 21,5 %, durante el primer día; el 52 % ocurrió en los primeros 4 días y el 63,8 %, durante la primera semana de vida. Conclusiones. Se encuentran importantes diferencias en las causas de muerte de RNMBPN según ocurra en SP o en UCIN. Las infecciosas y respiratorias son las más relevantes luego del ingreso a la unidad de cuidados intensivos.

Introduction. Mortality in very low birth weight infants (VLBWIs) has remained at ~26% in the past 16 years in the NEOCOSUR Neonatal Network. Objective. To determine the cause of death of VLBWIs and its temporality in the 2007-2016 period in the NEOCOSUR Neonatal Network. Population and methods. Observational, multicenter cohort study; retrospective analysis of data collected prospectively. Newborn infants born between 24 and 31+6 weeks of gestation age with a birth weight between 500 and 1500 g in the 26 sites of the NEOCOSUR Neonatal Network were included. The causes of death were analyzed depending on whether they occurred in the delivery room (DR) or in the neonatal intensive care unit (NICU). The postnatal age at time of death was determined using the KaplanMeier test. Results. A total of 11 753 VLBWIs were included; overall mortality was 25.6%. The prevailing causes of death in the DR were congenital malformations (43.3%), respiratory diseases (14.3%), and prematurity (11.4%). The prevailing causes of death in the NICU were respiratory diseases (24.2%) and infections (24.1%). The average and median age at death were 10.2 and 4 days, respectively. Also, 10.2% of deaths occurred in the DR; 21.5% on day 1, 52% in the first 4 days, and 63.8% in the first week of life. Conclusions. Important differences were observed in the causes of death of VLBWIs depending on their occurrence in the DR or the NICU. Infectious and respiratory conditions were the most relevant factors following admission to the NICU.

Incidencia de sepsis precoz por Streptococcus agalactiae en recién nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell en el período 2007-2015 / Incidence of group B streptococcal early-onset sepsis in infants born at Centro Hospitalario Pereira Rossell between 2007-2015

Resumen Introducción La infección por Streptococcus agalactiae (β-hemolítico del grupo B (SGB) continúa siendo una de las principales causas de sepsis precoz en países desarrollados a pesar de la implementación de profilaxis efectiva. Objetivos Describir la incidencia, características clínicas y mortalidad de sepsis precoz por SGB en recién nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), y analizar las fallas de adherencia a las estrategias de prevención. Métodos Estudio retrospectivo de descripción de casos entre los años 2007 a 2015 identificados a partir de la base de datos del laboratorio de bacteriología. Resultados Se identificaron 15 casos de sepsis neonatal precoz a SGB con una incidencia en el período de estudio de 0,23‰. La quimioprofilaxis intraparto no fue realizada en caso alguno. Todos los recién nacidos se presentaron sintomáticos en las primeras 15 h de vida. La dificultad respiratoria fue el signo más frecuente (80%). En un caso se aisló SGB de líquido cefalorraquídeo. La mortalidad fue de 20%. Todas las muertes ocurrieron en las primeras 24 h de vida, siendo dos tercios prematuros. Conclusión La incidencia de sepsis precoz por SGB en el CHPR fue similar a la incidencia en centros donde se realiza quimioprofilaxis. Una mejor adherencia a las estrategias de prevención podría disminuir la incidencia.

Background: Group B Streptococcus (GBS) disease remains the leading cause of early-onset sepsis (EOS) in developed countries despite effective prophylaxis strategies. Aims: To describe the incidence, clinical features and mortality of GBS EOS in infants born at Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) and analyse failure of adherence to prevention strategies. Methods: Retrospective review of EOS cases between 2007 and 2015 collected from the bacteriology laboratory database. Results: Fifteen cases of GBS EOS were identified, with an incidence of 0.23% during the study period. Intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) was not administered in any of the cases. All infants were symptomatic within the first 15 hours of life, mainly due to respiratory signs (80%). In one case, GBS was isolated from spinal fluid. Mortality rate was 20%. All deaths occurred in the first 24 hours of life, corresponding two thirds to preterm infants. Conclusion: The incidence of GBS EOS at CHPR was similar to other centers where IAP is implemented. Better adherence to prophylaxis strategies could reduce the incidence.

Enfermedad de Wegener o granulomatosis con poliangeítis. Presentación de un caso / Wegener´s disease or granulomatosis with polyangiitis. Case presentation

RESUMEN La enfermedad de Wegener o granulomatosis con poliangeítis, es una enfermedad rara, que se caracteriza por presentar una vasculitis sistémica primaria granulomatosa, con afectación de las vías aéreas superiores, inferiores y el riñón. Se exponen las características clínicas y resultados de los exámenes complementarios realizados a un paciente del sexo masculino, de 24 años de edad, con rinitis, hemorragia pulmonar, insuficiencia renal aguda y anticuerpos anticitoplasmas de neutrófilos positivos (AU).

ABSTRACT Wegener´s disease or granulomatosis with polyangiitis is a rare disease, characterized for presenting a primary granulomatous systemic vasculitis, with affectation of the upper and lower airways and the kidneys. The authors expose clinical characteristics and the results of the complementary exams performed to a male patient, aged 24 years, with rhinitis, pulmonary hemorrhage, acute renal insufficiency, and anti-cytoplasmic antibodies of positive neutrophils (AU).

Tuberculosis pulmonar y diabetes mellitus. Presentación de dos casos / Pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus. Presentation of two cases

Desde la antigüedad, los médicos han sido conscientes de la asociación entre tuberculosis y diabetes mellitus. En los casos presentados existe co-morbilidad de diabetes mellitus y tuberculosis pulmonar. Se expusieron las características clínicas y resultados de los exámenes complementarios realizados; coincidiendo el tiempo de evolución de la enfermedad y difiriendo el control metabólico y las características radiológicas en cada caso.

From the antiquity, physicians have been conscious of the association between tuberculosis and diabetes mellitus. In the presented cases the co-morbidity of diabetes mellitus and pulmonary tuberculosis is present. The clinical characteristics and the results of the complementary exams were exposed, coinciding the evolution time and being different the metabolic control and the radiological characteristics in each case.

Ecuaciones de predicción derivadas de la espirometría en hombres sanos no fumadores / Prediction equations derived from spirometry in sound non-smoker men

Se hizo un estudio de corte transversal para establecer las ecuaciones de regresión o predicción de la función pulmonar normal a 85 hombres sanos no fumadores, de un área de salud del municipio Cerro en Ciudad de La Habana, en el período comprendido entre febrero y mayo del año 2001. Por medio de ajuste de regresión lineal por mínimos cuadrados de las variables espirométricas: FVC, FEV1, FEF25-75 y PEF, las ecuaciones de regresión extranjeras que se dan en la literatura como oficiales y que más se adaptaron a nuestros resultados, fueron: para FVC las de Cherniack 1972, para FEV1 las de Morris 1971, para FEF25-75 las de Morris 1971, y para PEF las de Tinker 1961 las cuales son las recomendadas para utilizarlas con nuestra población adulta del sexo masculino