Recuperando o guia incisal de um paciente com bruxismo: Relato de caso / Recovering the incisal guidance of a patient with bruxism: Case report

O objetivo do presente relato de caso clínico foi descrever a reabilitação estética e funcional dos incisivos anteriores superiores de um paciente com bruxismo. Paciente do gênero masculino, 23 anos de idade, bruxoma, procurou tratamento para os dentes anteriores superiores devido aos diastemas dentários e também por causa dos comprimentos reduzidos dos incisivos centrais superiores. Para isso, foi realizada a gengivoplastia e osteotomia na região dos incisivos centrais superiores com o objetivo de melhorar as posições dos contornos gengivais e aumentar o comprimento desses dentes. Após 90 dias, o clareamento dentário foi realizado. Depois de 1 mês as facetas de resina composta foram confeccionadas nos incisivos centrais superiores. Durante o tratamento as necessidades e perspectivas do paciente foram levadas em consideração para alcançar o sucesso clínico. Após a conclusão dos procedimentos, o resultado final foi satisfatório. Portanto, um plano de tratamento integrado se mostrou de extrema valia, principalmente quando o paciente é devidamente esclarecido das opções disponíveis de tratamento e colabora com o mesmo.

The objective of the present case report was to describe the aesthetic and functional rehabilitation of the upper anterior incisors of a patient with bruxism. A 23-year-old male patient, with bruxism, sought treatment for his upper anterior teeth due to diastemas and reduced lengths of the upper central incisors. The gingivoplasty and osteotomy were performed in the region of the upper central incisors to improve the positions of the gingival contours and increase the length of these teeth. After 90 days, teeth whitening was performed. After 1 month the composite resin veneers were made in the upper central incisors. During treatment, the needs and perspectives of the patient were considered to achieve clinical success. The treatments were finalized, and the final result was satisfactory. Therefore, an integrated treatment plan proved to be extremely important, especially when the patient is adequately informed of the available treatment options and collaborates with the treatment.

Planejamento Interdisciplinar para reabilitação oral: um relato de caso de protocolo Bränemark / Interdisciplinary Planning for the Oral Rehabilitation: Branemark´S Clinic Case Report

A reabilitação oral em pacientes edêntulos é um desafio que a odontologia atual vem tentando superar com implantes osseointregrados. O fator socioeconômico ainda é uma das causas de maior dificuldade para o tratamento em pacientes edêntulos. No presente relato de caso, será descrita a associação entre projeto de extensão e atendimentos interdisciplinares odontológicos para a reabilitação de um paciente com baixa condição financeira. Este trabalho relata o caso de um paciente de 55 anos que se queixava de sensibilidade em alguns dentes, desconforto com a prótese removível inferior, dificuldades mastigatórias, fonéticas, assim como, estética insatisfatória. Com o objetivo de restabelecer função e estética para uma melhor qualidade de vida do paciente, um tratamento envolvendo várias áreas da odontologia foi realizado. Após avaliação de uma equipe interdisciplinar e posterior discussão com o paciente sobre os possíveis planos de tratamento, realizou-se a exodontia dos dentes inferiores e instalação de cinco implantes. Para reabilitação protética, realizou-se a confecção do protocolo Bränemark na arcada inferior, que apresentava pouco rebordo ósseo e de uma nova prótese total superior. Ao final foi evidente a melhora estética e funcional obtida com o tratamento, tendo o paciente recuperado a autoestima e a vontade de cuidar de sua saúde bucal. A partir desse relato de caso pode-se observar que o protoloco Bränemark é uma indicação viável no tratamento de pacientes edêntulos e com pouco rebordo alveolar por conferir estabilidade à prótese.(AU)

Oral rehabilitation in edentulous patients is a challenge that the current dentistry has been trying to overcome through osseointegrated implants. The socio-economic factor is still a cause of the greatest difficulty for treatment in edentulous patients. In this case report we describe the association between extension project and interdisciplinary care for the rehabilitation of a patient with low financial condition. This study reports the case of a 55 year-old patient who complained about sensitivity in some teeth, discomfort with mandibular removable partial denture, masticatory and phonetic difficulties, as well as poor aesthetics. The purpose of restoring function and aesthetics for a better life quality of the patient, a treatment involving various dental specialties was conducted. After the evaluation of a interdisciplinary team and further discussion with the patient about possible treatment plans, it was decided to extract the mandibular teeth and placement of five dental implants. For the prosthetic rehabilitation Bränemark protocol was made on the mandibular region which had little bony ridge, and a new maxillary removable complete denture. In the end of the treatment there was evident aesthetic and functional improvement and the patient regained self-esteem and the will to care of his oral health. Based on this case report it can be noted that Branemark protocol is a viable choice for the treatment of edentulous patients and it is indicated in cases that there is little alveolar ridge to confer prosthesis stability.(AU)

Compatibilidade cromática de dentes recém clareados e materiais restauradores / Chromatics compatibility of recently bleached teeth and restorative materials

Diante do crescente número de pacientes com dentes clareados e da dificuldade dos profissionais em realizar a escolha de cor de materiais restauradores para esses dentes, o objetivo deste estudo foi avaliar o grau de concordância entre os métodos subjetivo e instrumental e entre o acadêmico e o professor na tomada de cor de dentes clareados. Dois pesquisadores duplo-cegos, um acadêmico, e um professor do curso de Odontologia, examinaram 20 pacientes que passaram por clareamento dental recente. Foram feitas tomadas de cor do dente 21, utilizando 3 escalas de cor (Venus, Charisma® e Vita 3D Master) e um aparelho espectrofotométrico (Vita Easyshade). Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística através do teste Kappa. A concordância entre acadêmico e professor foi pequena na tomada de cor de dentes clareados pelo método subjetivo. Já a concordância entre os métodos subjetivo e instrumental foi substancial quando realizada pelo professor e pequena quando realizada pelo acadêmico. Conclui-se que o método instrumental pode ser útil para profissionais menos treinados e que o aperfeiçoamento profissional é essencial para um correto desenvolvimento da acuidade visual na tomada de cor, especialmente para dentes clareados.

In view of the growing number of patients with bleached teeth and the difficulty of professionals to perform the selection of restorative material color for these teeth, the aim of this study was to evaluate the degree of agreement among subjective and instrumental methods and among student and teacher evaluation of the color of bleached teeth. Two double-blind researchers, a student, and a professor of Dentistry, examined 20 patients who underwent recent tooth bleaching procedure. It was accomplished the color selection of tooth 21, using three color scales (Venus®, Charisma® and Vita 3D Master®) and a spectrophotometric appliance (Vita Easyshade®). Data were subjected to statistical analysis using Kappa test. The agreement among academic and teacher was small in color selection of bleached teeth using the subjective method. However, the agreement among subjective and instrumental methods was substantial when held by the teacher and small when performed by student. It can be concluded that the instrumental method may be useful for less trained professionals and professional improvement is essential for a correct development of visual acuity for color selection, especially for bleached teeth.

Clareamento em consultório em sessão única ativado com luz híbrida led/laser / Single visit in office dental bleaching with the use of hybrid light activation

Este caso clínico descreve o clareamento em consultório realizado com gel de peróxido de hidrogênio a 35% e ativado com fonte de luz híbrida (LED + Laser terapêutico). Após anamnese, exame clínico, radiográfico e profilaxia supragengival completa a cor avaliada visualmente com escala VITA e foi realizada a documentação fotográfica digital. Após isolamento dos tecidos moles com barreira gengival, o gel clareador a base de peróxido de hidrogênio a 35% (Lase Peroxide Sensy - DMC) foi manipulado e aplicado na face vestibular dos dentes. Após 1 minuto de aguardo, o gel foi ativado com luz híbrida durante 3 minutos, 1 minuto de aguardo e nova ativação com luz por mais 3 minutos. Foram realizadas 3 aplicações do gel clareador (3x 8 minutos), sendo considerada como satisfatória a cor obtida. Realizou-se o polimento final com pasta para polimento e disco de feltro, seguido da aplicação do dessensibilizante e laserterapia. Esse procedimento clareador em consultório apresentou um bom resultado estético, em apenas uma sessão de atendimento, sem relato de sensibilidade dentária, demonstrando a efetividade do uso da luz híbrida na aceleração do procedimento clareador. Após 3 meses e 1 ano de acompanhamento, pôde-se verificar a efetividade da técnica empregada e a manutenção do clareamento obtido

This clinical case describes in office dental bleaching performed using 35% hydrogen peroxide gel activated with a hybrid light source (LED + therapeutic laser). After anemnesis, clinical exame and supragengival prophilaxy, the color was visually available with VITA scale and digital photograph. After the isolation of the soft tissues using gengival barrier, the 35% hydrogen peroxide gel (Lase Peroxide Sensy - DMC) was prepared and applied to the teeth. After 1 minute, the gel was activated with hybrid light for 3 minutes, 1 minute without light and then applied for 3 more minutes. In total, 3 gel applications were performed (3x8 minutes) and new color evaluation was done and satisfactory color results were obtained. The final polishing was performed with paste and a felt disc, followed by the application of the desensitizing gel and laser therapy. This in office bleaching procedure presented good aesthetic results with only one session, without tooth sensibility and demonstrated the effectiveness of the use of hybrid light on the acceleration of the bleaching procedure. After 3 and 12 month follow-ups, the technique employed proved to be effective and color obtained was maintained

Utilização do cloridrato de tetrizolina para afastamento gengival em moldagens com silicona de adição / Use of tetrizolin chloridrate for gengival retraction in addition silicone moldings

O uso de substâncias químicas com o objetivo de conseguir a homeostasia do tecido gengival ulcerado durante o preparo do elemento dentário, ou para obter afastamento gengival durante os procedimentos de moldagem, tem sido relatado na literatura por vários autores. Os fatores mais estudados são a influência do uso de substâncias químicas sobre o estado sistêmico do paciente, o comportamento dos materiais de moldagem na presença dessas substâncias químicas, a qualidade do afastamento gengival obtido e a reação a longo prazo da gengiva afastada. São utilizadas diversas substâncias químicas, com diferentes caracterísrticas, e as mais comumente encontradas são à base de epinefrina, sulfato férrico, cloreto de alumínio, sulfato de alumínio, subsulfato férrico, dentre outras. A necessidade de afastamento gengival na utilização da técnica de moldagem com reembasamento torna esta manobra delicada e com grande influência sobre a qualidade final da moldagem. Este trabalho teve como objetivo mostrar o resultado altamente satisfatório em diferentes casos clínicos, nos quais foram realizados procedimentos de moldagens com materiais à base de silicona por adição e fios de afastamento gegival, embebidos em uma substância química à base de cloridrato de tetrizolina, conhecida comercialmente como Vislin.

Avaliação da rugosidade superficial em dentes restaurados com resina composta submetidos à clareação dentária / Evaluation of the surface roughnes in teeth restorated with composite resin submitted to dental bleaching

Este estudo verificou o efeito de 1 agente clareador caseiro e 1 agente clareador de consultório na rugosidade superficial de 2 marcas comerciais de resina composta. Foram realizadas 24 restaurações com as resinas compostas 4 Seasons (Ivoclar - Vivadent) e Opallis (FGM) em dentes bovinos que foram divididos aleatoriamente em 3 grupos de 8 dentes: grupo 1 - clareação com peróxido de carbamida a 10% (Over Night), 8 horas/dia; grupo 2 - clareação com peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP, FGM), 3 sessões de 45 minutos a cada 5 dias; grupo 3 - imersão em água destilada. O tratamento clareador foi realizado por 15 dias, em temperatura ambiente, e, logo em seguida, os espécimes foram imersos em água destilada, evitando-se a desidratação. Todos os grupos foram avaliados pelo teste de rugosidade (Ra) antes e após a clareação dentária. Somente os grupos 1 e 2 foram avaliados após 5 horas da clareação inicial, usando-se um rugosímetro. Os resultados foram analisados estatisticamente pela análise de variância (ANOVA) e pelo teste de Tukey (p < 0,05). Não houve diferença significante na rugosidade superficial para o grupo restaurado com a resina composta Opallis. O grupo restaurado com a resina composta 4 Seasons mostrou aumento da rugosidade após a clareação de consultório. O repolimento dos dentes restaurados com resina composta pode ser uma alternativa após a realização dos procedimentos de clareação dentária.

Coroa endodôntica adesiva como recurso terapêutico para dentes tratados endodonticamente / Adhesive endo crown as therapeutic resource for endodontically treated teeth

O presente artigo sugere uma forma terapêutica inovadora como restauração de dentes tratados endodonticamente e que apresentam grande destruição do remanescente coronário. As técnicas convencionais promovem a reconstrução destes elementos com núcleos metálicos fundidos, núcleos pré-fabricados ou núcleos de preenchimento associados a coroas parciais ou totais dependendo do grau de destruição coronária. Estes tratamentos têm apresentado, ao longo dos tempos, resultados bastante satisfatórios do ponto de vista clínico, o que determina a sua aceitação pela classe odontológica. No entanto, são tratamentos caros e que exigem várias etapas operatórias. Em 1999, Bindl e Mõrmann apresentaram uma forma terapêutica denominada Endo Crown que sugeria o tratamento destes dentes em uma única sessão através da construção de coroas adesivas pelo sistema Cerec. No presente artigo são sugeridas modificações, adaptando ao sistema de restauração indireta materiais de uso laboratorial mais acessíveis e disponíveis ao clínico geral, tais como as porcelanas modificadas ou resinas de laboratório. O sistema restaurador modificado apresenta boas perspectivas clínicas do ponto de vista funcional e estético, porque se adapta às condições da maioria dos laboratórios e, por essa razão, o custo é mais acessível aos profissionais e pacientes, no entanto devido ao número de casos clínicos relatados é aconselhável que a indicação deste tipo de tratamento seja feita somente em casos selecionados.

Integraçäo ortodontia dentística no tratamento da agenesia bilateral dos incisivos laterais superiores: relato de um caso clínico / Combined treatment of maxillary lateral incisor bilateral agenesis: a case report

Os pacientes com agenesis bilateral dos incisivos laterais superiores representam um grande desafio para o ortodontista com relaçäo ao seu plano de tratamento e mecanoterapia. A decisäo pelo tipo de tratamento a ser instituído dependerá de vários fatores, e as opçöes encontradas seriam o fechamento dos espaços ortodonticamente ou a manutençäo dos espaços com futura reabilitaçäo protética. O fechamento ortodôntico dos espaços combinados ao procedimento restaurador nos caninos superiores e/ou outros elementos dentários frequentemente proporcionam bom resultado estético e duradouro. Este caso relata o tratamento ortodôntico combinado com procedimentos restauradores estéticos, demostrando a importância da contribuiçäo da dentística restauradora na finalizaçäo e acabamento de casos ortodônticos