Vulnerabilidade a vivenciar uma gravidez não intencional entre mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde / Vulnerabilidad al vivenciar un embarazo no intencional entre mujeres usuarias del Sistema Único de Salud / Vulnerability to experiencing an unintentional pregnancy among women who use the Unified Health System

Resumo Objetivo Analisar a vulnerabilidade a vivenciar uma gravidez não intencional entre mulheres usuárias de Unidades Básicas de Saúde e os aspectos associados. Métodos Estudo transversal com 470 mulheres usuárias de Unidades Básicas de Saúde da Coordenadoria Regional de Saúde Leste do município de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e utilizou-se regressão logística múltipla para analisar os aspectos associados. Resultados Aproximadamente metade das mulheres mostrou estar vulnerável a vivenciar uma gravidez não intencional (48,3%). Mulheres na faixa etária de 25 a 34 anos tiveram mais chance de estar vulneráveis à gravidez não intencional comparadas às mulheres na faixa etária de 18 a 24 anos (OR=2,0; IC95% 1,2-3,4), tendo sido o mesmo observado em relação às mulheres com 35 anos de idade ou mais (OR=9,7; IC95% 5,3-17,6). As mulheres em união estável tiveram menos chance de estar vulneráveis a uma gravidez não intencional comparadas às mulheres solteiras (OR=0,4; IC95% 0,3-0,7). As mulheres que não planejaram a gravidez anterior tinham mais chance de estar vulnerável a uma gravidez não intencional comparadas às mulheres que planejaram a gravidez anterior (OR=2,5; IC95% 1,2-5,1), diferentemente das mulheres que nunca engravidaram (OR=0,4; IC95% 0,2-0,7). Conclusão Uma parcela significativa de mulheres estava vulnerável a vivenciar uma gravidez não intencional. Os aspectos associados a vivenciar uma gravidez não intencional foram a idade, não estar em união estável e não ter planejado a última gravidez.

Resumen Objetivo Analizar la vulnerabilidad al vivenciar un embarazo no intencional entre mujeres usuarias de Unidades Básicas de Salud y los aspectos asociados. Métodos Estudio transversal con 470 mujeres usuarias de Unidades Básicas de Salud de la Coordinación Regional de Salud Este del municipio de São Paulo. Los datos se recopilaron a través de entrevistas y se utilizó la regresión logística múltiple para el análisis de los aspectos asociados. Resultados Aproximadamente la mitad de las mujeres se mostró vulnerable a vivir un embarazo no intencional (48,3 %). Mujeres en el grupo de edad de los 25 a los 34 años tuvieron más posibilidades de vulnerabilidad a un embarazo no intencional cuando comparadas con las mujeres en el grupo de edad de los 18 a los 24 años (OR=2,0; IC95 % 1,2-3,4). Lo mismo se ha observado en relación con las mujeres de 35 años o más (OR=9,7; IC95 % 5,3-17,6). Las mujeres en unión de hecho tuvieron menos posibilidades de vulnerabilidad a un embarazo no intencional en comparación con las mujeres solteras (OR=0,4; IC95 % 0,3-0,7). Las mujeres que no planificaron el embarazo anterior tuvieron más posibilidades de estar vulnerables a un embarazo no intencional cuando comparadas con las mujeres que planificaron el embarazo anterior (OR=2,5; IC95 % 1,2-5,1), a diferencia de las mujeres que nunca habían quedado embarazadas (OR=0,4; IC95 % 0,2-0,7). Conclusión Una parte significativa de las mujeres estaba vulnerable a vivir un embarazo no intencional. Los aspectos asociados a la vivencia de un embarazo no intencional fueron la edad, no tener una unión de hecho y no haber planificado el último embarazo.

Abstract Objective To analyze the vulnerability to experience an unintentional pregnancy among women users of Primary Care Centers and the associated aspects. Methods A cross-sectional study with a total of 470 women users of Primary Care Centers of the East Health Supervision Department from the city of Sao Paulo. Data were collected through interviews and multiple logistic regression was used to analyze the associated aspects. Results Approximately half of the women were found to be vulnerable to experiencing an unintentional pregnancy (48.3%). Women aged 25 to 34 years old were more likely to be vulnerable to unintentional pregnancy compared to women aged 18 to 24 years old (OR=2.0; 95%CI 1.2-3.4), the same observed for women aged 35 years old or older (OR=9.7; 95%CI 5.3-17.6). Women in a stable relationship were less likely to be vulnerable to an unintentional pregnancy compared to single women (OR=0.4; 95%CI 0.3-0.7). Women who did not plan a previous pregnancy were more likely to be vulnerable to an unintentional pregnancy compared to women who planned a previous pregnancy (OR=2.5; 95%CI 1.2-5.1), unlike women who never got pregnant (OR=0.4; 95%CI 0.2-0.7). Conclusion A significant portion of women was vulnerable to experiencing an unintentional pregnancy. The aspects associated with experiencing this pregnancy were age, not being in a stable relationship and not having planned the last pregnancy.

Vulnerabilidade a vivenciar uma gravidez não intencional entre mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde / Vulnerabilidad al vivenciar un embarazo no intencional entre mujeres usuarias del Sistema Único de Salud

Objetivo: Analisar a vulnerabilidade a vivenciar uma gravidez não intencional entre mulheres usuárias de Unidades Básicas de Saúde e os aspectos associados. Métodos: Estudo transversal com 470 mulheres usuárias de Unidades Básicas de Saúde da Coordenadoria Regional de Saúde Leste do município de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e utilizou-se regressão logística múltipla para analisar os aspectos associados. Resultados: Aproximadamente metade das mulheres mostrou estar vulnerável a vivenciar uma gravidez não intencional (48,3%). Mulheres na faixa etária de 25 a 34 anos tiveram mais chance de estar vulneráveis à gravidez não intencional comparadas às mulheres na faixa etária de 18 a 24 anos (OR=2,0; IC95% 1,2-3,4), tendo sido o mesmo observado em relação às mulheres com 35 anos de idade ou mais (OR=9,7; IC95% 5,3-17,6). As mulheres em união estável tiveram menos chance de estar vulneráveis a uma gravidez não intencional comparadas às mulheres solteiras (OR=0,4; IC95% 0,3-0,7). As mulheres que não planejaram a gravidez anterior tinham mais chance de estar vulnerável a uma gravidez não intencional comparadas às mulheres que planejaram a gravidez anterior (OR=2,5; IC95% 1,2-5,1), diferentemente das mulheres que nunca engravidaram (OR=0,4; IC95% 0,2-0,7). Conclusão: Uma parcela significativa de mulheres estava vulnerável a vivenciar uma gravidez não intencional. Os aspectos associados a vivenciar uma gravidez não intencional foram a idade, não estar em união estável e não ter planejado a última gravidez.

Contraceptive use and the intention to become pregnant among women attending the Brazilian Unified Health System / Uso de métodos contraceptivos e intencionalidade de engravidar entre mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde / Uso de métodos anticonceptivos e intencionalidad de embarazo entre las mujeres usuarias del Sistema Público de Salud Brasileño

Objective: to analyze the use of contraceptive methods and the intention to become pregnant among women attending the Brazilian Unified Health System. Method: a cross-sectional study conducted with 688 women aged 18-49 years old, attending the Family Health Strategy Facilities in the eastern part of the city of São Paulo, Brazil, who were awaiting medical or nursing consultation. Data were obtained through interviews with a structured instrument, allocated in tablets. The analysis was conducted with "strong desire to avoid pregnancy" as the dependent variable. Chi-square and multiple logistic regression were used, calculated in Stata 14.2. Results: 56.5% used some contraceptive method, covariates of the strong desire to avoid pregnancy were marital status (OR=0.49; CI95%=0.33-0.74), parity - two and more children (OR=15.9; IC95%=4.29-59.1); and pregnancy planning - planned (OR=0.69; IC95%=0.73-0.94) and ambivalent (OR=2.94; IC95%=1.30-3.83). There was no statistical difference between the strong desire to avoid pregnancy and the type of contraceptive used. Conclusion: women with a strong desire to avoid pregnancy used basically the same types of contraceptive methods as women in general, which shows that they have not been supported to achieve their reproductive preferences.

Objetivo: analisar o uso de métodos contraceptivos e intencionalidade de engravidar entre mulheres atendidas no Sistema Único de Saúde. Método: estudo transversal conduzido com 688 mulheres de 18-49 anos de idade, usuárias de Unidades Estratégia Saúde da Família da zona Leste da cidade de São Paulo, Brasil, que aguardavam consulta médica ou de enfermagem. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com instrumento estruturado, alocado em tablets. A análise foi conduzida tendo como variável dependente "forte desejo de evitar a gravidez". Utilizou-se qui-quadrado e regressão logística múltipla, calculados no Stata 14.2. Resultados: 56,5% usaram algum método contraceptivo; covariáveis do forte desejo de evitar a gravidez: estado civil (OR= 0,49; IC 95% = 0,33-0,74), paridade - dois e mais filhos (OR = 15,9; IC95% = 4,29- 59,1); e planejamento da gravidez - planejado (OR = 0,69; IC95% = 0,73-0,94) e ambivalente (OR = 2,94; IC95% = 1,30-3,83). Não houve diferença estatística entre o forte desejo de evitar a gravidez e o tipo de contraceptivo utilizado. Conclusão: As mulheres com forte desejo de evitar a gravidez usavam basicamente os mesmos tipos de métodos contraceptivos que as mulheres em geral, o que mostra que elas não foram apoiadas para alcançar suas preferências reprodutivas.

Objetivo: analizar el uso de métodos anticonceptivos y la intencionalidad de embarazo entre las mujeres que usan el Sistema Público de Salud Brasileño, SUS. Método: estudio transversal realizado con 688 mujeres de entre 18 y 49 años, usuarias de las Unidades de Estrategia de Salud Familiar en la zona este de la ciudad de São Paulo, Brasil, que esperaban por su cita médica o de enfermería. Datos obtenidos a través de entrevistas con un instrumento estructurado, cargado en tablets. El análisis se realizó con el "fuerte deseo de evitar el embarazo" como variable dependiente. Se utilizó regresión logística múltiple y prueba de chi-cuadrado, calculadas en Stata 14.2. Resultados: 56,5% utilizaba algún método anticonceptivo; 56.5% utilizó algún método anticonceptivo, covariables del fuerte deseo de evitar el embarazo: estado civil (OR= 0.49; IC 95% = 0.33-0.74), paridad - dos y más niños (OR = 15 , 9; IC 95% = 4.29-59.1); y planificación del embarazo: planeado (OR = 0,69; IC 95% = 0,73-0,94) y ambivalente (OR = 2,94; IC 95% = 1,30-3,83). No hubo diferencia estadística entre el fuerte deseo de evitar el embarazo y el tipo de anticonceptivo utilizado. Conclusión: las mujeres con un fuerte deseo de evitar el embarazo utilizaron básicamente los mismos tipos de métodos anticonceptivos que las mujeres en general, lo que demuestra que no recibieron apoyo para lograr sus preferencias reproductivas.

Identification of post-cesarean surgical site infection: nursing consultation / Identificación de la infección de sitio quirúrgico después de la cesárea: consulta de enfermería / Identificação da infecção de sítio cirúrgico pós-cesariana: consulta de enfermagem

ABSTRACT Objective: To describe the profile of women in relation to their living conditions, health status and socio-demographic profile, correlating it with the presence of signs and symptoms suggestive of post-cesarean surgical site infection, identifying information to be considered in the puerperium consultation performed by nurses and proposing a roadmap for the systematization of care. Method: Quantitative, exploratory, descriptive, cross-sectional and retrospective review of medical records of women who had cesarean deliveries in 2014, in the city of São Paulo. Results: 89 medical records were analyzed, 62 of them with incomplete information. In 11, there was at least one of the signs and symptoms suggestive of infection. Conclusion: Given the results of the study, the systematization of puerperal consultation is essential. The roadmap is an instrument that can potentially improve the quality of service and the recording of information.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil de las mujeres en relación con sus condiciones de vida, de salud, así como el perfil sociodemográfico, que correlacionan con la presencia de signos y síntomas sugestivos de infección del sitio quirúrgico post-cesárea; identificar informaciones a ser consideradas en la consulta de puerperio realizada por el enfermero y proponer un itinerario para la sistematización de la asistencia. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria, descriptiva, transversal y retrospectiva de revisión de prontuarios de mujeres que tuvieron parto cesárea en 2014, en el municipio de São Paulo. Resultados: Se analizaron 89 prontuarios, 62 de ellos con informaciones incompletas. En 11 de ellos, hubo la presencia de al menos uno de los signos y síntomas sugestivos de infección. Conclusión: Ante los resultados del estudio, la sistematización de la consulta puerperal es indispensable. El itinerario es un instrumento que puede potencialmente mejorar la calidad de la atención y el registro de las informaciones.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil das mulheres em relação às suas condições de vida, de saúde e perfil sociodemográfico, correlacionando com a presença de sinais e sintomas sugestivos de infecção do sítio cirúrgico pós-cesariana, identificar informações a serem consideradas na consulta de puerpério realizada pelo enfermeiro e propor um roteiro para a sistematização da assistência. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva, transversal e retrospectiva de revisão de prontuários de mulheres que tiveram parto cesariano em 2014, no município de São Paulo. Resultados: 89 prontuários foram analisados, 62 deles com informações incompletas. Em 11, houve a presença de, pelo menos, um dos sinais e sintomas sugestivos de infecção. Conclusão: Diante dos resultados do estudo, a sistematização da consulta puerperal é imprescindível. O roteiro é um instrumento que pode potencialmente melhorar a qualidade do atendimento e o registro das informações.

Aplicação do Índice Menopausal de kupperman: um estudo transversal com mulheres climatéricas / Application of menopausal kupperman index: a cross-sectional study of menopausal women

Objetivo: Avaliar os sintomas climatéricos em mulheres atendidas em Unidades Básicas da Estratégia Saúde da Família. Metodologia: Estudo descritivo, prospectivo, transversal com abordagem quantitativa, cujos dados foram coletados utilizando questionário estruturado com questões contendo variáveis sociodemográficas, reprodutivas e sexuais e o Índice Menopausal de Kupperman. Os resultados foram analisados pelo Teste de Associação pelo Qui-Quadrado. Resultados: Das 80 mulheres entrevistadas, 50% tinham mais de 50 anos de idade; maioria parda; dez anos ou mais de estudo; ocupação remunerada; renda familiar entre um e dois salários mínimos e companheiro fixo. Dentre as variáveis estudadas, verificou-se que a variável ciclo menstrual (p=0,010) foi significativa, apresentando associação com a presença de sintomas do climatério. Não houve associação significativa entre a presença dos sintomas do climatério e as variáveis de tabagismo, número de gestações, presença de relação sexual, exercícios físicos, IMC, idade na menopausa e idade na menarca. Conclusão: as manifestações sintomáticas do climatério estavam presentes, de forma leve, para a maioria das mulheres entrevistadas. Dada a relevância da sintomatologia, é importante que os profissionais da Atenção Primária conheçam os sintomas e repercussões na qualidade de vida das mulheres climatéricas. Além dos aspectos terapêuticos, a assistência deve contemplar a educação em saúde, com o intuito de propiciar conhecimento às mulheres sobre o funcionamento do seu corpo e as implicações dos processos fisiológicos em sua qualidade de vida. Dessa forma, conhecendo seu corpo e as interferências do meio ambiente sobre ele, essas mulheres terão melhores possibilidades de tomar decisões a respeito de sua saúde (AU).

Objective To assess the climacteric symptoms in women attended at Basic Units of the Family Health Strategy. Methodology descriptive, prospective, cross-sectional study with a quantitative approach, the data of which were collected using a structured questionnaire with questions containing sociodemographic, reproductive and sexual variables, and Kupperman Menopausal Index. The results were analyzed by chi-square test Association. Results Of the 80 women interviewed, 50% were over 50 years of age; most were of brown race; had ten years or more of study; had a paid activity; family income was between one and two minimum wages, and had a steady partner. Among the variables studied, it was found that the variable menstrual cycle (p = 0.010) was significant, with association with the presence of climacteric symptoms. There was no significant association between the presence of symptoms of the climacteric period and the variables smoking, number of pregnancies, presence of sexual intercourse, physical exercise, BMI, age of menopause, and age at menarche. Conclusion symptomatic manifestations of the climateric period were slightly present for most of the women interviewed. Given the importance of the symptoms, it is important that professionals of Primary Health know the symptoms and impact on quality of life of menopausal women. In addition to the therapeutic aspects, assistance should include health education, to provide knowledge to women about their bodies functioning, and the implications of physiological processes in their quality of life. Consequently, knowing their body and the interference of the environment on it, these women will have better possibilities to make decisions about their health (AU)

Cuidado pré-natal às adolescentes: competências das enfermeiras / Prenatal care of adolescents: competencies of a nurse / Cuidado prenatal en las adolescentes: competencia de las enfermeras

A gestação é um momento único na vida da adolescente e necessita do apoio da enfermeira entre outrosprofissionais. O presente estudo teve como objetivo identificar as competências que a enfermeira deve desenvolverpara o cuidado pré-natal de adolescentes. Participaram dez enfermeiras que prestavam assistência pré-natal, emuma maternidade filantrópica do município de Ribeirão Preto (SP) há pelo menos um ano. Pesquisa de naturezaqualitativa, descritiva, com coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas. Os resultados evidenciaram que,para as enfermeiras trabalharem na perspectiva da competência dialógica, articulando habilidades, conhecimentos eatitudes, a percepção do entendimento do contexto de vida, a utilização de linguagem adequada e a comunicaçãointerpessoal efetiva devem ser incorporadas às suas ações. Concluiu-se que a construção de protocolos assistenciais,que conferem maior autonomia para o cuidado pré-natal das adolescentes, deve ser assumida pelas enfermeiras,adotando o referencial das competências como norteador da mudança do modelo assistencial, deixando clara aimportância de treinamentos específicos para a realização da assistência pré-natal por enfermeiras, especificamenteno cuidado às gestantes adolescentes, privilegiando os serviços de educação continuada.

Pregnancy is a unique moment in the life of an adolescent and it requires the support of a nurse among otherprofessionals. This study had as objective to identify the competencies that a nurse must develop in order to work forprenatal care of adolescents. Ten nurses, who work in prenatal assistance for at least one year, in a philanthropicmaternity in the city of Ribeirão Preto, São Paulo (SP), participated in this research. This is a qualitative anddescriptive research; which collection of data was conducted through semi-structured interviews. The results showedthat in order to nurses work in the perspective of the dialog ability, articulating competencies, knowledge and attitudes,the perception of the life context, the use of proper language and the effective interpersonal communication must beincorporated in their actions. It could be concluded that the construction of assistance protocols, which offer greaterautonomy for prenatal care of adolescents, must be done by the nurses, adopting the referential of competencies asguide to change the assistance model, making clear the importance of specific training to perform prenatal care bynurses, specifically the care of pregnant adolescents, favoring the continuing education services.

El embarazo es un momento único en la vida de la adolescente, necesitando del apoyo de la enfermera, así comode otros profesionales. El presente estudio tuvo como objetivo identificar las competencias que la enfermera debedesarrollar para el cuidado prenatal de las adolescentes. Participaron diez enfermeras que, hace un año, ofrecenasistencia prenatal, en una maternidad filántropa del municipio de Ribeirão Preto (SP). Investigación de enfoquecualitativo, descriptivo, cuya recolecta de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas. Los resultadosevidenciaron que, para que las enfermeras trabajen en la perspectiva de la competencia dialógica, articulandohabilidades, conocimientos y actitudes, la percepción del entendimiento del contexto de vida, la utilización delenguaje adecuado y la comunicación interpersonal efectiva deben ser incorporadas a sus acciones. Se concluyeque la construcción de protocolos asistenciales, que confieren una mayor autonomía para el cuidado prenatal delas adolescentes, debe ser asumido por las enfermeras, adoptando el referencial de las competencias como guíade cambio en el modelo asistencial, dejando clara la importancia de una formación específica para la atenciónprenatal por las enfermeras, específicamente en la atención a las adolescentes embarazadas, privilegiando losservicios de educación continua.

Measuring the energy spent by parturient women in fasting and in ingesting caloric replacement (HONEY)

This research aims to measure the energy spending in parturient women of low gestation risk. Participants were selected randomly and submitted to fasting (n=15; Group I) or honey ingestion (n=15; Group II). Data were collected by means of capillary blood values and heart frequency monitoring. The paired t-test with a 5 percent significance level and Tukey's method were used in statistical analysis. The results showed that honey ingestion did not promote an overload in the mother's glucose; the lactate response demonstrated that the substrate offered was well used; the cardiorespiratory rate demonstrated good performance for both groups; the total energy spent during labor demonstrated that carbohydrate ingestion exerts significant influence, improving maternal anaerobic performance; the group which remained in fasting presented, immediately after labor, higher levels of lactate, showing the organism's efforts to compensate for the energy spent.

Este estudio tiene como objetivo mensurar el gasto energético de parturientas de bajo riesgo de gestación. Las participantes han sido seleccionadas en dos grupos de manera aleatoria y sometidas a ayuno (n=15; Grupo I) e ingestión de miel (n=15; Grupo II). Los datos han sido colectados a partir de los valores de la sangre capilar y monitor de frecuencia cardíaca. Para el análisis estadística han sido empleados el test t pareado, y el método de Tukey. Los resultados han mostrado que la ingestión de miel no provocó sobrecarga en la glicemia materna; la respuesta del lactato demostró que el substrato ofrecido fue bien utilizado; los índices de capacidad cardiorrespiratoria han demostrado buen desempeño para los dos grupos; el gasto energético total durante el trabajo de parto demuestra que la ingestión de carbohidrato tiene influencia significativa, mejorando el desempeño anaeróbico materno; el grupo que ha permanecido en ayuno presentó, inmediatamente después del parto, niveles de lactato más altos, demostrando el esfuerzo del organismo en compensar la energía gasta.

Este estudo tem como proposta mensurar o gasto energético de parturientes de baixo risco gestacional. As participantes foram selecionadas em dois grupos de maneira aleatória e submetidas a jejum (n=15; grupo I) e ingestão de mel (n=15; grupo II). Coletaram-se dados mediante valores do sangue capilar e monitor de freqüência cardíaca. Para a análise estatística empregou-se o teste t pareado e o método de Tukey. Os resultados mostraram que a ingestão de mel não provocou sobrecarga na glicemia materna; a resposta do lactato demonstrou que o substrato oferecido foi bem utilizado; os índices de capacidade cardiorrespiratória demonstraram bom desempenho para os dois grupos; o gasto energético total durante o trabalho de parto demonstra que a ingestão de carboidrato tem influência significativa, melhorando o desempenho anaeróbico materno; o grupo que permaneceu em jejum apresentou, imediatamente após o parto, níveis de lactato mais elevados, demonstrando o esforço do organismo para compensar a energia despendida.

Adolescente e centro cirúrgico: experiências e expectativs / Adolescents ans surgical centre: experience and expectancies

Este trabalho procurou identificar, no atendimento ao adolescente no Centro Cirúrgico (CC), suas expectativas, medos e ansiedades no pós-operatório. Na análise dos dados, colhidos num hospital geral entre 45 jovens pacientes, no período de março a maio de 2002, observamos que 93 por cento deles foram recepcionados pelo auxiliar de enfermagem....