RÉSUMÉ
ABSTRACT Objective: To report on the experience and impressions of the Brazilian orthopedic trauma surgeons attending the Leadership Development Program (LDP) hosted by the Sociedade Brasileira do Trauma Ortopédico (SBTO) in Sao Paulo, Brazil on November 4, 2022. Methods: Forty-eight orthopedic trauma surgeons from five different regions throughout Brazil were provided a link to complete The Big Five Test, a validated online personality assessment. The questionnaire was available in Portuguese and was intended to provide a background on individual personality traits and their influence on interpersonal interactions. The LDP integrated content from literature reviews specific to Latin America, established leadership programs from leading business schools, and various subject matter experts. Prior to the start of the LDP, participants received a pre-course survey evaluating demographic information, a needs assessment, and the prioritization of leadership topics utilizing a 5-point Likert-scale. Attendees participated in the one-day, interactive LDP focusing on the fundamental principles of leadership development, communication, personal development, emotional intelligence and negotiation. Following the LDP, a post-course evaluation was administered to determine the participants' overall experience, and suggestions for LDP improvement. Results: Forty-one of the forty-eight course participants completed the pre-course evaluation, whereas forty-six of the forty-eight participants completed the post-course evaluations. Overwhelmingly, the lack of opportunity was most prevalently reported as the main obstacle to attending a leadership course, as cited by 56% of respondents. Conclusion: Expanding the accessibility, diversity, and customizability of leadership programs can facilitate the development of personal tools needed to move healthcare forward. Critical topics include emotional intelligence and other differentiating leadership qualities that distinguish true transformational and servant leaders. Advancing leadership skills can stimulate networking, expose learners to experiential learning styles, inspire others to create positive change, and engender creative solutions for systematic improvements and health outcomes. Level of Evidence III; Individual Case-Control Studies.
RESUMO Objetivo: Relatar a experiência e as impressões de cirurgiões de trauma ortopédico brasileiros participantes do Programa de Desenvolvimento de Liderança (PDL), organizado pela Sociedade Brasileira do Trauma Ortopédico (SBTO), em São Paulo, Brasil, em 4 de novembro de 2022. Métodos: Quarenta e oito cirurgiões de trauma ortopédico de cinco regiões diferentes do Brasil receberam um link para preencher o The Big Five Test, uma avaliação de personalidade on-line validada. O questionário estava disponível em português e pretendia fornecer informações básicas sobre traços de personalidade individuais e sua influência nas interações interpessoais. O PDL integrou conteúdo de análises de literatura específicas da América Latina, e programas de liderança estabelecidos pelas principais escolas de negócios e por vários especialistas no assunto. Antes do início do PDL, os participantes receberam uma pesquisa pré-curso solicitando informações demográficas, uma avaliação de necessidades e a priorização de tópicos de liderança utilizando uma escala Likert de 5 pontos. Os participantes participaram do PDL interativo de um dia com foco nos princípios fundamentais de desenvolvimento de liderança, comunicação, desenvolvimento pessoal, inteligência emocional e negociação. Após o PDL, foi realizada uma avaliação pós-curso para determinar a experiência geral dos participantes e sugestões para melhoria do PDL. Resultados: Quarenta e um dos quarenta e oito participantes do curso concluíram a avaliação pré-curso, enquanto quarenta e seis dos quarenta e oito participantes concluíram a avaliação pós-curso. A falta de oportunidade foi relatada com maior prevalência como o principal obstáculo para frequentar um curso de liderança, conforme citado por 56% dos entrevistados. Conclusão: Expandir a acessibilidade, a diversidade e a personalização dos programas de liderança podem facilitar o desenvolvimento de ferramentas pessoais necessárias para fazer avançar os cuidados de saúde. Os tópicos críticos incluem inteligência emocional e outras qualidades de liderança diferenciadas, que distinguem verdadeiros líderes transformacionais e servidores O avanço das competências de liderança pode estimular o networking, expor os alunos a estilos de aprendizagem experiencial, inspirar outros a criar mudanças positivas e gerar soluções criativas para melhorias sistemáticas dos resultados na saúde. Nível de Evidência III; Estudos de caso-controle individuais.
RÉSUMÉ
ABSTRACT Objective: Analyze the clinical and sociodemographic data on acetabular fractures in a Brazilian quaternary care hospital and compare with data reported in the literature. Methods: A descriptive, analytical cross-sectional epidemiological study analyzing 87 patients with acetabular fractures at Hospital São Paulo (UNIFESP/EPM) between 2005 and 2016. Demographic variables such as age, sex, occupation, educational level and color were investigated. Acetabular fractures were classified according to the AO/OTA group and Judet and Letournel classification. Therapeutic approach, hospital length of stay and waiting time for surgery as well as complications were analyzed. Associations were established among the various variables obtained. Results: The mean age of patients with acetabulum fractures was 39.8 years (SD 13.1 years). There was a predominance of posterior wall (34.5%) and dual-column (14.9%) fractures. The average hospital length of stay was 14.4 days. More than 90% of patients underwent a surgical procedure. One-fourth of patients had complications, the main one being infection (12.6%). Conclusions: Unimodal age distribution was obtained with a predominance of white male economically active patients. There was a predominance of posterior wall fractures. More than 90% of patients underwent surgery before they had been in hospital for 14 days. A statistically significant association was found between complications and exceeded length of hospital stay. Level of evidence II, Retrospective study.
RESUMO Objetivo Analisar os dados clínicos e sociodemográficos das fraturas acetabulares em um hospital quaternário brasileiro e comparar com dados relatados na literatura. Métodos: Estudo epidemiológico, descritivo, analítico transversal, em que foram analisados 87 pacientes com fraturas acetabulares no Hospital São Paulo (UNIFESP/EPM) entre 2005 e 2016. Variáveis demográficas como idade, sexo, profissão, escolaridade e cor foram pesquisadas. As fraturas acetabulares foram classificadas conforme o grupo AO/OTA e conforme Judet e Letournel. A terapêutica, o tempo de internação e de espera para cirurgia bem como as complicações foram analisadas. Foram feitas associações entre as diversas variáveis obtidas. Resultados: A média de idade dos pacientes vítimas de fraturas do acetábulo foi de 39,8 anos (DP 13,1 anos). Houve predomínio das fraturas da parede posterior (34,5%) e dupla coluna (14,9%). Os pacientes ficaram, em média, 14,4 dias internados. Mais de 90% dos pacientes foram submetidos à abordagem cirúrgica. Um quarto dos pacientes tiveram complicações, sendo a principal, infecção (12,6%). Conclusões: Foi obtida uma amostra etária unimodal com predomínio de pacientes do sexo masculino, brancos e economicamente ativos. Houve um predomínio das fraturas da parede posterior. Mais de 90% dos pacientes foram operados antes dos 14 dias de internação. Constatou-se uma associação estatisticamente significante entre complicações e tempo excedido de permanência hospitalar. Nível de evidência II, Estudo retrospectivo.
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ABSTRACT Introduction Tibia shaft fractures are among the most common in orthopedic practice, but Brazilian literature remains limited on the subject. Objective To evaluate the characteristics of tibia shaft fractures and conduct a comparison between exposed and closed fractures of the tibia. Methods This comparative prospective study examined all tibia shaft fractures admitted to our services over a twelve-month period. The cases were evaluated according to age, trauma mechanism, sex, associated fractures, treatment, hospital stay, and readmission rate during the six months after discharge. Results Fifty-three cases met the inclusion criteria. The average age was 36 years (SD 14.3) and 83% were males (p<0.001). Traffic accidents were responsible for 73.6% of fractures (p<0.001). Exposed fractures were found in 52.8% of the cases (p=0.56). When initial treatment consisted of stabilization with external fixation, these cases were more likely to be rehospitalized (p=0.009). Cases of open fracture also had longer hospital stays (p<0.001) and a higher readmission rate (p=0.028). Conclusion Open fractures are associated with more severe trauma, expressed in longer hospital stays and high rates of readmission. Cases of fracture which were initially treated with external fixation had a higher readmission rate. Level of Evidence II; Prospective comparative study.
RESUMO Introdução Fratura diafisária de tíbia é uma das fraturas mais comuns na prática ortopédica, porém a literatura brasileira ainda é limitada na sua avaliação. Objetivo Avaliar as características das fraturas diafisárias de tíbia e realizar uma comparação entre as expostas e fechadas. Material e Métodos Foi realizado um estudo, prospectivo comparativo por 12 meses, com todas as fraturas diafisárias de tíbia admitidas. Os pacientes foram avaliados nos seguintes critérios: idade, mecanismo de trauma, sexo, fraturas associadas, tratamento, tempo de internação e índice de reinternação nos seis meses subsequentes à alta. Resultados Foram avaliados 53 casos que se encaixavam nos critérios de inclusão. A idade média dos pacientes avaliados no nosso estudo era de 36 anos (DP14,3), 83% eram homens (p<0,001). Acidente de tráfego foi responsável por 73,6% (p<0,001). Lesões expostas foram encontradas em 52,8% (p=0,56). O fixador externo, quando utilizado como método de estabilização inicial, apresentou maior índice de reinternação (p=0,009). As lesões expostas apresentaram tempo de internação (p<0,001) e índice de reinternação superior as fechadas (p=0,028). Conclusões As fraturas expostas estão envolvidas com traumas de maior gravidade, tanto pelo tempo aumentado de internação hospitalar quanto pelo alto índice de reinternação. Fraturas tratadas inicialmente com fixador externo apresentam maior taxa de reinternação. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo comparativo.
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OBJETIVO: Avaliar os resultados preliminares da técnica de epifisiodese temporária utilizando-se as placas de Sherman no tratamento de distúrbios e deformidades dos membros inferiores. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 27 pacientes submetidos à epifisiodese temporária do fêmur distal ou tíbia proximal com as placas de Sherman, em um total de 28 procedimentos. A idade média no momento da cirurgia foi de 11,2 anos (3-15 anos). Os implantes de dois furos eram confeccionados em liga de aço e apresentavam um orifício central para ser utilizado como guia. A fixação foi feita com dois parafusos canulados de 3,5mm. As indicações para o tratamento foram os desvios angulares dos membros inferiores em valgo (n = 10), varo (n = 2) e mistos (n = 1); discrepância do comprimento dos membros (n = 9); e contratura em flexo do joelho (n = 5). RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 11,78 meses (±4,07). Observamos apenas um evento adverso (migração do implante) em um paciente submetido à epifisiodese anterior do fêmur distal para correção de flexo de joelho. Não houve nenhum caso de quebra do material ou fechamento fisário prematuro. CONCLUSÃO: A técnica de epifisiodese temporária com o uso das placas de Sherman mostrou ser de fácil execução e esteve envolvida com um baixo índice de complicações e custo inferior aos implantes similares em titânio. Por ser um procedimento de baixa morbidade, pode ser indicado em uma ampla faixa etária e para uma grande variedade de distúrbios do esqueleto imaturo.
OBJECTIVE: To evaluate the preliminary results of a technique using temporary epiphysiodesis plates using a Sherman plate in the treatment of disorders and deformities of the lower limbs. METHODS: We retrospectively reviewed 27 patients who underwent temporary epiphysiodesis of the distal femur or proximal tibia with Sherman plates, comprising 28 procedures. The mean age at surgery was 11.2 years (3-15 years). The two-hole plates were made of steel alloy and had a central hole to be used as a guide. The fixation was performed with two 3.5 mm cannulated screws. Indications for treatment were the angular deviations of the lower limbs in valgus (n = 10), varus (n = 2) and mixed (n = 1), limb length discrepancy (n = 9), and the flexion contracture of the knee (n = 5). RESULTS: The mean follow-up period was 11.78 months (± 4.07). We observed only one adverse event (migration of the implant) in a patient who underwent anterior epiphysiodesis of the distal femur for the correction of knee flexion. There were no cases of equipment failure or premature physeal closure. CONCLUSION: The temporary epiphysiodesis procedure using the Sherman plates proved to be easy to execute and was involved with a low rate of complications and lower cost than similar titanium implants. Because it is a procedure with low morbidity, this surgical technique may be indicated for a wide age range and for a variety of disorders of the immature skeleton.