A1­A2 Fenestration Tube Technique for Clipping a Ruptured Anterior Communicating Artery Aneurysm

A fenestration tube is a clipping reconstruction technique that allows the preservation of critical vessels in aneurysm surgery. A patient with a ruptured anterior communicating artery (ACoA) aneurysm with a posterior projection was admitted to our neurosurgery unit. A right dominant A1 with rotation of the A2 fork was observed on preoperative computed tomography angiography (CTA). During surgery, we observed that the recurrent artery of Heubner branched off the A2 just distal to the neck of the aneurysm. Successful clipping was achieved by building an "A1­A2 fenestration tube," with preservation of the recurrent artery and of the ACoA perforators. Surgical nuances and the advantages of fenestration tubes are discussed.

Surgery of a Posterior Communicating Artery Aneurysm with Fetal-Type Circulation

Inadvertent occlusion of a fetal-type posterior communicating artery in aneurysm surgery could result in posterior circulation infarction and neurological morbidity. The case of a patient with an unruptured posterior communicating artery aneurysm with lateral projection and a fetal-type posterior communicating artery is presented. The utility of the carotid-oculomotor window as a surgical corridor to safely find the fetaltype posterior communicating artery is discussed.

A oclusão da artéria comunicante posterior do tipo fetal em cirurgia de aneurisma pode resultar em infarto da circulação posterior e morbidade neurológica. Apresentamos o caso de um paciente com aneurisma não roto da artéria comunicante posterior com projeção lateral e uma artéria comunicante posterior do tipo fetal. Discutimos a utilidade da janela carótida-oculomotora como um corredor cirúrgico para encontrar com segurança a artéria comunicante posterior do tipo fetal.

Microanatomía de la arteria cerebral posterior / Microanatomy of the posterior cerebral artery

La arteria cerebral posterior pertenece a la circulación posterior del encéfalo e irriga las regiones inferiores de los lóbulos temporal y occipital, además del tálamo, hipocampo y mesencéfalo. Se origina de la bifurcación de la arteria basilar y sigue su trayecto rodeando el mesencéfalo hasta la cisterna cuadrigeminal, donde continúa hacia posterior hasta introducirse en el parénquima cerebral y dividirse en sus ramas terminales, la arteria calcarina y parietoccipital. El objetivo de este estudio es describir los distintos segmentos de la arteria cerebral posterior (ACP) en individuos chilenos y analizar las diferencias anatómicas en relación a lo descrito en la literatura internacional. Se estudiaron veinte hemisferios, los que fueron fijados con formalina, y posteriormente sus arterias fueron inyectadas con acrílico coloreado para disecarse con aumentos de 6x a 40x mediante técnicas microanatómicas. Se analizaron los resultados estadísticamente. La ACP y cada una de sus ramas en su recorrido y morfología son similares a lo descrito por otros autores. Se encontró diferencias significativas en la distribución por segmento de grupos arteriales entre hemisferios derecho e izquierdo. Con respecto a la comparación con el trabajo de Zeal y Rhoton (1) sólo existen diferencias en los largos de ACP por segmento, en el porcentaje de presencia de 3 grupos arteriales y en la distribución de grupos arteriales por segmento de origen. Se observó, en el 20 por ciento de los hemisferios analizados, la emergencia de las ramas terminales de la ACP en el interior de la cisura calcarina