Debut de diabetes tipo 1 en niños durante la pandemia Covid-19 en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan / Debut of type-1 diabetes in children during the COVID-19 pandemic at Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan

Introducción: Según numerosos reportes, la pandemia por COVID­19 aumentó la incidencia de diabetes tipo 1 (DBT1) y cetoacidosis (CAD). Nuestro objetivo fue describir la frecuencia de nuevos casos de DBT1 y su severidad al ingreso en el Hospital J. P. Garrahan durante la pandemia, comparando con el periodo anterior. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, con análisis retrospectivo. Se incluyeron todos los nuevos casos entre 19/03/20- 31/12/21, comparados con el período 19/03/18-31/12/19. El diagnóstico de DBT1, CAD y su severidad se realizó según la International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. Se analizó el requerimiento de cuidados intensivos (UCI), presencia de COVID-19, hemoglobina glicosilada A1C (HbA1C) y autoanticuerpos (GADA, IAA, IA2, ZNT8). Se consideró significativa una p < 0,05. Resultados: En el período 2020-2021 se observó un incremento del 107% de nuevos casos, ingresando 56 pacientes con DBT1. La media y mediana de edad disminuyeron (8 vs 9,1 y 7,7 vs 10,4, respectivamente), con un incremento del 35% de menores de 5 años. Aumentó la frecuencia de CAD severa (41.1% vs 25.9%) y de requerimiento de UCI (17.9% vs 11.1%). La Hb A1C y la glucemia de ingreso mostraron incremento significativo (10.1% vs 12.32%, p<0.003 y 580 mg/dl ± 220 vs 490 mg/dl ± 188; p<0.05, respectivamente). Conclusión: En 2020-2021 se incrementó el número de nuevos casos de DBT1 en nuestra institución. Al ingreso hubo mayor proporción de niños pequeños y casos severos. Las dificultades de acceso a la consulta de atención primaria podrían relacionarse con nuestro hallazgo (AU)

Introduction: Numerous reports have shown that during the COVID-19 pandemic the incidence of type-1 diabetes (T1DB) and ketoacidosis (DKA) increased. The aim of this study was to describe the frequency of new cases and their severity on admission of T1DB at Hospital J. P. Garrahan during the pandemic, compared with the previous period. Material and methods: A descriptive, observational study with a retrospective analysis was conducted. All new cases seen between 19/03/20-31/12/21 were included and compared with the period 19/03/18-31/12/19. The diagnosis of T1DB, DKA, and its severity was made according to the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. Intensive care (ICU) requirement, presence of COVID-19, glycosylated hemoglobin A1C (HbA1C), and autoantibodies (GADA, IAA, IA2, ZNT8) were analyzed. A p < 0.05 was considered significant. Results: In the period 2020-2021, a 107% increase in new cases was observed including 56 patients with T1DB. Mean and median age decreased (8 vs 9.1 and 7.7 vs 10.4, respectively), with a 35% increase in children under 5 years of age. The frequency of severe DKA (41.1% vs 25.9%) and ICU requirement (17.9% vs 11.1%) increased. Hb A1C and glycemia on admission also showed a significant increase (10.1% vs 12.32%, p<0.003 and 580 mg/dl ± 220 vs 490 mg/dl ± 188; p<0.05, respectively). Conclusion: In 2020-2021 an increase in the number of new cases of T1DB was observed at our institution. On admission, a higher rate of young children and severe cases was found. Difficulties to access primary care may have been related to our finding (AU)

Cirugía refractiva: indicaciones, técnicas y resultados / Refractive surgery: indications, techniques and results

La cirugía refractiva se ha constituido en una desafiante subespecialidad de la Oftalmología. Importantes avances tecnológicos permiten la opción de tratamiento quirúrgico de los vicios de refracción. Las cirugías de miopía, hipermetropía y astigmatismo, han logrado excelentes resultados en eficacia, estabilidad y seguridad; permitiendo reducir o eliminar la dependencia de anteojos y lentes de contacto. Las técnicas más utilizadas son las queratorefractivas con láser excimer, especialmente la queratomileusis in situ con láser (LASIK) y la queratectomía fotorefractiva (PRK). Ambas dominan el campo del tratamiento quirúrgico de las ametropías bajas y moderadas. En las altas ametropías, y en pacientes con córneas de grosor insuficiente para el tratamiento con láser, está aumentando el uso de las técnicas intraoculares. Una de estas técnicas es el implante de lentes intraoculares fáquicos, en que se conserva el cristalino natural del paciente, y se utiliza hasta alrededor de los 50 años. Los vicios de refracción también se pueden corregir con lentes intraoculares seudofáquicos, que reemplazan el cristalino del paciente, y se usan de rutina en cirugía de catarata. En el área refractiva, están restringidos más bien a pacientes mayores de 50 años. Estos lentes tienen la posibilidad adicional, en casos seleccionados, de corregir la presbicia, que es, aún, el último desafío a ser resuelto en Cirugía Refractiva.

Refractive surgery has become a challenging subspeciality in Ophthalmology. Important technological advances, currently allow the option of surgical treatment of refractive errors. Surgical treatments of myopia, hyperopia, and astigmatism, have achieved excellent results in efficacy, stability and safety; allowing to reduce or eliminate the dependence on glasses and contact lenses. The most used techniques are keratorefractive with excimer laser, specially laser in situ keratomileusis (LASIK) and photorefractive keratectomy (PRK). Both dominate the field of surgical treatment for low and moderate refractive errors. In high refractive errors or patients with insufficient corneal thickness for laser treatment, the intraocular techniques are increasingly used. One of these techniques is the phakic intraocular lens implantation, in which the natural lens is preserved. That implant is used in patients up to 50 years of age. Refractive errors can be also corrected with pseudophakic intraocular lenses that replace the natural lens, and are used always in cataract sugery. Their refractive indication is usually restricted to patients 50 years or older. These lenses have the additional possibility, in selected cases, to correct the presbyopic condition, that to date is still the last challenge to be resolved in Refractive Surgery.

Hemorragia cerebral por déficit de factor XIII: a propósito de un caso / Cerebral hemorrhage factor XIII deficiency: a purpose of a case

La estabilidad del coágulo de fibrina es importante desde el punto de vista hemostático. La deficiencia del factor XIII (estabilizador de la fibrina) es un transtorno autosómico recesivo raro con una prevalencia calculada de uno en cinco millones. Se presenta caso de paciente masculino de 26 años de edad quien es portador de este transtorno, quien consulta por cefalea de fuerte intensidad en región hemicraneal derecha acompañado de episodios eméticos, sensación de vértigo sin rigidez de nuca. Es ingresado y realizan estudios imagenológicos RNM (Resonancia Magnética Cerebral con Fase de Angioresonancia) donde se visualiza foco hemorrágico intraparéquimatoso de gran tamaño a nivel de territorio de la cerebral media y otro de menor tamaño a nivel occipital derecha sin la evidencia de malformaciones arteriovenosas. El paciente no tiene buena evolución apareciendo nuevos focos hemorrágicos, el cual fué manejado por equipo multidisciplinario sin requerir acto quirúrgico.

Meningioma en cerebro y cono medular: a propósito de un caso / Meningioma in brain and conus medullaris: a purpose of a case

Los meningiomas espinales constituyen entre la cuarta parte y un tercio de los tumores intraespinales primarios y aparecen en los adultos de mediana edad y mayores. El 80 por ciento se localizan en la región torácica, cerca del 6 por ciento son intra y extradurales; un número equivalente son completamente extradurales. Prevalencia por el sexo femenino. Se presenta un caso de adolescente masculino de 18 años de edad quien cursa con dolor lumbar de 3 meses de evolución de moderada intensidad que irradia miembros inferiores, aparece con la actividad física diaria, sin mejoría con AINES; posteriormente se hace continuo con limitación de la deambulación parcialmente. Tiene como antecedente exéresis de LOE cerebral el cual reportó en estudio histopatológico meningioma. Se evidencia por RNM Columna Lumbar con el contraste LOE intradural extramedular a nivel de cono medular L1-L2. Se le realiza laminectomía a nivel de L1-L2 con resección de la lesión y el estudio histopatológico reporta meningioma.

Tumor epitelial sólido quístico papilar con diferenciación endocrina, una rara neoplasia pancreática / Solid pseudopapillary tumour of pancreas

Los tumores sólidos quísticos papilares son unas neoplasias pancreáticas raras y de baja malignidad que raramente metastatizan, y la diferenciación endocrina es excepcional. Son más frecuentes en mujeres y generalmente poco sintomáticos, detectándose de forma accidental o por los síntomas relacionados con la compresión de órganos vecinos. La resección quirúrgica suele ser curativa y el pronóstico a largo plazo excelente. En el presente trabajo presentamos el caso de una paciente que consultó en nuestro hospital por dolor abdominal cólico ocasional y que típicamente refleja la presentación y evolución típica de esta patología. En las pruebas de imagen preoperatorias se encontró una lesión sólido quística, realizándose una tumorectomía más corporectomía pancreática sin complicaciones. Dos años después la paciente se encuentra asintomática y sin evidencia de recidiva o progresión de la enfermedad.

Solid cyst pseudo papillary tumour of the pancreas is rare. They have low malignant evolution and it is difficult to find metastasis disease. The endocrine differentiation is extremely rare. They are more frequent in women. Usually they are asymptomatic and they cause symptoms because the compression of surrounding organs. The surgical treatment is curative and their prognosis is excellent. In this paper, we described a case. She is a young patient who consults at our hospital for abdominal pain. The preoperative CT-Scan revealed a solid-cyst pancreatic mass. The surgical excision was curative and after three years the patient is asymptomatic.

Síndrome de tolosa hunt: a propósito de un caso / Tolosa hunt syndrome: a purpose of a case

El síndrome de tolosa-Hunt es una oftalmoplejia dolorosa, recurrente provocada por una inflamación granulomatosa inespecífica que afecta al seno cavernoso, la hendidura esfenoidal y el apex orbitario. Se caracteriza por dolor retrocular agudo recurrente con parálisis extraocular, que generalmente afecta los nervios craneanos tercero, cuarto, quinto y sexto. Se le atribuye a una infiltración granulomatosa del apex orbitrario o en el seno cavernoso, que responde a la corticoideoterapia. Nuestro paciente consulta por enfermedad de 3 meses de evolución presenta de forma súbita cefalea de fuerte intensidad; y pulsátil acompañado de dolor de fuerte intensidad en globo ocular derecho de carácter pulsátil y progresivamente ptosis palpebral derecha. Se le instaura tratamiento con corticoides, AINES y antiglaucomatosos con poca mejoría sin recuperar amaurosis del ojo derecho. Se obtienen estudios por TAC y RNM de órbita donde se evidencia engrosamiento a nivel del seno cavernoso. Evaluado por equipo multidisciplinario de oftalmología, neurocirugía, Medicina Interna, Imagenología. Considerando que existe un predominio por el seno cavernoso. No se disponen de estudios de prevalencia o incidencia. Se ubica el síndrome de Tolosa-Hunt como la tercera causa de síndrome del seno cavernoso, superado por el trauma y los tumores.

Criptococosis cerebral en paciente con VIH: a propósito de un caso / Cerebral cryptococcosis in a patient with HIV: a purpose of a case

El agente Etiológico es el Criptococcus (Torulosis, blastomicosis europea) es una de las infecciones fúngicas más frecuentes del SNC. Es un hongo común en el suelo encontrado en los lugares de permanencia de los pájaros. La vía respiratoria es generalmente la puerta de entrada, menos frecuente es la piel y membranas mucosas. Los cambios patológicos son los de una meningitis granulomatosa; meningoencefalitis o como una masa. La diseminación es por vía hematógena. La meningitis es la presentación más frecuente en pacientes inmunocompetentes y la infección diseminada es más común en pacientes con SIDA. En este trabajo presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 35 años, quien consultó cefalea holocraneana (frontal, parietal y occipital) de carácter pulsátil que lo incapacitó de tal forma no pudiendo realizar ninguna actividad ingirió AINES sin mejoría se acompañó de hipertermia no cuantificada los 1eros 5 días. Acompañándose de convulsiones tónico clónicas por lo que deciden realizar paraclínica y punción lumbar, donde se evidencia, serología reactiva para VIH. En la punción lumbar reportó: Cantidad: 3cc; Gram: no se observaron gérmenes; células: 0; glucosa: 64, Proteínas: 19; Pandy: negativo. Exámen directo: levaduras en gemación moderada; aspecto: turbio. En la tinción con tinta china: criptococcus neoformans. Posteriormente se incia tratamiento específico antifúngico con buena evolución y se inicia tratamiento antiretroviral luego que se confirma el diagnóstico de SIDA. Este es el primer caso reportado en nuestro estado Mérida en los últimos cuatro años, en pacientes inmunológicamente comprometidos con VIH.

Estudio descriptivo de un grupo de pacientes con anorexia nerviosa

El objetivo es describir en un grupo de pacientes con Anorexia Nerviosa los factores predisponentes y precipitantes, las manifestaciones clínicas y la comorbilidad. Se elaboró una historia clínica específica para este proyecto y se emplearon una serie de encuestas. Se trataron nueve mujeres y un hombre, con un promedio de edad de 13.9ñ 1.4 años. Todos son estudiantes entre 6º y 11º grado; con antecedente de obesidad; múltiples conflictos familiares, madres con Transtorno de Comportamiento Alimentario y un estilo de crianza sobreprotectora. El factor precipitante común fue hacer dieta para bajar de peso. La duración de la enfermedad en promedio fue de 15ñ17.6 meses. Los síntomas iniciales fueron fatigabilidad, reducción de la actividad social y pérdida del apetito sexual. El peso promedio del grupo de 40 ñ 6 Kg la talla 159 ñ 6 cm y el índice de masa corporal (IMC) de 15.47 ñ 1.8. La comorbilidad más frecuente fue el TOC y la Depresión. Tres pacientes tenían rasgos obsesivos o evitadores del contacto social. Las encuestas realizadas fueron ECA, que resultó positiva en todos los pacientes con un promedio de 39.4 ñ 9 puntos; Zung de depresión que fue de 60.5 ñ 10.7; Zung ansiedad que fue de 51.9 ñ; GAF que fue de 71.6 ñ 13 previo al comienzo del trastorno y 40 ñ 9 al momento de la evaluación; Leyton, que se encontró en promedio en 19 ñ 6 lo cual representa el 44 porciento; la escala de percepción de la imagen corporal de Stors que demostró que el 85 porciento de los pacientes tenían una distorsión de su figura corporal; el puntaje promedio del listado de Experiencias problemáticas que fue de 27.8 ñ 14.7 porciento.Se identificaron los siguientes factores de riesgo: trastorno de Conducta Alimentaria (TAC) en la madre; dificultades en la comunicación con la madre; antecedentes de Obesidad en la familia; crianza sobreprotectora y antecedente de dificultades de alimentación previas al inicio del Trastorno Alimentario. Las complicaciones psiquiátricas más frecuentes fueron Trastorno Obsesivo Compulsivo y Depresión

Suma incisiva superior: estudio en una muestra de la población de Santiago / Upper incisive sum: study of a population sample at Santiago, Chile

Se realiza un estudio en el cual se hacen mediciones en modelos de pacientes atendidos en la sección de Ortodoncia del Servicio Dental del Hospital José Joaquín Aguirre, con el propósito de comparar estos resultados con los índices actualmente utilizados en la clínica. Las mediciones corresponden al ancho mesiodistal de los incisivos superiores e inferiores y se realiza con un compás de punta metálica y un calibrador. Se analiza el tamaño individual de cada diente, se compara con su homólogo y se analiza el Indice Incisivo. Se entregan los resultados con los análisis y se comparan con los de otros autores extranjeros. Se entregan conclusiones del trabajo

Optimización de la técnica de inmunoelectrotransferencia (western blot) para la confirmación de la infección por el virus de immunodeficiencia humana (VIH) en Panamá / Optimization of the immunoelectrophoresis technic (western blot) for the confirmation of human immunodeficiency virus infection (HIV) in Panama

The purpose of this study is to report the results of the authors' investigation to apply the western blot technique (WB UP-LCS) in the diagnosis of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection. To do this, the authors separated the proteins of the HIV-1 virus by electrophoresis, based on their molecular weight, in poliacilamide gel with SDS (SDS-PAGE) during 3 hours at 200 volts. Then they electrotransferred these proteins to nitrocellulose paper during four hours at 200 milliamperes, with the aid of external cooling. The nitrocellulose strips were evaluated considering the incubation time (1 and 16 hours), two conjugates (human anti IgG with Peroxidase and human anti IgG Biotin plus Streptatividine with Peroxidase) and two dilutions of the patients' sera (1/50 and 1/100). Based on their results the Authors conclude that, in the first place, the optimal conditions for the test include a dilution of 1/100 of the patients serum, incubation of the serum for 16 hours and the use of the conjugate of anti human IgG with Biotin and Streptavidine with Peroxidase; secondary, that the immunologic reactivity against proteins p24 and gp 160/120 is the most important diagnostic criterion for the confirmation of infection with HIV-1 and that they obtained a diagnostic correlation of 100% at a cost which was 5 to 7 times less than that of the commercial system

Presencia de micoplasmas genitales en mujeres de edad fértil / The presence of genital mycoplasmas in women of reproductive age

The authors examined 70 original samples obtained from 70 women seen at the Nuevo Veranillo Community Health Center because of suspected Mycoplasma infection. 23 (33%) of the cultures were positive for Mycoplasma. The microscopic and chemical characteristics identified 3 (13%) as Ureaplasma urealyticum, 9 (39%) were Mycoplasma hominis and 11 (48%) were positive for both organisms. The rate of positive cultures for Mycoplasma was high, which could be an important finding since these organisms are associated to a variety of pathologic conditions in adults of both sexes, in pregnant women and in their offspring

Trasplantes corneales penetrantes: experiencia con 114 injertos / Penetrating corneal transplants: analysis of 114 procedures

A series of 114 penetrating corneal transplants performed in a public hospital in Santiago de Chile by the first author is reported. The first cause of corneal grafting was herpes simplex keratitis (37%), the second keratoconus (22%). Signs of rejection were observed in 32.5% of the grafts and of these, 32% lost transparency. Graft clarity was good in 74% of the grafts and poor in 17.5%. Poor transparency was due to graft rejection in 65% of the cases Phakic eyes had good transparency in 81% of cases and aphakic eyes only in 48%. preoperatively the visual acuity was 0.1 or less in 79% of cases and post-operatively it was better than 0.5 in 50% and better than 0.1 in 82% of the cases. The mean postoperative astigmatism was 4.4 diopters. Results in graft clarity were classified according to preoperative prognosis