Enseñanza y evaluación en pediatría mediante la simulación: descripción de dos escenarios simulados / Teaching and evaluation in pediatrics using simulation: description of two simulated scenarios / Ensino e avaliação em pediatria utilizando simulação: descrição de dois cenários simulados

La educación basada en la simulación en áreas de la salud ha sido ampliamente utilizada en los últimos años, al punto de constituir \r\nuna forma de enseñanza y evaluación a la vanguardia de la tecnología, ya que permite el perfeccionamiento de habilidades, el \r\ndesarrollo de competencias y la evaluación objetiva. De esa manera, esta se ha convertido en una estrategia de innovación educa\r\n-\r\ntiva que permite afrontar algunos de los nuevos retos en la educación médica. Dentro de las estrategias de simulación se destacan \r\nla devolución constructiva inmediata y el examen clínico objetivo estructurado. En el presente trabajo se describen dos escenarios \r\nsimulados pediátricos diseñados por los autores: uno aborda el manejo inmediato del recién nacido y otro el reconocimiento de \r\nsignos de enfermedad respiratoria aguda en niños de dos meses a cinco años de edad, escenarios que pueden ser utilizados para \r\nla enseñanza y la evaluación tanto en programas de pregrado como de posgrado.

Teaching based on simulation in health areas has been widely \r\nused in the last years, constituting a form of teaching method \r\nand evaluation at the forefront of technology, which allows \r\nthe improvement of skills, acquisition of competences, and an \r\nobjective evaluation. In this way, it has converted to an educa\r\n-\r\ntional innovate strategy that allows to face some of the new \r\nchallenges of medical teaching. Among the strategies of simu\r\n-\r\nlation, the immediate constructive feedback and the objective \r\nstructured clinical examination was highlighted. In the present \r\nstudy two simulated pediatric scenarios developed by the \r\nauthors of this document are described: one of them is about \r\nthe immediate care of a newborn and the other about recog\r\n-\r\nnizing signs of acute respiratory pathology in children from two \r\nmonths to five years old; both of these scenarios can be used to \r\nteach and evaluate at a undergraduate and postgraduate level.

A educação baseada na simulação, em áreas da saúde, tem \r\nsido amplamente utilizada nos últimos anos, constituindo-se \r\nem uma forma de ensino e avaliação da vanguarda da tecno\r\n-\r\nlogia, uma vez que permite o aperfeiçoamento de habilidade, \r\naquisição de competências e avaliação objetiva. Deste modo, \r\nela se converteu em uma estratégia de inovação educativa, \r\nque permitiu enfrentar alguns dos novos desafios na educação \r\nmédica. Dentro das estratégias de simulação se destacam \r\no retorno construtivo imediato e o exame clínico objetivo \r\nestruturado. No presente trabalho são descritos os cenários \r\npediátricos simulados, elaborados pelos autores do presente \r\ndocumento: um deles é sobre o manuseio imediato do recém-\r\nnascido e outro sobre o reconhecimento de sinais de doença \r\nrespiratória aguda em crianças de dois meses a cinco anos \r\nde idade, cenários que podem ser utilizados para o ensino e \r\navaliação tanto em programas de graduação quanto de pós-\r\ngraduação.

Hidroneumotórax secundario a extravasación de nutrición parenteral al espacio pleural: informe de caso / Secondary hydropneumothorax due to extravasations for pa - renteral nutrition in the pleural spaces: case report / Hidropneumotórax secundário devido ao extravasamento de nutrição parenteral para o espaço pleural: relato de caso

En la actualidad, el uso de accesos venosos centrales es esencial en las unidades neonatales. Las venas de los neonatos son \r\npequeñas y frágiles y las líneas venosas usualmente se requieren por largos periodos, lo cual incrementa la propensión a complica\r\n-\r\nciones traumáticas o iatrogénicas. El ultrasonido puede aumentar la precisión y seguridad de inserción del catéter venoso central \r\ny reducir las complicaciones en niños y neonatos cuando se canaliza la vena yugular, pero no reemplaza los métodos rutinarios \r\nde confirmación.\r\nSe presenta a continuación el caso de un neonato que desarrolló hidrotórax como consecuencia de la extravasación de nutrición \r\nparenteral en el espacio pleural derecho tras la colocación de un catéter en la vena yugular interna derecha.

Currently, the use of central venous accesses in newborn units \r\nis essential. The veins of newborns are small and fragile, and \r\nvenous lines are usually needed for long periods, increasing \r\nthe susceptibility of traumatic or iatrogenic complications. \r\nUltrasound may increase the accuracy and safety for CVC \r\ninsertions and reduce complications in newborns and children \r\nwhen the jugular vein is cannulated, but it does not replace the \r\ntraditional confirmation methods.\r\nHere we have the case of a newborn that developed hydro\r\n-\r\nthorax due to the extravasations for parenteral nutrition in the \r\nright pleural space, after placing a catheter in the inner right \r\njugular vein.

Na atualidade, o uso de acessos venosos centrais é essencial \r\nnas unidades neonatais. As veias dos recém-nascidos são \r\npequenas e frágeis e as linhas venosas são geralmente neces\r\n-\r\nsárias por períodos longos, aumentando a suscetibilidade a \r\ncomplicações traumáticas ou iatrogênicas. O ultrassom pode \r\naumentar a precisão e segurança de inserção do cateter \r\nvenoso central e reduzir as complicações em crianças e recém-\r\nnascidos, quando a veia jugular for canalizada, no entanto, não \r\nsubstitui os métodos rotineiros de confirmação.\r\nA seguir é apresentado o caso de um recém-nascido que \r\ndesenvolveu hidrotórax como consequência do extravasa\r\n-\r\nmento de nutrição parenteral no espaço pleural direito, após a \r\ncolocação de um cateter na veia jugular interna direita.

Panhipopituitarismo congénito secundario a interrupción del tallo hipofisario: informe de caso / Congenital panhypopituitarism secondary to pituitary stalk interruption: case report / Pan-hipopituitarismo congênito secundário na interrupção da haste hipofisária: relato de caso

La disrupción del tallo hipofisario es una patología infrecuente que causa hipogenesia de la pituitaria anterior y agenesia o ectopia \r\nde la hipófisis posterior. El diagnóstico se realiza tardíamente cuando aparecen mayores alteraciones antropométricas o disminu\r\n-\r\nciones en la velocidad de crecimiento. Se estima que solo el 23% de los casos se diagnostica en el periodo neonatal, con lo cual \r\nse logra disminuir la mortalidad y morbilidades secundarias. Este estudio describe el caso de un recién nacido con hipoglicemia \r\npersistente desde el nacimiento, micropene e incisivo único central. Se solicitó resonancia magnética cerebral y determinación \r\nsérica hormonal para confirmar el diagnóstico de panhipopituitarismo congénito secundario a la disrupción del tallo hipofisario. \r\nSe inició el reemplazo hormonal de forma temprana.

The disruption of the pituitary stalk is a rare disease that causes \r\nhypogenesis of the anterior pituitary and agenesis or ectopic \r\nposterior hypophysis. The diagnostic is carried out late, when \r\ngreater anthropometric alterations or decreases in the growth \r\nspeed materialize. Only 23% of the cases are diagnosed during \r\nthe neonatal period, therefore decreased in mortality and \r\nsecondary morbidities is achieved. This study describes the \r\ncase of a newborn that had persistent hypoglycemia from \r\nbirth, micropenis, and a single central incisor. A brain magnetic \r\nresonance and determination of serum hormones were \r\nrequested to confirm the diagnostic of congenital panhypo\r\n-\r\npituitarism secondary to the disruption of the pituitary stalk. \r\nHormone replacement was initiated early.

A interrupção da haste hipofisária é uma patologia pouco \r\nfrequente que causa hipogenesia da pituitária anterior e \r\nagenesia, ou ectopia, da hipófise posterior. O diagnóstico é \r\nrealizado tardiamente quando aparecem maiores alterações \r\nantropométricas ou diminuições na velocidade do crescimento. \r\nEstima-se que apenas 23% dos casos são diagnosticados no \r\nperíodo neonatal, com o que se atinge redução da morta\r\n-\r\nlidade e morbidades secundárias. Este estudo descreve o \r\ncaso de um recém-nascido com hipoglicemia persistente \r\ndesde o nascimento, micro pênis e incisivo central único. Foi \r\nsolicitada ressonância magnética cerebral e determinação \r\nsérica hormonal para confirmar o diagnóstico de pan-hipo\r\n-\r\npituitarismo congênito secundário na interrupção da haste \r\nhipofisária. A reposição hormonal foi iniciada precocemente.