Giant pulmonary artery aneurysms / Aneurismas gigantes de arteria pulmonar

The accompanying images demonstrate giant pulmonary artery aneurysms in a patient with idiopathic pulmonary arterial hypertension (Image 1). In addition to the main pulmonary artery, both the left and right pulmonary arteries are aneurysmal and are compressing the lung parenchyma (Image 2).

Las imágenes adjuntas muestran aneurismas gigantes de la arteria pulmonar en un paciente con hipertensión arterial pulmonar idiopática (Imagen 1). Además de la arteria pulmonar principal, tanto la arteria pulmonar izquierda como la derecha son aneurismáticas y están comprimiendo el parénquima pulmonar (Imagen 2).

Cervical kyphoscoliosis / Cifoescoliosis cervical

Cervical kyphoscoliosis is an uncommon spinal deformity. Kyphosis or outward curvature of cervical-spine (Image A) has led to a fixed flexion state resulting in suspension of patient's head in the air while lying on the imaging table. Additionally, dextroscoliosis or rightward convexity of the cervical vertebral axis has resulted in a persistent leftward head tilt (Image B). Head and neck radiation and trauma can lead to cervical kyphoscoliosis. In addition to the cosmetic deformity, patients present with myelopathic sensorimotor symptoms such as weakness and tingling of upper extremities. The Poisson effect states that flexion of the spine lengthens and stretches the spinal canal, reduces its area and narrows its lumen. This causes spinal cord impingement and myelopathy.

La cifoescoliosis cervical es una deformidad de la columna vertebral poco frecuente. La cifosis o la curvatura hacia fuera de la columna cervical (imagen A) ha dado lugar a un estado de flexión fija que provoca la suspensión de la cabeza del paciente en el aire mientras está tumbado en la mesa de diagnóstico por imagen. Además, la dextroscoliosis o convexidad hacia la derecha del eje vertebral cervical ha dado lugar a una inclinación persistente de la cabeza hacia la izquierda (Imagen B). La radiación de cabeza y cuello y los traumatismos pueden provocar cifoescoliosis cervical. Además de la deformidad estética, los pacientes presentan síntomas sensoriomotores mielopáticos como debilidad y hormigueo en las extremidades superiores. El efecto Poisson establece que la flexión de la columna vertebral alarga y estira el canal espinal, reduce su área y estrecha su lumen. Esto provoca el pinzamiento de la médula espinal y la mielopatía.

Acuphagia: Anesthetic implications / Acufagia: implicaciones para la anestesia

Acuphagia, the practice of inappropriate consumption of non-nutritive sharp metallic substances, is a rare form of pica and can lead to devastating consequences.1 Panel A demonstrates an ingested serrated knife in the right upper abdominal quadrant (Image 1). Panel B exhibits distended bowel loops, pneumatosis intestinalis and pneumoperitoneum on radiological imaging (Image 2).

La acuphagia, la práctica del consumo inadecuado de sustancias metálicas cortantes no nutritivas, es una forma rara de pica y puede tener consecuencias devastadoras. 1 El panel A muestra un cuchillo dentado ingerido en el cuadrante abdominal superior derecho ( Imagen 1). El panel B muestra asas intestinales distendidas, neumatosis intestinal y neumoperitoneo en las imágenes radiológicas ( Imagen 2 ).

Cardiac conduction defects and complete heart block in myotonic dystrophy / Defectos de conduccion cardiaca y bloqueo cardiaco completo en la distrofìa miotonica

Classic myotonic dystrophy is a multisystem disorder that results from RNA toxicity and is one of the commonest adult onset muscular dystrophies. Patients often present with muscle stiffness from myotonia and dysphagia or dysarthria from laryngopharyngoesophageal muscle weakness. Benign electrocardiogram changes such as first degree atrioventricular block are commonly present and rarely merit further work up. Occasionally, patients develop advanced conduction defects which can unexpectedly progress to complete heart block perioperatively

La distrofia miotonica clásica es un trastorno multi-sistémico que resulta de la toxicidad del RNA y es una de las distrofias musculares más comunes en adultos. Los pacientes suelen presentar rigidez muscular por la miotonía, así como disfagia o disartria por debilidad muscular laringo-faríngea-esofágica. Los cambios benignos en el electrocardiograma, como el bloqueo auriculoventricular de primer grado, suelen estar presentes y rara vez merecen un análisis más profundo. Ocasionalmente, los pacientes desarrollan defectos de conduccion avanzados que pueden progresar inespera-damente para completar el bloqueo cardiaco perioperatorio.