Impacto da correção do sorriso gengival na qualidade de vida: relato de um caso clínico com gengivectomnia suficientemente invasiva e guiada / Impact of correction of gengival smiling on quality of life: report of a clinical case with sufficiently invasive and guided gengivectomy

Introduction: The gingival smile is one of the most common complaints related to aesthetics, having a varied etiology, its most common cause being altered passive eruption. To achieve better results, prior planning is required using photographs, plaster models, diagnostic waxing, allowing anticipation of the results without performing surgery. Objective: to report a clinical case of gingival smile correction through gingivectomy and osteotomy without flap displacement, assisted by a surgical guide, to assess the degree of postoperative pain and the impact of this treatment on the quality of life of the patient. Case report: A female patient presented a flat, thick periodontal biotype with a wide range of keratinized mucosa, short and square clinical crowns, a flat cervical line and gingival exposures greater than 3.0 mm, with no loss of insertion, establishing a ratio of 80% in the width / length ratio of crowns to their surgical planning. Results: After 60 days of surgery, the increase of the elements was as planned, and the periodontal tissues presented regular contours, cervical line of the convex smile, zinith of the canines and central incisors positioned more apically and distal to the lateral incisors. Conclusion: The surgical correction of the gingival smile by the gingivectomy technique with osteotomy without flap displacement had a positive impact on the quality of life of the patients in this study, generating a mild discomfort only in the first five hours postoperatively (AU)

Introdução: O sorriso gengival é uma das queixas mais comuns relacionada a estética, possuindo uma etiologia variada, sendo sua causa mais comum a erupção passiva alterada. Para melhor êxito nos resultados, é necessário um planejamento prévio utilizando de fotografias, modelos de gesso, enceramento diagnóstico, possibilitando antecipação dos resultados sem a realização cirurgica. Objetivo: relatar um caso clínico de correção de sorriso gengival por meio de gengivectomia e osteotomia sem deslocamento de retalho, auxiliada por um guia cirúrgico, avaliar o grau de dor no pós-operatória e o impacto deste tratamento na qualidade de vida da paciente. Relato de caso: Paciente do sexo feminino apresentava biótipo periodontal plano e espesso com larga faixa de mucosa ceratinizada, coroas clínicas curtas e quadradas, linha cervical plana e exposição gengival maior que 3,0 mm, com inexistência de perda de inserção, estabelecendo uma proporção de 80% na relação largura/comprimento das coroas para seu planejamento cirúrgico. Resultados: Após 60 dias da cirurgia o aumento dos elementos foi conforme ao planejado, e os tecidos periodontais apresentaram contornos regulares, linha cervical do sorriso convexa, zênites gengivais dos caninos e incisivos centrais posicionados mais apicalmente e para distal em relação aos incisivos laterais. Conclusão: A correção cirúrgica do sorriso gengival pela técnica de gengivectomia com osteotomia sem deslocamento de retalho impactou positivamente na melhora da qualidade vida da paciente deste estudo, gerando um leve desconforto somente nas cinco primeiras horas do pós-operatório. (AU)

Control of pain in patients undergoing gingivectomy and gingivoplasty with low intensity laser / Controle da dor em pacientes submetidos a gengivectomia e gengivoplastia com laser de baixa intensidade

Objective: To evaluate the efficiency of Laser Low Intensity (LLI) in pain control and reduction of analgesic consumption after gingivectomy and gingivoplasty. Methods: Twenty patients with gingival hyperplasia were randomly divided into two groups with 10 subjects each. In the test group it was applied after gingivectomy / gingivaplasty, low intensity laser in the operative wound and prescription only in case of pain, while in the control group only analgesia was performed in case of pain. Results: The laser was applied at 3 points in the region of periodontal surgery. The irradiation was performed in a single session, using diode laser (808 nm, 100nW, 100J / cm², 30 s). Pain was assessed by Visual Analogue Scale, as well as the amount of analgesics ingested by the patient. In the test group, 80% of the individuals did not report postoperative pain, those who reported symptomatology, were identified only as mild discomfort. The analysis of the data showed a statistically significant difference when compared to the higher postoperative pain between the groups (p = 0.026). However, there was no difference in the evaluation of analgesic use. Conclusion: Based on our results, it is suggested that LLI therapy decreases the intensity of postoperative pain in periodontal surgeries (AU)

Influência de aspectos morfológicos do tecido ósseo na escolha da técnica cirúrgica e na análise da estabilidade primária do implante / Influence of morphological aspects of bone tissue in the choice of surgical technique and in the analysis of primary implant stability

A avaliação da densidade mineral óssea é importante para o planejamento cirúrgico na instalação de implantes. Nestas cirurgias, a busca pela estabilidade primária é essencial para a sucesso da reabilitação. O objetivo neste estudo foi a verificação de aspectos morfológicos do tecido ósseo na avaliação da qualidade óssea e sua influência na escolha da técnica cirúrgica e na análise da estabilidade primária do implante em maxila. Foram avaliados 113 implantes na região da maxila de 49 pacientes, em sua maioria mulheres (77,6%) com idade média de 53,4 anos, avaliando na radiografia panorâmica o índice cortical mandibular, índice mentual e a análise de dimensão fractal. Na tomografia computadorizada de feixe cônico foi avaliado o valor de tons de cinza e a espessura da cortical da crista alveolar, além de dados referentes à técnica de instalação do implante, torque de inserção e análise de frequência de ressonância. Em uma comparação entre médias dos grupos de valor de tons de cinza com valores menores e análise de dimensão fractal com valores maiores em implantes, em que foi necessário realizar subfresagem, não houve diferenças significativas entre as variáveis categóricas de espessura da cortical da crista alveolar e o índice cortical mandibular para p < 0,05, bem como não houve correlação entre torque de inserção, análise de frequência de ressonância, valor de tons de cinza e análise de dimensão fractal. Não foi confirmada a influência da qualidade óssea na escolha da técnica cirúrgica utilizada, mesmo que o ganho na estabilidade primária tenha sido alcançado.

Impacto na qualidade de vida de cirurgia de aumento de coroa clínica em área estética associada ou não à laserterapia de baixa intensidade / Impact on the quality of life of the clinical crown surgery in a esthetic area associated or not to low intensity lasertherapia

Objetivo: este estudo avaliou o impacto da estética vermelha do sorriso na qualidade de vida de pacientes submetidos à cirurgia periodontal de gengivectomia/gengivoplastia, utilizando laserterapia para o controle da dor pós-operatória. Metodologia: Vinte indivíduos foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos com 10 integrantes: no grupo teste, foi aplicado laser de baixa intensidade na ferida cirúrgica e prescrição de analgésico; enquanto, no grupo controle foi realizada apenas a terapia com analgésico. A irradiação realizada numa sessão única, por 30 segundos em cada ponto, com Laser de Diodo (808 nm, 100 mW, 105J/cm2). O laser irradiou em 3 pontos, faces mesiovestibular, distovestibular e vestibular dos elementos envolvidos na cirurgia. No pós-operatório de 5 horas e do 1o ao 7º dias a Escala Visual Analógica avaliou a dor e quantidade de analgésico ingerida pelo paciente. O impacto das alterações estéticas no sorriso foi avaliado pelo OHIP-14 em três momentos: no pré-operatório e após 7 e 21 dias. Resultado: não houve diferença significativa entre os grupos com relação à dor e número de analgésico ingerido no período de pós-operatório avaliado. Houve uma redução significativa no valor do OHIP-14 total (p ≤ 0,05) em ambos os grupos e na dimensão desconforto psicológico (p = 0, 006) no grupo teste após a correção das alterações estéticas do sorriso dos indivíduos. Conclusão: a cirurgia periodontal estética impactou positivamente na qualidade de vida, principalmente na dimensão desconforto psicológico. O LBI no controle da dor e redução de analgésicos não apresentou significância (AU_

Objective: This study evaluated the impact of the red smile aesthetics on the quality of life of patients submitted to gingivectomy/gingivoplasty periodontal surgery, using laser therapy for postoperative pain control. Methodology: Twenty individuals were randomly assigned to two groups with 10 members: in test group, low intensity laser was applied to the surgical wound and prescription of analgesic; while in the control group, only analgesic therapy was performed. The irradiation performed in a single session, for 30 seconds at each point, with Diode Laser (808 nm, 100mW, 105J / cm²). The laser light irradiated in 3 points, mesiobuccal, distobuccal and vestibular faces of the elements involved in the surgery. In the postoperative period of 5 hours and from the 1st to 7th day, the Visual Analogue Scale evaluated the pain and amount of analgesic ingested by the patient. The impact of the aesthetic changes on the smile was evaluated by the OHIP-14 in three moments: in the preoperative and after 7 and 21 days. Result: There was no significant difference between the groups regarding pain and number of analgesic ingested in the postoperative period evaluated. There was a significant reduction in the value of total OHIP-14 (p ≤0.05) in both groups and in the psychological discomfort dimension (p = 0.006) in the test group after correction of aesthetic changes in the individuals' smile. Conclusion: Aesthetic periodontal surgery positively influenced the quality of life, especially in the psychological discomfort dimension. LIL in pain control and analgesic reduction did not show any significance. (AU)

Correlation between index panoramic radiomorfometric and primary stability of implants / Correlação entre índices radiomorfométricos panorâmicos e estabilidade primária de implantes

ABSTRACT Objective: To evaluate the correlation between panoramic radiomorphometric index of bone density, stability quotient and the insertion torque of the implant. Methods: A total of 97 implants were analyzed. Panoramic radiographs calculated the Panoramic Mandibular Index and the Mental Index, in addition to the evaluation of the Mandibular Cortical Index. The insertion torque and the stability quotient of the implant were recorded during the surgical moment. The correlation analysis between the variables described above was performed using the Spearman test, at a significance level of 5%. Results: Significant correlations were found between age and mandibular cortical index (p = 0.000 and r = 0.429), insertion torque and age (p = 0.011 and r = 0.263), stability quotient of the implant in the Vestibulo-Lingual direction and The mesio-distal direction (p = 0.000 and r = 0.582), mandibular and mental panoramic index (p = 0.000 and r = 0.809), mandibular and mental cortical index (p = 0.005 and r = -0.288) and mandibular cortical index Mandibular panoramic view (p = 0.000 and r = -0.366). All other correlations were not significant (p <0.05). Conclusion: The results of this work suggest that the panoramic radiomorphometric indices may contribute to the pre-diagnosis of the primary stability of dental implants.

RESUMO Objetivo: Avaliar a correlação entre índices radiomorfométricos panorâmicos de densidade óssea, quociente de estabilidade e o torque de inserção do implante. Métodos: Foi analisado um total de 97 implantes. Nas radiografias panorâmicas, foram calculados os índices Panorâmico Mandibular e o índice Mentual, além da avaliação do índice Cortical Mandibular. O torque de inserção e o quociente de estabilidade do implante foram registrados durante o momento cirúrgico. A análise de correlação entre as variáveis descritas acima foi realizada com por meio do teste de Spearman, a um nível de significância de 5%. Resultados: Foram encontradas correlações significantes entre as variáveis idade e o índice Cortical Mandibular (p=0.000 e r=0.429), torque de inserção e a idade (p=0.011 e r=0.263), quociente de estabilidade do implante na direção Vestibulo-Lingual e a direção Mesio-Distal (p=0.000 e r=0.582), índice panorâmico mandibular e o mentual (p=0.000 e r= 0.809), índice cortical mandibular e o mentual (p=0.005 e r=-0.288) e índice cortical mandibular e o panorâmico mandibular (p=0.000 e r=-0.366). Todas as outras correlações não foram significantes (p<0.05). Conclusão: Os resultados deste trabalho sugerem que os índices radiomorfométricos panorâmicos podem contribuir para o pré-diagnóstico da estabilidade primária de implantes dentários.

Implante de zircônia em região anterior na manutenção estética em condições desfavoráveis / Dental zirconia implant use for esthetic purposes under unfavorable conditions

Este relato de caso demonstra a utilização de implantes cerâmicos de zircônia na região do remanescente radicular cariado 21, extraído atraumaticamente. O implante cerâmico traz uma nova opção para as reabilitações em regiões em que a estética é essencial. Como método de preenchimento alveolar foi utilizado L-Plasma Rico em Fibrina (L-PRF), juntamente com um material aloplástico biocompatível e homogêneo, que tem sido largamente difundido na Odontologia. A instalação imediata da coroa temporária realizada logo após o procedimento de enxertia fez com que todo o alvéolo em sua porção cervical fosse ocupado, servindo de proteção e vedação para o enxerto de L-PRF e o biomaterial inserido na porção vestibular do alvéolo, bem como devolvendo a função estética e bem-estar do paciente. Um planejamento virtual adequado e a preservação das estruturas de sustentação no momento cirúrgico, bem como a utilização dos implantes de zircônia em dentes de região anterior em condições desfavoráveis, aumentam a previsibilidade, sendo uma alternativa de sucesso para a reabilitação com implantes.

This case report demonstrates the use of zirconia dental implants for a decayed, atraumatically extracted tooth # 21. The ceramic implant brings a new option for rehabilitation in regions where aesthetics is essential. In addition, the Leukocyte Platelet-Rich Fibrin (L-PRF) was added with a biocompatible alloplastic and homogeneous material, which has been widely disseminated in dentistry. The immediate installation of the temporary crown shortly after grafting procedure provided volume at the cervical portion of the alveolar socket, serving as a protection and barrier for L-PRF and the biomaterial inserted at the buccal aspect to retrieve aesthetics and well-being. Appropriate virtual planning and the preservation of supporting structures on surgery, as well as the use of the zirconia implants in anterior region under unfavorable conditions increase the predictability, being an alternative of success for implant rehabilitation.

Inter-relação periodontia/dentística na correção de sorriso gengival: relato de caso clínico / Periodontic / dentistry interrelation on gingival smile correction: case report

Introdução: a procura por cirurgias plásticas periodontais por pacientes que relatam "excesso de gengiva ao sorrir", tem sido mais constante na prática clínica odontológica. Objetivo: relatar um caso clínico de planejamento e correção de sorriso gengival com cirurgia plástica periodontal e facetas de resina composta. Relato do caso: a paciente de 23 anos relatava como queixa principal insatisfação estética, coroas dos dentes anteriores superiores curtas e excesso de exposição gengival. Após avaliação clínica e periodontal, observou-se que a paciente apresentava biótipo espesso, erupção passiva alterada e sorriso gengival de 5 mm nos caninos e incisivos centrais superiores e 5,5 mm nos incisivos laterais superiores. A correção da erupção passiva alterada foi realizada por meio de gengivectomia em bisel interno e osteotomia, com a finalidade de restabelecer as distâncias biológicas periodontais e aumentar as coras clínicas dos elementos, diminuindo consequentemente a faixa de exposição gengival da paciente ao sorrir. Após o procedimento cirúrgico e completo reparo do tecido periodontal, foi planejada a confecção de facetas diretas dos elementos 13 ao 23. Resultado: houve diminuição do sorriso gengival e correção da estética dentária, proporcionando uma maior exposição das coroas clínicas dos dentes. Conclusão: o planejamento da reabilitação estética do sorriso permitiu através da técnica e procedimentos adequados um tratamento eficaz, reduzindo a exposição gengival ao sorrir em 4 mm nos incisivos centrais e caninos superiores e em 3 mm nos incisivos laterais superiores. A inter-relação de especialidades odontológicas na reabilitação do sorriso atendeu às expectativas da paciente, mostrando resultados estéticos e funcionais satisfatórios. (AU)

Introduction: the search for periodontal plastic surgeries by patients who report excessive gingiva when smiling has been more constant in dental practice. Objective: to report a clinical case of gingival smile planning and correction with periodontal plastic surgery and composite resin facets. Case report: the 23-year-old patient reported as main complaint aesthetic dissatisfaction, short crowns of upper anterior teeth and excessive gingival exposure. After clinical and periodontal evaluation, it was observed that the patient presented thick biotype, altered passive eruption and gingival smile of 5 mm in the canines and upper central incisors and 5.5 mm in the upper lateral incisors. The altered passive eruption was corrected by means of internal beveled gingivectomy and osteotomy, in order to restore the periodontal biological distances and increase the clinical coronal of the elements, consequently decreasing the gingival exposure range of the patient when smiling. After the surgical procedure and complete repair of the periodontal tissue, it was planned to make direct facets of elements 13 to 23. Result: there was a satisfactory reduction of the gingival smile and correction of the dental esthetics, providing a greater exposure of the clinical crowns of the teeth. Conclusion: the design of smile aesthetic rehabilitation allowed through the appropriate technique and procedures an effective treatment, reducing the gingival exposure when smiling in 4 mm in the central incisors and upper canines and in 3 mm in the upper lateral incisors. The interrelation of dental specialties in smile rehabilitation answered about the patient's expectations, showing satisfactory aesthetic and functional results.(AU)

Taxa de falha em implantes dentários de estágio único com conexão cone-morse em função do tempo de carregamento: avaliação retrospectiva de 245 implantes / The failure rate of one-stage, morse cone dental implants according to loading time periods: a retrospective evaluation of 245 implants

Objetivo: determinar a ocorrência de insucessos conforme o tempo de carregamento em implantes dentários de estágio único. Material e métodos: neste estudo retrospectivo com série de casos, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, um banco de dados foi utilizado para coleta de desfechos clínicos (queixas subjetivas, infecção com supuração, mobilidade, profundidade de sondagem, sangramento gengival, e recessão gengival) e radiográficos (perda óssea anual). O tempo de carga foi dividido em G1(< 1 ano de carga), G2 (≥ 1 e < 5 anos de carga) e G3 (≥ 5 anos de carga). Análises bivariadas, de máxima verossimilhança, de regressão logística binária e OR foram aplicadas (nível de significância 5%). Resultados: 245 implantes cone-morse tissue level e bone level (G1=48, G2=103, G3=94; insucesso geral = 36,73%) foram avaliados em 111 indivíduos. O insucesso dos implantes foi maior em G1 (qui-quadrado = p < 0,001) do que no G2 e G3. A chance de perda de implantes no G1 (OR = 9,8) foi maior (p < 0,001) comparada ao G2 e G3 (sem diferenças estatísticas). Em geral, a radiolucência, o sangramento à sondagem, profundidade > 5 mm, e a perda óssea anual peri-implantar mostraram signifi cância estatística (qui-quadrado, p ≤ 0,001). Entretanto, apenas o sangramento (p < 0,001) e a perda óssea (p=0,014) mostraram significância na comparação entre grupos. Conclusão: a taxa de insucessos em implantes de estágio único conexão cone-morse foi maior no primeiro ano de carregamento.

Objective: to determine the failure rates of one-stage morse cone dental implants according to loading time periods. Material and Methods: in this retrospective case series study, after inclusion and exclusion criteria, a database was screened to collect clinical (subjective complaints, infection with suppuration, mobility, probing depth, gingival bleeding, and gingival recession) and radiographic (annual bone loss) outcomes. The loading time was divided into G1 (<1 year), G2 (≥ 1 and <5 years) and G3 (≥ 5 years). Bivariate analysis, maximum likelihood, and the binary logistic regression with OR were applied (5% significance level). Results: 245 morse cone implants (tissue and bone level types; G1 = 48, G2 = 103, G3 = 94, overall failure = 36.73%) were evaluated in 111 subjects. The implant failure was higher in G1 (chi-square = p < 0.001) than in G2 and G3. The chance of implant loss in G1 (OR = 9.8) was higher (p < 0.001) compared to G2 and G3 (no statistical differences). In general, radiolucency, bleeding on probing, probing depth > 5 mm, and the peri-implant annual bone loss demonstrated statistical signifi cance (chi-square, p ≤ 0,001). However, only bleeding on probing (p < 0.001) and bone loss (p = 0.014) were significant on comparison among groups. Conclusion: the failure rate of one-stage morse cone dental implants was higher in the fi rst year of loading.

Avaliação clínica periodontal em indivíduos portadores de síndrome de down / Periodontal clinical evaluation in individuals with Down Syndrome

A doença periodontal é causada por fatores etiológicos locais, especialmente o biofilme dentário, alguns tipos de distúrbios sistêmicos podem reduzir ou alterar a resposta do hospedeiro e, então, predispor a alterações periodontais. A dificuldade na escovação é um fator importante para o surgimento da doença periodontal em adolescentes com Síndrome de Down. O objetivo foi avaliar os parâmetros clínicos periodontais em indivíduos portadores de Síndrome de Down. Foram avaliados um total de 44 indivíduos de ambos os gêneros e faixa etária de 13 à 24 anos, 22 indivíduos apresentavam Síndrome de Down e 22 sem síndrome. Parâmetros periodontais como profundidade de sondagem, índice de placa e de sangramento foram mensurados. Os indivíduos foram divididos em dois grupos, grupo 1 com Síndrome de Down, média de idade de 17,8 anos e grupo 2 com indivíduos sem síndrome e com média de idade de 17,7 anos. O grupo 1 teve 2.17 mm de média de profundidade de sondagem, enquanto o grupo 2 teve média de 2,59 mm. Para o índice de placa, foi observada 31,8% dos indivíduos do grupo 1 enquanto no grupo 2 em 54,5%. Para o índice de sangramento a sondagem, observou-se que 40,9% dos indivíduos do grupo 1 tinham sangramento a sondagem e no grupo 2 59,1% apresentavam sangramento, com diferença estatística entre os grupos (p<0,05). Os indivíduos com Síndrome de Down apresentaram parâmetros clínicos periodontais compatíveis com saúde periodontal e quando comparados com indivíduos saudáveis não apresentam diferenças clinicas.

Periodontal disease is caused by local etiological factors, particularly the dental biofilm, some types of systemic disorders may reduce or alter the host response and then predisposes to periodontal changes. The difficulty in brushing is an important factor for the onset of periodontal disease in adolescents with Down syndrome. The objective was to evaluate the clinical periodontal parameters in individuals with Down syndrome. We evaluated a total of 44 individuals of both genders and aged 13 to 24 years, 22 subjects had Down syndrome and 22 without the syndrome. Periodontal parameters such as probing depth, plaque index and bleeding were measured. The subjects were divided into two groups, group 1 with Down Syndrome, mean age of 17.8 years and group 2 with individuals without the syndrome and with a mean age of 17.7 years. Group 1 was 2.17 mm average probing depth, while group 2 had a mean of 2.59 mm. For plaque index, it was observed 31.8% of subjects in Group 1 while in group 2 was 54.5%. For the survey bleeding index, it was observed that 40.9% of Group 1 subjects had bleeding on probing and group 2 59.1% had bleeding, with no statistical difference between the groups (p <0.05). We conclude that individuals with Down syndrome showed better gingival bleeding rates than those without dental syndrome by receiving periodic treatment in the educational institution they attend.

Caracterização do biótipo periodontal de discentes do curso de odontologia da Universidade Federal de Campina Grande / Characterization of periodontal biotype of dentistry students at Federal University of Campina Grande

Este estudo teve como objetivo avaliar as variações dos padrões teciduais do periodonto de proteção de dentes permanentes ânterossuperiores e verificar a prevalência de cada biótipo periodontal de acordo as classificações de Maynard e Wilson (1980) e De Rouck et al. (2009). Participaram do estudo 78 discentes, 40 mulheres e 38 homens e idade média de 22,53 (±2,30), do curso de Odontologia da Universidade Federal de Campina Grande, totalizando 468 dentes examinados. Para cada dente, foram observados os seguintes parâmetros clínicos: profundidade de sondagem, mucosa ceratinizada, gengiva inserida e formato anatômico do tecido gengival e dos dentes. Os biótipos periodontais mais prevalentes foram o plano-espesso (44,9%)e o tipo I (70,5%) e não houve diferença significativa ao relacioná-los com o gênero do indivíduo (p>0,05). A grande maioria dos elementos dentários que foram classificados como tipo I apresentava o periodonto de proteção plano-espesso (p<0,001). Avaliação prévia da morfologia do periodonto é de grande importância para aumentar a previsibilidade estética e funcional de procedimentos clínicos que se interrelacionam com os tecidos periodontais, pois existem biótipos que podem predispor o aparecimento e progressão de recessões gengivais.

This study aimed to evaluate variations in the periodontal tissue of protection patterns of maxillary anterior permanent teeth and determine the prevalence of each periodontal biotype according to classifications of Maynardand Wilson (1980) and De Rouck et al. (2009). The study included 78 students, 40 women and 38 men, with an average age of 22.53 (± 2.30), of the Dentistry course at the Federal University of Campina Grande, totaling 468 teeth examined. For each tooth, the following parameters were observed: probing depth, keratinized mucosa, attached gingiva and anatomical shape of the gingival tissue and teeth. The most prevalent periodontal biotypes were thick-flat (44.9%) and type I (70.5%) and there was no significant difference to relate them to the individual’s gender (p>0.05). Vast majority of teeth that have been classified as type I presented the thickflat periodontium protection (p <0.001). Prior assessment of periodontium morphology is of great importance to enhance the aesthetic and functional predictability of clinical procedures that are interrelated with the periodontal tissues, as there are biotypes that may predispose the appearance and progression of gingival recessions.

Análise da correlação entre índices radiomorfométricos de densidade óssea, perfil de qualidade óssea em software de implante, quociente de estabilidade e torque de inserção em implantes / Analyses of the correlation among radiomorphometric indices of bone density, bone quality profile using a software implant, stability quotient, and insertion torque implants

A qualidade óssea, bem como a estabilidade inicial dos implantes, está diretamente relacionada com o sucesso das reabilitações na implantodontia. O presente estudo teve como objetivo analisar a correlação entre índices radiomorfométricos de densidade óssea por meio de radiografias panorâmicas, perfil de qualidade óssea com o auxílio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) com o uso do software de imagens OsiriX, Análise da Frequência de Ressonância (RFA) e Torque de Inserção do implante. Foram avaliados 160 implantes de 72 indivíduos, com média etária de 55,5 (±10,5) anos. Nas radiografias panorâmicas foram obtidos os índices IM, IPM e ICM, e nas tomografias computadorizadas de feixe cônico, os valores de pixels e a espessura da cortical da crista óssea alveolar, além da estabilidade primária por meio do torque de inserção e análise da frequência de ressonância. Os resultados foram analisados pelo coeficiente de correlação de Spearman, para p<= 0,01 foi obtido entre o torque de inserção e valores de pixels (0.330), o torque de inserção e a espessura da cortical da crista alveolar (0.339), o torque de inserção e o ISQ vestibulo-lingual (0.193), os valores de pixels e espessura da cortical da crista alveolar (0.377), as duas direções vestíbulo-lingual e mesio-distal do ISQ (0.674), o ISQ vestíbulo-lingual e a espessura da cortical da crista alveolar (0.270); os índices radiomorfométricos foram correlacionados entre eles e para p<= 0,05 foi obtido entre torque de inserção e ISQ mesio-distal (0.131), entre o ISQ vestibulo-lingual e os valores de pixels (0.156) e ISQ mesio-distal e IPMI esquerdo (0.149) e ISQ mesio-distal e IPMS esquerdo (0.145). Existe correlação entre a TCFC, o torque de inserção e a RFA na avaliação da qualidade óssea. É possível utilizar, pré-cirurgicamente, os exames de TCFC para avaliar a qualidade e quantidade óssea, tendo em vista as correlações obtidas neste estudo.

The bone quality and initial stability of implants are directly related to the success of rehabilitation in implantology. The aim of this study was to analyze the correlation between radiomorphometric indexes of bone density through panoramic radiographic images, bone quality profile using the Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) and the OsiriX imaging software, Resonance Frequency Analysis (RFA) and insertion torque implant. One hundred and sixty implants were evaluated in 72 individuals with a mean age of 55.5 (± 10.5) years. In the panoramic radiographic images, the IM, IPM and ICM indexes were assessed. For the cone beam computed tomography, the analyses included pixel values, thickness of cortical bone crest, as well as the primary stability through the insertion torque and resonance frequency. The results were analyzed by Spearman correlation coefficient for p <= 0.01. The values between insertion torque and pixel were (0.330), the insertion torque and cortical thickness of the alveolar crest were (0.339), for torque insertion and ISQ vestibule-lingual (0.193), and for pixel values and cortical thickness of the alveolar crest (0.377). Considering both directions bucco-lingual and mesial-distal ISQ the values were (0.674), the bucco-lingual ISQ and cortical thickness of the alveolar ridge were (0.270); the radiomorphometric indexes were correlated between themselves. Values of p <= 0.05 were obtained between insertion torque and mesio-distal ISQ (0.131), as well as the ISQ vestibule-lingual and the pixel values (0.156) and also mesial-distal ISQ and left IPMI (0.149) and mesial-distal ISQ and left IPMS (0.145). There is a correlation between the CBCT, the insertion torque and RFA in the evaluation of bone quality. CBCT scans can be used prior to surgery, in order to assess bone quality and quantity, considering the correlations obtained in this study.

Aparelhos orais de protrusão mandibular ? IAH, eficiência do sono, sono REM e oxigenação de usuários / Mandibular protrusion device ? users AHI, sleep efficiency, REM sleep and oxigenation

Objetivo: avaliar parâmetros polissonográficos de pacientes com indicação para uso de AOPMs.Métodos: estudaram-se, retrospectivamente, os dados de prontuários com base em itens que compunham a polissonografia de 124 pacientes com idade entre 25 e 77 anos, que não estavam fazendo nenhum tratamento para distúrbios do sono. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição de origem (CAE n o 0378.0.133.000-10).Resultados: 46,8% dos pesquisados tinham diagnóstico de apnéia leve, 91,8% roncavam e tinha uma eficiência do sono insatisfatória. Dos pacientes que roncavam, a quase totalidade apresentava SAHOS. A menor saturação de oxigênio durante o exame variou entre 60% e 97%, com mais de quatro quintos da amostra com índices abaixo de 90%.Conclusão: não houve relação significante entre os índices de apnéia e os níveis de saturação de oxi-hemoglobina. A eficiência do sono esteve diretamente relacionada à severidade da SAHOS, com evidências estatísticas; a oximetria pode ser um valioso instrumento para o diagnóstico da SAHOS, mas não pode ser única fonte para referenciar a gravidade da síndrome; o sono REM foi insatisfatório na maioria dos pesquisados, e este esteve significantemente relacionado à eficiência do sono.

Purpose: to evaluate some polysomnographic parameters of patients that were referred to use mandibular protusion device (MPD).Methods: we studied, retrospectively, data from medical records with items that made up polysomnography of 124 patients aged between 25-77 years, that were not having any treatment for OSAHS. The study was approved by the Ethics Committee of origin institution (CAE number 0378.0.133.000-10).Results: 46.8% of respondents had mild apnea, snoring and most had poor sleep efficiency. Almost all of these patients had OSAHS. The lower oxygen saturation during the test ranged from 60% to 97%, with more than four fifths of the sample rates below 90%.Conclusion: there was no significant relationship between rates of apnea and the levels of oxyhemoglobin saturation. Sleep efficiency was directly related to the severity of OSA, with statistical evidence; oximetry can be a valuable tool for the diagnosis of OSA, but cannot be sole source to refer to the severity of the syndrome, REM sleep was poor in most investigated, and this was significantly related to sleep efficiency.

Proliferation of human periodontal ligament mesenchymal cells on polished and plasma nitriding titanium surfaces

Aim: To evaluate the proliferative capacity of mesenchymal cells derived from human periodontalligament on polished and plasma-treated titanium surfaces. Methods: Eighteen titanium disks werepolished and half of them (n=9) were submitted to plasma nitriding using the cathodic cage technique.Mesenchymal cells were isolated from periodontal ligament of impacted third molars (n=2) andcultured on titanium disks (polished and nitrided) and on a plastic surface as a positive control of cellproliferation. Cell proliferation was analyzed and growth curves were constructed for the differentgroups by determining the number of cells adhered to the different surfaces at 24, 48 and 72 h afterplating. Results: Higher cell number was observed for the nitrided surface at 24 and 48 h.However, no statistically significant difference in cell proliferation was observed between the twodifferent surface treatments (p>0.05). Conclusions: We concluded that plasma nitriding producedsurfaces that permitted the proliferation of human periodontal ligament mesenchymal cells. Associatedto other physical and chemical properties, it is possible to assume the feasibility of plasma nitridingmethod and its positive effect on the early cellular events of osseointegration.

Avaliação-clínica e microbiana da técnica de desinfecção total de boca em indivíduos com periodontite crônica / Clinical and microbiological evaluations of the full-mouth disinfection protocol in chronic periodontitis subjects

A busca pela terapêutica periodontal ideal faz com que diferentes técnicas não cirúrgicas para o tratamento da doença periodontal sejam avaliadas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia e validade da terapêutica periodontal denominada desinfecção total de boca (full mouth disinfection) por meio de parâmetros clínicos periodontais e microbianos. Foram avaliados 470 indivíduos e de acordo com os critérios a dotados 38 indivíduos foram incluídos no estudo, com media de idade de 35,86 anos, portadores de periodontite crônica leve e moderada, e que foram avaliados em dois tempos; no início (TI) e 60 dias após execução da terapêutica (T2), observando: profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clinica (NIC), índice de placa (lP), índice gengival (IG) e parâmetros microbianos por meio da presença de Porphyromonas gingivalis (Pg.) e Prevotella intermedia (Pi.), identificados pelo método de cultura e testes bioquímicos. Utilizou-se enxaguatório a base de clorexidina O, 12% por sete dias. Os resultados foram analisados por meio dos testes estatísticos t-student mann-whitneye qui-quadrado (p≤ 0,05). Com relação aos parâmetros clínicos foi observada redução sem diferença estatística para PS, NIC lP quando comparados TI e T2. Para IG foi observada diferença significativa. Para os parâmetros microbianos avaliados foi observada redução de Pg. e Pi., mas apenas para Pg. com redução significativa quando comprados TI e T2. A técnica de desinfecção total de boca com a metodologia aplicada neste estudo proporcionou melhora nas condições clínicas e na redução de P. gingivalis em indivíduos com periodontite leve/moderada

The search for the perfect periodontal therapy causes various non-surgical techniques for the treatment of periodontal disease are evaluated. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and validity of periodontal therapy called full-mouth disinfection (full mouth disinfection) through microbial and periodontal clinical parameters. And 470 individuals were evaluated according to the exclusion criteria 38 subJects were enrolled, with a mean age of 35.86 years, patients with mild and moderate chronic periodontitis, which were evaluated in two stages: in the beginning (T1) and 60 days after implementation of therapy (T2), noting: probing depth (PO), clinical attachment level (NIC), plaque index (PI), gingival index (GI) and microbiological parameters through the presence of Porphyromonas gingiva/is (Pg.) andPrevotel/a intermedia (Pi), identified by the culture method. We used the basis of chlorhexidine mouthwash 0. 12% for seven days. The results were analyzed using the statistical t -student mann-whitney and chi-square test (p ≤ 0.05). With respect to clinical parameters was not statistically significant reduction observed for PS, NIC IP compared T1 and T2. For IG significant difference was observed. For the parameters evaluated was observed microbial reduction of Pg. and Pi , but only for Pg. significant reduction when purchased with T1 and T2. The technique of full-mouth disinfection with the methodology applied in this study provided an improvement in clinical condition and reduction of P gingiva/is in periodontitis patients with mild I moderate.

Mortalidade por acidentes de trânsito e ocorrência de fraturas maxilofaciais / Mortality due to traffic accidents and occurrence of maxillofacial fractures

O objetivo deste artigo foi avaliar a mortalidade por acidentes de trânsito e ocorrência de fraturas maxilofaciais em Campina Grande, Paraíba. Efetuou-se um estudo transversal, por meio da análise de laudos médicos de adultos vitimados por acidentes de trânsito, sendo os dados coletados no Núcleo de Medicina Legal (Numol). A amostra foi composta por 273 laudosde vítimas por acidentes automotivos no ano de 2005. Foram analisadas as variáveis: sexo, idade, dia e horário, tipo de causa, quantificação das lesões, região da lesão (cabeça e face), fratura maxilofacial, avulsão dentária e ossos faciais fraturados. Concluiu-se que as mortes nos acidentes de trânsito envolvem jovens do sexo masculino vítimas de acidentes com motocicletas que apresentam múltiplas lesões. As regiões da cabeça e face são frequentemente envolvidas, sendo comuns as fraturas dos ossos maxilares.

Perfil do paciente usuário de aparelho de protrusão mandibular / Patient profile of user mandibular protusion appliance

A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia do Sono (SAHOS) são desordens sub diagnosticadas mais prevalentes, com maior morbi-mortalidade entre os distúrbios do sono. Os sintomas incluem roncos, pausas respiratórias e sono agitado com múltiplos micro despertares. O objetivo do estudo foi avaliar o perfil dos prontuários de pacientes com indicação de uso de Aparelho de Protrusão Mandibular (APM) submetidos à polissonografia entre 2000 e 2009. Esse estudo transversal retrospectivo analisou 128 pacientes quanto à idade, sexo,Índice de Massa Corporéa (IMC), Índice de Apnéia e Hipopnéia(IAH), ronco, eficiência do sono e sono REM. Houve predominância do sexo masculino (64,8%), 32,8% tinham entre 50 e 59 anos, e 48,7% dos pesquisados eram pré obesos(IMC entre 25 e 29,9). As mulheres apresentaram IAH médio (17,75), todavia o teste U de Mann Whitney(p=0,693) evidenciou estatisticamente que o IAH não diferia significativamente entre os sexos. A maioria (92,3%) dos pacientes com eficiência do sono insatisfatório apresentavam SAHOS, mas não houve evidência estatística que as variáveis estão relacionadas(p=0,108). Concluiu-se que o paciente com indicação para APM tem um perfil predominante masculino, pré obeso, com sintomas de ronco, IAH leve e eficiência do sono insatisfatória.

The Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome(OSAHS) is one of the most prevalent subdiagnosticateddisorders, with the highest morbidity and mortality amongsleep disorders. Symptoms include snoring, breathingpauses, and restless sleep with multiple arousals. The aimof this study was to evaluate clinical records of patients thathad the indication to use Mandibular Protrusion Device (MPD)that were referred to dental clinic of Recife, Brazil and thatunderwent polysomnography exam between 2000 and 2009.This is a retrospective cross-sectional study which analyzed128 patients for age, sex, body mass index (BMI), apnea andhypopnea index (AHI), snoring, sleep efficiency and REMsleep. There was male predominance (64.8%), 32.8% werebetween 50 and 59 years old and 48.7% of respondentswere in pre-obese (BMI between 25 and 29.9). Women hadhigher AHI mean (17.75) than men. However, the MannWhitney U test, p = 0.693 (5% significance), statisticallyclarified that the AHI did not differ significantly between sexes.The majority (92.3%) of patients with poor sleep efficiencyhad OSA, though there were no statistical evidences thatvariables are related. We concluded that the patient referredto use MPD has a predominantly male profile, pre-obese,with symptoms of snoring, moderate AHI and unsatisfactorysleep efficiency.

Avaliação microscópica de fragmentos ósseos obtidos por diferentes métodos de osteotomia e de irrigação / Microscopic evaluation of bone fragments obtained by different methods of irrigation and osteotomy

Objetivo: Avaliar microscopicamente peças ósseas de coelho obtidas por meio de diferentes métodos de osteotomia e de irrigação. Metodologia: Um coelho adulto New Zealand foi submetido à eutanásia e os ossos foram congelados a -80°C. Os espécimes foram irradiados com Cobalto-60 e seccionados em 24 peças, divididos em quatro grupos de acordo com a técnica de osteotomia utilizada: (G1) broca esférica Carbide nº. 6 em caneta de alta rotação com irrigação manual; (G2) broca esférica Carbide nº. 6 em motor cirúrgico a 1500rpm com irrigação manual; (GA) broca trefina com 5 mm de diâmetrocom irrigação manual; e (GB) broca trefina com 5 mm de diâmetro e irrigação proveniente de bomba peristáltica do motor cirúrgico. As peças ósseas foram analisadas por Microscopia de Luz (ML) e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Nos grupos GA e GB foi realizado um estudo histomorfométrico para avaliar a área de tecido ósseo carbonizado e os dados quantitativos foram analisados pelo teste t de Student (p menor que 0,05). Resultados: Na ML observou-se a presença de tecido carbonizado nas margens das amostras dos quatro grupos estudados. Além disso, G1 e G2 apresentaram irregularidades nas superfícies. Na análise por MEV, foram observadas microfissuras em ambas as técnicas de irrigação estudadas. No GA houve uma maior heterogeneidade entre as linhas de corte. No GB observou-se uma maior presença de smear layer. Não houve diferença estatística significante no perímetro de tecido carbonizado entre os grupos GA e GB. Conclusão: O uso da caneta de alta rotação promoveu cortes ósseos mais regulares. O corte com broca trefina usando irrigação com bombas peristálticas do motor cirúrgico se mostrou mais homogêneo. O grau de carbonização do tecido ósseo não variou nas técnicas estudadas.

Objective: To evaluate, by microscopic means, specimens of rabbitbone obtained by different methods of irrigation and osteotomy. Method: A New Zealand adult rabbit was submitted to euthanasia and the bones frozen at -80°C. Specimens were irradiated with Cobalt-60 and sectioned into 24 bone specimens. These were divided into four groups according to the osteotomy technique used, i.e., with a: carbide round bur number 6 in a high-speed handpiece over manual irrigation (G1); carbide round bur number 6 in a surgical motor system at 1500 rpm and manual irrigation (G2); 5-mm diameter trephine bur and manual irrigation (GA); 5-mm diameter trephine bur and irrigation from a peristaltic pump of a surgical motor (GB). Bone specimens were examined under light microscopy (LM) and scanning electron microscopy (SEM). A morphometric study was also carried out in groups GA and GB for evaluating the carbonized bone area, and the quantitative data were analyzed using the Student's t-test (p less than 0.05). Results: LM showed the presence of charred tissue on the margin of samples in the four groups. G1 and G2 had irregular surfaces. According to SEM, microcracks were observed when the two irrigation techniques were used. In GA, there was greater heterogeneity between the cutting lines. In GB, there was a greater presence of a smear layer. There was no statistically significant difference in the perimeter of the carbonized tissue layer between GA and GB. Conclusion: The use of a high-speed handpiece promoted more regular bone cuts. Cutting using trephine burs with a peristaltic irrigation pump of a surgical motor was more homogeneous. The degree of carbonization of bone tissue did not vary in the techniques studied.

Avaliação clínica e laboratorial do gel da Uncaria tomentosa (Unha de Gato) sobre candidose oral / Clinical and laboratorial evaluation of Uncaria tomentosa (Cat's Claw) gel on oral candidiasis

Na odontologia, a fitoterapia já vem sendo utilizada com sucesso há vários anos. Trata-se de um meio terapêutico que apresenta como vantagem sobre as medicações alopáticas o fato de apresentar reações adversas mínimas. A Uncaria tomentosa é uma planta indígena da floresta Amazônica e de outras áreas tropicais da América do Sul e Central. Tem aplicação no tratamento de diversas patologias, entre elas a candidose. Este trabalho avalia clínico e laboratorialmente a ação do gel da Uncaria tomentosa em pacientes portadores de candidose na cavidade oral. Foram selecionados 20 pacientes que apresentaram clínico e laboratorialmente infecção pelo Candida. Os mesmos foram divididos em 2 grupos. O grupo-teste (Uncaria tomentosa/Imuno-Max Gel), composto por 10 pacientes, foi orientado a utilizar o gel da Uncaria tomentosa, sobre as lesões na cavidade oral, 3x ao dia por um período de 14 dias. O grupo-controle (Miconazol/Daktarin Gel) utilizou a medicação da mesma forma prescrita para o grupo-teste. Após o período de tratamento, os pacientes retornaram para nova avaliação clínica e laboratorial. A Uncaria tomentosa mostrou ser um fitofármaco promissor na odontologia, apresentando vantagem sobre o miconazol de não ter provocado reações adversas nos pacientes, uma vez que, 40 por cento dos pacientes do grupo-controle, apresentaram reações indesejáveis.

In dentistry, the phytotherapy is already being used successfully for some years now. It is about a promising therapeutical way in the pharmaceutical field, having as advantage on pharmacotherapy medications the fact to present minimum adverse reactions. The Uncaria tomentosa is an aboriginal plant of the Amazonian forest and other tropical areas of the South and Central America. It has application in the treatment of several pathologies, including candidiasis. This work evaluates, clinical and laboratorial, the action of the Uncaria tomentosa gel in the oral cavity candidiasis patients. Twenty patients which presented clinical and laboratorial signs of Candida infection were selected. They were divided in 2 groups. The test-group (Uncaria tomentosa/IMUNO-MAX Gel), with 10 patients, was told to use the Uncaria tomentosa gel, on the oral cavity injuries, 3 times a day for a period of 14 days. The control-group (Miconazol/DAKTARIN Gel) used the prescribed medication in the same way of the test-group. After the treatment period, the patients returned for a new clinical and laboratorial evaluation. The Uncaria tomentosa showed to be a promising phytotherapeutical medication in dentistry, in the field of the anti-fungi treatment, presenting as advantage on the Miconazol not causing adverse reactions in the patients, once 40 percent of the control-group patients showed undesirable reactions.

Queilite actínica: relato de caso com características clínicas não usuais / Actinic cheilitis: case report with unusual clinical characteristics

A queilite actínica é uma lesão pré-maligna dos lábios. Geralmente, é causada por uma exposição prolongada do paciente aos raios solares. O presente estudo relata um caso, atendido na Clínica Integrada de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba, com características fora do usual, onde se diagnosticou uma queilose localizada no lábio superior e que, ao exame clínico, não apresentava descamação, sangramento, aspereza ou ressecamento, fugindo, portanto, das características clínicas esperadas de queilose actínica.