Characteristics and Surgical Outcomes in Very Elderly Patients (≥75 years) with Renal Cell Carcinoma: Data from the Latin American Renal Cancer Group

Background: The incidence of renal cell carcinoma (RCC) is increasing globally due to an aging population and widespread use of imaging studies. Objective: The aim of this study was to describe the characteristics and perioperative outcomes of RCC surgery in very elderly patients (VEP), ≥75 years of age. Methods: This is a retrospective comparative study of 3656 patients who underwent the treatment for RCC from 1990 to 2015 in 28 centers from eight Latin American countries. We compared baseline characteristics as well as clinical and perioperative outcomes according to age groups (<75 vs.≥ 75 years). Surgical complications were classified with the Clavien-Dindo score. We performed logistic regression analysis to identify factors associated with perioperative complications. Results: There were 410 VEP patients (11.2%). On bivariate analysis, VEP had a lower body mass index (p < 0.01) and higher ASA score (ASA >2 in 26.3% vs. 12.4%, p < 0.01). There was no difference in performance status and clinical stage between the study groups. There were no differences in surgical margins, estimated blood loss (EBL), complication, and mortality rates (1.3% vs. 0.4%, p = 0.17). On multivariate regression analysis, age ≥75 years (odds ratio [OR] 2.33, p < 0.01), EBL ≥ 500 cc (OR 3.34, p < 0.01), and > pT2 stage (OR 1.63, p = 0.04) were independently associated with perioperative complications. Conclusions: Surgical resection of RCC was safe and successful in VEP. Age ≥75 years was independently associated with 30-day perioperative complications. However, the vast majority were low-grade complications. Age alone should not guide decision-making in these patients, and treatment must be tailored according to performance status and severity of comorbidities. (REV INVEST CLIN. 2020;72(5):308-15)

Tratamiento endourológico de litiasis urinaria: evaluación de resultados del Equipo B de CETELU desde 1998 a 2004 / Endo urologic treatment of urolithiasis

Introducción: la enfermedad litiásica afecta entre 1por ciento y 5 por ciento de la población de los países desarrollados con importante morbimortalidad. Para el tratamiento no médico de la litiasis urinaria contamos con litotricia extracorpórea con ondas de choque (LEOC), técnicas endourológicas, percutáneas y cirugía convencional. Material y método: analizamos 345 procedimientos endourológicos para el tratamiento de la litiasis urinaria, donde 93,9 por ciento correspondía a nefrolitotricia percutánea (NLP), 4,35 por ciento a litotricia endoscópica y 0,9 por ciento a extracción endourológica. Resultados: los resultados obtenidos y comparados con una serie anterior muestran una alta tasa de éxitos en un solo procedimiento, seguramente por el desarrollo de la técnica en los últimos años. La tasa de complicaciones se mantiene, predominando complicaciones menores que no requieren de tratamiento específico. Conclusiones: se trata de un procedimiento eficaz, con baja tasa de complicaciones y de bajo riesgo, que permite la realización concomitante de procedimientos terapéuticos adicionales para la resolución definitiva de la litiasis urinaria.

Prueba de la evaporación en la detección de ruptura de membranas fetales: correlación con otros métodos / Evaporation test for membranes rupture detection: correlation with other methods

En 20 pacientes con sospecha de ruptura de membranas fetales se correlacionó la prueba de la evaporación con otros métodos diagnósticos como el pH, la cristalografía las células naranja y el ultrasonido. La sensibilidad de la prueba de la evaporaciccon fue de 84.61% y la especialidad de 100%, lo que le confiere mayor utilidad que el resto de los métodos. La valoración estadística se realizó con la prueba de X2 que en este estudio fue P > 0.05. Se concluye que la prueba de la evaporación es útil, sensible y de bajo costo