Validity and reliability of the Brazilian version of the Cognitive Reserve Assessment Scale in Health

Objective: As the older population increases, it is important to identify factors that may reduce the risks of dementia in the general population. One such factor is the concept of cognitive reserve (CR). The present study analyzed the psychometric properties of the Cognitive Reserve Assessment Scale in Health (CRASH) in the Brazilian population. This scale was originally developed to measure CR in individuals with severe mental illness. We also investigated the relationship between the CRASH and clinical or sociodemographic variables. Methods: This study was conducted with 398 individuals. We assessed sociodemographic variables and depression, anxiety, and stress symptoms (Depression, Anxiety and Stress Scale [DASS-21]) using a web-based survey. We constructed a confirmatory factor analysis (CFA) model in order to test the goodness of fit of the factor structure proposed in the original CRASH study. Results: The McDonald's hierarchical ω for CRASH using CFA parameters was 0.61, and the Cronbach's alpha coefficient indicated good internal consistency when considering all items (alpha = 0.7). Conclusions: Our results suggest that CRASH can be used to assess CR in the general population in Brazil.

Impact of the COVID-19 pandemic on mental health among local residents in South of Brazil: during pandemic times, youth sleep matters

Abstract Introduction Social isolation has been associated with poor sleep quality and mental health problems during the COVID-19 pandemic. However, most studies have investigated heterogeneous samples subjected to varying social distancing policies and did not focus on a single local profile subject to homogeneous prevention policies. Objective To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on mental health and sleep quality in a specific region in the South of Brazil where the populations have similar culture and local governments have adopted similar social distancing policies. Methods This study was conducted with 327 individuals aged 18-72 years, living in the Vale do Taquari area, Brazil. We assessed sociodemographic variables with a standardized protocol, symptoms of depression, anxiety, and stress with the Depression, Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21), sleep quality with the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and post-traumatic stress symptoms with the Impact of Event Scale (IES-R), using a web-based online survey. Results Our results showed that sleep dysfunction moderated the effects of age on psychological symptoms, indicating that younger participants who had poorer sleep quality had worse mental health. Furthermore, participants with more perceived stress during the pandemic and more sleep dysfunction reported more symptoms of anxiety and post-traumatic stress. Conclusion Psychological symptoms were not related to social isolation duration but were related to the subjective perception that the pandemic interfered with life and generated stressful situations. These results may help governments make important decisions about protection and isolation measures in future waves of COVID-19 infection.

O impacto da primeira onda da pandemia de Covid-19 na saúde mental de estudantes brasileiros / The impact of the first wave of the Covid-19 pandemic on the mental health of Brazilian students

Com a alta disseminação do novo coronavírus, foi necessário adotar intervenções de saúde pública com foco no distanciamento social para diminuir a transmissão do patógeno causador, o SARS-Cov-2. Contudo, essas medidas podem contribuir para o aumento do sofrimento emocional, gerando níveis mais elevados de ansiedade, depressão e estresse. Desse modo, o objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da pandemia de Covid-19 na saúde mental de estudantes brasileiros através de uma pesquisa levantamento de dados on-line. A pesquisa foi realizada durante o período da primeira onda da pandemia no Brasil. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas, de saúde mental, incluindo sintomas de depressão e ansiedade, e qualidade de vida em uma amostra final de 810 estudantes. Os sintomas psiquiátricos mais prevalentes foram ansiedade (89,5%), depressão (77,9%) e raiva (72,3%). Tempo de distanciamento social, idade e diagnóstico prévio de doenças psiquiátricas foram significativamente associados à maior gravidade dos sintomas de ansiedade e depressão. O alto grau de sofrimento emocional apresentado por essa amostra indica a necessidade de adotar estratégias que visem promover a saúde mental de estudantes, e proporcionar acompanhamento psicológico de alunos durante e após esse período crítico de isolamento social.(AU)

With the high spread of the new coronavirus, it was necessary to adopt public health interventions focused on social distancing to reduce the transmission of the causative pathogen, SARS-Cov-2. However, these measures can contribute to increased emotional distress, generating higher levels of anxiety, depression and stress. Thus, the aim of this study was to investigate the effects of the Covid-19 pandemic on the mental health of Brazilian students through an online data collection survey. The survey was carried out during the period of the first wave of the pandemic in Brazil. Sociodemographic, mental health (e.g., symptoms of depression and anxiety), and quality of life variables were evaluated in a final sample of 810 students. The most prevalent psychiatric symptoms were anxiety (89.5%), depression (77.9%) and anger (72.3%). Time of social distancing, age and previous diagnosis of psychiatric illness were significantly associated with greater severity of anxiety and depression symptoms. The high degree of emotional distress presented by this sample indicates the need to adopt strategies aimed at promoting the mental health of students and providing psychological support for students during and after this critical period of social isolation.(AU)

Con la alta propagación del nuevo coronavirus, fue necesario adoptar intervenciones de salud pública enfocadas en el distanciamiento social para reducir la transmisión del patógeno causante, SARS-Cov-2. Sin embargo, estas medidas pueden contribuir a aumentar la angustia emocional, generando mayores niveles de ansiedad, depresión y estrés. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la pandemia Covid-19 en la salud mental de los estudiantes brasileños a través de una encuesta de recolección de datos en línea. La encuesta se llevó a cabo durante el período de la primera ola de la pandemia en Brasil. Se evaluaron variables sociodemográficas, de salud mental, incluyendo síntomas de depresión y ansiedad, y calidad de vida en una muestra final de 810 estudiantes. Los síntomas psiquiátricos más prevalentes fueron ansiedad (89,5%), depresión (77,9%) e ira (72,3%). El tiempo de distanciamiento social, la edad y el diagnóstico previo de enfermedad psiquiátrica se asociaron significativamente con una mayor gravedad de los síntomas de ansiedad y depresión. El alto grado de angustia emocional que presenta esta muestra indica la necesidad de adoptar estrategias dirigidas a promover la salud mental de los estudiantes y brindar apoyo psicológico a los estudiantes durante y después de este período crítico de aislamiento social.(AU)

Bipolar disorder and age-related functional impairment / Prejuízo funcional associado à idade e transtorno bipolar

OBJECTIVE: Although bipolar disorder is a major contributor to functional impairment worldwide, an independent impact of bipolar disorder and ageing on functioning has yet to be demonstrated. The objective of the present study was to evaluate the effect of bipolar disorder on age-related functional status using matched controls as a standard. METHOD: One-hundred patients with bipolar disorder and matched controls were evaluated for disability. Age-related effects controlled for confounders were cross-sectionally evaluated. RESULTS: Patients were significantly more impaired than controls. Regression showed effects for aging in both groups. The effect, size, however, was significantly stronger in patients. CONCLUSION: Bipolar disorder was an important effect modifier of the age impact on functioning. While a longitudinal design is needed to effectively demonstrate this different impact, this study further depicts bipolar disorder as a chronic and progressively impairing illness.

OBJETIVO: O transtorno bipolar é responsável por importante parcela do prejuízo funcional ao redor do mundo. Um efeito independente do transtorno bipolar e da idade no funcionamento ainda não foi demonstrado. O presente estudo tem o objetivo de avaliar o efeito do transtorno bipolar no prejuízo funcional relacionado à idade, com controles pareados como padrão. MÉTODO: Cem pacientes com transtorno bipolar e controles pareados foram avaliados para incapacidade. Efeitos relacionados à idade, com controle para confundidores, foram investigados. RESULTADOS: Pacientes tiveram significativamente mais prejuízo que controles. A regressão mostrou efeito para a idade em ambos os grupos, e o efeito foi significativamente mais forte nos pacientes. CONCLUSÃO: O transtorno bipolar foi um importante modificador de efeito no impacto da idade no funcionamento. Enquanto um desenho de estudo longitudinal é necessário para efetivamente demonstrar este impacto diferencial, este estudo caracteriza o transtorno bipolar como uma doença crônica e incapacitante.

Polypharmacy and suicide attempts in bipolar disorder

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the association between suicide attempts and the use of multiple drugs in patients with bipolar disorder. METHOD: One hundred sixty-nine bipolar disorder outpatients diagnosed using the DSM-IV Structured Clinical Interview were included. Demographic and socioeconomic data, number of medications currently in use, history of suicide attempts, number of years undiagnosed, age of onset and current psychiatric co-morbidities were assessed using a structured questionnaire and DSM-IV criteria. The main outcome measure was the number of psychotropic drugs currently in use. RESULTS: Approximately half of all patients (48.5 percent) presented a history of suicide attempt; 84 percent were using more than one medication, and 19 percent were using more than three drugs. The most frequent combinations of drugs used by these patients were: lithium + valproate (17 percent); lithium + antipsychotics (10 percent); lithium + valproate + antipsychotics (9 percent); and antidepressants + any drug (6 percent). The number of suicide attempts was associated with the use of multiple drugs. CONCLUSIONS: Our findings support the notion that the use of combination therapy in bipolar disorder may be related to severity of the BD, such as number of suicide attempts.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi verificar associação entre tentativas de suicídio e uso de múltiplas drogas em pacientes com transtorno do humor bipolar. MÉTODO: Cento e sessenta e nove pacientes ambulatoriais com transtorno do humor bipolar, diagnosticados pela entrevista clínica estruturada do DSM-IV, foram incluídos. Dados demográficos e socioeconômicos, número de medicações em uso, história de tentativas de suicídio, número de anos sem diagnóstico, idade de início e comorbidades psiquiátricas foram avaliados através de um questionário estruturado e pelos critérios do DSM-IV. A principal medida de desfecho foi o número de medicamentos psicotrópicos usados correntemente. RESULTADOS: Cerca de metade dos pacientes (48,5 por cento) apresentou uma história de tentativas de suicídio; 84 por cento estavam usando mais do que uma medicação e 19 por cento estavam usando mais do que três medicações. As combinações de fármacos mais utilizadas por estes pacientes foram: lítio + valproato (17 por cento); lítio + antipsicóticos (10 por cento); lítio + valproato + antipsicóticos (9 por cento); e antidepressivos + outros fármacos (6 por cento). O número de tentativas de suicídio mostrou-se associado ao uso de polifarmácia, na análise ajustada. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que a polifarmácia em pacientes bipolares pode estar relacionada a indicadores de gravidade, como número de tentativas de suicídio.

Monitoramento da adesão ao tratamento com lítio / Monitoring the compliance to lithium treatment

CONTEXTO: O lítio é utilizado como medicamento de escolha para o tratamento dos transtornos de humor bipolar. Mostra-se eficaz em reduzir as crises maníacas e depressivas do transtorno do humor bipolar, além de exercer efeito anti-suicida. No entanto, a efetividade do lítio é comprometida pela baixa adesão ao tratamento, por sua vez influenciada por características dos pacientes e pelas características farmacológicas do lítio, que dificultam seu uso. OBJETIVO: Revisar alguns aspectos farmacológicos clínicos do lítio e sua importância para a monitorização terapêutica do lítio, por meio de dosagens e de escalas de auto-relato em português para avaliar a falta de adesão ao lítio. MÉTODO: Foi realizada revisão da literatura básica e clínica sobre lítio disponível em artigos científicos em língua inglesa e portuguesa acessados pelo PUBMED e SCIELO, usando as palavras "lítio", "monitoramento", "cooperação" OU "adesão". RESULTADOS: O lítio é um fármaco de muito baixo índice terapêutico e farmacocinética muito individual, fato que justifica a necessidade de monitorização terapêutica intensiva, por meio de determinação da concentração sérica e hemática. As taxas de adesão ao lítio em pacientes brasileiros que freqüentam os ambulatórios específicos para transtornos bipolares estão entre 60 e 85 por cento, sendo mais elevadas que a de pacientes tratados sem acompanhamento psicoeducativo (adesão em torno de 46 por cento). Os pacientes não aderentes apresentavam um menor nível de conhecimento sobre o lítio e sobre a doença, e mais atitudes negativas dos pacientes ao uso de medicamentos, além de receio dos efeitos adversos. CONCLUSÃO: A monitorização laboratorial e por escalas auxilia na adesão ao tratamento, por auxiliar na individualização terapêutica e ajuste de doses de lítio, além de detectar as interações medicamentosas e as atitudes dos pacientes em relação a sua doença e tratamentos.

BACKGROUND: Lithium has been used as the treatment of choice for bipolar disorder. It is efficient in reducing depressive and maniac episodes and has an anti-suicidal effect. However, the effectiveness of lithium is decreased by low compliance to treatment, influenced by patient's characteristics and the pharmacological properties of lithium. OBJECTIVE: To review some of the clinical pharmacological aspects of lithium and its importance for the therapeutic monitoring of lithium, through concentration measurements and through translated to Portuguese self-report scales of non-compliance to lithium treatment. METHOD: Relevant basic and clinical scientific literature available in English and in Portuguese were searched in PUBMED and SCIELO with the words "lithium", "monitoring", "compliance" OR "adherence". RESULTS: Lithium is a drug with very low therapeutic index and difficult individual pharmacokinetic properties, leading to the necessity of intensive therapeutic monitoring, through lithium measurements in serum and in red blood cells. The rates of compliance to lithium prescription by Brazilian bipolar patients who attend outpatient treatment are between 60 and 85 percent, being higher than those of patients not receiving psychoeducational programs (compliance around 46 percent). The non-compliant patients present lower knowledge about lithium and their disorder and more negative attitudes toward the use of medication, besides the fear of side-effects. CONCLUSION: Biological monitoring helps in treatment adherence, through the improvement of therapeutic individualization and lithium dose adjustments, besides being helpful in the detection of drugs interactions.