Patient participation in surgical site infection prevention: perceptions of nurses, physicians and patients / Participación del paciente en la prevención de la infección del sitio quirúrgico: percepciones de enfermeras, médicos y pacientes / Participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico: percepções de enfermeiros, médicos e pacientes

ABSTRACT Objective: To analyze the perception of patients and health professionals regarding patients' participation in surgical site infection prevention. Methods: Cross-sectional study conducted in two hospitals in the city of São Paulo, with a convenience sample of 123 patients in the postoperative period of elective surgeries and 92 health professionals (physicians and nurses) acting in direct care of surgical patients. Results: Patients (78.9%) and professionals (79.4%) fully agreed with the importance of patient participation to prevent surgical site infection. The impact of patient participation on infection rates was significant for those undergoing previous surgery (p = 0.021). Patients and professionals disagreed about the best time to prepare the patient about the topic (p<0.001). The participation strategies considered most effective by patients and professionals were, respectively, oral presentation (47.2% and 75%), videos (40.7% and 58.7%) and leaflets (30.9% and 58.7%). Conclusion: Patients and health professionals believe that patient participation in surgical site infection prevention is important.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de pacientes y profesionales de salud sobre la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Método: Estudio transversal realizado en dos hospitales de la ciudad de São Paulo, con una muestra de conveniencia de 123 pacientes en el postoperatorio de cirugías electivas y 92 profesionales de salud (médicos y enfermeros) que actúan en el cuidado directo de pacientes quirúrgicos. Resultados: Los pacientes (78,9%) y los profesionales (79,4%) estuvieron totalmente de acuerdo con la importancia de la participación de los pacientes para prevenir la infección del sitio quirúrgico. El impacto de la participación de los pacientes en las tasas de infección fue significativo para los sometidos a cirugía previa (p = 0,021). Pacientes y profesionales discreparon sobre el mejor momento para preparar al paciente sobre el tema (p < 0,001). Las estrategias de participación consideradas más eficaces por pacientes y profesionales fueron, respectivamente, la presentación oral (47,2% y 75%), los vídeos (40,7% y 58,7%) y los folletos (30,9% y 58,7%). Conclusión: Los pacientes y los profesionales de salud creen que la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico es importante.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de pacientes e profissionais de saúde sobre a participação dos pacientes na prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Método: Estudo transversal realizado em dois hospitais da cidade de São Paulo, com amostra por conveniência de 123 pacientes no período pós-operatório de cirurgias eletivas e 92 profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) atuantes no cuidado direto a pacientes cirúrgicos. Resultados: Pacientes (78,9%) e profissionais (79,4%) concordaram totalmente com a importância da participação do paciente para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico. O impacto da participação do paciente nas taxas de infecção foi significativo para aqueles submetidos à cirurgia prévia (p = 0,021). Pacientes e profissionais discordaram quanto ao melhor momento para preparar o paciente sobre a temática (p<0,001). As estratégias de participação consideradas mais efetivas pelos pacientes e profissionais foram, respectivamente, exposição oral (47,2% e 75%), vídeos (40,7% e 58,7%) e panfletos (30,9% e 58,7%). Conclusão: Pacientes e profissionais de saúde julgam ser importante a participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico.

Participação dos pacientes na prevenção de infecção do sítio cirúrgico: suas percepções e dos profissionais de saúde / Participation of patients in surgical site infection prevention: their perceptions and those of healthcare professionals

Introdução: a infecção do sítio cirúrgico (ISC), complicação pós-operatória mais comum, impacta na morbidade e mortalidade dos pacientes e está associada ao aumento do tempo de internação e dos custos hospitalares, entretanto cerca de 60% delas são evitáveis por meio de medidas de prevenção. Apesar de as recomendações para a prevenção de ISC considerarem relevante a educação e inclusão de pacientes como agentes ativos no processo, existem poucas evidências nacionais analisando a percepção acerca da participação de pacientes na prevenção de ISC. Objetivo: analisar a percepção de pacientes e profissionais de saúde sobre a participação dos pacientes na prevenção de ISC. Método: estudo descritivo-exploratório, do tipo transversal, incluindo uma amostra por conveniência de pacientes cirúrgicos eletivos no período pós-operatório e profissionais de saúde (médicos cirurgiões e enfermeiros), envolvidos na assistência a pacientes cirúrgicos, de duas instituições de saúde (pública e privada) da cidade de São Paulo. Para análise dos dados, utilizaram-se o Teste Qui-Quadrado, Exato de Fisher, Teste de Kruskal-Wallis, de Wilcoxon-Mann-Whitney, t de Student e Welch e modelo de ANOVA, além de regressão logística ordinal. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, sob Parecer no 4.362.054. Resultados: a amostra foi composta por 123 pacientes e 92 profissionais de saúde. A maioria concordou totalmente com a relevância da participação do paciente para a prevenção de ISC. 85,4% dos pacientes gostariam de se envolver na prevenção de ISC. O paciente ter sido submetido à cirurgia previamente foi associado à percepção de que a participação do paciente impacta nas taxas de ISC (p=0,021). Verificou-se divergência entre os grupos referente ao momento mais adequado para educação do paciente, no qual os pacientes indicaram o período pós-operatório, e os profissionais, o pré-operatório (p<0,001). As estratégias consideradas como mais efetivas para a participação do paciente na prevenção de ISC foram o uso de exposição oral, vídeo e panfletos, no qual constatou-se diferença significativa entre a percepção dos grupos (p<0,001, p=0,009, p<0,001, respectivamente). O nível de escolaridade dos pacientes esteve relacionado à preferência pela estratégia de exposição oral (p=0,026) e roda de conversa (p=0,033). Conclusão: pacientes e profissionais de saúde julgam ser importante a participação do paciente na prevenção de ISC e acreditam que esta impacta nas taxas de ISC. Além disso, a maioria dos pacientes deseja se envolver na prevenção de ISC e considera que as estratégias mais efetivas para participação dos pacientes são a exposição oral, vídeos e panfletos, semelhante à percepção dos profissionais de saúde. Implicações para a prática clínica e pesquisa: os resultados podem colaborar com a identificação das melhores estratégias para a inclusão dos pacientes como membros ativos de seu cuidado no tocante à prevenção de ISC, além de ajustes em relação às estratégias atualmente empregadas no período pós- operatório.

Introduction: surgical site infection (SSI), the most common postoperative complication, impacts patients morbidity and mortality and is associated with increased length of stay and hospital costs; however, about 60% of them are preventable through prevention measures. Although the recommendations for SSI prevention consider relevant the education and inclusion of patients as active agents in the process, there is little national evidence analyzing the perception of the participation of patients in SSI prevention. Objective: to analyze patients and healthcare professionals perception about patients involvement in SSI prevention. Method: a descriptive-exploratory, cross-sectional study, including a convenience sample of elective surgical patients in the postoperative period and healthcare professionals (surgeons and nurses), involved in the care of surgical patients, from two health institutions (public and private) of the city of São Paulo. For data analysis, we used the chi-square and Fishers exact test, Kruskal-Wallis test, Wilcoxon-Mann-Whitney test, Students and Welchs t test, and ANOVA model, in addition to ordinal logistic regression. The Institutional Review Board of the University of São Paulo School of Nursing approved the project, under Opinion 4.362.054. Results: the sample consisted of 123 patients and 92 healthcare professionals. The majority fully agreed with the relevance of patient participation for SSI prevention. Also, 85.4% of patients would like to be involved in SSI prevention. Having previously undergone surgery was associated with the perception that patient participation impacts SSI rates (p=0.021). There was a divergence between the groups regarding the most appropriate time for patient education, in which patients indicated the postoperative period, and professionals, the preoperative period (p<0.001). The strategies considered most effective for patient participation in SSI prevention were oral exposure, video and pamphlets, in which there was a significant difference between groups perceptions (p<0.001, p=0.009, p<0.001, respectively). Patient education was related to the preference for the oral exposure strategy (p=0.026) and conversation round (p=0.033). Conclusion: patients and healthcare professionals believe that patient participation in SSI prevention is important and that impacts SSI rates. In addition, most patients want to get involved in SSI prevention and consider that the most effective strategies for patient participation are oral exposure, videos and pamphlets, similar to healthcare professionals perception. Implications for clinical practice and research: the results can collaborate with the identification of the best strategies for inclusion of patients as active members of their care regarding SSI prevention and adjustments in relation to the strategies currently used in the postoperative period.

Negative pressure wound therapy in the treatment of surgical site infection in cardiac surgery / Terapia de presión negativa en el tratamiento de la infección del sitio quirúrgico en la cirugía de corazón / Terapia por pressão negativa no tratamento de infecção do sítio cirúrgico em cirurgia cardíaca

ABSTRACT Objectives: to describe the relationship between epidemiological and clinical characteristics of postoperative cardiac surgery patients undergoing negative pressure wound therapy for the treatment of surgical site infection. Methods: an observational, cross-sectional analytical study including a convenience sample consisting of medical records of patients undergoing sternal cardiac surgery with surgical site infection diagnosed in medical records treated by negative pressure wound therapy. Results: medical records of 117 patients, mainly submitted to myocardial revascularization surgery and with deep incisional surgical site infection (88; 75.2%). Negative pressure wound therapy was used on mean for 16 (±9.5) days/patient; 1.7% had complications associated with therapy and 53.8% had discomfort, especially pain (93.6%). The duration of therapy was related to the severity of SSI (p=0.010) and the number of exchanges performed (p=0.045). Conclusions: negative pressure wound therapy has few complications, but with discomfort to patients.

RESUMEN Objetivos: describir la relación entre las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con cirugía cardíaca postoperatoria sometidos a terapia de presión negativa para el tratamiento de la infección del sitio quirúrgico. Métodos: estudio analítico observacional transversal que incluye una muestra de conveniencia que consiste en registros médicos de pacientes sometidos a cirugía cardíaca esternal con infección del sitio quirúrgico diagnosticada en registros médicos tratados con terapia de presión negativa. Resultados: se incluyeron registros médicos de 117 pacientes, que se sometieron principalmente a cirugía de revascularización miocárdica e infección del sitio quirúrgico incisional profundo (88; 75.2%). La terapia de presión negativa se usó en promedio durante 16 (± 9.5) días/paciente; El 1.7% tuvo complicaciones asociadas con la terapia y el 53.8% tuvo molestias, especialmente dolor (93.6%). La duración de la terapia se relacionó con la gravedad de SSI (p=0.010) y el número de intercambios realizados (p=0.045). Conclusiones: la terapia de presión negativa presenta pocas complicaciones, pero con molestias para los pacientes.

RESUMO Objetivos: descrever as relações entre as características epidemiológicas e clínicas de pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca submetidos à terapia por pressão negativa para o tratamento de infecção do sítio cirúrgico. Métodos: estudo observacional, transversal analítico, incluindo uma amostra por conveniência composta por prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca esternal com infecção do sítio cirúrgico diagnosticada em prontuário, tratada pela terapia por pressão negativa. Resultados: foram incluídos prontuários de 117 pacientes, submetidos principalmente à cirurgia de revascularização do miocárdio e com infecção do sítio cirúrgico incisional profunda (88; 75.2%). A terapia por pressão negativa foi utilizada em média por 16 (±9.5) dias/paciente; 1.7% tiveram complicações associadas à terapia e 53.8% apresentaram desconforto, principalmente dor (93.6%). O tempo de uso da terapia esteve relacionado à gravidade da ISC (p=0.010) e à quantidade de trocas realizadas (p=0.045). Conclusões: a terapia por pressão negativa apresenta poucas complicações, porém com desconforto aos pacientes.

Enfermagem em cuidados bucais: um relato de experiência / Nursing in oral health care: an experience report / Enfermería en salud oral: un relato de experiencia

Este trabalho descreve a experiência de um projeto de extensão universitária no campo de educação em saúde na enfermagem referente à saúde bucal. Teve como objetivo, por meio de ações de promoção de saúde, a criação de um limpador de língua para a facilitação da prática de higiene bucal. Trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência. Para a confecção do limpador de língua foram utilizadas tampas de galões de água mineral. As atividades educativas foram realizadas por acadêmicas de Enfermagem em um hospital público do interior do estado da Bahia, junto aos pacientes internados e seus acompanhantes/cuidadores entre agosto de 2013 e abril de 2014. Como resultado destaca-se que o limpador de língua proposto foi acessível e de baixo custo. No âmbito acadêmico, foi observada a necessidade de reflexões na assistência da enfermagem sobre a higiene corporal dos pacientes. Concluiu-se que o projeto teve grande relevância social, educacional e ambiental.

This paper describes the experience of an universitary extension project in the field of nursing health education referring to oral health. Its objective is, through health promotion actions, to create a tongue cleaner which would facilitate the practice of oral hygiene. It´s a descriptive experience-report type study. To confection the tongue cleaner, mineral water gallon stoppers were used. The educational activities were conduced by nursing students in a public hospital in the state of Bahia, with patients and their companions from August 2013 to April 2014. As result, stands out that the tongue cleaner proposed was accessible and cheap. In the academic scope, it was observed the need of reflections regarding patient's body care and hygiene in nursing. In conclusion, the project had a great social, educational and environmental relevance.

En este trabajo describese la experiencia de un proyecto de extensión universitaria en el campo de la educación en salud en la enfermería relativo a la salud bucal. Tuvo como objetivo, a través de acciones de salud, la creación de un limpiador de lengua para facilitación de la práctica de higiene bucal. Tratase de un estudio descriptivo, del género relato de experiencia. Para hacer el limpiador de lengua fueron utilizadas las tapas de galones de agua mineral. Las actividades educativas fueron realizadas por estudiantes de enfermería en un hospital público en el interior del estado de Bahia, con pacientes hospitalizados y sus compañeros / cuidadores desde agosto 2013 hasta abril de 2014. Como resultado destacase que el limpiador de lengua propuesto fue accesible y con bajo costo. En el ámbito académico, se observó la necesidad de reflexiones en la asistencia de enfermaría sobre la higiene corporal de los pacientes. Concluyóse que el proyecto tuvo gran relevancia social, educativa y ambiental.