Vigilancia epidemiológica de la COVID-19 en instituciones penitenciarias de la provincia de Santiago de Cuba / Epidemiological survillance of COVID-19 in penal institutions from Santiago de Cuba province

Introducción: Las instituciones penitenciarias en muchos países han sido escenarios de brotes de la COVID-19, debido a los inconvenientes para mantener el distanciamiento social, a la falta de protección individual y la mala cobertura sanitaria, que se conjugan para condicionar esta situación. Objetivo: Caracterizar el cumplimiento de la vigilancia y las medidas de prevención y control de la COVID-19 en instituciones penitenciarias. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 8 centros penitenciarios de la provincia de Santiago de Cuba durante mayo del 2020. Con independencia de los datos numéricos aportados, se decidió efectuar resúmenes fundamentalmente cualitativos de los aspectos considerados en cada una de las visitas. Resultados: En la evaluación de la organización y la estructura de cada una de las instituciones visitadas, así como del cumplimiento de las medidas de control y prevención individuales y colectivas, se obtuvieron resultados satisfactorios. También se comprobó que las unidades disponían de los recursos humanos y materiales que garantizaban la observancia de las medidas. Conclusiones: Quedaron demostrados el cuidado y la atención sanitaria a este grupo vulnerable a la COVID-19 y se identificaron otras posibles acciones para ello.

Introduction: In many countries penal institutions have been scenary of COVID-19 outbreaks, due to the adverse conditions for maintaining social distancing, lack of individual protection and bad sanitary structure, which confluence to make possible this situation. Objective: To characterize the fulfilment of survillance and the control and prevention measures for COVID-19 in penal institutions. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in 8 penal institutions from Santiago de Cuba during May, 2020. Independently from the obtained numerical data, it was decided to carry out summaries mainly of qualitative type, of those aspects considered in each of the visits. Results: Satisfactory results were obtained in the evaluation of the organization and the structure of each of the visited institutions, as well as in the fulfilment of the individual and collective control and prevention measures. It was also verified that the institutions had the human and material resources guarranting the fulfilment of the measures. Conclusions: Care and sanitary survillance to this vulnerable group to COVID-19 were demostrated, and other possible actions were identified for this purpose.

Telepidemiología en el enfrentamiento a la COVID-19 en la provincia Santiago de Cuba / Telepidemiology in the fight against COVID-19 in Santiago de Cuba province

Introducción: Cuba comenzó de manera temprana sus preparativos ante la emergencia por COVID-19 y ha desplegado muchas capacidades científico-técnicas para su enfrentamiento, entre ellas la gestión de sistemas de información geográfica, a cargo de la empresa GEOCUBA. Objetivo: Identificar posibles sitios de riesgo geoespacial relacionados con la transmisión de COVID-19 en Santiago de Cuba. Métodos: Se desarrolló un estudio ecológico. Se identificaron grupos de transmisión de COVID-19 y riesgos epidemiológicos. Se resumieron variables epidemiológicas, sociales y espaciales. Se realizaron análisis espaciales y sobrevuelos de dron como técnicas de telepidemiología. Resultados: Se identificaron cinco grupos espaciales de transmisión, uno en el municipio Palma Soriano, uno en Contramaestre y tres en Santiago de Cuba. Las distancias espaciales entre casos y confirmados se relacionaron con la forma de transmisión de la COVID-19. Se identificaron bajas tasas de incidencia. Se apreció baja movilidad, cumplimiento de medidas de distanciamiento y protección social. Conclusiones: La creación de un grupo multidisciplinario en Santiago de Cuba, a propuesta de las máximas estructuras del partido y el gobierno, garantizó el despliegue de recursos tecnológicos para el uso de la telepidemiología, lo que permitió la identificación espacial y posterior gestión integral de riesgos ecoepidemiológicos relacionados con la transmisión de COVID-19 en Santiago de Cuba. Las acciones gubernamentales diferenciadas, la percepción de riesgo de la población y la respuesta comunitaria influyeron en las bajas tasas de transmisión y dispersión espacial de la enfermedad, lo que muestra la importancia de la concepción de la salud como producto social(AU)

Introduction: Cuba early started its preparations to face the emergency due to COVID-19 and it has made a deployment of several scientific-technical capacities for it, among them the management of geographical information's systems by GEOCUBA company. Objective: Identify posible sites of geospatial risk related with the transmission of COVID-19 in Santiago de Cuba province. Methods: It was developed an ecologic study. There were identified groups of COVID-19 transmission and epidemiological risks. Epidemiological, social and spatial variables were resumed. Also there were made spatial analyses and overflights of drones as teleepidemiology techniques. Results: There were identified five spatial groups of transmission: one in Palma Soriano municipality, one in Contramaestre municipality and three in Santiago de Cuba municipality. The spatial distances among the cases and confirmed cases were related with the form of transmission of COVID-19. There were identified low incidence rates. It was noticed low mobility, accomplishment of the social distancing rules and social protection. Conclusions: The creation of a multidisciplinary group in Santiago de Cuba province, as a proposal of the highest level of the Communist Party and the Government, secured the deployment of technologic resources for the use of telepidemiology, and this allowed the spatial identification and further comprehensive management of ecoepidemiologic risks related with the transmission of COVID-19 in Santiago de Cuba. The different governmental actions, the perception of risk of the population, and the community response impacted in the low rates of transmission and spatial spreading of the disease, which shows the importance of worthing health as a social productAU)

Systematics and phylogeny of Oecopetalum (Metteniusaceae), a genus of trees endemic to North and Central America

El género Oecopetalum Greenm. & C.H. Thomps. (Metteniusaceae) se distribuye en el sureste de México y en América Central (Guatemala, Nicaragua y Costa Rica). Tres especies han sido descritas. Estudiamos especímenes de herbario de Oecopetalum y realizamos un análisis filogenético basado en los genes de los cloroplastos matK y ndhF para responder a las preguntas principales: ¿Cuántas especies hay en el género Oecopetalum? ¿Es Oecopetalum monofilético? ¿Cuáles son las relaciones genéricas con otros miembros de la familia? Oecopetalum es un género monofilético con solo dos especies y Pittosporosis es el grupo hermano. La relación transatlántica de Oecopetalum y Pittosporosis es un patrón geográfico recurrente en la familia Mettenuisaceae, así como en Icacinaceae. Nuestros resultados, en concordancia con la evidencia fósil y las relaciones de otros grupos, apoyan el modelo boreotropical de migraciones terrestres de táxones tropicales desde latitudes altas durante el Paleoceno-Eoceno, globalmente cálido.

Oecopetalum Greenm. & C.H. Thomps. (Metteniusaceae) is distributed in the southeastern portion of Mexico to Central America (Guatemala, Nicaragua, and Costa Rica). Three species have been described. We studied herbarium specimens of the genus Oecopetalum and performed a phylogenetic analysis based on the plastid genes matK and ndhF to answer several major questions: How many species are in the genus Oecopetalum? Is Oecopetalum monophyletic, and how is the genus related to other members of the family? Our results indicate that Oecopetalum is monophyletic, with only two species, and sister to the Asian genus Pittosporopsis. The Trans-Atlantic relationship of Oecopetalum and Pittosporosis is a recurrent geographic pattern in the families Mettenuisaceae and Icacinaceae. Our results, in agreement the fossil record and previous phylogenetic studies, support the boreotropical model of high-latitude terrestrial migrations of tropical taxa during the globally warm Paleocene-Eocene.

Clinical and economic impact of generic versus brand name meropenem use in an intensive care unit in Colombia

Abstract Background: Recent studies suggest that sustained use of generic antibiotics may be associated with clinical failure and emergence of antibacterial resistance. The present study was designed to determine the clinical outcome between the use of generic meropenem (GM) and brand-name meropenem (BNM). Additionally, this study evaluated the economic impact of GM and BNM to determine if the former represents a cost-effective alternative to the latter. Methods: Patients treated between January 2011 and May 2014 received GM while patients treated between June 2014 and March 2017 received BNM. Mortality was compared between groups. Total infection cost was defined by the cost of antimicrobial consumption, length of stay, and laboratory and imaging exams until infection resolution. Findings: A total of 168 patients were included; survival rate for the 68 patients treated with GM was 38% compared to 59% in the patients treated with BNM. Multivariate analysis showed that the variables most strongly-associated with mortality were cardiovascular disease (OR 18.18, 95% CI 1.25-262.3, p = 0.033) and treatment with generic meropenem (OR 18.45, 95% CI 1.45-232.32, p = 0.024). On the other hand, total infection cost did not show a significant difference between groups (BNM $10,771 vs. GM $11,343; p = 0.91). Interpretation: The present study suggests that patients treated with GM have a risk of death 18 times higher compared to those treated with BNM. Furthermore, economic analysis shows that GM is not more cost effective than BNM. Summary: More studies measuring clinical outcomes are needed to confirm the clinical equivalence of brand-name versus generic antibiotics, not only for meropenem but also for other molecules.

Impacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae / Clinical impact of ertapenem de-escalation in critically-ill patients with Enterobacteriaceae infections

Resumen Introducción: Ertapenem ha demostrado eficacia frente a Enterobacteriaceae productoras de β-lactamasas de espectro extendido, pero carece de actividad contra bacterias no fermentadoras; el desescalamiento a este antimicrobiano cuando no existe la presencia de P. aeruginosa podría reducir la presión selectiva contra esta bacteria y mejorar los resultados clínicos. Objetivo: Evaluar el impacto clínico del desescalamiento de antimicrobianos con cobertura anti-pseudomonas a ertapenem, un agente sin este espectro, en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en adultos admitidos a Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) con infecciones por Enterobacteriaceae, que habían sido desescalados de una cobertura anti-pseudomonas, a un antimicrobiano sin la misma (ertapenem). Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox comparando mortalidad por cualquier causa y duración de estancia hospitalaria entre aquellos pacientes que permanecieron con cobertura anti-pseudomonas versus aquellos que fueron desescalados a ertapenem. Resultados: 105 pacientes en el grupo anti-pseudomonas fueron comparados con 148 pacientes del grupo de desescalamiento a ertapenem. El desescalamiento estuvo asociado con una menor mortalidad por cualquier causa comparado con los pacientes que permanecieron con cobertura anti-pseudomonas (hazard ratio ajustado 0,24; IC 95%: 0,12-0,46). La estancia hospitalaria en UCI fue similar en ambos grupos. Discusión: Los pacientes de UCI con infecciones por Enterobacteriaceae desescalados a terapia con ertapenem, tuvieron mejores resultados clínicos comparados con aquellos que permanecieron en terapia anti-pseudomonas, sugiriendo que el desescalamiento es una práctica segura en esta población.

Background: Ertapenem has proven to be effective for extended-spectrum beta-lactamases-producing Enterobacteriaceae but lacks activity against non-fermenters; de-escalation to this antibiotic may reduce the selection of resistance to Pseudomonas aeruginosa and improve clinical outcomes. Aim: To evaluate the clinical impact of de-escalation from broad-spectrum anti-pseudomonal agents to ertapenem, a non-pseudomonal antibiotics for Enterobacteriaceae infections in critically-ill patients. Methods: We conducted a prospective cohort study in adult patients admitted to intensive care units (ICUs) who had Enterobacteriaceae infections and were de-escalated from empiric anti-pseudomonal coverage to non-pseudomonal antibiotics. Cox proportional hazards models were performed comparing all-cause mortality and length of hospital stay between patients who remained on anti-pseudomonal coverage versus those who were de-escalated to ertapenem. Results: 105 patients in the anti-pseudomonal group were compared to 148 patients in the ertapenem de-escalation group. De-escalation was associated with lower all-cause mortality compared to patients who remained on anti-pseudomonal coverage (adjusted Hazard Ratio 0.24; 95% CI: 0.12-0.46). The length of ICU stay was similar between the groups. Discussion: ICU patients with Enterobacteriaceae infections de-escalated to ertapenem therapy had better outcomes compared to patients who remained on broad-spectrum, anti-pseudomonal therapy, suggesting that de-escalation is a safe approach amongst ICU patients.

Leiomioma con extensión intracardiaca que condiciona insuficiencia cardiaca aguda: Reporte de caso / Leiomyoma with intracardiac extensión leading to acute heart failure: (case report)

Son raros los casos de leiomiomas intravenosos con extensión intracardiaca. En pacientes con manifestaciones de sobrecarga de cavidades derechas o quienes debutan con síntomas de insuficiencia cardiaca aguda y cuyos síntomas no mejoran con el manejo convencional, se debe considerar esta entidad, y es importante evaluar de forma integral con estudios de gabinete como electrocardiograma, ecocardiograma, tomografía o resonancia magnética. Reportamos el caso de una mujer de 46 años que manifiesta síntomas de insuficiencia cardiaca aguda e inadecuada respuesta a los fármacos convencionales. Con hallazgos ecocardiográficos de tumoración en atrio derecho que protruye a ventrículo derecho y causa insuficiencia tricuspídea. Por estudio tomográfico se confirma la extensión del tumor a vena cava inferior y ventrículo derecho; se resuelve de forma quirúrgica con resección radical y se confirma la extirpación histológica mediante estudio anatomopatológico.

Cases of intravenous leiomyoma with intracardiac extension are rare. Patients with signs of right-sided overload who present symptoms of acute heart failure and whose symptoms do not improve with conventional management, we must consider this entity. It is important to comprehensively assess with imaging studies such as electrocardiogram, echocardiogram, Tomography (CT scan) or magnetic resonance. The following is a report of the case of a 46 year old woman with symptoms of acute heart failure and inadequate response to conventional drugs. The echocardiographic show findings of a tumor in the right atrium, protruding to the right ventricle causing tricuspid regurgitation. The CT scan confirmed the extent of the tumor to the inferior vena cava and right ventricle, and was resolved surgically with radical resection and histology lineage confirmed by pathologic examination.

Loxoscelismo cutáneo: revisión narrativa de un problema actual / Cutaneous loxoscelism: narrative review of a current problem

The endemic presence of Loxosceles laeta species in Chile determines a constant validity of loxoscelism in clinical practice. Among their clinical scope, cutaneous loxoscelismis the most common presentation and it usually requires surgical management. The objective of this article is to review basic knowledge, epidemiologic data, clinical and therapeutic knowledge and advances in this disease based on the available evidence. Evidence does not support the routinary use of any pharmacological agent in cutaneous loxoscelism. General therapeutic measures, adequate analgesia, the delimitation of thedermonecrotic area and in cases if needed a conservative surgical approach are recommended. The use of antibiotics should be restricted to cases of concomitant infection. Emphasis should be on prevention of these injuries, stressing the importance of early consultation in the emergency service, and monitoring for signs and symptoms of the systemic compromise. A conservative surgical approach minimizes unnecessary morbidity.

Brotes de transmisión de dengue en asentamientos poblacionales de Santiago de Cuba / Outbreaks of dengue transmission in population settlements from Santiago de Cuba

Se realizó un estudio no explicativo, descriptivo y transversal para caracterizar los brotes de dengue en asentamientos poblacionales del municipio de Santiago de Cuba durante el 2010. El universo estuvo constituido por 2 084 personas y 1 410 viviendas y locales. La información se obtuvo de la base de confirmados y de focos de Aedes aegypti, de las historias epidemiológicas y de los informes de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología. En la serie, 4 localidades se encontraban entre 7½ y 39 km de la ciudad, 5 presentaban patrones de urbanización inadecuados (80,2 %), la tasa de incidencia fue de 42,2 por 1000 habitantes, con primacía en el sexo femenino y predominaron las edades de 18- 49 años (69,8 %). Fueron identificados riesgos ambientales y 126 focos de Aedes aegypti, con mayores índices en Begoña y Sigua; también se detectaron 156 depósitos positivos en tanques bajos y artificiales (56,4 y 26,3 %, respectivamente).

A non-explanatory, descriptive and cross-sectional study to characterize the dengue outbreaks in population settlements of Santiago de Cuba municipality was carried out during the 2010. The universe was formed by 2 084 persons and 1 410 houses and locals. The information was obtained from the register of confirmed cases and of Aedes aegypti foci, of the epidemiological records and of reports from the Municipal Hygiene and Epidemiology Unit. In the series, 4 towns were between 7½ and 39 km from the city, 5 had inadequate urbanization patterns (80.2 %), the incidence rate was 42.2 per 1000 inhabitants, with primacy in the female sex and ages from18 to 49 years (69.8 %) prevailed. Environmental risks and 126 foci of Aedes aegypti were identified, with higher figures in Begoña and Sigua; 156 positive deposits were also detected in low and artificial deposits (56.4 and 26.3%, respectively).

Calidad de la ejecución del Programa de Vigilancia y Control de Otros Culícidos / Quality of the implementation of the Surveillance and Control Program of Other Culicids

Se realizó una investigación sobre sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad de la ejecución del Programa de Vigilancia y Control de otros Culícidos en las áreas de salud "XX Aniversario" y "Armando García Aspurú" del municipio de Santiago de Cuba, en el período 2009-2010. El universo estuvo constituido por 28 criaderos naturales, 10 puntos de captura específica, 11 prestadores y 60 usuarios. Las dimensiones estudiadas fueron la calidad científico-técnica (competencia profesional) y la satisfacción de prestadores y usuarios. La evaluación de la estructura reveló que fue inadecuada por déficit de personal especializado (50,0 %), por la ausencia del programa y por la escasa disponibilidad de pilas y cucharones carter; la del proceso, por baja competencia profesional e incumplimientos de tratamientos biológicos y físicos; la de los resultados, por insatisfacción con las actividades de capacitación (81,1 %) y por déficit de recursos materiales (63,6 %). El porcentaje de positividad de los criaderos resultó ser elevado, las densidades larvarias e índices de picada estuvieron fuera de parámetros permisibles y predominaron las malas condiciones de saneamiento. Se emitieron recomendaciones relacionadas con los problemas identificados.

A research on health systems and services was conducted to evaluate the quality of implementation of the Surveillance and Control Program of other culicids in "XX Aniversario" and "Armando García Aspurú" health areas of Santiago de Cuba municipality in the period 2009-2010. The sample consisted of 28 natural breeding sites, 10 specific capture points, 11 providers and 60 users. The aspects studied were scientific and technical quality (professional competence) and satisfaction of providers and users. Evaluation of the structure revealed that it was inadequate due to specialized personnel deficit (50.0 %), absence of the program and limited availability of batteries and carter buckets; evaluation of the process revealed low professional competence and failure to comply with biological and physical treatments; and that of the results showed dissatisfaction with the training activities (81.1 %) and lack of material resources (63.6 %). The percentage of positive breeding sites was found to be high, larval densities and bite rates were out of permissible parameters, and poor sanitation prevailed. Recommendations related to identified problems were given.

Calidad de la ejecución del Programa de Atención a Centros con Becarios Extranjeros / Quality of the implementation of the Program of Care for Centers with Foreign Scholars

Se realizó una investigación sobre sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad de la ejecución del Programa de Atención a Centros con Becarios Extranjeros en el municipio de Santiago de Cuba, durante el 2010. El universo estuvo constituido por los 6 centros que albergan a becarios extranjeros, 25 prestadores y 26 usuarios. Las dimensiones estudiadas fueron la calidad científico-técnica (competencia profesional) y la satisfacción de prestadores y usuarios. La evaluación del proceso reveló que fue inadecuado por la baja competencia profesional de los prestadores (66,6 %), por la alta frecuencia de inspecciones sanitarias sin resultados y por la baja exigencia sanitaria (33,4 %); la de los resultados, por incumplimiento de indicadores del programa. Hubo insatisfacción de usuarios y prestadores. Se emitieron recomendaciones relacionadas con los problemas identificados.

A research on health systems and services was conducted to evaluate the quality of the implementation of the Program of Care for Centers with Foreign Scholars in Santiago de Cuba municipality during 2010. The universe was constituted by 6 centers with foreign scholars, 25 service providers and 26 users. The issues studied were scientific-technical quality (professional competence) and satisfaction of providers and users. The process of evaluation revealed it was inappropriate due to the low professional competence of providers (66.6 %), the high frequency of health controls without results, and the low demand for health (33.4 %); and evaluation of the results was also inappropriate because of failure to comply with the indicators of the program. There was dissatisfaction of providers and users. Recommendations related to these problems were made.

Primer caso de detección de blaKpc en Chile: desde Italia a un hospital público de Santiago / First isolation of kpc in Chile: from Italy to a public hospital in Santiago

Carbapenem resistance in Enterobacteriaceae is an emerging problem worldwide. Among the mechanisms involved are the production of ESBLs or AmpC associated with porins loss or the presence of carbapenemases. Among these, the KPC betalactamase has become especially relevant given its rapid spread.In this article we present the first case of isolation of a strain of KPC producer Klebsiella pneumoniae at a hospital in Santiago, in a patient coming from Italy, with a history of multiple hospitalizations for treatment of non-Hodgkin lymphoma and subjected to several cycles of chemotherapy and hemodialysis. The strain was isolated from a urine culture on the seventh day of the patient's arrival to Chile. The isolate was resistant to quinolones, aminoglycosides, cephalosporins and carbapenems, retaining only susceptibility to tigecycline and colistin. In phenotypic test it was found to have positive Hodge test and positive synergy with carbapenems/boronic acid. Polymerase chain reaction demonstrated the presence of beta-lactamases TEM, SHV and KPC-2. None other Class A serine-carbapenemase or metallo-bectalactamases were present.

La resistencia a carbapenémicos en enterobacterias es un fenómeno emergente en el mundo. Entre los mecanismos implicados se encuentra la producción de BLEE o AmpC asociados a alteraciones de las porinas o la presencia de carbapenemasas. Entre éstas, las de tipo KPC han cobrado especial relevancia dada su rápida diseminación. Se presenta el primer caso de aislamiento de una cepa de Klebsiella pneumoniae productora de KPC en un hospital de Santiago- Región Metropolitana, en un paciente trasladado desde Italia, con el antecedente de múltiples hospitalizaciones para tratamiento de un linfoma no Hodgkin y sometido a varios ciclos de quimioterapia y hemodiálisis. La cepa fue aislada desde un urocultivo al séptimo día de la llegada del paciente a Chile. Fue resistente a quinolonas, aminoglucósidos, cefalosporinas y carbapenémicos, sólo manteniendo sensibilidad a tige-ciclina y colistin. Por test fenotípicos resultó tener test de Hodge positivo y sinergia positiva con carbapenémicos más ácido borónico. Por reacción de polimerasa en cadena se demostró la presencia de β-lactamasas tipo TEM, SHV y KPC-2/KPC-3, no detectándose la presencia de otras serino-carbapenemasas de clase A o de metalo-β-lactamasas.

Lesiones de la vía biliar: Prevalencia en pacientes con colecistectomía laparoscópica en un hospital de especialidades / Bile duct injuries: prevalence in patients subjected to laparoscopic cholecystectomy in a Specialties Hospital

Objetivo: Conocer la prevalencia de lesión de la vía biliar por colecistectomía laparoscópica y compararla con la prevalencia internacional de 0.4% a 0.6%. Sede: Hospital de Especialidades de la Ciudad de México ''Dr. Belisario Domínguez''. Diseño: Retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Estadística: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas Material y métodos: Se realizó un estudio de los expedientes de pacientes operados de colecistectomía laparoscópica durante los años 2005 a 2008 por el Servicio de Cirugía General. Las variables a estudiar fueron prevalencia de lesión de la vía biliar clasificándola de acuerdo a las escalas de Strasberg, edad y género. Resultados: Durante 4 años se realizaron 532 colecistectomías laparoscópicas a pacientes de sendos géneros de 15 a 89 años de edad, identificándose 3 pacientes con lesión de la vía biliar (0.56%). En dos, la lesión consistió en sección total del conducto colédoco y en el tercero hubo fuga de bilis por el muñón del conducto cístico. La reparación consistió en colédoco-colédoco anastomosis término terminal con colocación de sonda en T en dos casos y en ligadura del muñón del conducto cístico en el tercero. Uno (33.3%) de los 3 pacientes falleció, 2 (66.6%) presentaron complicaciones posteriores a la reparación de la vía biliar. Conclusiones: La frecuencia de lesión de la vía biliar en pacientes colecistectomizados laparoscópicamente en el Hospital de Especialidades ''Dr. Belisario Domínguez'' fue de 0.56%; es similar a la reportada en la literatura.

Objective: To know the prevalence of injury to the bile duct by laparoscopic cholecystectomy and to compare this with the international prevalence of 0.4% to 0.6%. Setting: Specialties Hospital of Mexico City ''Dr. Belisario Domínguez''. Design: Retrospective, transversal, observational, and descriptive study. Statistical analysis: Percentages as summary measure for qualitative variables. Material and methods: We studied the clinical records of the patients subjected to laparoscopic cholecystectomy from 2005 to 2008 at the General Surgery Service. Results: During the four years, 532 laparoscopic cholecystectomies were performed in patients of either gender, aged from 15 to 89 years. We identified three patients with bile duct injury (0.56%). In two, the injury consisted of a complete section of the choledocus and the third patient presented cystic conduct stump bile leak. Repair consisted of termino-terminal choledocus-choledocus anastomosis with placement of a catheter in T, and ligature of the cystic conduct stump in the third patient. One (33.3%) of the three patients died, two (66%) presented complications after bile duct repair. Conclusions: Frequency of injury to the bile duct in patients during laparoscopic cholecystectomy at the Specialties Hospital ''Dr. Belisario Domínguez'' was of 0.56%, which is similar to that reported in the literature.

Pesquisa activa de pacientes con síntomas respiratorios en el Policlínico Municipal / Active screening in patients with breathing symptoms in the Municipal Polyclinic

Se realizó una investigación descriptiva y transversal que consistió en una pesquisa activa en 710 pacientes con síntomas respiratorios, pertenecientes al área de salud Municipal de Santiago de Cuba durante el año 2006. Se constituyó un equipo multidisciplinario de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología y del área de salud, el cual trabajó en 210 viviendas seleccionadas por tener antecedentes de tuberculosis. Los principales factores de riesgo identificados para contraer la enfermedad fueron: el hábito de fumar, la edad mayor de 65 años y el alcoholismo, además de las condiciones socioeconómicas desfavorables y el hacinamiento. Setenta personas (9,8 por ciento) tenían síntomas respiratorios de más de 14 días y una fue diagnosticada con la afección. Los resultados del área de salud en la vigilancia especializada, previa a la investigación, fueron deficientes. De los pesquisados, 24 por ciento estaban infectados por Micobacterium tuberculosis, según los resultados de la prueba de tuberculina, y de ellos, 9 por ciento fueron hiperérgicos.

A descriptive and cross-sectional investigation was carried out which consisted of an active screening in 710 patients with breathing symptoms, belonging to the Municipal health area of Santiago de Cuba during the year 2006. A multidisciplinary team of the Municipal Unit of Hygiene and Epidemiology and of the health area was constituted, which worked in 210 houses selected because they had a history of tuberculosis. The main risk factors identified to develop the disease were: the smoking habit, more than 65 years old and alcoholism, besides the unfavorable socioeconomic conditions and overcrowding. Seventy people (9,8 per cent) had breathing symptoms of more than 14 days and one was diagnosed with the disorder. The results of the health area in the specialized surveillance, previous to the investigation, were poor. Of the screened patients, 24 per cent were infected by Micobacterium tuberculosis, according to the results of the tuberculin test, and of them, 9 per cent were hyperergic.

Aportes de la epidemiología al estudio de la diversidad sexual masculina / Epidemiology contributions to the study of the male sexual diversity

Se realizó una investigación descriptiva y observacional de 175 individuos varones entre los 15 y 45 años de edad, pertenecientes a 2 consultorios del Policlínico Camilo Torres Restrepo de Santiago de Cuba durante el 2007, con lo cual se pretendió definir un nuevo enfoque holístico, desde la perspectiva epidemiológica, que permita un mejor estudio de la diversidad sexual masculina. Los resultados fundamentales indicaron que esta debe ser analizada como una categoría sanitaria e integradora (que incluya los aportes de ciencias como la salud pública, la sociología, la psicología, la sexología y la comunicación social), más allá de su mera interpretación sexológica. El análisis de los determinantes del estado de salud de la población, relacionado con la orientación y el comportamiento sexual masculino demostró la extraordinaria dimensión y utilidad de la epidemiología en el análisis de fenómenos sociales complejos.

A descriptive and observational investigation was conducted in 175 male individuals between 15 and 45 years of age, belonging to 2 doctor´s offices of Camilo Torres Restrepo Polyclinic of Santiago de Cuba during 2007, to define a new holistic approach from an epidemiological perspective that allows a better study of the male sexual diversity. The main results indicated that this is to be analyzed as a health and integration category, including contributions of sciences as public health, sociology, psychology, sexology and social communication, beyond its simple sexual interpretation. Analysis of determinants of the population's health state related to the orientation and male sexual behavior demonstrated the extraordinary dimension and usefulness of the epidemiology in analyzing complex social phenomena.

Acciones para el control de un brote de transmisión local de paludismo introducido en Santiago de Cuba / Actions for the control of a local transmission outbreak of malaria introduced in Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre el brote de paludismo introducido en el municipio de Santiago de Cuba durante el 2006, para lo cual se efectuó una investigación epidemiológica de campo, que constó de 4 etapas: observación, hipótesis, verificación, conclusiones y aplicaciones prácticas. El universo estuvo constituido por las viviendas, locales y criaderos naturales de las localidades estratificadas. Sigua es una comunidad rural donde coexistían criaderos naturales y un hotel - hospital dedicado en aquel momento a la Operación Milagro. Inicialmente se notificaron 2 casos sospechosos de leptospirosis, luego se observó que otras 10 personas de la comunidad habían sido ingresadas con diagnóstico de procesos infecciosos y el 11 de febrero se confirmaron 4 casos de paludismo por Plasmodium vivax. Las acciones sobre la vía de transmisión incluyeron tratamiento adulticida extradomiciliario e intradomiciliario y otras. La campaña promocional logró, a través de la acción comunitaria, la eliminación de elementos ambientales de riesgo y contribuyó a la vigilancia activa de pacientes en estado febril. Entre la notificación del brote y la fecha de inicio de síntomas del último caso confirmado transcurrieron 12 días.

A descriptive and cross-sectional study on the outbreak of malaria introduced in Santiago de Cuba municipality during 2006 was carried out. Thus, a field epidemiological investigation was conducted consisting of 4 stages: observation, hypothesis, verification, conclusions and practical applications. Housings, premises and natural hatcheries of stratified areas were studied. Sigua is a rural community where natural hatcheries and a hotel-hospital used in that moment for the Operación Milagro coexisted. Initially 2 suspicious cases of leptospirosis were notified, then 10 other people of the community had been admitted with a diagnosis of infectious processes, and in February 11th, 4 cases of malaria by Plasmodium vivax were confirmed. Actions against transmission included extradomiciliary and intradomiciliary adulticide treatment and others. The promotional drive succeded, by means of the community action, in eliminating environmental elements of risk and contributed to the active surveillance of patients in feverish state. Between the notification of the outbreak and the date of occurrence of symptoms of the confirmed last case, 12 days lapsed.

Dirección estratégica en vigilancia y lucha antivectorial contra la reintroducción del dengue en el municipio de Santiago de Cuba / Strategic management in surveillance and antivectorial fight against reintroduction of dengue in Santiago de Cuba municipality

Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre la infestación por Aedes aegypti en el municipio de Santiago de Cuba durante el 2005 y primer trimestre del 2006, con vista a valorar el cumplimiento de las medidas antivectoriales diseñadas para enfrentar la reintroducción del dengue. Se constituyó un equipo multidisciplinario de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología, el cual trazó una estrategia de transformación, basada en los principios de la aplicada en el área de salud del Policlínico Ramón López Peña y luego en el resto del territorio municipal. En el 2005 fueron identificados 36 024 focos, o sea, 14 306 más que en el 2004. El tratamiento de acción residual se aplicó en 15 por ciento del total de manzanas, con 74,4 por ciento de reducción de la infestación en 2 meses. En 10 semanas, el número de focos disminuyó en 88,9 por ciento y el índice de casas positivas descendió hasta 0,09 por ciento.

A descriptive and cross-sectional study on infestation by Aedes aegypti in Santiago de Cuba municipality was carried out during 2005 and first trimester of 2006, with the purpose of evaluating the execution of antivectorial measures designed to face the reintroduction of dengue. A multidisciplinary team of the Municipal Hygiene and Epidemiology Unit was constituted, which drew a strategy of transformation based on the principles of that applied in the health area of Ramón López Peña polyclinic and then in the rest of the municipal territory. In 2005, 36 024 focuses were identified, that is, 14 306 more than in 2004. The residual action treatment was applied in 15 percent of the total of blocks, with 74,4 percent of infestation decrease in 2 months. The number of focuses was reduced in 88,9percent and the rate of closed houses lowered to 0,09 percent in 10 weeks.

Tendencia de la mortalidad por accidentes en la provincia de Santiago de Cuba durante el quinquenio 2000-2004 / Tendency of the mortality due to accidents in Santiago de Cuba province during the five-year period 2000-2004

Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre la mortalidad por accidentes en la provincia de Santiago de Cuba según variables epidemiológicas analizadas en el período 2000 – 2004, cuyos datos se obtuvieron de la Vicedirección Primera del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología del territorio. Durante el bienio 2000 - 2001 se presentaron las mayores tasas de mortalidad (36,6 y 34,9 por 100 000 habitantes, respectivamente), con una tendencia estacionaria (más de 30 por 100 000 habitantes)en todo el quinquenio. Hubo 37 889 años de vida potencialmente perdidos por accidentes de diferentes tipos (76 por ciento sufridos por personas en la plenitud de sus capacidades productivas), para una tasa promedio de 7,6, solo superada en el 2000 (8,7) y 2002 (7,9)

Registro de plantas tóxicas para ganado en el estado de Veracruz, México / Toxic plantas for cattle registered in the state of Veracruz, Mexico

A través de entrevistas, recolecta de material de herbario y revisión bibliográfica se llevó a cabo un inventario de las plantas tóxicas para el ganado en el estado de Veracruz. Se registró un total de 173 especies correspondientes a diversas familias de angiospermas. Los resultados se presentan a manera de catálogo incluyendo para cada especie sus nombres científico y común, además de su distribución en México, el tipo de vegetación donde se presenta, la parte tóxica de la planta, la toxicidad y las referencias bibliográficas