Root morphology can be a risk factor for periodontal damage and root resorption in orthodontic movement

Aim: The study evaluated, using histomorphometry, the percentage of hyaline area in periodontal ligament (PDL) and root resorption in orthodontic tooth movement (OTM). Methods: Ten rats were divided into two groups. G3 Group (n=5), with 3 days of OTM and G7 Group (n=5), with 7 days of OTM. A Control Group (n=5) consisted of contralateral teeth of each animal, which were not moved. Maxillary left first molar was moved, using stainless steel spring connected to the incisors with 40g force. Microscopic analysis was done in transversal sections of the mesiovestibular (MV) and distovestibular (DV) roots in the cervical level. Results: There was a PDL hyaline area in the DV root of 6.2% in G3 and 1.8% in G7. The root resorption area in G7 was 0.9%. On MV root and Control Group were not found occurrences of hyaline areas in PDL and no root resorption. Conclusions: Based on the results obtained, it might be concluded that smaller roots showed higher frequency of hyaline areas and root resorption (AU)

Previsibilidade das medidas ANB e 1-NA da análise cefalométrica de Steiner / Predictability of ANB and 1-NA values from Steiner cephalometric analysis

Objetivou-se, no presente estudo, verificar nas fases - final de tratamento ortodôntico corretivo e aproximadamente 5 anos (último controle) - a previsibilidade das medidas ANB e 1-NA estimadas inicialmente na elaboração da análise de Steiner, considerando-se os padrões de crescimento. A amostra constou dos valores registrados do ANB e 1-NA, da análise de Steiner, de 149 brasileiros leucodermas, da região de Bauru, descendentes de portugueses, italianos e/ou espanhóis; apresentando Classes I e II de Angle, tratados com e sem extrações de quatro pré-molares, pela técnica de Edgewise, divididos em grupos: horizontal (com 27 pacientes), equilibrado (com 79 pacientes) e vertical (com 43 pacientes), pareados por idade. De acordo com a metodologia empregada e com os resultados obtidos, foi possível constatar que: houve influência do padrão facial no comportamento do ANB, mas não no comportamento do 1-NA; ocorreu diferença estatisticamente significante entre o ANB proposto, o final e o obtido no último controle somente nos grupos horizontal e equilibrado. Observou-se diferença estatisticamente significante entre o 1-NA proposto, o final e o obtido no último controle, nos três grupos estudados; o 1-NA aumentou estatisticamente com o envolver da idade, nos grupos pesquisados. Clinicamente, os erros das estimativas do ANB e 1-NA apresenta-se pouco relevante. Portanto, pode-se concluir que: seria mais interessante que os tratamentos fossem planejados vislumbrando os resultados a longo prazo; as limitações destas estimativas não invalidam o seu emprego desde que, conscientes de suas deficiências, sejam utilizadas com restrições

Conceitos de genética e hereditariedade aplicados à compreensão das reabsorções dentárias durante a movimentação ortodôntica / Genetics and heredity concepts applied to the comprehension of dental resorptions during orthodontic movement

Imagine o mundo sem telefone ou sem computador ou internet. Em surtos cíclicos, os novos conhecimentos mudam nosso estilo de vida e criam necessiddades. Um exemplo atual desta situação encontram-se na causa de certos fenômenos e doenças: tudo se explica a partir da genética e da hereditariedade. Deve-se tomar cuidado para evitar o exagero. As conseqüências de procedimentos clínicos, os efeitos colaterais e as iatrogenias passaram a possuir atributos genéticos, quase sempre não fundamentados em estudos experimentais. Quando o novo está amplamente difundido e não profundamente conhecido se estabelece temporariamente um poder mágico de sedução e uso. Desta forma procura-se atribuir à genética e à hereditariedade como causa primária das reabsorções dentárias na prática ortodôntica. A genética e hereditariedade mescladas à biologia molecular constituem um dos surtos de novos conhecimentos e tecnologias pelo qual a humanidade está passando, remetendo-nos a uma renovação conceitual ou reciclagem. Apesar das novas informações, o dia-a-dia e a necessidade de sobrevivência superpõem-se e o Profissional Clínico mesmo consciente da importância da atualização para o seu trabalho, não tem como viabilizar no tempo e no espaço, a aquisição destes novos conceitos a partir de uma literatura fragmentada e multifacetada. Neste trabalho propusemo-nos a discorrer, com clareza e simplicidade, sobre os conceitos elementares necessários à compreensão dos mecanismos da genética, da hereditariedade e da biologia molecular. Às vezes beiramos a heresia acadêmica a favor do entendimento. Para os iniciados no assunto este artigo pode parecer muito básico, mas procuramos nos dirigir ao Profissional Clínico, especialmente aos relacionados com a prática ortodôntica e ortopédica

O primeiro estudo sobre hereditariedade relacionada com as reabsorções dentárias em Ortodontia: uma análise crítica do trabalho de Newman / The first study about heredity related to dental resorptions in Orthodontics: a critical analysis of Newman's work

Na literatura pertinente à relação entre reabsorções dentárias em Ortodontia e hereditariedade destacam-se quatro artigos: Newman, Harris, Kineret, Tolley, Al-Qawasmi et.al. e de Al-Qawasmi et.al. O trabalho de Newman possui o mérito do pioneirismo, mas apesar disto não conseguiu provar ou mostrar fortes evidências da relação entre reabsorções dentárias e hereditariedade. As falhas metodológicas e o pequeno número de gerações e famílias pesquisadas não permitiram afirmações conclusivas, como reconhece explicitamente o próprio autor. A principal falha está na amostra, constituída por raízes curtas sem preocupar-se com a causa das mesmas, incluindo-se raízes curtas próprias do desenvolvimento dentário. Também não houve critério definido para diagnosticar o que é uma raíz curta, foi um critério muito subjetivo. No final nota-se um pequeno número de famílias e gerações, pois foram analisados pais e filhos em apenas 17 heredogramas. Durante o trabalho não houve preocupação com a padronização do tipo de discrepâncias faciais e dentárias, do tipo de má oclusão, da morfologia radicular ou da crista óssea, do tipo de diagnóstico e plano de tratamento, nem tampouco da técnica e dos operadores dos tratamentos ortodônticos. No final considerou-se como causa de maior reabsorção de dentes com raízes curtas, após o tratamento ortodôntico, um potencial de reabsorção ao qual atribui-se um caráter genético, mas sem qualquer fundamentação nos resultados. Hoje, sabe-se que as raízes curtas quando movimentadas apresentam maior índice de reabsorção, pois concentram mais forças no ligamento periodontal, com maior possibilidade lesão na camada cementoblástica e conseqüente reabsorção radicular

Em busca de uma causa à parte da Ortodontia: hereditariedade e reabsorção apical em pacientes tratados ortodonticamente. Uma análise crítica do trabalho de Harris, Kineret e Tolley / In search of a cause apart of Orthodontics: heredity and apical resorption in patients treated Orthodontically. A critical analysis of Harris, Kineret, Tolley's work

Exclusivamente a partir da equivalência radiográfica do padrão e intensidade de reabsorção dentária em tratamento ortodôntico de 103 irmãos, Harris, Kineret e Tolley tentaram impingir um caráter hereditário a este fenômeno sem considerar a morfologia dentária e maxilar, nem tampouco outros fatores envolvidos na etiopatogenia das reabsorções. No trabalho fica claro que entre os objetivos principais dos autores estava atribuir à hereditariedade a ocorrência de reabsorções dentárias durante o tratamento ortodôntico para aliviar em parte as responsabilidades profissionais perante os pacientes e a sociedade. Mas nos parece mais lógico que o profissional devesse habilitar-se para fazer a previsibilidade das reabsorções dentárias com base em seus planejamentos, considerando a morfologia radicular, o tipo de ápice dentário, a proporção coroa-raiz e a morfologia da crista óssea alveolar, bem como evitando escolher, sempre que possível, os procedimentos que mais usualmente estão associados à reabsorção radicular. Se o paciente apresentar-se com morfologias desfavoráveis e ainda assim necessitar de procedimentos associados a um maior risco de reabsorção em seu tratamento, que o mesmo seja informado e conscientizado que as reabsorções dentárias apicais serão um custo biológico para a recuperação de sua estética e função. Considerando: 1) a grande limitação proporcionada pelo diagnóstico de reabsorções apicais em radiografias panorâmicas e telerradiografias em norma lateral (cefalométricas); 2) a ausência de análise da morfologia dentária e da crista óssea alveolar; e 3) principalmente a falta de um grupo controle para comparar se os resultados seriam equivalentes, ou não, em uma população semelhante, sem qualquer parentesco, mas com as mesmas características dentomaxilares; pode-se afirmar que as conclusões do trabalho estão severamente comprometidas em sua credibilidade científica. Tanto a abordagem empregada na discussão quanto as conclusões obtidas pelos autores, sobre correlação entre genótipo, fenótipo e reabsorção dentária, parecem despropositadas, pois não houve estudos envolvendo células, nem tampouco uma metodologia de identificação de genes ou aplicação de qualquer técnica cujos resultados permitissem inferências desta natureza

Predisposição genética, hereditariedade e reabsorções radiculares em Ortodontia. Cuidados com interpretações precipitadas: uma análise crítica do trabalho de Al-Qawasmi et al / Genetics predisposition, heredity and radicular resorptions, in Orthodontics. Cares with precipitated interpretations and a critical analysis of Al-Qawasmi's work

O trabalho de Al-Qawasmi et al., publicado em março de 2003 pelo American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, procurou estabelecer uma predisposição genética para justificar as reabsorções dentárias em Ortodontia, mas apresentou algumas limitações metodológicas e equívocos na interpretação de seus resultados. A análise criteriosa deste artigo ressalta que, na maioria, estas limitações foram mencionadas e reconhecidas pelos autores na discussão do trabalho, mas o seu resumo e título foram muito taxativos e conclusivos. A linguagem de estudos genéticos nem sempre é familiar a todos os clínicos e isto também requer uma análise esclarecedora à luz de uma visão mais aplicada ao cotidiano ortodôntico. Referenciar ou citar este trabalho de Al-Qawasmi et al., para afirmar de forma taxativa que se demonstrou a natureza hereditária das reabsorções dentárias em Ortodontia, pode denotar falta de conhecimento sobre o assunto ou uma leitura ou compreensão apenas do seu título. Ou ainda, a citação deste trabalho como prova definitiva de associação entre hereditariedade e reabsorções dentárias em Ortodontia pode traduzir também o desejo de excluir da prática clínica a responsabilidade de planejar de forma individualizada e detalhada cada tratamento com base no conhecimento das possibilidades e limitações técnicas oferecidas pela ciência ortodôntica, bem como nas suas bases biológicas, por exemplo, valorizando a morfologia radicular e da crista óssea alveolar e o papel dos cementoblastos na proteção da superfície radicular

Hereditariedade e suscetibilidade à reabsorção radicular em Ortodontia não se fundamentam: erros metodológicos e interpretativos repetidamente publicados podem gerar falsas verdades. Análise crítica do trabalho de Al-Qawasmi et al. sobre a predisposição genética à reabsorção radicular de natureza ortodôntica / Heredity and susceptibility to radicular resorption in Odontology do not base: methodological and interpretative repeatedly published mistakes can generate false truths. Critical analysis of Al-Qawasmi work about genetics predisposition to radicular reabsorption of orthodontic king

O trabalho de Al-Qawasmi et al., publicado em agosto de 2003 no periódico Journal of Dental Research, procurou estabelecer um gene candidato para a hereditariedade e predisposição genética nas reabsorções dentárias em Ortodontia, mas apresentou e repetiu algumas limitações metodológicas e equívocos na interpretação de seu trabalho anterior de março de 2003. Nas conclusões afirmam explicitamente que os achados são preliminares e sugestivos, necessitando de confirmação por meio de dados adicionais. Os resultados são correlacionados fundamentando-se em dados de outros autores sobre síndromes ósseas associadas a reaborções por substituição, cervicais externas e não com as reabsorções radiculares externas apicais induzidas ortodonticamente. O gene da reaborção radicular externa apical relacionada a tratamentos ortodônticos não foi determinado e muito menos a sua natureza hereditária. Nem tampouco, a suscetibilidade à reabsorção radicular em Ortodontia foi detectada ou provada. O trabalho analisado e os demais relacionados com o mesmo tema não conseguiram comprovar suas hipóteses porque ignoram que o primeiro passo para a reabsorção radicular externa é a destruição da camada cementoblástica e isto apenas ocorre a partir da ação de fatores locais. Analisando criticamente estes trabalhos podemos afirmar que procurar o gene da reabsorção radicular e da suscetibilidade a partir de pesquisas em mediadores e células clásticas demonstra a falta de um conhecimento completo e amplo da etiopatogenia deste importante fenômeno biológico, imprescindível para o estabelecimento da premissa dos trabalhos

Língua: aspectos do terço posterior e implicaçäo clínica / Tongue: aspects of posterior third and clinical implication

Ao examinar sua língua e compará-la com as dos demais membros da família, uma paciente preocupou-se com as suas estruturas normais do terço posterior. Isso aconteceu pela maior extensibilidade lingual em direção anterior. As estruturas que a preocupavam eram as papilas valadas e a superfície irregular do terço posterior, geralmente não visíveis a um exame rotineiro da boca; ela acreditava ser portadora de câncer bucal. A paciente recobrou sua tranqüilidade após ser conscientizada de que sua língua era normal, mas que apresentava uma capacidade maior de estendê-la para fora da boca