Apnéia do sono associada a obesidade: alguma influência na formação dos aneurismas cerebrais? / May sleep apnea associated with obesity play a role in brain aneurysm grouth?

Os autores selecionaram um grupo de pacientes com apnéia do sono e aneurismas cerebrais e procuraram correlacionar com casos de sobrepeso e obesidade, encontrando 80% de pacientes com obesidade do sexo feminino, com idades entre49 e 72 anos (média de 60,6 anos), todas submetidas a gastroplastia prévia, e tendo sido submetidas a repetidos regimes para emagrecer , com 60% de aneurismas rotos, todos Hunt-Hess entre III e V e Fisher 4 .. Aqueles com sobrepeso, idadeentre 53 e 70 anos ( média 60,5 anos), 50% tabagistas, 75%com aneurismas rotos, com gradação Hunt-Hess 3.3 em média,e Fisher de 3.3 em média. Concluir sobre a correlação é muito incipiente e mais estudos devem ser feitos neste sentido.

The authors have selected a group of patients with sleep apnea and brain aneurysms and sought to correlate with cases of overweight and obesity. They have found a high incidence of bleeding among those patients in both groups of obesity, most of them at computed tomography with Fisher score of III to IV,in patients with ruptured aneurysms (60% of rupture in severe obesity and 75% in overweight), and clinical status of Fisher I Vin obese patients and 3.3 in over weighed patients. Beyond any doubts, further studies should be accomplished to establish a strong correlation between associated obesity and sleep apnea and the patophysiology of brain aneurysms.

Anatomia Microcirúrgica do Segmento Clinóide da Artéria Carótida Interna e do Cavo Carotídeo / Microsurgical Anatomy of the Clinóide Segment of the Internal Carotid Artery and Carotid Cave

Embora a região clinóide seja comumente abordada pelos neurocirurgiões em várias afecções, sua anatomia e extremamente complexa e variável. O segmento clinóide da artéria carótida interna (ACI) se encontra na transição entre o seio cavernoso e o espaço subaracnóide, limitado pelos dois anéis durais. O segmento posteromedial do anel dural distal não tem contato com nenhuma estrutura óssea, esta peculiaridade anatômica facilita a formação do cavo carotídeo. Os anéis proximal e distal tornam-se relevantes por serem os limites anatômicos. O entendimento do segmento clinóide é importante para o correto diagnóstico e abordagem dos aneurismas desta região. Controle proximal, clinoidectomia anterior, opções de clips fenestrados e auxílio do endoscópio são detalhes técnicos de grande utilidade no manejo dos aneurismas do cavo carotídeo.