RÉSUMÉ
Abstract Introduction: Bedside ultrasound is now more commonly used in anesthesiology and critical care. There are numerous applications beyond its role in regional anesthesia and vascular access. Objective: To describe how bedside ultrasound can be integrated to current clinical management is dealingwith hemodynamicallyunstable, hypoxemic, oligoanuric patient and in the patient with altered neurological status. Material and methods: Essay article describing a synthesis of the current literature, expert opinion, currentpracticeand recentclinicaltrials in the developmentofproposed algorithm dealing with the use of bedside ultrasound in the management hemodynamic instability and hypoxemia. Results: Three algorithms currently used in the hemodynamically unstable and the hypox-emic patient and the patient are described. In addition, a simple bedside ultrasound approach to oligoanuria and altered neurological status is proposed. Conclusion: Further studies incorporating head-to-toe bedside ultrasound by trained clinicians will need to be validated but are likely to demonstrate the significant advantages of incorporating bedside ultrasound in the practice of anesthesiology and critical care.
Resumen Introducción: El ultrasonido realizado al lado de la cama del paciente se utiliza cada vez con más frecuencia en anestesiología y cuidado crítico. Son muchas sus aplicaciones aparte de la anestesia regional y el acceso vascular. Objetivo: Describir la forma de integrar el ultrasonido al lado de la cama del paciente en el actual manejo clínico del paciente hemodinámicamente inestable, hipoxémico y oligoanúrico, y del paciente con estado neurológico alterado. Materiales y métodos: Ensayo que describe una síntesis de la literatura actual, las opiniones de expertos, la práctica corriente y los experimentos clínicos recientes para el desarrollo de la propuesta de un algoritmo relativo al uso del ultrasonido al lado de la cama del paciente en el manejo de la inestabilidad hemodinámica y la hipoxemia. Resultados: Se describen 3 algoritmos utilizados actualmente en el paciente hemodinámicamente inestable e hipoxémico. Adicionalmente se propone un enfoque simple de ultrasonido a la cabecera del paciente para la oligoanuria y el estado neurológico alterado. Conclusión: Será necesario validar estudios ulteriores que incorporen la realización de ultrasonido de la cabeza a los pies por parte de clínicos entrenados, pero es probable que demuestren las ventajas importantes de incorporar el ultrasonido a la cabecera del paciente en la práctica de la anestesiología y el cuidado crítico.
Sujet(s)
HumainsRÉSUMÉ
Obesity is an epidemic health issue showing increasing numbers all over the world. In the United States one third of adults are obese and 10 percent of health cost is related to obesity. Airway management, vascular access and positioning can be more challenging. Anaesthesiologists need to be prepared to the particular challenges these patients pose in cardiac rooms. Minimally invasive cardiac surgery (MICS) is an alternative to perform cardiac surgical procedures that has been related to decreased rate of infection and lower transfusion rates. This case report outlines the perioperative anesthetic management of a super obese patient undergoing a minimally invasive mitral valve repair.
La obesidad es una problema epidémico de salud que ha aumentado en el mundo. En los Estados Unidos, un tercio de los pacientes adultos son obesos y un 10 por ciento del costo de salud es asociado a la obesidad. Los anestesistas necesitan estar preparados para los retos particulares que tiene estos pacientes en los pabellones cardiacos. La cirugía cardiaca mínimamente invasiva es una alternativa para realizar los procedimientos cardiacos con menor tasa de infección y transfusiones. Este reporte de caso describe el manejo anestésicos perioperatorio de un paciente super obeso para una cirugía mínimamente invasiva de la válvula mitral.