Implante dentário e temporização imediata em área estética com enxerto conjuntivo subepitelial e biomaterial xenogênico / Immediate dental implant and temporization in the esthetic zone using the subepithelial connective tissue technique and a xenogeneic biomaterial

O presente relato de caso discutiu as vantagens da implantação e temporização imediata de elementos unitários em áreas estéticas, sem abertura total de retalho, com a utilização de enxerto conjuntivo subepitelial e preenchimento alveolar com biomaterial. O acompanhamento a longo prazo desta técnica (nove meses) mostrou que essa proposta favoreceu a manutenção da arquitetura tecidual, permitindo excelência na finalização protética.

This case report discusses the advantages of immediate implant placement and temporization of several elements in the esthetic zone without complete flap opening, and still using the subepithelial connective tissue graft and the alveolar filling with a biomaterial. The long-term results (nine months) demonstrated a favorable response at the tissue architecture, with excellent prosthetic delivery.

Enxerto de tecido conjuntivo em paciente com implante dentário na região anterior - caso clínico / Connective tissue graft in a patient with dental implants in the anterior region - case report

O objetivo deste relato de caso clínico foi recuperar a estética da região do elemento 23. Foi utilizada uma técnica cirúrgica de alta previsibilidade associada à colocação de um componente protético mais estético. Paciente do gênero feminino, 32 anos, com implante já instalado, apresentou uma condição estética insatisfatória relacionada à reabilitação provisória e a transparência da margem peri-implantar. O implante apresentava uma inclinação vestibular de 17 graus. O plano de tratamento incluiu a manutenção do implante, porém, o pilar de titânio foi substituído por um pilar personalizado em zircônia, associado ao enxerto de tecido conjuntivo pela técnica de Raetzke. O procedimento realizado atingiu o objetivo inicial de recuperar a estética do tecido peri-implantar. O resultado da reabilitação final promoveu satisfação a paciente bem como mostrou ser uma alternativa efetiva nos casos de estética peri-implantar comprometida na região anterior

The aim of this case report was to recover the aesthetics of the area of teeth 23. A high predictable surgical technique was used associated with the placement of a more aesthetic prosthetic component. Female patient, 32 years with the implant already installed, presented poor aesthetic condition related to temporary rehabilitation and transparency of the peri-implant margin. The implant presented a buccal inclination of 17 degrees. The treatment included the maintenance of the implant, however, the titanium pillar was replaced by a custom zirconia abutment associated with a connective tissue graft by Raetzke technique. The procedure performed reached the initial goal of recovering the aesthetics of the peri-implant tissue. The result of the rehabilitation promoted patient' satisfaction as well as showed to be an effective alternative to the cases of peri-implant compromised aesthetics in anterior region

Plataforma switching em região estética: relato de caso / Platform switching in the esthetic zone: case report

A remodelação óssea cervical ao redor de implantes com plataforma convencional, conhecida como saucerização, pode comprometer a manutenção dos tecidos duros e moles peri-implantares, gerando comprometimentos estéticos como recessões e/ou perda de papilas. O conceito de plataforma switching, com o posicionamento da união implante-abutment mais internamente, aumentando o distanciamento entre o osso e a plataforma protética, parece minimizar ou impedir essa reabsorção óssea. O presente trabalho tem o objetivo de apresentar um relato de caso clínico de reabilitação estética anterior, com a utilização de um implante plataforma switching associado a recursos plásticos e protéticos peri-implantares que maximizassem o resultado final. Os resultados clínicos e radiográficos demonstraram preservação dos picos ósseos proximais e das papilas, manutenção da espessura de tecido mole e adequado resultado estético final. A escolha do uso de implantes com essas características de plataforma switching pode ser favorável em áreas estéticas.

Inovação na abordagem em insucessos tardios em implantes osseointegrados: explantação minimamente traumática (Parte 1) / Innovated approach in late failure of osseointegrated implant: Minimally traumatic implant explantation (Part 1)

Introdução: a explantação minimamente traumática é uma técnica em que se usa um dispositivo cônico de rosca anti-horária capaz de romper a osseointegração e desrosquear com facilidade o implante. Objetivo: o objetivo desse artigo é apresentar um relato de caso clínico onde foi usada essa técnica em um caso de insucesso tardio com implantes e comparar a técnica com as demais alternativas de tratamento, mostrando as vantagens e desvantagens de cada. Conclusões: concluiu-se que a nova abordagem de explantação sugere que há a preservação do tecido ósseo peri-implantar e dos dentes adjacentes, havendo uma redução do tempo de tratamento e morbidade associadas às reconstruções ósseas. Mostra-se como uma técnica eficiente para a remoção de implantes, garantindo previsibilidade ao retratamento.

Introduction: The minimally traumatic retrieval implant technique is a treatment that uses a tapered screw counterclockwise device. This tool can break the osseointegration and retrieve the implant easily. Objective: The aim of this paper is to show a clinical case report where this technique was used in implant failure and to show the advantages and disadvantages of other treatment alternatives. Conclusions: This new approach suggests that this explantation can preserve the peri-implant bone tissue and the adjacent teeth, there is a reduction of treatment time and in the morbidity associated with bone reconstruction. It seems an effective technique for removal of implants, ensuring predictability to retreatment.

Assessment of ultrasonic root surface scaling with different power settings. roughness evaluation

Ultrasonic and curette instrumentation produces a rougher root surface which could be influenced by working parameters such as instrumentation time, pressure and tip angulations. Thus, the aim of this in vitro study was to evaluate root roughness after ultrasonic instrumentation with different power settings and compared it to curette instrumentation. Ninety extracted human teeth were assigned to one of five groups: control group (without instrumentation), curette instrumentation, ultrasonic instrumentation with low, medium, and high power. Before and after instrumentation, surface roughness was measured with a profilometer and the surfaces were examined under the SEM. The mean roughness values of the treated roots were higher than the non-treated roots (0.40+0.08mm). Roots treated by ultrasonic instrumentation had higher roughness means than roots treated by curettes (1.120+0.241mm). Among ultrasonic groups, the higher power setting produced the higher roughness mean (1.58+0.23mm), which was significantly higher than the roughness obtained with the low power setting (1.39+0.18mm). These findings show that ultrasonic instrumentation with a high power setting produced a rougher root surface than ultrasonic instrumentation with a lower power setting. In addition, manual instrumentation with curettes produced lower roughness than ultrasonic instrumentation independent of power setting.

Perspectivas da utilização de antiinflamatórios não esteroidais na terapia periodontal / Perspectives on the use of nonsteroidal antiinflammatories on periontal therapy

A presença das bactérias na região próxima à margem gengival não é capaz de levar ao desenvolvimento da doença periodontal sem que o hospedeiro também apresente uma participação fundamental. Os mediadores liberados pelas células inflamatórias em resposta à agressão bacteriana, especialmente as prostaglandinas, têm um importante papel na progressão da doença periodontal, em razão da sua potente ação estimuladora da reabsorção óssea. Visto que as drogas antiinflamatórias não esteroidas têm a capacidade de inibir a síntese de prostaglandinas pelo bloqueio da enzima cicloxigenase, tem sido estudado o seu emprego como modulador da resposta do hospedeiro na progressão da doença periodontal. Diante das evidências, em estudos em animais e humanos, observa-se uma significativa melhora dos parâmetros clínicos periodontais como redução da profundidade de sondagem, ganho do nível de inserção clínico e diminuição dos índices gengival e de sangramento á sondagem. Desta forma, a terapia antiinflamatória ainda merece considerável atenção como um possível adjuvante à terapia mecânica periodontal.