Hipertensão arterial no município de Cianorte, estado do Paraná, Brasil / Systemic arterial hypertension in Cianorte City, State of Paraná, Brazil

O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência da hipertensão arterial sistêmica na zona urbana do município de Cianorte, estado do Paraná, Brasil, através de um estudo transversal realizado no período de março a junho de 1998. Foram visitados 185 domicílios e entrevistados 411 moradores da faixa etária dos 20 aos 69 anos. Para coleta dos dados e medidas da pressão arterial, foi realizado um inquérito domiciliar, utilizando-se dois questionários, um domiciliar e outro individual. São apresentados aqui resultados da prevalência, conhecimento da doença, tratamento e controle. O critério utilizado para o diagnóstico da hipertensão foi o do Joint National Committe - IV - 1988 (pressão arterial sistólica maior ou igual a 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica maior ou igual a 90mmHg) e a prevalência encontrada foi de 35,5 por cento (IC 95 por cento: 30,9 por cento - 40,1 por cento). Dos hipertensos identificados, 53,4 por cento desconheciam sua condição, 63,2 por cento tratavam-se e apenas 20,9 por cento mantinham níveis tensionais controlados

Câncer gástrico em adultos jovens / Gastric cancer in young adults

Estudos realizados em outros países relatam que menos de 5 por cento dos casos de câncer gástrico ocorrem em pessoas com menos de 40 anos, faixa etária em que não é comum suspeitar-se desse diagnóstico. O propósito deste estudo foi avaliar os aspectos clínicos e a sobrevida de câncer gástrico em menores de 40 anos. Um estudo retrospectivo no período de 1970 a 1996 foi realizado no Hospital S. Judas Tadeu, Barretos, SP, utilizando os prontuários de 37 (4,9 por cento) pacientes na faixa etária acima. Estadiamento utilizado: TNM (UICC/ União Internacional Contra o Câncer); programa de computação Stata para fazer a análise multivariada, segundo o modelo de Cox, e a análise de sobrevida segundo o método Kaplan-Meier. Dos 37 pacientes, 81,1 por cento tinham idade de 30 a 39 anos e 18,9 por cento de 20 a 29 anos, e 54,3por cento eram do sexo masculino. O sintomas mais comuns foram nessa ordem: dor epigástrica, vômitos, emagrecimento, plenitude pós prandial e astenia. Estadiamento: EC I: 3 pacientes; EC II: 3 pacientes; EC III: 11 pacientes; EC IV: 18 pacientes e em 2 pacientes o estádio não pode ser determinado. A sobrevida média foi de 561 dias, variando de 3 a 3736 dias. Foi encontrada uma diferença significativa (p menor do que 0,005) na comparação da sobrevida entre os pacientes com estádios I e II e os com estádios III e IV. Todos os pacientes com diagnóstico inicial I e II estão vivos e os demais foram ao óbito, em média 9 meses após o diagnóstico.

Prevalência do tabagismo e seus determinantes em algumas escolas de Barretos - São Paulo em 1996 / Smoking prevalence and its determinants in some schools of Barretos - São Paulo in 1996

Inquérito sobre o vício de fumar entre escolares de 5ª à 8ª séries do primeiro grau e do colegial, do 2§grau, foi realizado em Barretos, SP, em 1996. De 12.072 alunos matriculados em todas as escolas, 4.599 (38,1 porcento) participaram da pesquisa. O questionário anônimo aplicado avaliou vários aspectos do tabagismo, do efeito da propaganda, da prática de esportes e da presença de fumantes no domicílio. Observou-se que 7,2 porcento eram fumantes atuais, não ocorrendo diferença quanto ao sexo; ocorreu aumento progressivo da prevalência com a idade, chegando a 16,6 porcento entre os maiores de 18 anos; encontrada maior prevalência entre estudantes do curso noturno; entre os de nível sócio-econômico mais elevado (classes A e B) e entre os que não referiram praticar quaisquer esportes; foi observado que o início do vício de fumar ocorre com maior freqüência após os 12 anos; que 78,1 porcento dos fumantes referiram consumo de até 10 cigarros ao dia, sendo maior o consumo no sexo masculino; ocorreu maior prevalência entre alunos que referiram ter uma ou mais pessoas fumantes na família. Como conclusões identificou-se a necessidade de repetir esses estudos em diferentes cidades do Brasil, realizar campanhas antitabágicas nas escolas e estimular o governo a introduzir o tema nos currículos a nível do primeiro grau.

Evolução da positividade sorológica para a doença de Chagas numa comunidade rural brasileira / Evolution of seropositivity for Chagas' disease in a rural community in Brazil

Com o objetivo de avaliar a evoluçao da positividade sorológica para doença de Chagas na comunidade rural de Cássia dos Coqueiros, Estado de Sao Paulo, Brasil, foram comparados dois estudos transversais realizados na localidade nos anos de 1971-1972 e 1989-1991. O primeiro levantamento utilizou reaçao de fixaçao de complemento para determinar a positividade para sorologia da doença. A prevalência total da doença de Chagas encontrada por este estudo foi de 16,6 por cento, com variaçao de 2,9 a 61,9 por cento (nos grupos etários de 10 a 19 anos) e máximo de 44,8 por cento (acima de 60 anos de idade). Entre pessoas nascidas em Cássia dos Coqueiros, o estudo de 1989-1991 mostrou positividade a partir da idade de 38 anos, com uma única exceçao (um homen de 24 anos de idade). A queda no índice de positividade para doença de Chagas em Cássia dos Coqueiros no período analisado pode ser parcialmente devida a fatores socio-economicos, como melhoria das condiçoes de vida e progressivo esvaziamento das áreas rurais. Porém, os resultados apontam para a aplicaçao domiciliar de inseticidas de açao residual, implementada pela primeira vez em 1950, como o fator determinante no combate aos triatomíneos e no controle da transmissao da doença. Os resultados sugerem que a interrupçao da transmissao da doença pode ter ocorrido já ao final de 1954, consolidando-se posteriormente através da melhoria das condiçoes sócio-economicas e da eliminaçao do Triatoma infestans da área de estudo

In order to assess the evolution of seropositivity for Chagas' disease in the rural community of Cássia dos Coqueiros, in São Paulo state, we compared two cross-sectional studies performed at that site in 1971­1972 and in 1989­1991. In the first survey the complement fixation test was used to determine seropositivity for the disease. In this study, the total prevalence of Chagas' disease was found to be 16.6%, with values ranging from 2.9 to 61.9% (in the 10­19 and 50­59 year age groups, respectively). In the 1989­1991 study, in which indirect immunofluorescence was used, the total prevalence dropped to 10,1%, with a minimum of 0.4% (in the 10­19 year age group) and a maximum of 44.8% (in persons over 60 years of age). Among subjects born in Cássia dos Coqueiros, the 1989­1991 study showed seropositivity after age 38, with only one exception (a 24-year-old man). The drop in the seropositivity index for Chagas' disease in Cásia dos Coqueiros during the period under study can be partially attributed to socioeconomic factors, such as improved living conditions and the progressive abandonment of rural areas. Thus, our results point to the spraying of households with residual insecticides, which began in 1950, as the pivotal factor in the fight against triatomine bugs and in disease control. Theses results suggest that transmission may have been interrupted as early as the latter part of 1954 and later consolidated as a result of improved socioeconomic conditions and the elimination of Triatoma infestans from the study area.

Epidemiologia na pós-graduaçäo senso strictu; relatório / Epidemiology in post-graduation strictu sense; report

Apresenta a descriçäo dos cursos de pós-graduaçäo, segundo roteiro previamente delineado, no sentido de obter uma síntese dos problemas e disparidades. Essa representa näo a totalidade das questöes levantadas mas aquelas consideradas mais relevantes

Tratamento da hipertensäo arterial sistêmica com urapidil: estudo na hipertensäo leve e moderada com monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial / Treatment of Arterial Hypertension with Urapidil. Study in Mild and Moderate Hypertension with Ambulotory Blood Pressure Monitoring

Objetivo - Estudar a eficácia e tolerabilidade de urapidil em pacientes portadores de hipertensäo arterial leve a moderada, com monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA). Métodos - Foram estudados 20 pacientes de ambulatório, com idades de 40 a 75 anos, ambos os sexos, com pressäo arterial diastólica (PAD) entre 90 a 115mmHg. Utilizou-se a PAD como critério de seguimento, medida com esfigmomanômetro de mercúrio; realizou-se a MAPA de 24h para observaçäo do comportamento pressórico no período. Após 15 dias de wash out foi administrado urapidil por via oral, iniciando com 60mg/dia, aumentando para 120mg/dia e, posteriormente, para 180mg/dia, durante 2 semanas para se obter o nível de controle desejado de PAD menor ou igual a 90mmHg, seguindo-se tratamento de mais 8 semanas. Realizaram-se exames laboratoriais, ECG, MAPA e avaliaçäo clínica no pré e pós-tratamento, com observaçöes clínicas a cada duas semanas. Resultados - Em 15 pacientes (75//) obteve-se o controle da PA segundo os critérios do protocolo (p < 0,001). Ocorreu diminuiçäo significativa da PAS e PAD em 90// dos pacientes. Dos 5 restantes (25//), em 3(15//) näo se obteve o controle da PA e em 2// (10//) o tratamento foi interrompido por efeitos colaterais näo controlados. Os efeitos colaterais masi freqüentes foram a tontura, mal-estar, náuseas mas 60// dos pacientes näo os apresentaram. A duraçäo dos efeitos colaterais, exceto em um paciente, näo ultrapassou os 30 dias. Näo foram observadas alteraçöes significantes nos exames laboratoriais, quando comparadas as fases de pré e pós-tratamento. A MAPA mostrou melhora do comportamento da hipertensäo, com manutençäo do ritmo circadiano da pressäo arterial. Conclusäo - O urapidil mostrou ser um anti-hipertensivo eficaz no tratmento de pacientes com hipertensäo arterial leve e moderada, com aceitável controle dos níveis pressáricos e sem alterar os parâmetros loboratoriais avaliados

Padröes de morbidade em assitência primária na regiäo de Ribeiräo Preto, SP (Brasil) / Morbidity patterns in primary health care in the region of Ribeiräo Preto, SP (Brazil)

Säo apresentados os resultados obtidos com a implantaçäo de um sistema de agendamento de casos, para consulta médica, em quatro serviços ambulatoriais e que constitui, ao mesmo tempo, o instrumento de referência de dados de morbidade. As estatísticas de morbidade ambulatorial adquirem grande valor se o serviço atende a toda a demanda e se há boa cobertura populacional. Crianças, mulheres e velhos constituíram a maior demanda assitencial destes serviços. Destacaram-se como os diagnósticos mais frequentes as doenças infecciosas e parasitárias, doenças do aparelho respiratório, inflamaçöes do olho e ouvido, doenças da pele e do tecido subcutâneo e do aparelho geniturinário. Estes problemas refletem as condiçöes de vida, os problemas de saúde mais frequentes das populaçöes atendidas e a polícia de assistência dos serviços estudados