Ophthalmic manifestations of haematological disorders / Manifestaciones oftálmicas de trastornos hematológicos

Five case histories are presented. Waldenstrom's macroglobulinaemia caused bilateral central retinal vein occlusion, proptosis was the presenting feature of retro-orbital plasmacytoma in relapsed multiple myeloma, a red painful eye was due to neovascular glaucoma in primary polycythaemia, bilateral VIth nerve palsy caused convergent squint and diplopia in meningeal relapse of acute lymphoblastic leukaemia and lymphoma of the eyelid caused complete ptosis. Interdisciplinary management is described. Ophthalmological lesions in haematological disease should be promptly recognized and managed. Collabo-ration between ophthalmology and haematology departments may be effective for palliative management.

Se presentan cinco historias de casos. La macroglobulinemia de Waldenström causó la obstrucción bilateral de la vena central de la retina; la proptosis fue la primera manifestación del plasmacitoma retro-orbital en la recaída del mieloma; un ojo enrojecido con dolor debido a un glaucoma neovascular en una policitemia primaria; la parálisis del 7mo nervio bilateral causó estrabismo convergente y diplopía en la recaída meníngea de la leucemia linfoblástica aguda; y un linfoma del párpado causó ptosis total. Se describe el tratamiento interdisciplinario. Es necesario reconocer y tratas lo antes posible las lesiones oftalmológicas en las enfermedades hematológicas. La colaboración entre los departamentos de oftalmología y hematología puede ser efectiva a la hora de buscar tratamientos paliativos.

Five-year follow-up of patients treated with imatinib mesylate for chronic myeloid leukaemia in Trinidad and Tobago / Pacientes con cinco años de seguimiento tratados con imatinib mesilato por leucemia mieloide crónica en Trinidad y Tobago

OBJECTIVE: Data on the use of Imatinib (IM) in developing countries remain limited. A retrospective study was done to assess the efficacy and toxicity of IM in treating chronic myeloid leukaemia (CML) in Trinidad and Tobago. METHODS: Patients in all phases of CML who started IM therapy between February 2001 and February 2004 were included. All had received other previous therapy. They were assessed for haematological, cytogenetic and molecular response, overall survival (OS), event free survival (EFS) and adverse effects (AE). RESULTS: Twenty-five patients were followed-up for a median 61 months. At initiation ofIM, 18 were in the chronic phase (CP), 3 in accelerated phase (AP), 3 in blast crisis (BC) and one in myelofibrotic transformation (MF). Overall, 96% of patients achieved complete haematological remission (CHR). Among CP patients, 67% attained a major cytogenetic response (MCR) and 44% a complete cyto genetic response (CCR). Overall survival and event free survival in the CP group were 82% and 76% respectively. Overall survival for advanced phase patients was 14% at 61 months The adverse effects of IM were the same as previously described and generally tolerable. No patient opted to discontinue IM because ofside effects. CONCLUSION: After 5 years of follow-up, IM was found to induce favourable and durable survival responses with an acceptable side effect profile in CP-CML patients who had received prior treatment with alternative agents.

OBJETIVO: Los datos sobre el uso de imatinib (IM) en los países en vías de desarrollo, siguen siendo limitados. Se hizo un estudio retrospectivo con el fin de evaluar la eficacia y toxicidad de IM en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC) en Trinidad y Tobago. MÉTODOS: Se incluyeron todos los pacientes -en todas las fases de LMC - que empezaron la terapia de IM entre febrero de 2001 y febrero de 2004. Todos habían recibido otra terapia previamente. Se les evaluó con respecto a su respuesta hematológica, citogenética y molecular, supervivencia global (SG), supervivencia libre de eventos (SLE), y efectos adversos (EA). RESULTADOS: Veinticinco pacientes tuvieron seguimiento por espacio de 61 meses como promedio. En la iniciación de IM, 18 estaban en fase crónica (FC), 3 en la fase acelerada (FA), 3 en crisis blástica (CB) y uno en transformación mielofibrótica (MF). En general, 96% de los pacientes lograron la remisión hematológica completa (RHC). Entre los pacientes de CF, 67% lograron una repuesta citogénica mayor (RCM) y 44% una respuesta citogénica completa (RCC). La supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de eventos (SLE) en el grupo FC fueron 82% y 76% respectivamente. La supervivencia global para los pacientes en fase avanzada fue de 14% en 61 meses. Los EA de IM fueron los mismos previamente descritos, y eran generalmente tolerables. Ningún paciente optó por discontinuar IM debido a efectos adversos. CONCLUSIÓN: Después de 5 años de seguimiento, se halló que IM induce respuestas de supervivencia favorables y duraderas en los pacientes de LMC-FC previamente tratados, con un perfil aceptable de efectos colaterales.