Papiloma escamoso oral: relato de três casos / Oral squamous papilloma: three case reports

Os papilomavírus humanos (HPVs) pertencem à família Papillomaviridae e podem infectar a epiderme e os epitélios da cavidade oral, orofaringe, laringe, árvore brônquica, esôfago, bexiga, ânus e trato genital. Na boca, o HPV está relacionado com o surgimento de lesões verrucosas benignas, sendo a mais frequente o papiloma escamoso oral. Essa lesão apresenta crescimento exofítico, assintomático e normalmente solitário. Dessa forma, o presente estudo teve por objetivo relatar três casos de papiloma escamoso oral com características distintas. Nos três casos foram realizadas biópsias excisionais e os espécimes avaliados por histopatologia. Os pacientes foram acompanhados por um período mínimo de doze meses, sem histórias de recidivas. Acredita-se que o conhecimento das principais características clínicas e histopatológicas dessa lesão auxilie o dentista no processo de diagnóstico e tratamento dessa patologia.

Human papillomaviruses (HPVs) belong to the Papillomaviridae family and can infect the host's epithelial cells, generating lesions. They have more than one hundred subtypes and these can infect the epidermis and epithelium of the oral cavity, oropharynx, larynx, bronchial tree, esophagus, bladder, anus and genital tract. In the mouth, HPV is related to the appearance of benign verrucous lesions, the most frequent the oral squamous papilloma. This lesion reveal exophytic growth, asymptomatic and usually solitary. Thus, the present paper aimed to report three cases of oral squamous papilloma with different characteristics. In the three cases, excisional biopsies were performed and the specimens were evaluated by histopathology. Patients were followed for a minimum period of twelve months, with no recurrences. It is believed that the knowledge of the main clinical and histopathological characteristics of this lesion helps the dentist in the process of diagnosis and treatment of this pathology.

Fenômeno de extravasamento de muco: relato de dois casos clínicos / The mucous retention phenomenom: tho clinical cases report

O fenômeno de extravasamento de muco, também referido como mucocele, é uma lesão comum da mucosa oral resultante da ruptura de um ducto da glândula salivar com extravasamento da mucina. O principal fator etiológico é o trauma local. A localização mais comum é o lábio inferior, mas outros locais podem ser afetados. Existe a necessidade de diagnóstico diferencial uma vez que, pelo aspecto clínico e localização, as mucoceles assemelham-se a outras lesões que afetam a boca. Diante desse cenário, o objetivo deste trabalho foi relatar dois casos clínicos de fenômeno de extravasamento de muco (mucocele), evidenciando suas características clínicas, histopatológicas, tratamento e prognóstico. Acredita-se que o conhecimento das principais características dessa condição patológica possa auxiliar o clínico na adoção dos principais procedimentos na avaliação, conduta e tratamento desses pacientes.

The mucous retention phenomenon, also called as oral mucocele, is a common lesion of the oral mucosa resulting from the rupture of a salivary gland duct. The main etiological factor is local trauma. The most common location is the lower lip, but other locations can be affected. Differential diagnosis is important because mucoceles resemble other oral lesions. Thus, the aim of the present study was to report two cases of mucocele, demonstrating its clinical and histopathological characteristics, treatment and prognosis.. It is believed that knowledge of the main characteristics of this lesions can help the clinician in carrying out the main procedures in the evaluation, conduct and treatment of these patients.

Fibrolipoma em cavidade oral: relato de caso / Fibrolipoma of the oral cavity: case report

Fibrolipoma is a benign neoplasm characterized by the presence of mature adipose cells separated by broad bands of dense fibrous connective tissue. This pathology is a microscopic variant of lipoma and can affect any part of the body. However, its occurrence in the oral cavity is uncommon. It is usually a smooth-surface lesion, asymptomatic, slow-growing, pedicled, asymptomatic, yellowish or pinkish color when deeper, soft on palpation, occurring mainly in the jugal mucosa. Thus, the aim of this paper is to describe the main clinical, histopathological and treatment characteristics of a clinical case of fibrolipoma. A 67-year-old female patient, leukoderma, had a normochromic, asymptomatic, firm palpation nodule, fibrous consistency, and smooth surface, with a time course of approximately two years, located in the left jugal mucosa. The diagnostic hypotheses were lipoma, fibroma, mucus extravasation phenomenon and giant cell fibroma. The patient underwent excisional biopsy and histopathological examination revealed the definitive diagnosis of fibrolipoma. The patient is in preservation, with no sign of relapse. It is concluded that, although fibrolipoma is a benign lesion, its growth can reach large dimensions, reinforcing the need for surgical excision. It should also emphasize the importance of histopathological examination to differentiate histopathological variations of lipoma.

O fibrolipoma é uma neoplasia benigna, caracterizada pela presença de células adiposas maduras, separadas por largas bandas de tecido conjuntivo fibroso denso. Esta patologia é uma variante microscópica do lipoma e pode acometer qualquer parte do corpo, no entanto, sua ocorrência em cavidade oral é infrequente. Em geral, é uma lesão de superfície lisa, base séssil ou pediculada, assintomática, de crescimento lento, coloração amarelada ou rósea quando mais profunda, mole a palpação, ocorrendo principalmente na mucosa jugal. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever as principais características clínicas, histopatológicas e tratamento de um caso clínico de fibrolipoma. Paciente do sexo feminino, 67 anos, leucoderma, apresentava um nódulo pediculado de cor normocrômica, assintomático, firme a palpação, consistência fibrosa e superfície lisa, com tempo de evoluçã de aproximadamente dois anos, localizado em mucosa jugal esquerda. As hipóteses de diagnóstico foram de lipoma, fibroma, fenômeno de extravasamento de muco e fibroma de células gigantes. A paciente foi submetida a biópsia excisional e o exame histopatológico revelou o diagnóstico definitivo de fibrolipoma. O paciente encontra-se em proservação, sem sinal de recidiva. Conclui-se que, apesar de o fibrolipoma ser uma lesão benigna, o seu crescimento pode alcançar grandes dimensões, reforçando a necessidade de excisão cirúrgica. Deve também ressaltar a importância do exame histopatológico para diferenciar as variações histopalógicas

How pathological criteria can impact prognosis of tongue and floor of the mouth squamous cell carcinoma

Abstract Pathological parameters have been indicated as tumor prognostic factors in oral carcinoma. Objective: The objective of this study was to investigate the impact of pathological parameters on prognosis of patients affected only by tongue and/or floor of the mouth squamous cell carcinoma (SCC). Methodology: In total, 380 patients treated in the Brazilian National Cancer Institute (INCA) from 1999 to 2006 were included. These patients underwent radical resection followed by neck dissection. The clinical and pathological characteristics were recorded. The Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards model were used in survival analysis. Overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS) and disease-free interval (DFI) were estimated. Cox residuals were evaluated using the R software version 3.5.2. Worst OS, CSS and DFI were observed in patients with tumors in advanced pathological stages (p<0.001), with the presence of perineural invasion (p<0.001) and vascular invasion (p=0.005). Results: Advanced pathological stage and the presence of a poorly differentiated tumor were independent prognostic factors for OS and CSS. However, advanced pathological stage and perineural invasion were independent predictors of a shorter OS, DFI and CSS. Conclusion: Pathological stage and perineural invasion were the most significant pathological variables in survival analysis in tongue and/or floor of the mouth SCC.

Immunoexpression of cleaved caspase-3 shows lower apoptotic area indices in lip carcinomas than in intraoral cancer

ABSTRACT Objective This study aimed to evaluate apoptosis by assessing cleaved caspase-3 immunoexpression in hyperplastic, potentially malignant disorder (PMD), and malignant tumors in intraoral and lower lip sites. Material and Methods A retrospective study using paraffin blocks with tissues from patients with inflammatory fibrous hyperplasia (IFH), actinic cheilitis, oral leukoplakia, lower lip and intraoral squamous cell carcinoma (SCC) was performed. The tissues were evaluated by immunohistochemical analysis with anti-cleaved caspase-3 antibody. Apoptotic area index was then correlated with lesion type. Results From 120 lesions assessed, 55 (46%) were cleaved caspase-3-positive. The SCC samples (n=40) had the highest apoptotic area indices (n=35; 87.5%). Significant differences were detected between SCCs and PMDs (p=0.0003), as well as SCCs and IFHs (p=0.001), regarding caspase-3 immunopositivity. Carcinomas of the lower lip had lower apoptotic area indices than intraoral cancer (p=0.0015). Conclusions Cleaved caspase-3 immunoexpression showed differences in oral SCCs and PMDs and demonstrated a distinct role of apoptosis in carcinogenesis of intraoral and lower lip cancer. In future, the expression of cleaved caspase-3 with other target molecules in oral cancer may be helpful in delineating the prognosis and treatment of these tumors.

Padronização da análise de mutações no gene TP53 em carcinomas de células escamosas de boca em material parafinado / Standardization of TP53 gene mutations analysis on oral squamous cell carcinoma from paraffin-embedded tissues

Introduction: The tumor protein p53 gene (TP53) is a constant target of investigation in cancer pathogenesis. Analysis by immunohistochemistry provides limited data about p53 in oral carcinogenesis, and TP53 sequencing can contribute to this analysis. However, obtaining high-quality and contamination-free deoxyribonucleic acid (DNA) for a proper amplification can be a difficult task when using paraffin-embedded tissues. Objective: Standardize DNA extraction, polymerase chain reaction (PCR) amplification and DNA sequencing techniques for TP53 mutation analysis. Material and methods: Thirty-nine cases of oral squamous cell carcinoma (OSCC) were selected from the Pathology Division of Instituto Nacional de Câncer (Inca). The DNA extraction method used was the QIAamp® DNA minikit® system. After DNA quantification by spectrophotometry, 250 ng of genetic material obtained from TP53 gene were amplified by PCR for exon 2 and by nested PCR for exon 6. Out of the total sample, 11 cases were selected for exon 2 sequencing. Results: The DNA samples presented mean concentration of 119.74 ± 88.86 ng/µl (28.9-556.4) and purity of 1.69 ± 0.18 (1-1.9). Thirty-three (84.6%) samples were amplified for exon 2, and all samples for exon 6 (39/100%). Readable sequencing data were obtained in 10 (90.9%) cases. Conclusion: Optimization of conditions for TP53 sequencing was obtained, and this will facilitate the analysis of mutations in paraffin-embedded tissues, allowing molecular retrospective studies...

Introdução: O gene TP53 (proteína tumoral p53) é alvo constante de investigação na patogênese do câncer. A imuno-histoquímica fornece dados limitados na análise de p53 no processo da carcinogênese bucal e o sequenciamento de TP53 pode contribuir nessa investigação. Contudo, a obtenção de ácido desoxirribonucleico (DNA) com qualidade para amplificação e livre de contaminação pode constituir uma tarefa difícil na utilização de material parafinado. Objetivo: Padronizar as técnicas de extração de DNA, amplificação por reação em cadeia da polimerase (PCR) e sequenciamento para a análise de mutações em TP53. Material e métodos: Foram selecionados 39 casos de carcinomas de células escamosas bucal da Divisão de Patologia do Instituto Nacional de Câncer (Inca). O DNA foi extraído utilizando o sistema comercial QIAamp® DNA minikit®. Após quantificação do DNA por espectrofotometria, 250 ng de amostra foram amplificados pela técnica de PCR para o éxon 2 e por nested PCR para o éxon 6 do gene TP53. Da amostra total, 11 casos foram selecionados para a padronização da reação de sequenciamento do éxon 2. Resultados: As amostras de DNA apresentaram concentração média de 119,74 ng/µl ± 88,86 (28,9-556,4 ng/µl) e pureza de 1,69 ± 0,18 (1-1,9). Do total das amostras analisadas, 33 (84,6%) foram amplificadas para o éxon 2, e todas (39/100%), para o éxon 6. No sequenciamento do éxon 2 obtiveram-se sequências passíveis de leitura em 10 (90,9%) casos. Conclusão: A otimização das condições para o sequenciamento de TP53 foi obtida, o que facilitará a análise de mutações em tecidos parafinados, permitindo...

Hiperplasia endotelial papilar intravascular em língua: relato de caso / Intravascular papillary endothelial hyperplasia in tongue: case report

Este relato de caso descreve diagnóstico e tratamento de uma patologia oral rara: hiperplasia endotelial papilar intravascular. Uma paciente jovem do sexo feminino possuía lesão nodular avermelhada na borda lateral de língua com diascopia positiva. Características histopatológicas incluíram vasos sanguíneos calibrosos com lesão bem circunscrita composta por abundantes estruturas papilares revestidas por endotélio (vimentina+, colágenoIV+ e CD31+). A cicatrização completa ocorreu 4 meses após a cirurgia final, sem recorrência após 5 anos de acompanhamento. Esta lesão pode mimetizar o angiosarcoma, por isso diagnóstico diferencial e tratamento correto são de grande importância.

Maxillary ameloblastic fibroma: a case report

Ameloblastic fibroma is a relatively rare benign odontogenic tumor in which both the epithelial and ectomesenchymal components are neoplastic. An 8-year-old Caucasian boy was referred to the dentist for evaluation of failed eruption of the maxillary left first molar. The panoramic radiograph showed a well-circumscribed unilocular radiolucency involving an unerupted maxillary left first permanent molar. The lesion was enucleated and the material was sent for histopathologic examination. Microscopically, it was composed by cords and islands of odontogenic epithelium in a myxoid cell-rich stroma that closely resemble the dental papilla with histopathological diagnosis of ameloblastic fibroma. After 24 months of follow-up no recurrence was observed and the maxillary left first molar erupted spontaneously through the buccal mucosa and was aligned with a fixed orthodontic appliance. This case emphasized the importance of careful differential diagnosis of intraosseous oral lesions and reported a rarity of the lesion and its atypical location.

Fibroma ameloblástico é um tumor odontogênico benigno relativamente raro, em que ambos os componentes epiteliais e ectomesenquimais são neoplásicos. Menino de oito anos de idade, branco, foi encaminhado ao dentista para avaliar a falha na erupção do primeiro molar maxilar do lado esquerdo. A radiografia panorâmica revelou imagem radiolúcida, unilocular, bem circunscrita, envolvendo o primeiro molar permanente maxilar esquerdo incluso. A lesão foi enucleada e o material encaminhado para avaliação histopatológica. Microscopicamente, era composta de ilhas e cordões de epitélio odontogênico num estroma mixóide rico em células, que se assemelhava à papila dentária, com diagnóstico histopatológico de fibroma amelobástico. Após 24 meses de acompanhamento, nenhuma recorrência foi observada e o primeiro molar permanente maxilar irrompeu espontaneamente através da mucosa bucal e foi alinhado com aparelho ortodôntico fixo. Esse caso enfatiza a importância do cuidadoso diagnóstico diferencial das lesões orais intra-ósseas e relato de lesão rara e sua localização atípica.

Análise comparativa da imunoexpressão da proteína p53 (clones DO-7 e PAb-240) em carcinomas de células escamosas intrabucais e labiais / Comparative analysis of p53 protein immunostaining (antibodies DO-7 and PAb-240) in oral cavity and lip squamous cell carcinomas

INTRODUÇÃO: A carcinogênese caracteriza-se como um processo multifatorial, e a inativação da proteína p53 é uma alteração genética comumente observada nos carcinomas de células escamosas de boca (CCEB). OBJETIVO: Analisar e comparar a imunoexpressão da proteína p53, por meio dos clones DO-7 e PAb-240, em CCEB com localização intrabucal e em lábio inferior. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 40 casos de CCEB, sendo 20 de localização intrabucal e 20 em lábio inferior. Foi realizado um estudo imuno-histoquímico utilizando os anticorpos anti-p53 clone DO-7 e PAb-240. A imunoquantificação foi realizada por meio de análise digital de imagem, e os resultados, submetidos a tratamentos estatísticos. RESULTADOS: A imunoexpressão da proteína p53 foi verificada com o anticorpo DO-7 em 13 casos (65 por cento) de carcinoma intrabucal e em 19 (95 por cento) de carcinoma de lábio inferior. Imunorreatividade para o anticorpo PAb-240 foi observada em 9 casos (45 por cento) de lesões intrabucais e em 15 (75 por cento) localizados em lábio inferior. Não foram observadas, segundo o teste de Mann-Whitney, diferenças estatisticamente significativas (p > 0,05) na expressão da proteína p53 entre as duas localizações estudadas, independentemente do anticorpo avaliado. Foram identificadas, pelo teste de Wilcoxon, diferenças estatisticamente significativas entre a expressão dos clones DO-7 e PAb-240 em cada um dos grupos analisados (valor p = 0,013 - lábio inferior; valor p = 0,016 - intrabucal). CONCLUSÕES: A expressão da proteína p53 observada nos CCEB, com localizações intrabucais e labiais, sugere a ocorrência de mutações no gene TP53. As diferenças quantitativas obtidas entre os anticorpos estudados, independentemente da localização das lesões, refletem uma especificidade distinta entre os clones DO-7 e PAb-240. O desenvolvimento de mais estudos será fundamental para estabelecer o anticorpo mais adequado para proteína p53 em CCEB.

BACKGROUND: Carcinogenesis is a multifactorial process and inactivation of p53 protein is a genetic change commonly observed in oral squamous cell carcinomas (OSCC). OBJECTIVES: To analyze and compare the expression of p53 protein through antibodies DO-7 and PAb-240 in OSCC samples located in the oral cavity and lower lip. MATERIAL AND METHODS: Forty cases of OSCC were selected and divided into oral cavity and lower lip groups (20 cases each). Immunohistochemical technique was performed using antibodies DO-7 and PAb-240. Quantification of the cases was performed through digital image analysis and underwent specific statistical treatments. RESULTS: Expression of p53 protein was verified with DO-7 antibody in 13 cases (65 percent) of oral cavity carcinomas and in 19 cases (95 percent) of lower lip carcinoma. PAb-240 positivity was detected in 9 cases (45 percent) of oral cavity lesions and in 15 cases (75 percent) located in the lower lip. According to Mann-Whitney test, there were no statistically significant differences between the expressions of p53 protein in both groups, regardless of the antibody used. According to Wilcoxon test, there were statistically significant differences between the expression of DO-7 antibody and PAb-240 in each of the analyzed groups (p-value = 0.013; lower lip p-value = 0.016 - oral cavity). CONCLUSIONS: The expression of p53 protein was observed both in the oral cavity and lip OSCC, which suggests the occurrence of mutations in TP53 gene. The quantitative differences between the antibodies studied, regardless of the site of the lesions, reflect different specificity between clones DO-7 and PAb-240. Further studies are required to establish the best antibody for p53 protein in oral squamous cell carcinomas.

Associação da classificação da OMS e da AHR com fatores clínico-patológicos do câncer de boca / WHO classification and HRA association with clinico pathological features of oral cancer prognostic factors

Estudos demonstram que as classificações histopatológicas auxiliam na análise do grau de malignidade do carcinoma de células escamosas (CCE) bucal. Esse trabalho estudou o perfil de 44 pacientes diagnosticados no Inca, em 1999, aplicando as classificações histopatológicas da OMS e a Avaliação Histopatológica de Risco(AHR), associando-as com fatores clínico-patológicos. A maioria dos carcinomas foi classificada como moderadamente diferenciada e de risco intermediário. A associação da OMS e da AHR com as variáveis clínico-patológicas estudadas não mostrou resultados estatisticamente significativos. Recomenda-se a aplicação das classificações utilizadas em amostra ampliada, a fim de validar os resultados apresentados.

Análise de sobrevida global em pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas de boca no INCA no ano de 1999 / Overall survival analysis in oral squamous cell carcinoma patients diagnosed at the National Cancer Institute in 1999

O carcinoma de células escamosas de boca compreende cerca de 90 a 95 por cento de todas as neoplasias malignas da boca e é um dos tipos de câncer mais frequentes no Brasil. O índice de sobrevida em 5 anos é baixo e permaneceu estável nas últimas décadas, apesar dos avanços nas terapias. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil e a sobrevida global dos pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas de boca no ano de 1999 no Instituto Nacional de Câncer. Dos 320 pacientes incluídos no estudo, 79,4 por cento eram homens. A idade média foi de 56,7 anos, e 82,2 por cento deles fumavam e/ou bebiam. A língua, seguida do assoalho de boca foram os locais mais acometidos. A maioria (68,9 por cento) dos pacientes foi diagnosticada em estádios tardios e submetida à radioterapia exclusiva (53,6 por cento). A sobrevida média no período do estudo foi de 29,4 meses. Os pacientes dos estádios iniciais apresentaram maior sobrevida, assim como aqueles submetidos apenas à cirurgia como forma de tratamento e os que não apresentaram linfonodos acometidos ao diagnóstico. Tumores localizados em palato duro e mucosa jugal apresentaram pior prognóstico. Foram fatores preditivos independentes de melhor sobrevida os tumores T1 ou T2 (p=0,001), sem acometimento de linfonodos (p=0,012) e não localizados em mucosa jugal (p=0,021). O diagnóstico do câncer oral ainda se faz em estádios tardios, o que influencia negativamente a sobrevida global dos pacientes. Maior ênfase deve ser dada à capacitação dos profissionais para o reconhecimento precoce do câncer e à conscientização da população de risco.

Oral squamous cell carcinoma accounts for 90 to 95 percent of all malignant neoplasms of the mouth and it is one of most common cancers in Brazil. Five-year survival rates remain low and have not improved over the past decades, despite advances in therapy. The purpose of this study was to analyze the features and overall survival of patients diagnosed with oral squamous cell carcinoma in 1999 at the National Institute of Cancer. Male patients (79.4 percent) with a medium age of 56.7 years, with smoking or drinking habits (82.2 percent) comprised most of the sample. Tongue and floor of the mouth were the most prevalent sites of occurrence. Patients were diagnosed mainly at advanced stages of the disease (68.9 percent stages III and IV) and were treated with radiation therapy alone (53.6 percent). Mean survival was 29.4 months, and patients diagnosed in early stages had better survival rates, as well as those who were surgically treated and those who did not show cervical node metastasis at diagnosis. Tumors located in the palate or in the buccal mucosa presented the worst prognosis. Cox regression analysis showed that T1 or T2 lesions (p=0.001), with no neck metastasis (p=0.012) and anatomic site other than buccal mucosa (p=0.021) were independent predictive factors of a better survival rate. Oral cancer diagnosis still occurs in advanced stages, and it negatively influences overall survival, so there should be efforts to prepare and train professionals to recognize lesions at early stages and to make the population at greatest risk aware of the disease.

Estudo retrospectivo dos casos diagnosticados como ameloblastoma no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Antônio Pedro entre 1997 e 2007 / A retrospective study of ameloblastoma in the Anatomic Pathology Service of Antônio Pedro University Hospital between 1997 and 2007

INTRODUÇÃO: O ameloblastoma é um tumor odontogênico de origem epitelial que, pela freqüência, subtipos clínicos, grande capacidade infiltrativa e alta tendência à recorrência tem merecido bastante atenção. OBJETIVO:Realizar estudo retrospectivo dos casos diagnosticados histopatologicamente de ameloblastoma no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense (HUAP/UFF) no período de 1997 a 2007. Material e métodos: Foram selecionados casos de ameloblastoma correspondentes ao período da pesquisa, e dados como idade, sexo, raça, localização da lesão, aspecto radiográfico, tipo de biópsia, diagnósticos clínico e histopatológico foram compilados das fichas de requisição e/ou prontuários. RESULTADOS:Depois do levantamento e da revisão das lâminas para confirmação do diagnóstico de ameloblastoma, a amostra totalizada foi de 23 casos. Os pacientes mais acometidos eram do sexo masculino, leucodermas e estavam entre a primeira e a terceira década de vida. Todos os casos ocorreram na mandíbula, sendo a região posterior a mais afetada. Predominaram o aspecto radiográfico multilocular e, histopatologicamente, o padrão multicístico, sendo os subtipos folicular e híbrido os mais freqüentes. Não foram observados casos de ameloblastoma desmoplásico e de células basais. CONCLUSÕES: A freqüência do ameloblastoma varia de acordo com a região geográfica avaliada, e a realização de estudos retrospectivos pode contribuir para a identificação de grupos e dos possíveis fatores associados ao seu desenvolvimento.

BACKGROUND: Ameloblastoma is an odontogenic tumor of epithelial origin that has received considerable attention due to its frequency, clinical subtypes and high tendency to infiltrate and recur. OBJECTIVE: To perform a retrospective study of cases histopathologically diagnosed of ameloblastoma at the Pathological Anatomy Department of APUH/UFF-RJ from 1997 to 2007. Material and methods: We selected cases of ameloblastoma corresponding to the period of this research. Data such as age, gender, race, location of lesion, radiographic features, type of biopsy, clinical diagnosis, and histopathological diagnosis were compiled from patients' records. RESULTS:After the investigation and review of slides for confirmation of the diagnosis of ameloblastoma, the sample comprised 23 cases. Most patients with ameloblastoma were male, Caucasian and age range 10-30. All lesions were in the mandible, mainly in the posterior region. The multilocular radiographic types were predominant, and histopathologically, multicystic type, whereas the follicular and hybrid ones were more frequent. There were no cases of desmoplastic and basal cells ameloblastoma. CONCLUSIONS:The frequency of ameloblastoma varies according to geographic analyzed region, and retrospective studies can contribute to identify groups and possible factors associated with its development.

Cisto ósseo simples em pacientes sob tratamento ortodôntico: relato de dois casos / Simple bone cyst in orthodontic treated patients: report of two cases

INTRODUÇÃO: o cisto ósseo simples (cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cisto ósseo solitário) é uma lesão não-neoplásica que representa aproximadamente 1 por cento de todos os cistos maxilares, acometendo as regiões de corpo e sínfise de mandíbula com maior freqüência. Trata-se de uma cavidade intra-óssea delimitada por fina camada de tecido conjuntivo frouxo, sem revestimento epitelial. É uma lesão assintomática comumente identificada em exames radiográficos de rotina, apresentando imagem radiolúcida unilocular bem definida. Sua etiopatogênese não está bem esclarecida, mas acredita-se que o trauma local seja um fator relacionado ao seu desenvolvimento. OBJETIVO: este trabalho relata dois casos de cisto ósseo simples descobertos em exames radiográficos de rotina de pacientes que estavam sob tratamento ortodôntico. RELATO DOS CASOS E DISCUSSÃO: em ambos os casos a hipótese diagnóstica foi confirmada através de biópsia incisional e exame histopatológico. O tratamento escolhido foi a curetagem óssea, radiografias panorâmicas de controle pós-operatório mostraram reparo ósseo no local. Nestes casos, discute-se se há relação do trauma associado ao tratamento ortodôntico com o surgimento do cisto ósseo simples, ou se representa apenas um achado radiográfico, que é mais freqüente nestes pacientes devido ao maior controle radiográfico a que são submetidos.

INTRODUCTION: simple bone cyst (traumatic bone cyst, hemorrhagic bone cyst, solitary bone cyst) is a non-neoplastic lesion which represents about 1 percent of all maxillary cysts, found mainly in mandibular body and symphysis. It is an intraosseous cavity covered by thin, loose fibrous connective tissue, without epithelial lining. Simple bone cysts are asymptomatic and are commonly found in routine radiographic examination as a well defined unilocular radiolucent lesion. Its etiopathogenesis remains obscure, but the local trauma is frequently related to its occurrence. OBJECTIVE: this article reports two cases of simple bone cyst found in routine radiographic examination of orthodontic treated patients. CASE REPORT AND DISCUSSION: in both cases, the clinical diagnosis was confirmed by biopsy and histological examination. The patients underwent surgical exploration and a radiographic follow up showed evidence of local healing. This study discuss if there is a relationship between the orthodontic trauma and the occurrence of simple bone cyst in these patients, or if it represents an incidental finding, since they are most frequently submitted to radiographic examination.

Cisto odontogênico calcificante associado a odontoma composto: relato de caso / Calcifying odontogenic cyst associated to compound odontoma: report of a case

O cisto odontogênico calcificante (COe) é um tumor odontogênico, que comumente pode apresentar-se associado a um odontoma. O diagnóstico radiográfico de odontoma faz muitos cirurgiões não enviarem a peça cirúrgica para exame anatomopatológico. Tal conduta pode levar o profissional a ignorar o devido diagnóstico e realizar procedimento inadequado. Neste trabalho relata-se um caso de paciente de 16 anos, onde a única manifestação clínica era a ausência do dente 33. Em exame radiográfico foi detectada lesão radiolúcida, com imagens radiopacas no seu interior. Após a hipótese clínico-radiográfica de odontoma composto, foi realizada a biópsia excisional com preservação do dente 33. O resultado histopatológico foi de COC associado à odontoma composto. O paciente está sendo tratado por ortodontia, sem recidiva da lesão. Será enfatizada ainda a importância da associação de um exame clínico-radiográfico criterioso ao exame histopatológico, para obtenção de um diagnóstico final preciso.

The calcifying odontogenic cyst (COC) is an odontogenic tumor, which is commonly associated to odontomas. However, the radiographic diagnosis of an odontoma might lead the dentist not to send the surgical specimen to microscopic analysis. Such behavior might lead the dentists to ignore a proper post-surgical follow-up in cases of COC. In this paper, a case of a calcifying odontogenic cyst associated to an odontoma in a 16 years-old male patient whose only clinical manifestation was the absence of the tooth 33 is reported. In the radiographic examination a radiolucence was detected with radiopaque signs inside. With clinical and radiographic hypothesis of compound odontoma, an excisional biopsy was performed with preservation of the tooth 33. The histopathological result was COC associated to compound odontoma. The patient has been submitted to orthodontic treatment without recurrence. In this paper, it will be emphasized the importance of an association of a proper clinical and radiographic examinations to the histopatological analysis to obtain an accurate definitive diagnosis.

Coexistência de pênfigo vulgar e infecção pelo vírus herpes simples na mucosa oral / Coexistence of pemphigus vulgaris and herpes simplex virus infection in oral mucosa

O pênfigo vulgar é uma doença mucocutânea, imunomediada, caracterizada por lesões vesiculobolhosas, enquanto a infecção pelo vírus herpes simples (HSV) é comum na cavidade oral. A coexistência das duas doenças tem sido relatada por alguns autores. Este artigo relata o caso de um paciente com múltiplas lesões em várias áreas da mucosa oral, cujo procedimento foi raspagem e biópsia incisional, que resultou no diagnóstico de pênfigo vulgar associado à infecção pelo HSV. Destaca-se a inusitada associação das doenças e a identificação citopatológica de duas populações celulares com aspectos morfológicos distintos e característicos, capazes de determinar o correto diagnóstico, sendo fundamental para a conduta e terapêutica adequada.

Pemphigus vulgaris is an autoimmune mucocutaneous disease, characterized by vesiculobullous lesions. Herpes simplex virus (HSV) infection is common in the oral cavity and the coexistence of pemphigus vulgaris and HSV infection has been reported by some authors. In this work, we report a case of a patient with multiple lesions involving several areas of the oral mucous membrane. Based on scraping cytology and incisional biopsy findings, the diagnosis was pemphigus vulgaris associated with HSV infection. We call attention to the uncommon association of both diseases and the cytological identification of two cell populations with different and characteristic morphological aspects, able enough to establish the correct diagnosis and define an appropriate therapeutic approach.

Sialoadenite esclerosante crônica (tumor de Kuttner): relato de caso clínico / Chronic sclerosing sialadenitis (Kuttner tumour): clinical case report

A sialoadenite esclerosante (tumor de Kuttner) representa um processo inflamatório crônico incomum de glândula salivar, que acomete com maior freqüência a glândula submandibular. O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de um paciente que apresentou sialoadenite esclerosante crônica associada a quadro de sialolitíase. Essa entidade patológica é pouco freqüente, clinicamente pode ser confundida com uma neoplasia e, embora seja resolvida com a exérese da lesão, causa transtornos importantes ao paciente, como dor intensa, disfonia e disfagia.

Chronic sclerosing sialadenitis (Kuttner tumour) is an unusual chronic inflammatory process of the salivary gland that affects principally the submandibular gland. The aim of this work is to report a case of chronic sclerosing sialadenits associated with sialolithiasis. Kuttner tumour is an uncommon entity that clinically may not be distinguished from neoplasia and though it can be resolved by surgical excision of the lesion, it causes important upset for the patient, as intense pain, dysphonia and dysphagia.

Correlação entre os diagnósticos citopatológicos e histopatológicos das lesões da mucosa oral após a punção aspirativa por agulha fina / Correlationship of citopathology and histopathology on oral mucosa lesions after fine needle aspiration

OBJETIVO: Fazer um estudo retrospectivo, correlacionando os diagnósticos citopatológicos obtidos por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) com os diagnósticos histopatológicos de lesões da região bucomaxilofacial, de pacientes que foram atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Antonio Pedro/UFF, entre maio de 1999 e maio de 2004. MÉTODO: Foram analisados os laudos cito e histopatológicos emitidos pelo Serviço de Anatomia Patológica (SAP-HUAP), de quarenta e cinco pacientes submetidos à a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) por apresentar lesão na região bucomaxilofacial. RESULTADOS: Foi obtida uma precisão diagnóstica da citopatologia a partir da PAAF de 77,8 por cento (35 casos), e especificidade e sensibilidade da técnica de 100 por cento, não havendo nenhum resultado falso-positivo e falso-negativo. CONCLUSÃO: A citopatologia realizada a partir da PAAF é um método diagnóstico inicial eficiente, de baixo custo, praticamente indolor e rápido de ser realizado, que contribui para a identificação da natureza da lesão proporcionando um melhor planejamento terapêutico.

BACKGROUND: To establish a prospective study to verify the correlation between the cytopathologic diagnosis obtained through FNA and the hystopathologic diagnosis of the lesions from the maxillofacial region of patients at the Buco-Maxilofacial Surgery and Traumatology Service. METHOD: Analysis of the results from cytologic and histopathological diagnosis issued by the Pathologic Anatomy Service of the Antônio Pedro University Hospital (UFF, Niterói-RJ, Brazil). Forty-five patient who underwent FNA followed by incisional or excisional biopsy, were selected. Cases in which information was incomplete were excluded. RESULTS: The total number of cases selected was 45. The diagnostic accuracy obtained was of 77.8 percent (35) in FNA cytopathology, with a 100 percent in specificity and sensibility. CONCLUSION: The cytopathology performed through FNA is an efficient initial diagnostic method, with low cost, painless, and quickly accomplished, which helps the identification of the lesion's nature and allows the professional a more accurate evaluation for the surgical or therapeutic approach.

Epithelial Precursor Lesions and Squamous Cell Carcinoma Prevalence for a Period of 10-years in the Anatomic Pathology Service of the Antonio Pedro University Hospital, Fluminense Federal University

Oral squamous cell carcinoma represents approximately 90% of all oral malignancies and in some cases can be preceded by lesions considered epithelial precursor lesions. Early diagnosis of these lesions and intervention at an early stage constitute keys to reduce mortality, morbity and expenses with oral cancer treatment. The objective of this paper is to present the prevalence of epithelial precursor lesions and oral squamous cell carcinoma at the Anatomic Pathology Service of Antônio Pedro University Hospital, Fluminense Federal University in the last ten years. Considered data were sex, age, race, location, addictions, clinical and histological aspects. A total of 3,752 oral lesions were found and evaluated. The epithelial precursor lesions represented 4.23% of the oral biopsies, while the squamous cell carcinoma represented 4.21%. Leukoplakia was the most prevalent clinical aspect among the epithelial precursor lesions. The white women in their sixties were the mostaffected and the buccal mucosa was the most common anatomic localization. The most frequent histological finding was the epithelial hyperplasia without dysplasia. The squamous cell carcinoma showed up clinically as an ulceration in 80.3% of the cases. The white men in their sixties were the most affected. The tongue was the most affected area. In relation to the histological classification, the most frequent type was the moderately differentiated squamous cell carcinoma. The patientswith epithelial precursor lesions and with squamous cell carcinoma were smokers in its majority.

Classificações histopatológicas para o carcinoma de células escamosas da cavidade oral: revisão de sistemas propostos / Histological classifications of oral squamous cell carcinoma: a review of the proposed systems

O sistema de estadiamento clínico de tumores TNM tem sido a classificação adotada para caracterizar os tumores, propor a terapia mais adequada e estimar a sobrevida dos pacientes. As informações obtidas através dos exames clínico e de imagem são utilizadas para estabelecer o estádio clínico (cTNM) e, caso o paciente seja submetido à cirurgia, determina-se o estádio patológico (pTNM) mediante o exame histopatológico do tumor e dos linfonodos regionais. Entretanto tumores clinicamente precoces, mesmo tratados adequadamente, podem causar a morte do paciente. Assim, classificações histopatológicas para os carcinomas de células escamosas (CCE) de cavidade oral surgiram na tentativa de explicar o comportamento biológico discrepante dos tumores. Broders, em 1920, propôs uma gradação histopatológica baseada no grau de diferenciação celular. Contudo muitos autores questionam o valor dessa classificação e o da proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS), destacando o papel de outras características histopatológicas no comportamento biológico do CCE de cavidade oral e propondo novas gradações. Neste sentido, as classificações histopatológicas podem prover fatores prognósticos suplementares, a fim de otimizar o valor do estadiamento TNM e auxiliar na escolha terapêutica. Este estudo visa a apresentar os critérios adotados em algumas classificações histopatológicas para o CCE de cavidade oral, amplamente usadas na literatura científica, discutir suas características, ressaltando suas similaridades e discordâncias, além de analisar sua associação com o desfecho do paciente.

Lesões papilomatosas orais: importância do exame clínico e histopatológico / Oral papillary lesions: clinical and histopathologic exam

O papilomavírus humano está associado a várias lesões epiteliais proliferativas. Na boca elas induzem o aparecimento da verruga vulgar, condiloma acuminado, papiloma escamoso e hiperplasia epitelial focal. Estas lesões apresentam características clinicas de histopatológicas semelhantes. O estudo analisou as características clínicas e histopatológicas de 37 lesões papilomatosas orais. Destas, 54 por cento corresponderam a condiloma acuminado, 30 por cento a papiloma escamosa, 8 por cento a verruga vulgar, 5 por cento a hiperplasia epitelial focal e 3 por cento a hiperplasia fibrosa inflamatória. Em 89 por cento o diagnóstico clínico correspondeu ao diagnóstico histopatológico, sendo os critérios clínicos suficientes para distingui-las e definir o diagnóstico, porém em 11 por cento a avaliação histopatológica foi definidora.